Akútna, chronická a vírusová tracheitída: či je nákazlivá, ako dlho trvá

Tracheitída sa nazýva zápal v sliznici priedušnice, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Príčina tracheitídy je často spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami, menej často suchým, znečisteným alebo studeným vzduchom.

Symptómy ochorenia sú špecifické - suchý, menej často vlhký kašeľ, bolestivý a najintenzívnejší v noci. Tracheitída v akútnej forme môže byť sprevádzaná ďalšími ochoreniami - laryngitídou, rinitídou, faryngitídou a dokonca zápalom priedušiek.

[1], [2]

Ste infikovaná traheitída?

Otázka, či je tracheitída nákazlivá, sa týka vírusovej povahy ochorenia. Ak je zápal priedušnice spôsobený vírusmi, resp. Nákaza ochorenia je veľmi vysoká. Podobne ako iné vírusové infekcie, vírusová tracheitída je prenášaná vo vzduchu kvapkajúcimi kvapkami, menej často domácnosťami, ak ľudia okolo pacienta používajú rovnaké predmety - riad, uteráky a podobne. Adenovírusy a respiračné syncytiálne vírusy najprv infikujú sliznicu hrtanu, vyvíja sa vírusová laryngitída, ak sa choroba nelieči, vírusy infikujú tracheálnu membránu, objaví sa kašeľ charakteristický pre tracheitídu. Pacient s tracheitídou môže infikovať mnoho ľudí, ak bude naďalej udržiavať úzky kontakt s blízkymi príbuznými a kolegami. Faktorom spôsobujúcim infekciu sa môže stať aj uzavretá nevetraná miestnosť, hrubé porušenie pravidiel osobnej hygieny (všeobecné použitie predmetov určených na individuálne použitie). Zvlášť vysoká citlivosť na infekciu u detí v základnom a školskom veku. Je tracheitída nákazlivá? Samozrejme, že je nákazlivý, vzhľadom k tomu, že existuje mnoho vírusov a stáva sa, že jeden typ vírusu je vydieranie, človek môže dostať úplne odlišné. Oslabená imunita, „naučená“ reagovať na špecifickú vírusovú infekciu, nie je schopná odolať invázii nového vírusu. To vysvetľuje možný opakovaný výskyt tracheitídy.

[3]

Ako dlho trvá tracheitída?

Na otázku, „ako dlho trvá tracheitída“, môže odpovedať len samotná choroba, ale spravidla silne „odoláva“ liečbe. Obdobie choroby a obdobie zotavenia vždy závisí od formy zápalového procesu, ktorý môže byť akútny aj chronický, to znamená, že je dlhý. Okrem toho stav imunitného systému pacienta ovplyvňuje, ako dlho trvá tracheitída, čím aktívnejšie telo bojuje s tracheitídou, tým rýchlejšie príde zotavenie.

Prognóza akútnej formy tracheitídy je zvyčajne priaznivejšia. Akútna tracheitída sa vyskytuje s náležitou a včasnou liečbou za 10-14 dní, pokiaľ, samozrejme, ochorenie nie je komplikované ďalšími problémami s prieduškami.

Ako dlho trvá tracheitída v chronickej forme, je ťažšie predpovedať, pretože zdĺhavý priebeh ochorenia znemožňuje presne predpovedať obdobie zotavenia. Pri komplexnej intenzívnej liečbe sa však pacienti s chronickou tracheitídou zotavujú najneskôr jeden mesiac po nástupe ochorenia.

[4], [5]

Akútna banálna tracheitída

Tracheitída v akútnej forme je zriedka nezávislým ochorením, spravidla je sprevádzaná zápalovým procesom v bronchiálnych vetvách. Táto patologická kombinácia sa nazýva tracheobronchitída a je spôsobená hlavne chrípkovým vírusom, ktorý môže byť neskôr spojený bakteriálnou infekciou (pneumokoková, menej často stafylokoková).

Primárna akútna banálna tracheitída je najčastejšie spôsobená vystavením sa prechladnutiu (celkové a lokálne chladenie, vysoká vlhkosť v chladnom období), čím sa vytvárajú priaznivé podmienky na aktiváciu podmienene patogénnej lokálnej mikrobiózy, ako aj zvýšený obsah prachu, korozívnych plynov, toxických výparov a všetky druhy alergénov. Prispievajúcimi faktormi môžu byť chronické ochorenia srdca a pľúc, ktoré vedú k preťaženiu a hyperémii sliznice horných dýchacích ciest, oslabeniu stavu výživy, nízkej imunite po infekčných ochoreniach alebo infekcii HIV. U detí môžu ako faktory, ktoré spôsobujú tracheitídu, pôsobiť exsudatívna diatéza, rachitída, dystrofia, ako aj zlé životné podmienky. Najčastejšie sa akútna tracheitída vyskytuje u detí a starších ľudí v jarnom a jesennom období.

Akútna banálna tracheitída je charakterizovaná hyperémiou sliznice, ktorá je pokrytá hlienom, niekedy tvoria oddelené hrudky. Pri ťažkých formách akútnej banálnej tracheitídy môže byť v sliznici pozorované bodové alebo viac alebo menej časté krvácanie, krvné žily môžu byť obsiahnuté v hliene.

Príznaky

Zvyčajne akútna banálna tracheitída začína akútnou katarálnou rinitídou a nazofaryngitídou a rýchlo sa šíri smerom nadol, pokrýva všetky horné dýchacie cesty a priedušnice. V iných prípadoch, súčasne s trachey, veľké priedušky sú tiež zapojené do ochorenia, a príznaky tracheitídy získať charakter akútnej tracheobronchitídy. Najcharakteristickejšími príznakmi tracheitídy sú kašeľ, najmä rušenie pacienta v noci a ráno, pred zdvíhaním v dôsledku nočnej akumulácie spúta na jednej strane a fyziologickej nočnej aktivácie vagového systému, čo vedie k zvýšenému pocitu nervových zakončení nervu vagus, ktorý poskytuje reflex kašľa. Kašeľ s tracheitídou je však menej bolestivý a konštantný ako pri bronchitíde, objavuje sa s hlbokým dychom, smiechom, plačom, so zmenou teploty okolia. Pri výraznej tracheitíde, napríklad pri chrípke, sa pacienti niekedy sťažujú na tupú bolesť v hrdle a za hrudnou kosťou, najmä po kašli. Vzhľadom na bolesť počas hlbokého dychu sa pacienti snažia obmedziť hĺbku dýchacích pohybov. V takýchto prípadoch sa u detí dýchanie stáva plytkým a na kompenzáciu nedostatku kyslíka je častejšie. S akumuláciou spúta v oblasti bifurkácie priedušnice sa môže vyskytnúť záchvat silného, kŕčovitého kašľa v dôsledku podráždenia nervových zakončení nervu vagus, ktoré sú hojne rozvetvené v oblasti kýlu priedušnice. Častý kašeľ a sprievodný hlas laryngitídy môžu byť chrapľavé. Všeobecný stav pri akútnej tracheitíde trpí len málo, niekedy dochádza k subfebrilnému stavu, bolesti hlavy, pocitu slabosti, bolesti v celom tele. U detí je klinický obraz akútny so zvýšením telesnej teploty na 39 ° C. Dyspnea sa zvyčajne nevyskytuje, s výnimkou akútnych závažných generalizovaných vírusových lézií horných dýchacích ciest, pri ktorých dochádza k výraznej celkovej intoxikácii, zhoršenej srdcovej aktivite, inhibícii respiračného centra.

Hlien je skromný, je ťažké oddeliť sa na začiatku ochorenia, čo je vysvetlené štádiom „suchej“ katarálnej tracheitídy a má viskózny slizký charakter. Postupne získava mukopurulentný charakter, stáva sa hojnejším a ľahšie sa oddeľuje. Kašeľ prestáva spôsobovať nepríjemné drhnutie, celkový stav sa zlepšuje.

Pri obvyklom klinickom priebehu a včasnej liečbe sa tracheitída ukončí do 1-2 týždňov. Za nepriaznivých podmienok, nedodržanie režimu predpísaného lekárom, predčasná liečba tracheitídy a iných negatívnych faktorov sa zotavenie oneskorí a proces sa môže zmeniť na chronický stav.

Počas epidémií chrípky, keď virulencia vírusu dosiahne svoje maximum, môže dôjsť k akútnej hemoragickej tracheitíde s rýchlym nástupom a závažným klinickým priebehom. Typicky je takáto tracheitída len časťou klinického obrazu všeobecnej lézie respiračného traktu a často - konfluentnej chrípkovej hemoragickej pneumónie, čo má za následok smrť pacienta. Pri takých formách ochorenia dýchacieho traktu sa často vyskytujú komplikácie, ako je edém priestoru močového mechúra s hrozbou asfyxiácie, pri ktorej je jedinou záchranou pacienta okamžitá tracheotómia a masívna detoxikačná liečba. Zvlášť nebezpečnou komplikáciou je rozvoj bronchopneumónie u starších ľudí a kapilárna bronchitída u detí.

Diagnostika

Tracheitída je ľahko rozpoznateľná, najmä v prípadoch sezónnych prechladnutí alebo epidémií chrípky. Diagnóza sa uskutočňuje na základe typického klinického obrazu a charakteristických príznakov katarálneho zápalu tracheálnej sliznice. Tracheitídu je ťažké diagnostikovať v toxických formách chrípky, keď by sa mal zápal dýchacích ciest odlišovať od ochorenia pľúcneho tkaniva (pneumónia). V tomto prípade aplikujte fyzikálne terapeutické metódy, rádiografiu hrudných orgánov a iné metódy vyšetrenia pacienta, ktoré sú v kompetencii pulmonológa.

Výhľad

Akútna nekomplikovaná banálna tracheitída má priaznivú prognózu. S komplikovanými formami a ultra-akútnou hemoragickou tracheitídou - opatrnou a dokonca vážnou.

Liečba

Akútna forma tracheitídy sa najčastejšie spúšťa vírusovou infekciou, zvyčajne chrípkou. V takýchto prípadoch liečba akútnej tracheitídy závisí od symptómov a závažnosti ochorenia. Ak nie je tracheitída sprevádzaná komplikáciami, ako je zápal priedušiek, dostatočné imunomodulačné lieky, hojné a časté pitie bylinných expektorancií, inhalácie a aerosólové zavlažovanie hrtana Bioparox. Antivírusové a antipyretické lieky sa predpisujú len v prípade závažnej exacerbácie ochorenia, keď telesná teplota prevyšuje 38 stupňov. Je ukázané použitie amisónu, interferónu, rimantadínu alebo arbidolu. Tiež prijal lieky obsahujúce paracetamol alebo ibuprofen. Vyčerpávajúci, suchý kašeľ je liečený mukolytickými sirupmi, antitusikami, ktoré nemajú kontraindikácie. Účinné sirupy obsahujúce koreň sladkého drievka, marshmallows, mletie s ohriatymi masti a horčičnými omietkami. Je tiež potrebné piť veľa a často, napríklad, šípkový odvar, ktorý má vitamínové a diuretické vlastnosti. Neoddeliteľnou súčasťou liečby akútnej formy ochorenia je aj odpočinok na lôžku, časté mokré čistenie, obmedzenie kontaktov, aby sa zabránilo ďalšej infekcii.

Liečbu akútnej tracheitídy predpisuje lekár, pretože nekontrolovaný príjem antivírusových liekov môže viesť ku komplikáciám a transformácii tracheitídy na dlhotrvajúcu chronickú komplikovanú formu.

[6], [7], [8]

Chronická banálna tracheitída

Chronická tracheitída je najčastejšie výsledkom neliečenej akútnej formy ochorenia. Pri tomto type tracheitídy tracheálna sliznica podlieha atrofickým zmenám, v dôsledku čoho je po pacientovi nasledovaný záchvatmi pretrvávajúceho kašľa, najmä v noci. Často je tracheitída sprevádzaná bolestivými pocitmi v hrudnej kosti, ktoré sú podobné symptómom zápalu pľúc.

Chronická banálna tracheitída sa môže vyvinúť z akútnej banálnej tracheitídy, s pokračovaním príčin primárneho zápalu a prítomnosťou prispievajúcich faktorov (škodlivá produkcia, fajčenie, konzumácia alkoholu), ako aj so zlou kvalitou a neúplnou liečbou akútnej banálnej tracheitídy. Chronická katarálna tracheitída sa však často vyskytuje ako dôsledok emfyzému, srdcových ochorení, ochorenia obličiek, čo vedie k fenoménom stagnácie na základe porúch cirkulácie a prítomnosti katabolitov (podoxidovaných metabolických produktov) v krvi a lymfách vyplývajúcich z týchto stagnujúcich javov.

Chronická banálna tracheitída a chronická tracheobronchitída sú prevažne choroby dospelých, ale môžu sa vyskytnúť aj u detí po osýpkach, čiernom kašli a iných detských infekciách, komplikovaných akútnou tracheitídou.

[9], [10]

Patologická anatómia

Chronická banálna tracheitída je rozdelená na hypertrofické a atrofické formy. Hypertrofická tracheitída je charakterizovaná venóznou hyperémiou a stagnáciou, opuchom tracheálnej sliznice, zvýšenou sekréciou hlienu a hnisavým spútom. Podľa niektorých informácií je hypertrofická tracheitída iba prvou fázou systémového procesu, ktorý vedie k druhému (konečnému) štádiu - atrofickej forme ochorenia. Ten sa vyznačuje atrofiou sliznice priedušnice, jej riedením. Sliznica sa stáva hladkou, lesklou, sivou, niekedy pokrytou jemnými suchými krustami, čo spôsobuje nepríjemný kašeľ. Skutočnosť, že neexistuje izolovaná atrofická forma, pretože atrofický proces zahŕňa všetky vyššie uvedené a pod dýchacími cestami, hovorí o systémovej povahe procesu. Táto konzistencia sa najzreteľnejšie prejavuje ozónom, ktorý podľa niektorých údajov nie je ničím iným ako skutočným konečným štádiom systémovej atrofie dýchacieho traktu, ktorá kulminuje vo vegetácii špecifickej somatickej mikrobiózy.

Príznaky

Tracheitída má tieto príznaky - kašeľ, silnejší ráno a v noci. Tento kašeľ je obzvlášť bolestivý, keď sa spúta akumuluje v oblasti kýlu priedušnice, ktorá zaschne do hustej kôry. S rozvojom atrofického procesu, pri ktorom je ovplyvnená len povrchová vrstva sliznice, reflex kašľa pretrváva, ale pri hlbších atrofických javoch, vzrušujúcich a nervových zakončeniach sa znižuje závažnosť kašľa. Výskyt tracheitídy je dlhý, striedavo s obdobiami remisie a zhoršením.

Diagnostika

Tracheitída je diagnostikovaná na základe lokálnych patoatomických prejavov, zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a vykonáva sa tracheoskopiou. Je však oveľa ťažšie stanoviť príčinu tohto ochorenia.

Liečba

Chronická tracheitída sa lieči oveľa dlhšie ako jej akútna forma. Je to spôsobené tým, že liečba chronickej tracheitídy je zameraná nielen na odstránenie symptómov kašľa, ale aj na liečenie komplikácií, ako je faryngitída a bronchitída. Chronická forma ochorenia má najčastejšie bakteriálnu etiológiu, resp. Vykazuje antibakteriálnu terapiu. Ak sa v hliene zistí hnis, tracheitída sa lieči makrolidmi, ktoré majú široké spektrum účinku a sú účinné proti takmer všetkým typom patogénov. Priebeh liečby môže trvať dva až tri týždne v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Liečba chronickej tracheitídy nie je možná bez inhalácií, ktoré sa môžu vykonávať pomocou farmaceutických prípravkov a pomocou odvarov rastlín obsahujúcich éter - eukalyptu, borovice alebo jedle. Inhalácia by sa mala vykonávať najmenej dvakrát denne počas dvoch týždňov, dokonca aj s odoznujúcim kašľom. Efektívne použitie chlorofyliptu, a to ako vo forme zavlažovania, tak vo vnútri. Zavlažovanie hrtanu Bioparox zabezpečí najrýchlejšiu elimináciu zápalových procesov, antitusické sirupy pomôžu zbaviť sa neúčinného neproduktívneho kašľa. Okrem farmaceutických sirupov doma si môžete pripraviť odvar z Althea alebo koreňa sladkého drievka. Liečba chronickej tracheitídy by mala trvať aspoň tri týždne, a to aj pri včasnej neutralizácii kašľa alebo teploty, čo je jediný spôsob, ako zabrániť opakovaniu ochorenia.

Hypertrofická tracheitída, sprevádzaná uvoľňovaním mukopurulentného spúta, vyžaduje použitie inhalovaných antibiotík, ktorých výber sa uskutočňuje na základe antibiogramu, pričom v čase inhalácie adstringentných práškov sa fúka. Pri atrofických procesoch v priedušnici sa instilujú vitamínové oleje (karotolín, šípkový olej, rakytníkový olej). Kôry sa odstránia naliatím roztokov proteolytických enzýmov do priedušnice. Liečba v podstate zodpovedá liečbe s banálnou laryngitídou a bronchitídou.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Tracheitída pri niektorých infekčných ochoreniach

Tracheitída pri infekčných ochoreniach, pri ktorých je najčastejšie postihnutý horný dýchací trakt a najmä hrtan, sa vyskytuje veľmi zriedka a spravidla je sekundárna. Tieto ochorenia zahŕňajú infekcie, ktoré sú akútne (osýpky, šarlach, záškrt, týfus atď.) A chronicky (tuberkulóza, syfilis, skleróm, atď.). Vzhľad tých a iných v priedušnici len mierne zhoršuje celkový obraz lézií horných dýchacích ciest, ale samy o sebe nie sú nikdy smrteľné pre život pacienta. Iba v prípadoch, keď deštruktívny proces presahuje trachea a postihuje susedné orgány (pažerák, krvné cievy a nervy), môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré významne zhoršujú celkový priebeh ochorenia a niekedy dokonca vedú k smrti.

Diagnostika

Tracheitída je diagnostikovaná na základe súboru metód opísaných pre ochorenia hrtanu. To isté platí pre liečbu týchto foriem ochorenia.

Liečba

Tracheitída je liečená symptomaticky a špecificky, liečba zodpovedá každému typu infekcie.

Výhľad

Tracheitída má veľmi rôznorodú prognózu, od benígnych až po veľmi závažné. Je determinovaný typom infekcie, jej komplikáciami, včasnosťou konečnej diagnózy a účinnosťou liečby. 

[17]

Tracheitída a bronchitída

Tracheitída sprevádzaná zápalom prieduškového stromu sa nazýva tracheobronchitída. Akútna tracheitída a bronchitída sú takmer vždy vedľa seba. Najčastejšie zápalový proces prebieha v nasledujúcom poradí: vírusová alebo bakteriálna infekcia postihuje sliznicu hrtanu, vyvíja laryngitídu, potom začína akútna tracheitída a bronchitída. Patologický proces je teda distribuovaný v súlade s anatomickým umiestnením orgánov horných dýchacích ciest. Symptómy, ktoré vykazujú tracheitída a bronchitída, sú tiež podobné - charakteristický kašeľ, slabosť, horúčkovitý stav so zvýšenou telesnou teplotou, zvýšené potenie a bolesť hlavy. Tracheobronchitída sa líši od jednoduchej laryngitídy a faryngitídy primárne v povahe kašľa. „Suchý“ suchý kašeľ je súčasťou laryngitídy, ako aj chrapot a ťažkosti s dýchaním. Kašeľ je tiež charakteristický pre tracheobronchitídu, ale nemá vplyv na zafarbenie a zvuk hlasu, navyše je ťažké nedýchať, ale vydýchnuť, je tu bolesť v oblasti hrudníka, ktorá môže vyžarovať do oblasti medzi lopatkami. Rozvíjajúca sa tracheitída a bronchitída sú sprevádzané najprv suchými kašľovými záchvatmi, častejšie v noci, potom kašeľ získava vlhkosť, sputum začína odchádzať. Okrem toho sa tracheobronchitída vždy prejavuje drsným dýchaním s typickým sipotom. Hlien, ktorý sa v priebehu procesu čoraz intenzívnejšie odchyľuje, môže „vyvolať“ možné príčiny ochorenia: 

• Zelenožltý odtieň indikuje bakteriálnu infekciu.
• Kvapalná štruktúra, číra a ľahká spúta indikujú vírusovú infekciu alebo alergiu.
• Sutum, biely odtieň, hustá konzistencia, často vo forme zrazenín, hovorí o plesňovej infekcii.

Tracheitída a bronchitída sa okrem štandardných diagnostických metód určujú pomocou auskultačného testu: pacient sa zhlboka nadýchne a potom sa vydýchne. Pri zúžených prieduškách je výdych doslova „počuť“ typickou bronchiálnou píšťalkou.

[18]

Vírusová tracheitída

Vírusová tracheitída je najčastejšie akútna tracheitída. U detí je tracheálny zápal spôsobený adenovírusmi, ktoré sa vyznačujú vysokou nákazlivosťou a nesezónnou prevalenciou. Základom formy adenovírusových infekcií sú ochorenia horných dýchacích ciest, teda hrtana, nosohltanu a priedušnice. Vírusová tracheitída u dospelých tiež nie je nezvyčajná, ale najčastejšie sa vyvíja počas epidémie chrípkových vírusov. Znaky, ktoré odlišujú vírusovú tracheitídu od ochorenia bakteriálnej etiológie, závisia od závažnosti procesu, ale najtypickejšími parametrami vírusového zápalu priedušnice sú rinitída a špecifická štruktúra spúta, ktorá odchádza po dvoch alebo troch dňoch.

Od začiatku infekcie. Vírusová tracheitída je takmer vždy sprevádzaná jasnými nazálnymi sekrétmi a celkom zdanlivo zdanlivo vystupujúcou tekutinou. Tiež ochorenie vírusovej etiológie sa môže prejavovať bolesťou hlavy, hypertermiou a celkovou malátnosťou. Vírusová tracheitída, napriek závažnosti jej priebehu, je liečená oveľa rýchlejšie ako iné typy zápalu priedušnice, niekedy je postačujúci priebeh vykašliavacích a imunomodulačných liekov a lôžkového odpočinku.

[19]

Tracheitída počas tehotenstva

Tracheitída počas tehotenstva, bohužiaľ, nie je nezvyčajná, rovnako ako rinitída alebo laryngitída. Najbežnejšou formou ochorenia je vírusová tracheitída, ktorá sa vytvára na pozadí bolesti v krku, zapálených mandlí alebo akútnych respiračných ochorení. Vírusová tracheitída je však, ako každá iná infekčná choroba, nebezpečná pre matku aj plod, pretože patogény sú schopné preniknúť placentárnou bariérou. Tracheitída počas tehotenstva je dosť vážnou hrozbou z hľadiska liečby, ak je ochorenie diagnostikované ako bakteriálna infekcia. V tomto prípade je liečba antibiotikami nevyhnutná a akékoľvek antibakteriálne činidlá sú nežiaduce pre telo tehotnej ženy. Okrem toho môže mať tracheitída počas tehotenstva komplikácie ako bronchitída a dokonca bronchopneumónia, ktorá je ešte nebezpečnejšia pre zdravie matky a vývoj plodu.

Jediným spoľahlivým spôsobom prevencie tracheitídy počas tehotenstva je prevencia, tj maximálne obmedzenie kontaktu s pacientmi, kýchanie, kašľanie ľudí, ktorí sa nachádzajú na verejných miestach av nemocniciach.

Prevencia

Najlepším spôsobom liečby akejkoľvek choroby je prevencia, nie výnimka v tomto zmysle, a tracheitída. Hlavnou úlohou, ktorá spočíva v prevencii tracheitídy, je zachovanie imunity v správnej forme, pretože tracheitída je spôsobená hlavne vírusmi. Je tiež dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, ak sú vo vašom prostredí ľudia, ktorí trpia akútnymi respiračnými ochoreniami. Cesta prenosu tracheitídy je 75% vo vzduchu, menej často v domácnosti. Osobná hygiena, to znamená klasické umývanie a časté umývanie rúk, pomáha vyhnúť sa nielen vírusovým, ale aj bakteriálnym infekciám. Prevencia tracheitídy je mimochodom odmietanie zlých návykov, najmä fajčenie, pasívne fajčenie nie je o nič menej nebezpečné v zmysle provokujúcich ochorení horných dýchacích ciest. Vitamínová terapia, ochrana tela prostredníctvom kalenia, pravidelné mokré čistenie a aktívny životný štýl pomôžu znížiť riziko vzniku choroby alebo sa jej vyhnúť.

[20], [21]