Laryngomalacia: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Laringomalyatsiya - malformácií hrtana, pri ktorej je prolaps tkaniva v predsieni jeho dutiny počas inšpirácie vzhľadom k ich ohybnosti alebo abnormálne kvôli neuromuskulárnej ochorenia hrtana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Čo spôsobuje laryngomaláciu?

Zoberme si dve príčiny laringomalyatsii - laringomalyatsiyu geneticky podmienené a získali. Prvým dôvodom je podľa predpokladu Mc Cusick, vzhľadom k povahe autozomálne dominantné dedičnosti, druhý -. Dôsledkom vplyvu na plodu v maternici nepriaznivých faktorov neyromiogennyh rôzne dysfunkcie žalúdka a pažeráka (gastroezofageálny reflux), atď, ako je uvedené A.Yu.Petrunichev ( 2004), niektorí autori považujú laringomalyatsiyu u dospelých v dôsledku zvýšenia prietoku vzduchu cez hrtan u športovcov pri extrémnej fyzickej námahe alebo v dôsledku porušenia hostince Udržiavanie zodpovedajúceho svalového aparátu hrtana.

Symptómy laryngomalácie

Najčastejšie príznaky laryngomalácie sú inspiračný stridor a všetky spazmy spojené s ním. Iné príznaky tohto ochorenia poznamenať, dýchavičnosť, a to najmä pri fyzickej námahe, fyzickej nečinnosti dieťa akýchkoľvek prieťahov pri jeho vývoji, dusenie, spánkového apnoe, pľúcne komplikácie a srdce, a dokonca syndróm náhleho úmrtia dieťaťa. Často je laryngomalácia kombinovaná s laryngeálnym vrodeným stridorom.

Zvyčajne kvôli rozvoju súvisiace s vekom hrtanu, čo malo za následok jej kondenzované chrupavkového kostre, posilňuje svaly, väzy a väzivového aparátu hrtana, že príznaky vymiznú laringomalyatsni 2-3-teho roku života. Podporovať túto včasnú diagnózu a vykonávanie vhodných liečebných a rehabilitačných činností. Avšak pri ich neprítomnosti môže byť obnovenie laryngeálnych štruktúr dlhší čas oneskorené. V tomto prípade je pozorované oneskorenie fyzického vývoja dieťaťa, časté prechladnutie, betonárska laringomalyatsni príznakov, porúch funkcie dýchania a iných abnormalít spojených s týmto stavom, čo má za následok "zúženie" životný štýl normálny človek a stáva nielen lekárske, ale aj sociálny význam.

Podľa diela EA Tsvetkova a A. Y. Petrunicheva možno klinické a patogenetické charakteristiky laryngomalácie určiť nasledujúcimi postulátmi:

1. príznaky laryngomalácie sú známe nielen známe laryngeálne symptómy, ale aj gastroezofageálny reflux a deformita hrudníka dieťaťa ako lievikovitá deformita;
2. makroštruktúrne hrtanové anomálie pri laryngomalácii môžu pretrvávať u starších detí a dokonca aj u dospelých, čo má negatívny vplyv na funkcie hrtana a celého tela;
3. pri vývoji niektorých prípadov laryngomalácie sa určitá úloha spája s dysplastickými procesmi v spojivovom tkanive;
4. Najmenej 25% prípadov laryngomalácie je reprezentovaných rodinnými formami, čo poukazuje na dedičnú povahu tohto ochorenia.

Vďaka výskumu A. Y. Petrunicheva vedenému pod vedením E. A. Tsvetkova máme príležitosť prezentovať niektoré unikátne údaje získané týmito autormi o dynamike morfofunkčnej kompenzácie laryngomalácie. Všetci pacienti boli rozdelení do piatich skupín.

• Prvá skupina: zvýšenie vertikálnej veľkosti klinovitého chrupavka v kombinácii s riedením záhybov sklopných záhybov.
• Druhá skupina: cherpalodnagortannye záhyby sú stenčené v horných častiach a pripojené vysoko na epiglottis. V tej istej skupine je zaznamenaný variant, pri ktorom sú škvrnité záhyby tiež zriedené a majú vzhľad pohárkovitých "plachiet", ktoré sú vyťahované uprostred na bočné steny hltana (2).
• Tretia skupina: Epiglottida je zložená a vytiahnutá dozadu s krátkymi, kerpal-nodulárnymi záhybmi.
• Štvrtá skupina: forma epiglotidy je zvyčajná, ale počas phonation sa voľne nakláňa dopredu a leží na koreň jazyka. Jeho kmeň hrá významnú úlohu v lumen hrtana, a cherpalodnagortannye záhyby šíri pozdĺž jeho bočné povrchy.
• Piata skupina: nadbytočné tkanivá zadných častí predného hrtana.

Diagnostika Laryngear

Diagnóza larynomalacie zahŕňa systematický prístup k tomuto problému, ktorý vypracoval A. Yu. Petrunichev (2004). Metóda navrhnutá autorom má univerzálny význam, pretože sa dá použiť na diagnostiku nielen laryngomalácie, ale aj iných malformácií hrtana. Táto metóda zahŕňa:

1. zaznamenávanie sťažností, zhromažďovanie údajov o anamnéze ochorenia a životoch dieťaťa, ktoré sa najčastejšie získavajú od rodičov dieťaťa; pri zhromažďovaní anamnézy sa tiež berie do úvahy skutočnosť, že sa táto choroba zdedila;
2. vykonávanie endofibrolaryskoskopie dieťaťa cez nos;
3. radiografia hrdla (hrtanu) v bočnom projekte;
4. vedenie laryngoskopie s priamou podporou v anestézii (pri špeciálnych indikáciách);
5. vykonanie všeobecného fyzického vyšetrenia dieťaťa;
6. zhromažďovanie anamnézy o živote a v prípade potreby aj fyzické vyšetrenie rodičov a ostatných bezprostredných príbuzných dieťaťa na zistenie skutočnosti o dedičstve choroby.

Formulácia diagnózy laryngomatizácie A. Yu. Petrunichev navrhuje, aby v súlade s klasifikáciou kritérií, ktoré vypracoval (2004), navrhoval:

1. vo forme - ľahký a silný stupeň laryngomalácie;
2. pre klinické obdobie (stupeň) - kompenzácia, subkomenzácia a dekompenzácia;
3. na klinickom výkone - typický a atypický (závažný, asymptomatický, predĺžený).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Liečba laryngeálnej malárie

Liečba Laringomalacie je v zásade rovnaká ako u vrodeného stridoru. Pri výrazných anatomických zmenách, ktoré významne zhoršujú dýchaciu a hlasovú formáciu hrtanu, je znázornená zodpovedajúca chirurgická intervencia zameraná na posilnenie steny vestibulu hrtana.

Aká je prognóza laryngomalácie?

Laryngomalácia má priaznivú prognózu, avšak v ťažkých formách, najmä s predĺženými formami, môže byť sporná, pokiaľ ide o závažné respiračné komplikácie a plnú funkciu hlasu.