Adenóm prostaty: prehľad informácií

Adenóm prostaty je proces proliferácie parauretrálnych žliaz, ktorý sa začína v dospelosti a vedie k vzniku porúch močových ciest.

Nasledujúce definície sa použili na indikáciu adenómu prostaty v rôznych štádiách akumulácie poznatkov o ňom: prostatické ochorenie, benígna hypertrofia prostaty, prostata, dyshormonálna adenomatózna prostatopatia, parauretrálny adenóm, benígne zväčšenie prostaty, nodulárna hyperplázia prostaty, adenóm prostaty.

Adenóm prostaty - najčastejšie urologické ochorenie v staršom a senilnom veku - zvýšenie veľkosti prostaty sa vyskytuje u 30-40% mužov starších ako 50 rokov. Pri vývoji benígnej hyperplázie prostaty zohráva vedúcu úlohu hormonálna nerovnováha počas starnutia: zníženie produkcie androgénov semenníkmi vedie k zvýšenej produkcii hypofyzárneho gonadotropného hormónu, ktorý stimuluje proliferáciu tkaniva parauretrálnej žľazy. Súčasne sa rozširuje počiatočná (prostatická) časť močovej trubice, jej priemer sa znižuje v dôsledku vyčnievajúcej zadnej časti lúmenu, ktorá vytvára odolnosť proti prúdeniu moču z močového mechúra. Chronická retencia moču a v dôsledku toho expanzia uretrov, panvy, šálok. Výsledné porušenie urodynamiky je ďalej komplikované rozvojom chronickej pyelonefritídy a zlyhania obličiek. Úmrtnosť na ochorenie, ako je adenóm prostaty, sa vyskytuje hlavne z 3 príčin: urémia, sepsa a komplikácie z chirurgických zákrokov. Jedinými rizikovými faktormi pre ochorenie, ako je adenóm prostaty, sú starnutie a hladina androgénov v krvi. Úloha iných faktorov vo vývoji BPH - ako je sexuálna aktivita, sociálny a rodinný stav, užívanie tabaku a alkoholu, krvná skupina, srdcové ochorenia, cukrovka a cirhóza pečene - sa ešte nepotvrdila.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Adenóm prostaty je najčastejším ochorením u starších mužov a môže sa prejaviť vo veku 40-50 rokov. Sociálny význam a relevantnosť problému zdôrazňujú demografické štúdie WHO, ktoré poukazujú na výrazný nárast svetovej populácie staršej ako 60 rokov, vrátane mužov, ktorá výrazne zaostáva za rastom populácie ako celku. Tento globálny model je charakteristický pre našu krajinu. Štatistika výskytu ochorenia je založená na klinických a patologických štúdiách.

Zvýšenie prevalencie je zaznamenané z 11,3% vo veku 40-49 rokov na 81,4% za 80 rokov. Po 80 rokoch sa adenóm prostaty vyskytuje u 95,5% mužov. Počas preventívnych vyšetrení u mužov nad 50 rokov je adenóm prostaty zistený u 10-15% pacientov. Ultrazvukové vyšetrenie - u 30-40% pacientov rovnakej vekovej skupiny. Prítomnosť morfologických znakov, ako aj ich zvýšenie, určené palpáciou alebo ultrazvukom, nie vždy koreluje so stupňom klinických prejavov ochorenia a infravéznej obštrukcie.

Na základe klinických pozorovaní sa zistila priama korelácia medzi frekvenciou prejavených symptómov a vekom pacientov. Ako výsledok štúdie príznakov, použitia UFM a TRUS sa zistilo, že klinické príznaky sa pozorovali u 33% mužov vo veku 40 - 49 rokov, ktorí dosiahli 43% v priebehu 60 - 69 rokov.

Iba 50% mužov s morfologickými príznakmi teda určuje hmatateľné zväčšenie prostaty. V budúcnosti iba polovica z nich pozoruje klinické prejavy vyžadujúce liečbu. Počas štúdie problému sa veľká pozornosť venuje rizikovým faktorom pre rozvoj adenómu prostaty. Medzi najvýznamnejšie patrí vek a normálny funkčný stav semenníkov. U mužov vystavených kastrácii pred pubertou sa adenóm nevyvíja, len niekoľko pozorovaní naznačuje výskyt ochorenia po kastrácii v dospelom veku. Farmakologický pokles testosterónu na hodnoty po extrakcii tiež vedie k poklesu veľkosti prostaty u adenómov.

Adenóm prostaty (prostatická žľaza) a stupeň sexuálnej aktivity u mužov nie sú vzájomne prepojené. V súčasnosti sa uznáva, že adenóm prostaty sa pozoruje častejšie u černochov, ako sa ukázalo pri štúdiu epidemiologickej situácie v rôznych regiónoch sveta. Na druhej strane nižšia prevalencia pozorovaná u obyvateľov východných krajín, predovšetkým Japonska a Číny, je spojená s osobitosťami miestnej stravy, ktorá obsahuje veľký počet fytosterolov, ktoré majú preventívny účinok.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky adenóm prostaty

Adenóm prostaty je rozdelený do troch stupňov (v závislosti od stupňa narušenia urodynamiky). V prvej fáze (kompenzácia) je začiatok močenia ťažký, čo je sprevádzané namáhaním. Často dochádza k pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra, pollakiuria je zaznamenaná vo dne iv noci, prúd moču je pomalý, prerušovaný. Pri hypotermii, požívaní alkoholu, korenistých potravinách, užívaní určitých liekov, stáze krvi v panvových orgánoch (napríklad pri dlhodobom sedení) sa u pacientov môže vyskytnúť akútna retencia moču. Druhé štádium (dekompenzácia) sa prejavuje výrazným oneskorením nástupu močenie, pomalým, čírym prúdom moču, predĺžením močenie na niekoľko minút, pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra a nedobrovoľným odtokom moču po močení. Počas tohto obdobia ochorenia sa zistí reziduálny moč v močovom mechúre (50 ml alebo viac).

Existuje hrozba pyelonefritídy a často akútnej ischúrie. V tretej fáze ochorenia sa vyvíja atonizmus a predávkovanie močového mechúra - úplná dekompenzácia. Pri preplnenom močovom mechúre sa môže vyskytnúť inkontinencia moču (moč sa vylučuje po kvapkách nedobrovoľne) - tzv. Paradoxná ischúria. Pyelonefritída, ktorá vznikla v druhom štádiu ochorenia, progreduje, čo vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Často sa vyskytuje krvácanie z rozšírených žíl prostatickej uretry a hrdla močového mechúra.

[13], [14], [15], [16]

Etapy

Adenóm prostaty má klinický priebeh, v ktorom sú tri štádiá (kompenzácia, subkompenzácia a dekompenzácia):

• v štádiu I ochorenia majú pacienti urologické poruchy s plným vyprázdnením;
• v štádiu II je funkcia mechúra významne zhoršená a objavuje sa reziduálny moč;
• v štádiu III sa vyvíja úplná dekompenzácia funkcie močového mechúra a paradoxnej ischúrie.

Nevýhodou tejto klasifikácie je nedostatok indikácií anatomických a funkčných zmien horných močových ciest a obličiek. Porušenie močenia v závislosti od závažnosti obštrukcie močového mechúra v kombinácii so sprievodnými príznakmi a komplikáciami predstavuje klinický obraz ochorenia. V tomto prípade adenóm prostaty nemusí zodpovedať stupňu narušenia močenia a závažnosti klinických symptómov. Je dôležité poznamenať, že klinický priebeh u pacientov je tak rôznorodý, že je možné rozlíšiť viac štádií, ale nie je možné vziať do úvahy niektoré črty prechodu z jednej fázy do druhej. Z dôvodov kontinuity a klinickej vhodnosti sa preto považuje za primerané zachovať klasickú klasifikáciu pozostávajúcu z troch fáz. Moderná klinická klasifikácia je založená na charakteristikách funkčného stavu horných močových ciest a obličiek.

Adenóm prostaty v štádiu 1 je charakterizovaný úplným vyprázdňovaním v dôsledku kompenzačných zmien detruzora, jeho hypertrofie a neprítomnosti významných zmien vo funkčnom stave obličiek a horných močových ciest.

V tomto štádiu si pacienti všimnú zmenu v dynamike aktov močenia, ktorý sa stáva menej voľným, menej intenzívnym a častejším. Noktúria sa objavuje až 2-krát alebo viac. Počas dňa sa močenie nemusí urýchliť, ale nevyskytuje sa okamžite, ale po určitej dobe čakania, najmä ráno. V budúcnosti dochádza k nárastu denného močovania v súvislosti so znížením objemu vylučovaného moču raz. Charakteristický vzhľad nevyhnutných nutkaní, v ktorých pacient nemôže oddialiť nástup močenia až do inkontinencie moču. Moč sa vylučuje pomalým prúdom, niekedy je orientovaný takmer zvisle a nevytvára, ako obvykle, charakteristickú parabolickú krivku. Zároveň, na uľahčenie vyprázdňovania, pacienti často na začiatku a na konci močenia namáhajú svaly prednej brušnej steny.

Adenóm prostaty (prostatická žľaza) štádium I - hlavnou črtou tejto fázy - účinné vyprázdňovanie kvôli kompenzačnej hypertrofii jeho svalov. Neexistuje žiadny zvyškový moč alebo jeho množstvo je zanedbateľné.

Funkčný stav obličiek a horných močových ciest nepodlieha výraznému poškodeniu, zostáva kompenzovaný (latentné alebo kompenzačné štádium chronického zlyhania obličiek). V tomto štádiu môže byť stav pacienta stabilný bez progresie počas mnohých rokov kvôli rezervnej kapacite močového mechúra, horných močových ciest a obličiek.

Vyčerpanie kompenzačných rezerv znamená prechod do štádia 2 ďalšieho štádia prostaty. Vyznačuje sa prechodnými štádiami dysfunkcie horných močových ciest a obličiek. Pri močení sa pacient úplne nevyprázdni, objaví sa 100-200 ml zvyškového moču, ktorého objem sa zvyšuje.

V detruzore sa vyvíjajú dystrofické zmeny, v dôsledku čoho stráca schopnosť aktívne vylučovať moč počas kontrakcie a dilatuje. Pri vyprázdňovaní sú pacienti nútení napínať svoje brušné svaly počas celého pôsobenia na močenie, čo je ďalším faktorom zvyšujúcim intravezikálny tlak. Močenie je prerušované, viacfázové, s dobou odpočinku trvajúcou niekoľko minút. V dôsledku zvýšeného tlaku v močovom mechúre sa pozoruje mechanická kompresia ureterálnych otvorov s hyperplastickými tkanivami a slučkovými zväzkami prekrížených svalov, ako aj strata pružnosti v svalových štruktúrach detruzora, narušenie transportu moču v hornej časti močového traktu a ich expanzia. V tejto súvislosti funkcia obličiek naďalej klesá (kompenzované alebo prerušované štádium zlyhania obličiek). Zvyšujúci sa pokles funkcie obličiek sa prejavuje smädom, suchosťou, horkosťou v ústach, polyúrií atď.

Narušenie kompenzačných mechanizmov znamená prechod ochorenia do poslednej fázy III vývoja ochorenia, ktorý je charakterizovaný úplnou dekompenzáciou funkcie močového mechúra, horného močového traktu a prerušovaného alebo terminálneho štádia zlyhania obličiek. Močový mechúr stráca svoju schopnosť kontrakcie, jeho vyprázdňovanie je neúčinné aj pri účasti extravezikálnych síl. Stena močového mechúra je napnutá, je naplnená močom a môže byť stanovená vizuálne alebo hmatom v dolnej časti brucha. Guľatý tvar, jeho horný okraj vytvára dojem nádoru, ktorý dosahuje úroveň pupka alebo vyššiu. Pacient cíti nepretržitú túžbu vyprázdniť. V tomto prípade sa moč vylučuje veľmi často a nie v prúde, ale v kvapkách alebo v malých porciách.

Dlhodobé chronické oneskorenie veľkých objemov moču spôsobuje postupné oslabovanie nutkania na močenie a bolesť spôsobenú rozvojom atónie močového mechúra. V dôsledku jeho prepadu, pacienti označujú obdobia nočného, a potom denne, konštantné nedobrovoľné vylučovanie moču po kvapkách. Je teda pozorovaný paradox kombinácie retencie moču a inkontinencie, ktorý sa nazýva paradoxná ishuria.

Stupeň III adenómu prostaty (prostatická žľaza) - pacienti vykazujú výraznú expanziu horných močových ciest a progresívne porušovanie parciálnych funkcií renálneho parenchýmu v dôsledku obštrukčnej uropatie. Bez poskytnutia lekárskej starostlivosti prechádza prerušovaná etapa chronického zlyhania obličiek nad terminálnu, azotémia a nerovnováha medzi vodou a elektrolytmi a pacient zomiera na urémiu.

[17], [18], [19], [20]

Formuláre

Klasifikácia

Adenóm prostaty má klinický priebeh, v ktorom sú rozlíšené tri stupne (kompenzácia, subkomenzácia a dekompenzácia):

• v štádiu I ochorenia sa u pacientov pri úplnom vyprázdnení vyvinú poruchy moču;
• v II. štádiu je funkcia močového mechúra výrazne narušená a reziduálna moč sa objaví;
• v III. Stupni dochádza k úplnej dekompenzácii funkcie močového mechúra a paradoxnej ishúrii.

Nevýhodou tejto klasifikácie nie je indikácia anatomických a funkčných zmien v horných močových cestách a obličkách. Porušovanie močenia, v závislosti od stupňa závažnosti obstrukcie infestálnou cestou, v kombinácii so sprievodnými znakmi a komplikáciami predstavuje klinický obraz tejto choroby. V tomto prípade prostatický adenóm nemusí zodpovedať stupňu porušenia močového úcinku a závažnosti klinických príznakov. Je dôležité poznamenať, že klinický priebeh u pacientov je taký rozmanitý, že je možné identifikovať viaceré štádiá, ale nie je možné brať do úvahy niektoré črty prechodu z jedného stupňa do druhého. Z dôvodov kontinuity a klinickej účelnosti sa preto považuje zachovanie klasickej klasifikácie pozostávajúcej z troch etáp za opodstatnené. Moderná klinická klasifikácia je založená na charakteristikách funkčného stavu horných močových ciest a obličiek.

Adenóm prostaty v štádiu 1 je charakterizovaný úplnou evakuáciou v dôsledku kompenzačných zmien v detrusore, jeho hypertrofii a absencii významných zmien vo funkčnom stave obličiek a horných močových ciest.

V tejto fáze si pacienti všimnú zmenu v dynamike močenia, ktorá sa stáva menej voľná, menej intenzívna a častejšia. Zobrazuje noctúru až 2 krát alebo viac. Počas dňa močenie nemusí byť rýchle, ale neprichádza okamžite, ale po určitej čakacej dobe, najmä ráno. V budúcnosti dochádza k zvýšeniu denného močenia na pozadí poklesu objemu vylučovania močom raz. Charakteristickým je vznik nevyhnutných nutkaní, pri ktorých pacient nemôže oddialiť nástup močenia až do zadržania moču. Moč sa vylučuje letargickým prúdom, niekedy smeruje takmer zvislo a netvorí, ako v norme, krivka charakteristického parabolického tvaru. S cieľom uľahčiť vyprázdňovanie pacienti často na začiatku a na konci močenia namáhajú svaly prednej brušnej steny.

Adenóm prostaty (prostata) štádium I - hlavný znak tejto fázy - účinné vyprázdnenie kvôli kompenzačnej hypertrofii jeho svalov. Neexistuje reziduálny moč alebo jeho množstvo je zanedbateľné.

Funkčný stav obličiek a horných močových ciest nie je výrazne poškodený, zostáva kompenzovaný (latentná alebo kompenzačná fáza chronického zlyhania obličiek). V tomto štádiu môže byť stav pacienta stabilný bez progresie po mnoho rokov kvôli rezervnej kapacite močového mechúra, horných močových ciest a obličiek.

Vyčerpanie rezerv kompenzácie znamená prechod na ďalší stupeň - adenóm prostaty 2. Stupňa. Je charakterizovaná prechodnými štádiami narušenia funkcie horných močových ciest a obličiek. Pacient počas močenia nie je úplne vyprázdnený, objaví sa 100-200 ml zvyškového moču, ktorého objem sa zvyšuje.

Dystrofické zmeny v detruzora, takže sa stráca schopnosť aktívne vylúčiť moču počas kontrakcie a dilatiruetsya. Vyprázdniť pacienti majú namáhať svoje brušné svaly v celom močenie, a to je ďalším faktorom pri zvyšovaní intravezikálnu tlak. Prerušované močenie, viacfázové, s dobou pokoja až do niekoľkých minút. Vzhľadom k zvýšenému tlaku v močovom mechúre, mechanický kompresné z úst ureters hyperplastické tkanivá a kruhové nosníky preťažené svaly, a strata elasticity štruktúre svalov detruzora dôjde k porušeniu dopravy moču cez hornú močových ciest a ich rozšírenie. V tejto súvislosti sa ďalej znižuje funkcia obličiek (kompenzované alebo ochorenie prerušovaný fázy renálneho). Zvyšovanie pokles funkcie obličiek prejavujúce sa smäd, sucho, horkosť v ústach, polyúria a ďalšie.

Kompenzácia Narušenie pohyblivé mechanizmy ochorenie v konečnej fáze III choroby, ktorá sa vyznačuje tým, hrubé rysy dekompenzovanú močového mechúra a horných ciest močových prerušovaný alebo konečného zlyhanie obličiek. Močový mechúr stráca schopnosť kontrahovať, jeho vyprázdňovanie je neúčinné aj za účasti extravesikálnych síl. Steny močového mechúra sú napnuté, sú plné moču a môžu byť určené vizuálne alebo palpáciou v dolnej časti brucha. Sférický tvar, jeho horný okraj vytvára dojem nádoru, ktorý dosahuje úroveň pupka alebo vyššej. Pacient cíti nepretržitú túžbu vyprázdňovať. V tomto prípade sa moč často uvoľňuje a nie prúdom, ale kvapkami alebo malými časťami.

Dlhodobé chronické zadržiavanie veľkých objemov moču spôsobuje postupné oslabenie močenia a bolestivých pocitov v dôsledku vývoja atónie močového mechúra. V dôsledku svojho preplnenia pacienti zaznamenávajú obdobia nočného a potom denného trvalého mimovoľného vypúšťania moču po kvapkách. Preto sa pozoruje paradox kombinácie retencie moču a jej inkontinencie, ktorý sa nazýva paradoxná ishúria.

BPH (prostaty) III štádium - pacienti poznámka výrazný rozšírenie horných ciest močových a progresívne porušovaniu čiastkových funkciou obličiek parenchýmu v dôsledku obštrukčnej uropatie. Bez poskytovania lekárskej pomoci prechádza prerušovaný štádium chronického zlyhania obličiek, zvyšuje azotemiu, narúša rovnováhu vody a elektrolytov a pacient umiera z uremie.

Diagnostika adenóm prostaty

Adenóm prostaty sa zisťuje na základe:

• subjektívne výskumné údaje;
• digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť veľkosť a konzistenciu prostaty;
• ultrazvukom, ktoré poskytujú informácie o stave nielen prostaty, ale aj obličiek a močových ciest;
• funkčné metódy na určenie urodynamiky (prietok moču, čas močenia atď.) - vedenie urofluorometrie;
• laboratórne testy - detekcia prostatického špecifického antigénu (PSA), ktorý by normálne nemal prekročiť 3-4 ng / ml;
• Röntgenové údaje: vylučovacia urografia s neskorou cystografiou, kyslíkovou cystografiou, kontrastnou cystografiou a Kneise-Schobertovým dvojitým kontrastom. To vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť porušovania odtoku moču z horného močového traktu, vizualizovať BPH, diagnostikovať kamene močového mechúra a divertikulu, určiť reziduálnu moč a urobiť diferenciálnu diagnózu so sklerózou krčka močového mechúra;
• výsledky endoskopického vyšetrenia s cieľom odhaliť hyperplastickú prostatickú žľazu, stanoviť zdroje krvácania z močového mechúra, identifikovať divertikulu a kamene močového mechúra, diagnostikovať zväčšený stredný lalok a vyvinúť taktiku liečby.

V pochybných situáciách sa vykonáva perineálna alebo transrektálna biopsia prostaty, ako aj počítačová a magnetická rezonancia.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liečba adenóm prostaty

Jediný spôsob liečby prijatý po celom svete, ktorý umožňuje zachrániť pacienta pred takýmto ochorením ako adenóm prostaty, je operácia. V posledných rokoch sa však stále viac používa konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia alebo s absolútnymi kontraindikáciami na chirurgický zákrok. Pri prvých príznakoch prekážky odtoku moču sa adrenergné blokátory používajú na prevenciu spazmu hladkých svalov hrdla močového mechúra - prazorín (1 mg / deň), alfuzosín (5 mg / deň), omnic (0,4 mg / deň), kardura (2 mg). Za deň.). Lieky v tejto skupine sú účinné u 70% pacientov. Obmedzenia pri používaní týchto liekov sú spôsobené obnovením urodynamických porúch 1-2 mesiace po prerušení liečby (sú potrebné opakované liečebné cykly) a vedľajšie účinky vo forme zníženia krvného tlaku (neodporúča sa pri ťažkej ateroskleróze, cievnej mozgovej príhode a tendencii k hypotenzii). Adenóm prostaty sa lieči použitím rastlinných prípravkov obsahujúcich extrakt z africkej slivkovej kôry (tadenan 50-100 mg / deň), extrakt lipid-steroid z americkej trpasličí palmy (permixon 320 mg / deň), atď. 3b mesiacov nielenže zlepšujú hemodynamiku, ale tiež vedú k zníženiu veľkosti prostaty, bez zníženia libida a potencie (na rozdiel od finasteridu, inhibítora 5-reduktázy).

Na riešenie operatívnej pečene je potrebná kombinácia troch zložiek: hyperplázia prostaty, poruchy močových ciest a intravezikálna obštrukcia.

Chirurgická liečba zahŕňa otvorenú prostatektómiu, transuretrálnu resekciu (TUR), deštrukciu lasera a abláciu (odstránenie tkaniva) prostaty, ako aj paliatívne operatívne metódy - kryodestruciu prostaty, cystostómiu trokaru, epicykstostómiu pre urinárnu diverziu v 3 štádiách ochorenia. Pacienti, ktorí majú aj ochorenie, ako je napríklad adenóm prostaty, musia byť neustále sledovaní, a keďže sa zvyšujú príznaky obštrukcie, množstvo zvyškového moču a zvýšenie hmotnosti rozhoduje v prospech jedného alebo druhého druhu! Pečenia.

Pooperačná starostlivosť má veľký význam v rehabilitácii geriatrických pacientov. Je potrebné pozorne sledovať, najmä v prvých hodinách po operácii, farbu moču uvoľneného z močového mechúra, aby sa včas odhalili také komplikácie ako krvácanie (výskyt intenzívne sfarbeného moču s zrazeninami na pozadí znižovania krvného tlaku a tachykardie). Myšlienku o nečistotách krvi v moči možno získať tým, že sa na gázu nanesie niekoľko kvapiek moču: porovnajú sa kruhy moču (vonku) a krv (v strede kvapky) vytvorené po niekoľkých minútach. Treba mať na pamäti, že uvoľňovanie tmavohnedej hnedej moču neznamená pokračujúce krvácanie, ale vymývanie farbiva z moču z predtým vytvorených zrazenín.

V prvých dňoch po operácii môže byť pacient narušený bolestivým falošným nutkaním na močenie (kvôli stehom umiestneným na hrdle močového mechúra a podráždeniu drenážnej trubice vezikálnej steny). Pacient musí byť varovaný, že nie je možné tlačiť a pokúsiť sa močiť počas týchto nutkaní.

V prítomnosti drenáže, sú rozmiestnené v oddelení pomocou polymérnych trubíc a spojené s priehľadnými pisoármi, do ktorých sa naleje malé množstvo antiseptického roztoku. Je potrebné pravidelne meniť pisoáre a monitorovať charakter vypúšťania, zohľadňovať množstvo uvoľneného moču (samostatne - pridelené samostatne a odvodnením) a porovnať ho s objemom spotrebovanej tekutiny. Mechúr sa premyje denne.

Ak po operácii zostane epicykstostómia, potom je potrebný permanentný uretrálny katéter, nie na odvodnenie močového mechúra, ale na lepšiu tvorbu prostatickej časti močovej trubice, ktorá sa odstráni spolu s nádorom; v tomto prípade neprítomnosť výtoku cez katéter nemôže predstavovať žiadne nebezpečenstvo. Ak je pacient podrobený adenomaktómii s hluchým stehom močového mechúra, potom je veľmi dôležité zabezpečiť dobrú funkciu permanentného uretrálneho katétra a jeho fixáciu.

Pre prevenciu častých tromboembolických komplikácií u geriatrických pacientov sú nohy predviazané elastickým obväzom v predvečer operácie a včasná aktivácia operovaného pacienta (po väčšine urologických výkonov pacienti začínajú chodiť ráno nasledujúci deň).

Keď by pooperačná retencia moču nemala byť oneskorená vyprázdňovanie močového mechúra na viac ako 12 hodín, pretože jeho dlhšia predávkovanie, okrem negatívnych účinkov na horné močové cesty, vedie k ešte väčšiemu zníženiu kontraktility detruzora a spomaľuje regeneráciu nezávislého močenia. Prevenciou tejto komplikácie je maximálne umožniť pacientovi močiť počas státia pomocou liekov, ktoré zvyšujú kontrakcie detruzora: roztok pilokarpínu (1% - 1,0) alebo prozerín (0,5% - 1,0). Len ako posledná možnosť uchýliť sa k katetrizácii močového mechúra gumovým katétrom.

Od druhého dňa po operácii by sa mala začať cvičebná terapia: cvičenia pre končatiny, dychové cvičenia, sedenie, vstávanie, atď.

[27], [28]

Prevencia

Prevencia hyperplázie prostaty (pre mužov v strednom, starom a starom veku) pozostáva z aktívneho motorického režimu. Vylučuje použitie korenených jedál, marinád a alkoholu. Užitočná zelenina a ovocie, dopĺňanie vitamínových nedostatkov v zimnom období, kurzy diuretickej bylinnej medicíny. Potrebné opatrenia na prevenciu zápchy. Pacienti majú byť poučení, aby spali na tvrdom lôžku a neboli príliš prikrytí.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]