Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syna herpetiform impetigo Gebra) je ochorenie s ťažkým priebehom a možným smrteľným následkom. Obvykle sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva, ale príležitostne sa podobné zmeny vyskytujú u mužov.

Toto ochorenie bolo prvýkrát opísané v roku 1872 Hebra. Herpetiform impetigo je veľmi zriedkavé. Väčšinou sú tehotné ženy choré, ale niekedy táto choroba postihuje netehotné ženy, mužov a deti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny herpetiform impetigo Gebra

Neexistuje jediný pohľad na pôvod choroby. U pacientov s herpetiformnou dermatitídou sa často zaznamenáva funkcia endokrinnej žľazy (prištítnych a sexuálnych). Dôkazom toho je skutočnosť, že ochorenie sa vyskytuje väčšinou počas tehotenstva alebo v období predčasného pôrodu.

Existuje infekčná teória, pretože obsah pustúl je v niektorých prípadoch sterilný, v iných - obsahuje stafylokoky alebo streptokoky.

Gistopatológia herpetiformis impetigo Hebra

V hornej časti Malpighian siete leží pustuly, ktorá tu je tvorený prenikanie neutrofilov, čo spôsobuje zničenie protoplazmy a jadier z epitelových buniek. Zostávajúce bunkové steny vytvárajú v ňom hubovitú sieť s neutrofily - tzv. Spongioformnou pustulou Kagoi, ktorá je hypertrofickou formou mikroskopu Munro. Infiltrácia v derme aj epiderme obsahuje mnoho eozinofilov.

Patermorfológia herpetiformného impetigu Gebra je charakterizovaná prítomnosťou spongioformných pustuliek Kogoya v horných častiach epidermis. Veľké pustuly sú niekedy umiestnené pod sebou. Obsahom pustuliek sú neutrofilné granulocyty, niekedy so zmesou mononukleárnych buniek alebo eozinofilných granulocytov. V dermis výrazný edém, vazodilatácia a zápalové infiltráty perivaskulárnej lymfocytárnej povahu alebo v zmesi s neutrofilné a eozinofilných granulocytov, bazofilov tkaniva.

Histogenéza herpetiformného impetigo Gebra

S prietokom a prognózou je herpetiform impetigo veľmi blízko, ak nie identické s primárne-pustulárnou formou generalizovanej pustulárnej psoriázy. Zároveň niektorí autori považujú za pustulárny variant bežnej psoriázy alebo nezávislú nosologickú jednotku. Veľmi dôležité v rozvoji ochorení je uvedený hormonálne poruchy (pohlavné hormóny, parathormónu), hypokalciémia, hemolytické streptokoky, zníženou imunitou naznačujú úlohu systému nezlučiteľnosti HLA matky a plodu. Tým immunomorphological impetigová herpetiformis charakteristické blízko detekovaného nanášanie bulózne pemfigoid IgG, IgA a zložka komplementu C3 v bazálnej membráne epidermis, cirkulujúcich protilátok proti bazálnej membrány epidermis.

Symptómy herpetiform impetigo Gebra

Malé zoskupené pustulárne erupcie sú lokalizované hlavne na trupu av záhyboch kože na hypereémom edematóznom pozadí. Vďaka rozšíreniu periférie môžu ohniská obsadiť veľké plochy pokožky. Keď pustuly vyschnú, dochádza k odlupovaniu v podobe goliera smerujúceho k stredu elementu. Po vyriešení tohto procesu často ostáva hyperpigmentácia kože na mieste. Erupcie sú sprevádzané výrazným porušením celkového stavu pacienta (strata chuti do jedla, bolesť hlavy, horúčka s triaškou, artralgia atď.).

Na zápalovom, edematickom pozadí sa objavujú herpetiformy lokalizované miliárd alebo malé pustuly, ktoré sa navzájom čiastočne spájajú. Prvky, ktoré sa rozkladajú odstredivkovo, tvoria prstencové lézie. V tomto prípade môžu byť vytvorené obrázky typu dúhovky, t.j. Krúžky v kruhoch. Pustuly obsahujú zelenožltý hnis, po ktorých odtoku sú lézie pokryté špinavými hnedastými kôrkami. Svrbenie chýba. Tento proces nezanecháva pretrvávajúce stopy ani výraznú pigmentáciu. Patologický proces často lokalizované v slabinách, v pupku, na vnútorných plochách stehien, v podpazuší, v mliečnej žľaze, a potom sa môže postupne prevziať celý alebo takmer celý povrch kože. Často sa vyskytujú sliznice ústnej dutiny, niekedy hlienový hrtan, pažerák, spojivka. Choroba je sprevádzaná ťažkým spoločné javy: kontinuálne alebo prerušované horúčky septického typu bolesti hlavy, zimnica, vracanie, hnačka, bolesti kĺbov a iné choroby sa často opakuje .. V krvi eozinofílie sa nepozoruje, dochádza k zvýšeniu ESR.

Diferenciálna diagnostika

Toto ochorenie sa musí odlíšiť od herpes simplex, pustulóznej psoriázy, subkorneálnej dermatitídy, Gallopo acrodermatitis.

Liečba herpetiformného impetigo Gebra

Odporúčané glukokortikosteroidy v kombinácii s antibiotikami, prípravkami vápnika, vitamínom D. Lokálne používané anilínové farbivá, steroidné masti. Pacienti často potrebujú intenzívnu starostlivosť.