Kŕče pažeráka

Nervosvalovej dysfunkcia pažeráka - funkčné ochorenie, ktoré vychádzajú z porušenia jeho motorické funkcie spôsobené rôznymi faktormi (psycho-emocionálny stres, hystéria, organická ochorenie kmeňové príslušných centier, ktorými sa riadi pažeráka motorické funkcie, endokrinnými a metabolickými poruchami, atď ...). Neuromuskulárna dysfunkcia pažeráka zahŕňa spastické a paretické syndrómy.

Pažerákové kŕče sú parakineticheskim porušovaniu motorické funkcie tela spôsobené toxickými, mikrobiálnych a vírusových neuritída nervov innervating ju, a meningoencefalitídy podobnej povahy. Pažeráka kŕč sa môže objaviť ako patologický viscero-viscerálny reflexu spôsobené prítomnosťou patologického ložiska v blízkosti pažeráka, alebo v dôsledku faktorov, ako sú mikrotraumat tahifagiya, konzumáciu alkoholických nápojov, alebo nadmerne husté teplé jedlo, džem cudzieho telesa v pažeráku. Typicky, pažeráka kŕče alebo sa vyskytuje na jeho vstupe, alebo na konci, tj. E. V oblasti svojho horného alebo dolného zvierača, kde inervácie svalstva je obzvlášť bohatá. Môžu byť mierne a prechodné, akútne a chronické, vyskytujúce sa len v oblasti zvierača pažeráka alebo dotyk často. Posledný - vzácny jav, ktorý sa prejavuje v celej tonické kontrakcie pažeráka svalov.

Kŕč zvierača pažeráka najčastejšie u žien vo veku medzi 18 a 35 rokov, sa vyskytujú spoločné pažeráka kŕče s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví po 45 rokoch. Spočiatku Spastic pažerák syndróm je funkčný a môže vydržať dosť dlhé obdobia remisie, obzvlášť v aktivitách na hlavné príčiny toho. Počas dlhodobý a trvalý spazmus pažeráka funkčných účinkov sú prevedené na organické zmeny v oblastiach, kde sú najmä dlhodobé spasticita. Tieto zmeny, najmä často sa vyskytujúce v hornej pažerákového zvierača zahŕňajú intersticiálnu fibrózu, degeneratívne myozitídy a štrukturálnych zmien nervosvalového aparátu steny pažeráka a súvisiace gangliá. Organické zmeny v nesfinkternyh kŕče a zdĺhavé funkčné dyskinézy charakterizovanej difúzne tvárnej miomatozom.

[1], [2], [3]

Kŕč horného zúženia pažeráka

Spazmus horného zúženia pažeráka je najčastejším prejavom neuromuskulárnej dysfunkcie pažeráka, ku ktorému dochádza u osôb so zvýšenou emocionálnou labilitou, neurotiky a hysteroidných jedincov. Spazmus pažeráka sa často vyskytuje počas jedenia. Pacienti sa sťažujú na nepríjemný pocit za hrudnou kosťou, pocit raspiraniya v hrudi, nedostatok inhalovaného vzduchu; kašeľ, nevoľnosť, hyperemia tváre, úzkosť a ďalšie javy spojené s úzkosťou a strachom.

Akútny kŕč môže trvať niekoľko hodín a dokonca aj niekoľko dní. Kŕče sa vyskytujú náhle alebo sa postupne zaraďujú s nepravidelnou frekvenciou, uprostred úplného odpočinku alebo po nejakom nervovom napätí. Táto poloha udržuje pacienta v neustálom strachu, ktorý sám osebe môže slúžiť ako spúšťací mechanizmus kŕče. Konštantná obavy pacienta prinútil ho konzumovať dostatok energetickej jedla, jesť pravidelne, sa uchýliť iba pre príjem tekutín, čo má v konečnom dôsledku negatívny vplyv na celkový stav pacienta a vedie k jeho oslabenie a chudnutie.

Keď röntgen kontrastné činidlo vykazujú latencia na úrovni cricoid chrupavky, a na Ezofagoskopie - vyjadrené pažeráka kŕče v jeho hornej otvor, priechod, prostredníctvom ktorého fibroskopu je možné len po dlhých aplikačných slizničných anestézii.

Chronická kŕč sa zvyčajne vyskytuje u dospelých, kedy tahifagii, žuvanie zuby so zníženou účinnosťou pri rôznych defektov zubné čeľusť prístroja z neuropatia, histórie akútnych záchvatov pozorovali kŕče pažeráka. Takíto pacienti sa sťažujú na pocit nepohodlia v horných častiach pažeráka, zlá priechodnosť počas jedla s hustou konzistenciou, potreba piť každý dúšok vody alebo teplý čaj. Príjem potravy sa stáva stále ťažším; nakoniec sa v mieste chronického kŕče vyvinie pažerák, ktorý sa prejavuje výskytom opuchu krku. Pri rádiografii s kontrastom sa detekuje kontrastné činidlo v oblasti spazmu a v prítomnosti rozšírenia pažeráka sa nahromadí jeho nahromadenie vo vytvorenej dutine. Keď Ezofagoskopie určená prekrvenie sliznice na ploche kŕčov, ktorá je v tejto oblasti pokrytej povlakom leukocytov, a vstupom do pažeráka alebo kŕčov, alebo deformovaná rozvojových sklerotických javov v jeho stene.

Diagnóza a liečba

Diagnóza nie je vždy ľahké stanoviť, podrobné vyšetrenie pacienta je potrebné na vylúčenie nádoru.

Diagnóza funkčného spazmu pažeráka je stanovená až po zistení, že tento kŕč nie je spôsobený mechanickým poškodením jeho steny alebo prítomnosťou cudzieho telesa.

Liečba spočíva v dlhodobom podráždení a aplikácii všeobecných opatrení v závislosti od príčin ochorenia.

[4], [5]

Spazmus spodnej časti pažeráka

Spazmus spodnej časti pažeráka je tiež akútny a chronický.

Akútny spazmus je častejšie spojený s kŕčmi vstupujúcimi do pažeráka a je lokalizovaný v oblasti kardia. Izolovaný spazmus sa prejavuje bolesťou v hĺbke epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou. Počas jedla má pacient pocit zastavenia potravy nad žalúdkom a pokúša sa hromadne posúvať hromadu potravín s dúškom tekutiny zostáva neúspešná. Keď sa zistí ezofagoskopia, prítomnosť ťažkého kŕča v oblasti zúženia pažeráka alebo poklesu potravy, ak predtým, ako sa potravné masy nevypálili vracaním. Sliznica nad spastickým miestom je takmer normálna.

Liečba

Eliminácia akútneho kŕče sa dá dosiahnuť pomocou niekoľkých búgier, ale ak nie na odstránenie hlavnej príčiny, potom sa môže pravidelne opakovať, prejsť postupne do chronickej.

Kŕče pažeráka pozdĺž kurzu

Kŕče pažeráka pozdĺž rozšírenia (nezvlášťové) môžu vzniknúť v rôznych častiach pažeráka, akoby na jeho rôznych podlažiach. Tento stav leptaných kŕčov bol popísaný v prvej štvrtine 20. Storočia. Renhenologami - maďarský I. Barshoni a nemecký V. Tischendorf a bol nazvaný syndróm Barshonya - Tischendorf. Tento syndróm je charakterizovaný krúžkovaný pažeráka kŕče, ťažkosti pri prehĺtaní bolestivej prerušovaný trvajúce od niekoľkých minút až po niekoľko týždňov, regurgitácia hlienu, ťažkú bolesť na hrudníku. Všetky tieto javy sprevádza prudko zvýšená chuť do jedla, často kombinovaná s dvanástnikovým vredom alebo žalúdkom, ochorením žlčových ciest. Pri fluoroskopii počas útoku sa objavujú viaceré segmentálne kŕče pažeráka. Syndróm sa prejavuje obvykle po 60 rokoch.

Liečba

Liečba sa uskutočňuje v poradí núdzovej pomoci intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním atropínu. Táto metóda sa môže použiť aj ako diagnostický test: zmiznutie kŕče po 1 hodine po podaní injekcie a jej obnovenie po 2 hodinách naznačuje funkčnosť obštrukcie pažeráka.

Kŕče pažeráka u detí

Kŕče pažeráka u detí - zriedkavý fenomén, ktorý sa prejavuje v závislosti od trvania kŕče krátkej alebo dlhšej dysfágie. Pravidelná (prerušovaná) dysfágia u dojčaťa sa objavuje počas prvých týždňov podávania regurgitácie tekutých potravín zmiešaných so slinami bez akýchkoľvek príznakov žalúdočnej fermentácie. Telesná hmotnosť dieťaťa sa rýchlo znižuje, ale keď je zavedený katéter obnovený, dieťa sa rýchlo zvykne na tento spôsob výživy. Pri ezofagoskopii je ľahké určiť miesto kŕče; Sliznica má ružové sfarbenie bez akýchkoľvek iných znakov poškodenia. Keď sa zistí fluoroskopia v pažeráku, detekuje sa vzduchová bublina.

Vo vyššom veku, pažeráka kŕč sa vyskytuje u detí ľahko drážditelných s radom funkčných porúch nervového systému a je uvedený bez akéhokoľvek úsilia vyplývajúce zápis regurgitaci bezprostredne po požití. Ako zvláštny znak spazmu pažeráka u detí tohto veku treba poznamenať, že v niektorých z nich je dysfágia výraznejšia pri prijímaní tekutých potravín.

Útoky dysfágie sa vyvíjajú a stávajú sa častejšie a dlhšie, čo ovplyvňuje výživu a celkový stav dieťaťa. Keď sa objaví kŕč v oblasti vstupu do pažeráka, vzniká príznak Weilu, ktorý sa vyznačuje nedostatkom potravy v pažeráku, keď sa ho pokúša prehltnúť, a výrazným javom dysfágie. Spazmus pažeráka môže byť lokalizovaný v strednej časti alebo v oblasti srdca. V druhom prípade s opakovanými kŕčmi sa tu rozvíja stála kontraktúra s retrográdnym rozšírením pažeráka. Konštantná dysfágia s kŕčom pažeráka sa pozoruje len u starších detí, u ktorých sa denne vyskytujú zvracanie a regurgitácia. Deti oslabujú, schudnú, stávajú sa náchylnejšie na detské infekcie.

Príčiny pažerákového spazmu u detí zahŕňajú štruktúrne rysy sliznice pažeráka, zvýšená citlivosť nervov jeho hladkého svalstva, prípadné miestne faktory, ktoré slúžia ako spúšťací mechanizmus vyprovokovať kŕč, ako je napríklad vrodená anatomické funkcie alebo konvulzívne pripravenosti alebo zníženie paroxyzmálna prah účinnosti pre spazmofilii (chorobného stavu ktorý sa vyskytuje u pacientov s krivici detí v prvých 6-18 mesiacov života, vyznačujúci sa známkami zvýšenej nervosvalovej dráždivosti sa náchylné k kŕčov a kŕčov, poruchy dochádza pri metabolizme fosforu) a vápnika, tetánia rôzneho pôvodu u dojčiat, vrátane tetánia dochádza pri riešení črevnej absorpcie, hypofunkcia prištítnych teliesok, ochorenia obličiek, a ďalšie.

Liečba

Liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny konvulzívneho syndrómu a je vedená pod dohľadom pediatrického neurologu.