Sínusitída u dieťaťa

Sínusitída je zápal sliznice membránových dutín.

Synonymá: sinusitída, etmoiditída, frontitída, sfenoiditída, hemisinusitída, pansinusitída.

Kód ICD-10

• J01.0 Akútna maxilárna sinusitída.
• J01.2 Akútna etmoidná sinusitída.
• J01.1 Akútna čelná sínusitída.
• J01.3 Akútna sfénoidná sínusitída.
• J01.4 Akútna pancnusitída.
• J01.8 Ďalšia akútna sinusitída.
• J01.9 Akútna sinusitída, nešpecifikovaná.
• J32.0 Chronická maxilárna sinusitída.
• J32.1 Chronická čelná sínusitída.
• J32.2 Chronická, etmoidálna sínusitída.
• J32.3 Chronická sfénoidná sínusitída.
• J32.4 Chronická pancnusitída.
• J32.8 Iná chronická sinusitída.
• J32.9 Chronická sínusitída, nešpecifikovaná.

Infekcie a patogenéza sínusitídy

Pri akútnom katarálnom zápale sa sliznica zahusťuje desiatky, až do plnenia celého lumenu sínusu. Charakteristická serózna impregnácia a ostrý eduk slizníc, bunková infiltrácia, rozšírené cievy, akumulácia exsudátu s tvorbou extravazátov. Akútny purulentný zápal je charakterizovaný purulentnými prekryvnými vrstvami na povrchu sliznice, krvácaním, krvácaním (s chrípkou), silnou infiltráciou celulitídy. Možné procesy periostitis a osteomyelitídy až po sekvestráciu.

Čo spôsobuje sinusitídu?

Symptómy sínusitídy

Klinický priebeh a príznaky akútnej sinusitídy sú veľmi podobné. Typicky sa na pozadí zotavenie po SARS a chrípka sa objaví teplota reakcie, únava, sa zdá, zhoršujúci sa zdravotný stav rastúce príznaky intoxikácie (zvlášť u detí) reaktívne opuch očí a tváre, bohatá hnisavý výtok z nosa, bolesť v dutín. Ak je odtok bráni, je možné pozorovať jednostranné bolesti zubov, pocit tlaku v oku. Bolesť hlavy často bez špecifickej lokalizácie. Súčasne je zdurenie nosovej sliznice, sliznice alebo hnisavý výtok a preto respiračné hypoxia. Významná opuchy nosovej sliznice vedie k narušeniu nazolakrimálního kanál priechodnosti vzhľadu a slzenie. Treba poznamenať, že v ranom detstve môžu byť všetky príznaky sinusitídy mierne exprimované. Pri odlišnej lokalizácii sínusitídy sa zaznamenajú niektoré znaky.

Symptómy sínusitídy

Klasifikácia

S prietokom sú: ľahké, stredné, ťažké; nekomplikované a komplikované (rinogénne a intrakraniálne) formy.

Trvanie: akútne (do 1 mesiaca), subakútne (až 1,5 - 3 mesiace), opakujúce sa a chronické (viac ako 3 mesiace).

Lokalizácia: jednostranná a bilaterálna, monosynusitída, polysynusitída, hemisinusitída a pansinusitída; etmoiditída, sinusitída, frontalitída, sfénoiditída.

Vzhľadom na povahu zápalu: katarálny, serózny, hnisavý, hemoragický, nekrotický (osteomyelitída).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnostická sinusitída

Až do nedávnej doby, priama kontrola dutiny vedľajších nosových dutín nebolo možné, len s rozvojom moderných endoskopia stala možné pozorovať, keď sa zavádza do lona najlepších endoskopov. To je dôvod, prečo sú dôležité jednoduché a cenovo dostupné spôsoby hodnotenia nazálnej dutiny a nazofaryngu externým vyšetrením, palpáciou, prednou, strednou a zadnou rhinoskopiou.

Diagnostická sinusitída

[8], [9], [10], [11],

Liečba sínusitídy

Pretože akútna sinusitída je infekčná choroba, je prirodzené, že pozornosť lekárov je primárne zameraná na antibakteriálnu liečbu. Zápalový proces v paranazálnych dutinách sa však vyskytuje v nezvyčajných podmienkach uzavretej dutiny, narušenej drenážnej činnosti, poruche funkcie ciliated epitelu, prevzdušnenie sínusu. To všetko, bohužiaľ, vo väčšine prípadov pediatri neberú do úvahy.

Z tohto dôvodu sa zastavíme pri lokálnej liečbe, vo významnej časti prípadov poskytujeme pozitívny účinok a bez použitia antibiotík.

Najdôležitejšou úlohou je zlepšiť drenáž z dutín, čo sa dosiahne pomocou vazokonstriktívnych liekov - dekongestantov. Odstraňujú opuch nosovej sliznice, čím zlepšujú odtok cez prirodzené otvory. V súčasnosti existuje široký výber vazokonstrikčných činidiel, v mechanizme účinku mierne odlišný. Hlavné lieky sú všeobecne známe: nafazolín (naftyzín, sanorín), galazolin, oxymetazolín (nazivín) v dávkach detí. Nazivin má ďalšiu výhodu - predĺžený účinok (až 12 hodín). Je výhodné použiť aerosólové formy, pretože sprej je rovnomerne rozložený cez sliznicu nosnej dutiny, čo vytvára dlhší a výraznejší terapeutický účinok. Pod ťažkou výtoku z nosa, a to najmä s hnisavý výtok, nepoužívajú Dekongestant na báze oleja, a tak sú trochu znížená mukociliárna funkcie, ktorým dutiny obsah sa vysuší do nosovej dutiny. Pozornosť sa venuje aj technike zavádzania lieku do nosnej dutiny. Hlava dieťaťa by mala byť mierne posunutá späť a obrátená na bolavú stranu. Ak je liek podávať pod dohľadom lekára rhinoskopie, lepšie len preto, aby mastnota vazokonstrikčný strednej oblasti nosovej - polmesiaca slotu.

Liečba sínusitídy

Výhľad

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je spravidla priaznivá.

[12], [13], [14], [15]