Akútna gastritída

Akútna gastritída je akútna zápalová reakcia v sliznici žalúdka, vyvolaná určitými škodlivými faktormi.

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je akútna gastritída mikróbov 10 klasifikovaná:

• trieda XI - choroby tráviacich orgánov (K00-K93)
• choroby s dislokáciou v pažeráku, žalúdku a dvanástniku (K20-K31)
• K29 - gastritída a duodenitída;
• K29.1 - iná akútna gastritída.

Medzi ďalšie prejavy ochorenia s akútnou gastritída izolované krvácanie (K29.0), alkoholické gastritída (K29.2), hypertrofickou gastritídou, granulomatózna (K29.6) a nešpecifikovaný gastritídy (K29.7).

Príčiny akútnej gastritídy

Príčiny zápalu žalúdočných stien môžu byť rôzne faktory:

• nepresnosti v strave (príjem drsných, pikantných, kyslé, príliš teplé jedlo);
• alergické prejavy na akýchkoľvek výrobkoch (v tomto prípade je gastritída sprevádzaná inými príznakmi alergie);
• konzumujú veľa silnej kávy (najmä rozpustnej) alebo alkoholu. Silný alkohol a káva dráždia žalúdočnú sliznicu a postupne ju poškodzujú;
• dostať do žalúdka s potravinami rôzne chemické látky (etyl, metylalkohol, octovú alebo inú kyselinu, alkalické roztoky, soli ťažkých kovov atď.);
• predávkovanie liekmi, najmä dlhý čas (užívanie derivátov kyseliny salicylovej, antibakteriálne látky). Takéto lieky môžu zničiť funkciu slizníc a bariéry žalúdka, narušiť krvný obeh a zabrániť tvorbe enzýmov žalúdočnej šťavy;
• funkčné poruchy tráviaceho systému, spúšťané popáleninami, zraneniami, chirurgickými zásahmi, tvorbou žalúdočných novotvarov;
• infekčné lézie tráviacich orgánov (infekcia stafylokokmi, salmonelóza, dyzentéria, chrípka, osýpky, tyfus atď.);
• poruchy metabolických procesov;
• vystavenie žiareniu ("žiareniu" gastritída).

[1], [2],

Patogenéza akútnej gastritídy

Zápal žalúdočnej sliznice možno pripísať množstvu patológií vyvolaných rôznymi etiologickými príčinami. Medzi takéto dôvody patrí:

• exogénne (vonkajšie) faktory - zlá výživa, konzumácia príliš veľa potravín, konzumácia suchého jedla, pitie alkoholu atď. Gastritída môže byť vyvolaná banálnym zlým žuvaním plátkov potravy, jedením "na úteku";
• endogénnej faktory (vplyv priamo vo vnútri tela) - metabolické ochorenie (ochorenie štítnej žľazy, diabetes), psychogénne príčiny (stres, emočný stres, ktoré vyvolávajú poruchy funkcie sekrečnú a motility žalúdka), otrava (kyseliny, lúhy, vysokej koncentrácie alkoholu ) a ďalších.

Medzi akútnymi formami gastritídy možno rozlíšiť takéto varianty kurzu:

• akútna erozívna gastritída. Jedná sa o jednu formu exogénnej gastritídy. Jeho symptómy sú trochu odlišné od iných typov ochorení. Vzhľad tohto typu gastritídy je spojená s použitím nízkej kvality potravín alebo nedostatočných dávok liekov (salicyláty, bróm, jód, atď) Prvé príznaky ochorenia -. Neuralgia (nevoľnosť, poruchy trávenia), bolesť v nadbrušku oblasti a žalúdočné krvácanie. Stáva sa, že symptomatológia sa zníži iba na jedno krvácanie. Krvácanie dochádza v dôsledku tvorby erozívnych vredov na povrchu žalúdočnej sliznice. Krvácanie môže byť diagnostikovaný predovšetkým vyšetrenie zvratkov: spravidla môžu mať nahnedlý alebo červenkastý odtieň.
• akútna hemoragická gastritída - toto je druhý názov erozívnej gastritídy s zjavnými príznakmi krvácania zo žalúdka, takéto pojmy sú často kombinovanej povahy.
• akútna katarálna gastritída - niekedy sa nazýva termín "jednoduchá" gastritída alebo výživa. Choroba je akútna forma zápalového procesu v žalúdočnej sliznici vyvolanej poruchami príjmu potravy alebo stresovými situáciami. Dôvody tejto formy patológie môžu byť prejedanie, nesprávne diéty, konzumácia suchého, dlhodobý hlad. Detekcia katarálnej gastritídy nie je ťažké, liečba je konzervatívna.
• akútna ulceratívna gastritída - má veľa spoločného s erozívnou gastritídou, prejavuje sa v poruche funkčnosti sliznice. Erupcie žalúdka, ktoré sa objavili skôr, sa postupne zmenia na ulceratívnu patológiu svalových tkanív. Táto choroba môže okrem výživových porúch vyvolávať aj niektoré infekčné ochorenia: záškrt, zápal pľúc, hepatitída, tyfus atď.
• akútna povrchová gastritída - nazýva sa to aj "antralová" gastritída. Ide o hypersekrétne ochorenie, zápalový proces so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Môže sa vyvinúť ako dôsledok infekcie sliznice bakteriálnej infekcie. Pri tejto forme gastritídy sú hlavne postihnuté bunky povrchového epitelu žalúdočnej membrány.
• akútna infekčná gastritída - sa vyvíja v prítomnosti infekčných ložísk v tele (osýpky, chrípka, tyfus, pneumónia). Klinický obraz infekčnej gastritídy je prejavom prejavov fenoménu dyspepsie a depresie sekrečnej funkcie žalúdka.

Symptómy akútnej gastritídy

Hlavné príznaky akútnej formy gastritídy:

• Dyspeptické prejavy (poruchy chuti do jedla, plynatosť, narušenie stolice);
• pálenie záhy, nepríjemná erukcia;
• ostrú bolesť a pocit ťažkosti v mieste projekcie žalúdka;
• citlivosť pri pocitom epigastrickej oblasti;
• porušenie slinovania;
• záchvaty nevoľnosti, až po zvracanie (obsah žalúdka, hlienu, žlče alebo dokonca krvi);
• príznaky anémie (zvýšená únava, ospalosť, bledá koža, závrat, bolesť hlavy);
• zvýšenie teploty z 37 na 39 ° C;
• prítomnosť špinavého sivého povlaku na povrchu jazyka.

Akútny záchvat gastritídy sa zvyčajne prejavuje v priebehu 5-10 hodín po priamom podráždení sliznice nejakým škodlivým faktorom. Preto by vznik prvých symptómov mal byť dôvodom na kontakt s lekárom.

Teplota akútnej gastritídy sa pohybuje od subfebrilu (37-38 ^o C) až po febril (38-39 ^o C). Vzhľad vysokých teplôt môže byť dôsledkom pripojenia závažných infekčných komplikácií. Preto by ste mali v takýchto prípadoch ihneď zavolať lekárovi.

Akútna bolesť s gastritídou môže byť predĺžená, nie je zastavená niekoľko dní. Zvyčajne je takáto bolesť sprevádzaná pocitom ťažkosti v žalúdku, nauzeou, kyslou eruktáciou. Keď sa akútny stav procesu zmení na chronickú (pri absencii správnej liečby), bolesť sa stáva hlučným, pomalým.

Počas gastritídy sa bolesť zvyčajne objaví krátko po jedle (15-20 minút) a môže trvať približne 2 hodiny. Bolesť je výraznejšia, ak boli medzi jedlom, ktoré jesť, ostré jedlá, nakladané, sóda alebo liehoviny.

Niekedy bolesť môže byť vyvolaná emočným stresom, fajčením, zápalom blízkych orgánov.

Akútna gastritída u detí

Najčastejší vývoj akútnej formy gastritídy možno pozorovať v detstve od 5 do 12 rokov - to je doba aktívneho rastu a tvorby systémov a orgánov dieťaťa.

Zápalová odpoveď žalúdočnej sliznice môže byť primárna a sekundárna. Faktory vývoja primárneho ochorenia môžu byť patologický účinok baktérií a toxických látok, liekov na stenu žalúdka, ako aj nepresnosti vo výžive a alergie na určité produkty.

Sekundárne lézie s gastritídou môžu nasledovať iné patológie: akútna respiračná vírusová infekcia, diftéria, septická infekcia, renálna insuficiencia, osýpky.

Hlavné príznaky gastritídy u dieťaťa môžu byť všeobecná slabosť, nevoľnosť, slinenie, symptómy intoxikácie, bolesť v projekcii žalúdka. Pulz je rýchlejší, tlak je možné mierne znížiť.

K všeobecným klinickým príznakom môžu byť pridané príznaky otravy, poruchy funkcie obličiek, nadúvanie.

Závažný priebeh akútnej formy gastritídy sa prejavuje šokovým stavom dieťaťa, kolapsom až po perforáciu žalúdočných stien a vývojom peritonitídy.

V prípade príznakov akútnej gastritídy sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom, bez toho, aby dieťa dalo dieťa vopred nejaké jedlo a akékoľvek lieky, aby sa neznečistil obraz choroby.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikácie akútnej gastritídy

Odložená a neliečená akútna gastritída, najmä s druhou chorobou, môže prechádzať do chronickej formy.

Ak je gastritída spôsobená otravou, je možné vyvinúť zmeny v žalúdku pozdĺž pažeráka a žalúdočnej dutiny. Obnova sliznice po expozícii toxickými látkami nie je vždy možná. V závažných prípadoch v prvých dňoch po otravy sa môžu vyvinúť v šoku, perforácia steny žalúdka, krvácanie a zápalového chorobného stavu prechodu do dutiny brušnej (peritonitída).

Pri ťažkej forme gastritídy (najmä v detstve) je možné vyvinúť všeobecnú intoxikáciu, poruchu srdcovej činnosti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnóza akútnej gastritídy

Okrem vyšetrovania, vyšetrenia a palpácie pacienta sa často používajú rôzne inštrumentálne vyšetrovacie metódy: esofagogastroduodenoscopy, PH-metry žalúdočného prostredia, fluoroskopia, PDC atď.

• Laboratórny výskum. Všeobecný krvný test, biochémia, analýza celkového moču, výkaly, skrytý krvný test stolice, stanovenie pľúcneho infekčného agens Helicobacter, krv na pepsíne a pepsinogénu, štúdia imunity.
• Röntgenové vyšetrenie. Určite prítomnosť vredov sliznice, degeneratívne procesy, kýla pažeráka, zhubné nádory, polypy,
• PH-metrika obsahu žalúdka. Vyhodnoťte stav sekrečnej funkcie, rovnováhu žalúdočného prostredia (prázdne žalúdočné prostredie by malo byť PH 1,5-2,0).
• Metóda elektrogastroenterografie. Určte motor a evakuačnú kapacitu tráviaceho traktu.
• Ultrazvuková metóda vyšetrovania. Určite, či existuje poškodenie žalúdočných stien, ako aj sprievodné patologické stavy (cholecystitída, hepatitída, duodenitída).

[16], [17]

Liečba akútnej gastritídy

Liečba hlavnej skupiny pacientov sa vykonáva ambulantne.

Lekárske činnosti vyberá lekár individuálne, závisí to od príčin a štádií ochorenia.

Prvá pomoc pri akútnej gastritíde by mala smerovať k vylúčeniu faktora, ktorý vyvolal zápalovú reakciu v sliznici. Preto by mal byť pacient zvracel alebo, s možnou infekčnou alebo toxickou etiológiou ochorenia, opláchnite žalúdok so slabým roztokom sódy na pečenie, soľného roztoku.

Neskôr pacient nemôže užívať potravu počas prvých dní. Je povolené len používanie teplých nápojov vo forme sladeného čaju, vývaru z divokej ruže, alkalickej minerálnej vody (bez plynu).

Výživa pre akútnu gastritídu

Výživa pre akútnu gastritídu závisí od štádia ochorenia. Po 2-3 dňoch od začiatku liečby je pacientovi predpísaná strava pozostávajúca z obilných obilnín, slizničných polievok, škrobovo kyslej želé, varených vajíčok.

Po asi týždni je pacientovi predpísaná diéta číslo 5a, ktorá zabezpečuje použitie mechanicky a chemicky šetriacich potravín.

Čo môžete jesť s akútnou gastritídou?

• Slizová polievka na báze krupice, jačmeňa, ovsenej vločky, obilnín z ryže, nakrájanej pohánky.
• Stieraný nízkotučný tvaroh.
• Varené nízkotučné mäso (kuracie, morčacie, teľacie).
• Nízka tučná ryba (vykostené filety varené v dvojitom kotle).
• Zeleninová zelenina (mrkva, sladké zemiaky, zemiaky, cukety).
• Chlieb sušený bielym.
• Obloha z obilnín, rozomleté v mixéri sa môže pridať mliekom (v pomere k vode 50/50).
• Vývar z dogrose, harmančeka.

K jedlu je potrebné frakčné, 5-6 krát denne.

Striktívna strava pre akútnu gastritídu zvyčajne trvá 7-12 dní.

Čo je zakázané pre gastritídu?

• Čerstvý chlieb, buchty a čierny chlieb.
• Makaróny z tvrdých odrôd alebo nespracované.
• Vyprážané jedlá, vrátane kyslej smotany, palacinky, palacinky.
• Plnené vývary, kapustová polievka a boršč.
• Mastné mäso, hydina, ryby, masť, údené a konzervované potraviny.
• Miešané vajcia, míchané vajcia, tvrdé a spracované syry.
• Zelná, nakladaná a konzervovaná zelenina, okrúhlice, cesnak, cibuľa, chren, hrozno.
• Kyslé predstavitelia bobúľ a ovocia.
• Sýtená voda.
• Čokoláda, kávové nápoje, kakao.
• Rýchle občerstvenie a polotovary.
• Príliš teplé jedlá a zmrzlina.

Menu s akútnou gastritídou (príklad):

• Raňajky. Tekuté mliečne ryžové kaše s malým množstvom masla, čajom s mliekom, bielym kraku.
• Predkus. Pečené sladké jablko bez kože, vývar z dogrose, cracker.
• Obed. Hubená zeleninová polievka, ovsená želé, biely cukor.
• Popoludňajší čaj. Čaj s harmančekom, tvaroh (rozdrobený sitom).
• Večera. Kuracie hruško v pare, štiepané zemiaky, čaj.
• Šálka mlieka alebo čerstvého jogurtu.

Recepty na akútnu gastritídu môžu byť veľmi rozdielne, ale musia byť kombinované so všeobecným stavom:

• potraviny by nemali byť slané, korenené, mastné, horúce, studené, kyslé, hrubé;
• všetky prísady by sa mali znížiť na maximum, preto v ponuke sú uprednostňované triesky, polievky-zemiaková kaša, rôzne suflé a pudingy;
• potraviny by nemali pozostávať z nestráviteľných častíc (kôry ovocia a zeleniny, hrubé vlákna);
• potraviny by nemali obsahovať alkohol a iné dráždivé látky v žalúdku.

Okrem toho by sme mali dodať, že gastritída kategoricky nepovoľuje prejedanie a chaotické vstrebávanie potravy: treba sledovať stravovanie a odpočinok.

Liečba akútnej gastritídy s liekmi

Spočiatku môžete zmierniť bolesť teplým teplem alebo stlačiť epigastrický región. Je tiež dôležité dodržiavať odpočinok v posteli.

V budúcnosti lekár rozhodne o použití nasledujúcej liečby:

• detoxikačná liečba - odkvapkávanie fyziologického roztoku, glukózy alebo vitamínov;
• analgetická terapia - použitie anticholinergík (platyfyllín, atropín), spazmolytikum (baralgina, papaverín), narkotické analgetiká;
• antialergická liečba - používa sa na alergickú etiológiu ochorenia, používajú sa antihistaminiká. Tieto liečivá zahŕňajú fenkarol, diazolín, tavegil, suprastin, diprazín, dimedrol. Všetky tieto lieky sa môžu použiť vo vnútri (v tabletách, kapsulách, sirupoch) alebo rektálne vo forme sviečok. Pri významných alergických prejavoch sa používajú injekčné lieky;
• Hemostatická liečba - krvácanie z erózií a vredov; používajú sa blokátory histamínových receptorov (Zantac intravenózne 100 mg, potom dvakrát denne 150 mg, buď Kwamatel, Losek intravenózne 40 mg, potom 20 mg dvakrát denne); Súčasne predpíše Sucralfate 6 mg;
• antibakteriálna liečba - je predpísaná pre infekčnú etiológiu choroby; antibiotiká sa aplikujú v závislosti od citlivosti bakteriálnej flóry, ako aj adsorpčných liečiv (aktívne uhlie, sorbex).

Mimochodom, hlavným princípom v terapii gastritídy, vyvolanej Helicobacter pylori, je jej zničenie v dutine žalúdka. Ak chcete urobiť, použite rôzne lieky, a medzi nimi dôležité miesto je obsadené antibiotikami. Vedecké experimenty ukázali, že baktérie Hp sú citlivejšie na deriváty penicilínu: amoxicilín, carfecilín, ampicilín a meticilín. Tiež sa však zistilo, že tieto antibakteriálne činidlá nezabíjajú všetky baktérie: približne 20% mikróbov zostáva aktívnych a naďalej má škodlivý účinok na steny žalúdka. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že účinok antibiotík mierne klesá v kyslom prostredí žalúdka.

V tomto ohľade sa špecialisti snažia nájsť podobné prostriedky, ktoré zničia helicobacter pylori o 100%, dokonca aj v agresívnom kyslom PH žalúdka. Výsledkom bolo použitie kombinovanej liečby derivátov penicilínu s derivátmi nitronidazolu (tinidazol, metronidazol) a tetracyklínov (doxycyklín). V pokročilých štádiách je možné kombinovať lieky s derivátmi nitrofuránovej série (furadonín, furazolidón) - tieto lieky sa používajú relatívne zriedkavo kvôli ich vysokej toxicite.

V súčasnej dobe sa liečba gastritída antihelikobakterialnoy aktívne využiť Lekárske De-Nol - koloidné bizmut draselného dicitratobismuthate, dobre rozpustná vo vode a je odolný proti pôsobeniu žalúdočnej kyseliny šťavy. Hlavnou vlastnosťou lieku je zničenie pľúc Helicobacter, pretože účinná látka de-nol bizmutu je toxická pre daný druh baktérií. Bizmutu ióny prenikajú slizničnej vrstvu žalúdočnej steny, vyplnenie všetkých dutín a orgánov záhyby a zničiť patogén. Droga má zriedka nežiaduce účinky sa zvyčajne objavia len tie s dlhodobým užívaním: dyspeptické poruchy, tmavé škvrny na jazyku, stmavnutie stolice, v závažných prípadoch predávkovania - encefalopatia.

Pri antimikrobiálnej terapii akútnej gastritídy sa najčastejšie používajú nasledujúce liekové režimy:

• Použitie De-Nol v dávke 480 mg, rozdelená do 4 dávok (28 dní), metronidazolu v dávke 2 g, rozdelená do 4 dávok (po dobu 10 dní) a amoxycilínu v dennej dávke 2 g, rozdelené do 4 dávok (do týždňa);
• Použitie De-Nol v dennej dávke 480 mg, rozdelené do 4 dávok (28 dní), tinidazol 2 gramy na deň, rozdelené do 3 dávok (v priebehu týždňov), oxacilín 2 g za deň rozdelená do 4 dávok (po dobu 10 dní ).

De-nol sa používa pol hodiny pred jedlom, zvyšok po jedle.

Niekedy sa na základe rozhodnutia lekára po niekoľkých mesiacoch opakuje priebeh príprav.

Zníženie kyslosti PH žalúdka sa zastaví menovaním enzymatických činidiel (na zlepšenie trávenia kúskov potravy). Takéto prípravky sú festálne, enzýmy, mezim, panzinormy, používajú sa na 1 tabuľke. S príjmom potravy.

Ak sa zvýši kyslosť, naopak, použitie týchto látok sa neodporúča. V takýchto prípadoch môžu byť predpísané lieky, ktoré neutralizujú agresiu žalúdočného prostredia a inhibujú sekrečnú aktivitu: sú indikované oxid horečnatý, almagel, fosfalu, uhličitan vápenatý. Tu je niekoľko populárnejších a účinnejších produktov so zvýšenou kyslosťou:

• Maimagel - pozostáva z hydroxidu horečnatého a hliníka s mentolom. Užíva sa na 2-3 lyžičky. Až 4x denne pred jedlom alebo po jedle;
• Maalox, analóg diamantu, pozostáva z hydroxidu horečnatého a hliníka. Vezmite 1-2 tablety ihneď po jedle (žuť alebo rozpustite v ústach);
• gastralugel - má vo svojom zložení sladidlo a kremeň. Liečivo sa používa v množstve 1-2 tabliet pri jedle;
• alumag - analóg maaloxu, ale s nižšou dávkou účinných látok, užívajte vždy 3-4 tablety. Naraz.

Trvanie liečby, ako aj možnosť použitia ďalších liekov určuje lekár v každom prípade.

Liečba akútnej gastritídy s alternatívnymi prostriedkami

Liečba pomocou alternatívnej medicíny musí byť dohodnutá a schválená ošetrujúcim lekárom.

Nasledujúce varianty zmesí bylín sú ponúkané:

• s gastritídou s nedostatočnou sekréciou žalúdočnej šťavy - pelyň, ayr, kmín zmiešaný v rovnakých častiach, trvať na polovičnej polovici pohára pred jedlom;
• s dyspeptickými poruchami - fenikel, koreň aira a valerián, mäta, heřmánek, miešajte v rovnakých častiach, vezmite odvar na pohár po večeri a v noci;
• so žalúdočným kŕčom - ovocie anízu, fenikel, rasca a mátou infúzia vo vriacej vode, nápoj v malých dúškoch počas dňa;
• so zvýšenou kyslosťou - piť čaj alebo mátový čaj, čerstvo stlačený mrkvový alebo zemiakový džús je tiež užitočné v pol šálky pred každým jedlom;
• s nadúvaním - vývarom ľubovník bodkovaný, fenykl, mäta.

Pretože gastritída často spôsobuje poruchy funkcie čreva a žlčníka, bude užitočné používať liečivé rastliny, ako je harmanček, centaury, plantain. Tiež protizápalový účinok má šalvia, dubovú kôru, tymian, rakovinu.

Prevencia akútnej gastritídy

Prevencia akútneho zápalu žalúdočnej sliznice je založená na komplexe niektorých aktivít:

• zbaviť sa zlých návykov (pitie, fajčenie);
• vyvážené pravidelné jedlá s použitím kvalitných a čerstvých produktov bez prejedania a hladoviek. Jedlo by sa malo dobre žuť, vyhnúť sa jedeniu v spěchu a suchu;
• odmietnutie príliš slaného a koreneného jedla, rýchleho občerstvenia, konzervačných látok a farbív, sódy a vyprážaných potravín;
• vývoj odolnosti proti stresu, aktívne športy, vytvrdzovanie tela.

Akútna gastritída je veľmi časté ochorenie. Dôvodom je najmä náš životný štýl a podvýživa. V modernom rytme života často nenájdeme čas na varenie čerstvého jedla, stravovanie normálne a pomaly, užívanie chuti a procesu. Chytíme potraviny na úteku, jedzme rýchle občerstvenie alebo sendviče, instantné rezance alebo konzervované jedlá. Zabúdame na to, aby sme sa starali o naše zdravie presne až do okamihu, keď telo kričie bolesťou.

Akútna gastritída je varovaním pred prechodom choroby na chronickú formu. A ak vyvodíme príslušné závery a zracionalizujeme našu výživu, ochorenie sa ustáli a nebude sa opakovať.