Proktitída

Proctitis je zápalový proces, pri ktorom je primárne ovplyvnená sliznica konečníka. Ochorenie sa môže vyskytnúť tak v akútnej forme, ako aj v chronickej.

Proktitída - zápal sliznice konečníka, čo môže byť v dôsledku infekcie, zápalové ochorenie čriev, alebo ožiarenie. Príznaky proktitis zahŕňajú pocit nepohodlia v oblasti rekta a krvácanie. Diagnóza je stanovená so sigmoidoskopiou, zvyčajne s biopsiou a bakteriálnou kultúrou. Liečba protilátok závisí od etiológie.

Proktitis môže byť spôsobená pohlavne prenosnými chorobami, určitými črevnými infekciami (napr. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), zápalovým ochorením čriev alebo radiačnou terapiou; choroba môže byť spojená s predchádzajúcim používaním antibiotík. Proktitída spôsobená infekciou počas pohlavného styku je charakteristická pre homosexuálov. Pacienti s imunodeficienciou majú určité riziko vzniku infekcie spôsobenej herpes simplex a cytomegalovírusom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proctitis spôsobuje

Príčinou proktitídy môžu byť rôzne druhy traumy (cudzie telesá, časté očistenie klyziem, chemické a tepelné popáleniny), dlhodobé užívanie antibiotík a iných liekov. Sekundárne proktitída vyvíja u niektorých ochorení tráviaceho ústrojenstva (calcular žlčníka, žalúdka, pankreasu, nádorov hrubého čreva) a patologických procesov v okolitých orgánov.

Proktída Symptómy

Pacienti sa spravidla sťažujú na sekréciu hlienu alebo krvi z konečníka. Proktitis ako dôsledok kapavky, herpes simplex alebo cytomegalovírus je sprevádzaný intenzívnou anorektálnou bolesťou.

Na diagnostiku je potrebná proktoskopia alebo sigmoidoskopia, ktorá umožňuje vizualizáciu zapálenej sliznice konečníka. Malé individuálne vredy a vezikuly naznačujú herpetickú infekciu. Rozter sliznicou, je potrebné preskúmať kultúru Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, patogénne črevnej mikroflóry a patogénne vírusové infekcie. Mali by sa vykonať sérologické testy na testovanie syfilisu a stolice na toxín Clostridium difficile. Niekedy je potrebná biopsia sliznice. Niektorí pacienti môžu mať informatívnu kolonoskopiu.

Akútna proktitída

Akútna proktitída sa vyznačuje náhlym nástupom. Hlavné klinické prejavy: tenesmus proti zápche, horúčke, triaške, pocit ťažkosti a pálenie v konečníku.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóza akútnej proktitidy

Štúdium v akútnom období je ťažké v dôsledku silnej bolesti a kŕče zvierača. Avšak, kŕče zvierača je menej výrazný ako v prípade análnych prasklín, a hojnej mazanie prsta s vazelínou, ako pravidlo, že je možné vykonať manuálne výskum. Odhaľuje opuch sliznice. Na prst rukavice po štúdii niekedy spozoruje krvavý hlien.

Vzhľadom k tomu, proktitída, môže byť sekundárne a rozvíjať, napr., V nádoroch hrubého čreva v dôsledku podráždenia sliznice konečníka nekrotické masy malignity, je nutná kolonoskopia, ale zvyčajne po 5-7 dní po nástupe, t. Doba E. Tlmenie akútne prejavy. Sliznicová membrána s akútnou proktitídou je prudko hyperemická a má farbu od jasne červenej až po karmín. Často sa napučiava do lúmenu čreva alebo dokonca úplne zatvára. Cévny vzor môže byť dramaticky zvýšený alebo úplne chýba. V lúmente čreva sa s krvnými žilami pozoruje hlien.

[17], [18], [19], [20], [21],

Liečba akútnej proktitis

Liečba akútnej proktitídy je konzervatívna. Najprv potrebujete strava s výnimkou všetkých dráždivých potravín (korenené jedlá, korenie, korenie) a alkoholu. Zh. Yukhvidova odporúča (1984) nasledujúci potravinový režim:

• na raňajky - bielkovinová omáčka, tekutá krupica kaša na vodu s malým kúskom masla, tvaroh;
• na obed - mäsový vývar alebo strúhaná zeleninová polievka, varené mäso, prechádza cez mlynček na mäso (môžete tiež kuracie dusené kotlety a varené ryby), tekutý brusnicový želé; na večeru kaša ryža na vode s olejom, parný kotletok, tvaroh.

Antibiotiká sú predpísané v prípadoch akútnej proktitídy, keď choroba sprevádza horúčka.

Vzhľadom k tomu, že z dôvodu ostro vyjadril bolestivé črevnej syndróm kompletné čistenie sa tak nestane, a opakované pohyby čriev zhoršuje chorobu, čreva je potrebné čistiť každé ráno klystír z harmančeka odvar. Laxatíva sa neodporúčajú, pretože zintenzívňujú túžbu a bolesť. Pred uvedením čistiaceho klyzmatu je hrot husto namazaný vazelínou.

Po úplnom čistení čriev na terapeutické účely sa do čreva zavedie 100,0 ml teplého harmančej infúzie (teplota 37 až 38 ° C). V noci vložte očné klystír (50 - 75 ml teplého - 37-38 ° C - rastlinný olej). Počnúc druhým týždňom ochorenia sú ranné terapeutické harmančeky klystír nahradené klystírom s 0,3-0,5% roztokom zubnej kefky. Koncentrácia roztoku je určená intenzitou zápalového procesu v čreve. Olejové večerné mikroklistory pokračujú po dobu 14 dní. Všeobecný priebeh liečby 2 týždne. Po 10-dňovej prestávke sa má liečba opakovať, aby sa zabránilo relapsu.

Chronická proktitída

Chronická proktitída, alebo Proctosigmoiditis, môže byť dôsledkom neliečenej akútne proktitída alebo chorôb od začiatku preberá pomalý, objaviť sa po dlhú dobu s jedným alebo dvoma mierne symptomatická.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptómy chronickej proktitis

Bežné príznaky chronickej proktitidy sa prakticky nedodržiavajú. Pravidelne sa môže vyskytnúť pocit nepohodlia v konečníku a pocit neúplného vyprázdňovania čreva. Keď sa proces zhoršuje, naliehajte na časté vyliečenie. Kreslo vo forme dekorovaných hrudiek s prísadou hlienu a niekedy krvi. Často je choroba komplikovaná hemoroidmi, análnymi prasklinami. V rade je mach, análny svrbenie.

Diagnóza chronickej proktitis

Po prvé je potrebné vylúčiť infekčné a parazitárne ochorenia. Výskum prstov dokáže zistiť zmeny v tóne sfarbenia a citlivosti v oblasti krypty.

Endoskopické vyšetrenie odhaľuje zrnitosť a hyperémia sliznice, hlien na stenách a v čreve čreva, kontaktné krvácanie.

[28], [29], [30]

Liečba chronickej proktitidy

Rovnaké lieky sa odporúčajú ako pri akútnej proktitide, ale priebeh konzervatívnej liečby je dlhší. Najlepší účinok poskytujú terapeutické mikroklistre z klobúčika.

Liečba proktitis

Infekčná proktitída vyžaduje antibiotickú liečbu. Homosexuálnych mužov s nešpecifickú proktitída empirickej liečby by mala byť podaná intramuskulárne ceftriaxón 125 mg raz (alebo ciprofloxacín 500 mg dvakrát denne počas 7 dní) v mieste s doxycyklínu 100 mg perorálne dvakrát denne po dobu 7 dní. Ak je proktitída spojená s použitím antibiotík priradená metronidazolu (250 mg orálna 4 krát za deň) alebo vankomycín (125 mg perorálne 4x denne) počas 7-10 dní.

Pri radiačnej proktitide je zvyčajne účinné používať lokálny formalín vo forme aplikácie na postihnutú sliznicu. Alternatívne spôsoby liečby zahŕňajú lokálnu aplikáciu glukokortikoidov vo forme spreja (hydrokortizónu 90 mg) alebo klystíry (100 mg hydrokortizónu alebo metylprednizolónu 40 mg), 2 krát denne po dobu 3 týždňov, alebo mesalazinu (4 g) vo forme klystíry pred spaním po dobu 3-6 týždňov. Tiež účinné mesalazinu čapíky 500 mg 1 -2 krát denne, mesalazinu 800 mg perorálne trikrát denne alebo 500 až 1000 mg sulfasalazín orálne 4 krát denne po dobu viac ako 3 týždne v monoterapii alebo v kombinácii s lokálnu liečbu. Ak je táto forma liečby neúspešná, účinok sa dá dosiahnuť systémovou aplikáciou glukokortikoidov.