Sarkóm chrbtice

Sarkóm chrbtice je zriedkavý malígny nádor. Ochorenie je jedným z najťažších rozpoznať a diagnostikovať. Je to spôsobené fyziologickými a anatomickými znakmi, ako aj blízkosť k životne dôležitým orgánom a systémom.

Počas diagnostiky novotvaru sa zúčastňuje onkológ, neurochirurg a chirurg. Uvažujme funkcie sarkóm chrbtice, spôsobí, že nádor, symptómy, liečbu a prognózu pre obnovu - je to rakovina, ktorá je zriedkavá a ťažko diagnostikovať. Pozrime sa na vlastnosti sarkómu chrbtice, príčiny nádoru, príznaky, metódy liečby a prognózu ozdravenia.

Sarkóm chrbtice je veľmi zriedkavý. Patológia je ťažké diagnostikovať a liečiť. Je to spôsobené fyziologickými a anatomickými znakmi choroby, ako aj blízkosťou sarkómu k životne dôležitým orgánom a systémom. Počas diagnostiky sarkómu chrbtice musí onkológ riešiť niekoľko problémov súčasne. Pred lekárskymi úlohami onkologickej, chirurgickej a neurochirurgickej prírody.

Procesy tumoru tohto typu sa líšia v širokom rozsahu klinických prejavov. Práve táto skutočnosť spôsobuje chyby v diagnostike a nesprávnej medicínskej terapii. Existuje mnoho druhov sarkómov chrbtice, poďme ich zvážiť:

• Osteosarkóm je zhubné poškodenie chrbtice a kostného tkaniva.
• Ewingov sarkóm je najčastejšou patológiou u pediatrických pacientov.
• Chondrosarkóm je zhubný nádor chrupavkového pôvodu.
• Sarkómy metastatického chrbtice.
• Fibrosarkóm je nádor v mäkkých spojivových tkanivách, šľachách, svalovej fascii.
• Chordóm - malígny novotvar, ktorý ovplyvňuje miechu.
• Jediný plazmocytóm - nádor, ktorý postihuje stavce, pomaly postupuje a je ťažké diagnostikovať.

Každý typ chrbtového sarkómu si vyžaduje osobitnú diagnostiku a špecializovanú liečbu. Iba profesionálni onkológovia a chirurgovia môžu túto chorobu rozpoznať.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny sarkómu chrbtice

Príčiny sarkómu chrbtice sú rôzne. Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku prenesených poranení a chorôb alebo sa môže objaviť v dôsledku metastáz z orgánov a systémov postihnutých onkológiou. To znamená, že presná príčina sarkómu chrbtice je veľmi ťažké určiť. Predpokladá sa, že ochorenie sa prejavuje genetickou poruchou, ktorá sa prejavuje v procese delenia buniek, a to aj počas vývoja plodu embrya. Iná verzia príčiny sarkómu chrbtice je založená na skutočnosti, že ľudské tkanivo a orgány obsahujú program rastu nádoru, teda vývoj atypických buniek. Ale pre ich prejav musia existovať určité podmienky, to je provokujúce faktory.

Predisponujúce faktory sarkómu chrbtice:

• Práca za podmienok vystavenia žiareniu alebo chemickej výrobe.
• Pravidelné poruchy príjmu potravy.
• Systematická dlhodobá expozícia slnečnému žiareniu alebo umelému ultrafialovému žiareniu.
• Dlhodobé fajčenie (pasívne fajčenie je tiež predisponujúci faktor).
• Zranenia a poruchy chrbtice.

Všetky vyššie uvedené rizikové faktory spôsobujú výskyt malígnych novotvarov v tele. Nádory sa vyvíjajú a metastázujú do chrbtice, čo spôsobuje sarkóm. To je spôsobené tým, že obehový systém je dobre vyvinutý v chrbtici, a preto sú zhubné patológie metastázované hematogénne.

Akékoľvek nádory chrbtice sa môžu objaviť z miechy, v oblasti mäkkých meningov, ktoré pokrývajú miechu. Sarkóm sa môže vyskytnúť medzi mäkkou medulou a kosťami kolóny chrbtice. To znamená, že existuje mnoho možností lokalizácie sarkómu. Mnoho sarkómov má extradurálne usporiadanie. Spravidla ide o primárne nádory, ktoré sa vyskytujú v samotnej chrbtici. Oveľa menej často sekundárne, ktoré sa objavujú v dôsledku metastáz iných orgánov a systémov (štítna žľaza, prostata, obličky, pľúca, mliečne žľazy). Veľmi zriedkavo sú sarkomy lokalizované blízko nervových zakončení miechy.

Presná príčina vzniku primárnych nádorov chrbtice nie je známa, ale môžu to byť genetické chyby. Mimochodom, sarkóm chrbtice, rovnako ako všetky ostatné nádory miechy, je oveľa menej bežný ako malígne mozgové lézie. S rastom sarkómu patologický proces zahŕňa tkanivá a korene miechy, krvných ciev a kostného tkaniva. Ochorenie spôsobuje ischémiu tkaniva v dôsledku invázie buniek sarkómu alebo v dôsledku tlaku na cievy.

Bolest v bedrovej oblasti nie je spravidla vždy znakom malígneho procesu. Preto lekári starostlivo diagnostikujú stav pacienta a vyšetrujú orgány na možné príčiny malígneho procesu. Pravidelné preventívne vyšetrenia, testy a rádiografia - umožňujú včasné zistenie malígnych formácií v tele a zabraňujú vzniku sarkómu chrbtice.

[5], [6], [7]

Symptómy sarkómu chrbtice

Symptomatológie a klinické prejavy sarkóm chrbtice závisí od viacerých faktorov: na úrovni, na ktorej chrbticu ohromený, aký druh sarkóm, ako rýchlo nádor postupuje, miera zapojenia miechy, veľkosť priestor pre zálohovanie do chrbticového kanála a celkový zdravotný stav pacienta. Rýchlosť rastu novotvaru závisí od charakteru jeho pôvodu. Ak je nádor metastatický, postupuje veľmi rýchlo. Ak je novotvar primárny, sarkóm sa rozvíja pomaly, niekedy v priebehu 1-2 rokov.

Symptómy sarkómu chrbtice nie sú okamžite rozpoznateľné. Je to kvôli takým rozsiahlym príznakom, je ťažké identifikovať ochorenie. Najprv je dôležité vedieť, že sarkóm chrbtice je malígna forma v mieche alebo okolitých tkanivách. Najnebezpečnejším príznakom ochorenia je stláčanie miechy a nervových koreňov, čo vedie k poškodeniu týchto štruktúr.

Symptómia a klinické prejavy sarkómu chrbtice závisia od týchto faktorov:

• Na akej úrovni je postihnutá chrbtica a v akom prvku sa objavil sarkóm?
• Stupeň poškodenia miechy a jeho účasť na patologickom procese.
• Nádor sa nachádza na mieche (intramedulárne) alebo susedí s ňou (extramedulárne). Ak je nádor extramedulárny, na ktorú časť miechy je pripojená, na prednú, zadnú alebo posterolaterálnu.
• Rastová rýchlosť sarkómu chrbtice a rozmery priestoru v chrbticovom kanáli.
• Celkové zdravie pacienta, prítomnosť chronických ochorení a patológií.

Izolujte symptómy sarkómu chrbtice, ktorý závisí od úrovne poškodenia miechy. Takže sarkóm sa môže usadiť v krčnej, hrudnej, lumbosakrálnej chrbtici alebo v dolnej končatine miechy. Sarkómy, ktoré sú v mieche, majú rozsiahlu symptomatológiu, pretože postihujú väčšinu kmeňa. Sarkómy, ktoré sú mimo miechy, majú dlhú dobu vývoja, takže ich príznaky sú veľmi slabé a spravidla sa prejavujú ako lézie nervových zakončení. Rýchlosť nárastu sarkómu závisí od charakteru jeho výskytu. Ak je nádor sekundárny, to znamená, že sa prejavuje v dôsledku metastáz, potom rýchlo postupuje. Ale primárne malígne nádory sa vyvíjajú pomaly.

Symptómy malígnych nádorov chrbtice sú založené na takýchto typoch porúch:

Radikulárne poruchy

Pod týmto pojmom sú myslené extramedulárne nádory. Sarkóm ovplyvňuje membrány spojivového tkaniva zadných koreňov. Pacient cíti silnú bolesť, obraz neuralgie okcipitálnych alebo interkostálnych nervov. Pacient trpí lumbosakrálnou alebo cervikál-bradikálnou radikulitídou.

Bolesť je pruhovaná, opásaná alebo dotiahnutá. Nepríjemné pocity sa zvyšujú, keď je pacient v horizontálnej polohe a klesá v stojacej polohe. Niektorí pacienti majú pocit pálenia v chrbtici, príznaky šindľov sú možné. Je to však klinický prejav sarkómu chrbtice, ktorý je úspešne maskovaný pre iné ochorenia, čo značne komplikuje proces diagnózy a liečby.

Poruchy segmentu

Vykazujú sa ako motorické poruchy, ktoré spôsobujú atrofickú paralýzu a vegetatívne-vaskulárne poruchy. Tento typ poruchy sa vyskytuje v dôsledku intramedulárnych nádorov chrbtice.

Vedenie porúch

Charakterizované motorickými poruchami, ktoré sa prejavujú ako centrálna paralýza a paréza. Pacient má motorické poruchy a panvové poruchy. Je možné zvýšiť tón väzov a svalov, patologickú závažnosť ochranných a šľachových reflexov.

Hlavné príznaky sarkómu chrbtice:

• Svalová slabosť a ťažkosti pri chôdzi.
• Bolesť chrbta (lieky proti bolesti nezlepšujú stav), ktoré sa zvyšujú v náchylnej polohe.
• Fasikulácia, svalové kŕče, bolestivé pocity v dolných končatinách.
• Pálenie, svrbenie a brnenie kože (parestézia), znížená funkcia vestibulu.
• Studená, lepkavá pokožka, pocit chladu v dolných končatinách.
• Paralýza, inkontinencia moču a výkalov.

Stojí za zmienku, že klinický obraz sarkómu chrbtice má podobné znaky ako iné zhubné nádory. Pacienti majú krátku históriu a samotná choroba sa môže vyvinúť niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Pacient cíti v postihnutej oblasti nepohodlie, trvalú bolesť, ktorá sa nezastaví po užití liekov proti bolestiam a anestetík. V dôsledku progresívneho sarkómu sa chrbtica stáva nehybným, čo sťažuje výber komfortnej polohy. Pacienti majú príznaky abnormalít v panvovej oblasti a paralýzu.

Sarkóm chrbtice spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa môže lokalizovať v oblasti poškodenia alebo dávať iným častiam tela. V prvej fáze nie je sarkóm exprimovaný. Ale s ďalším postupom spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. Veľmi často choroba spôsobuje kŕče chrbtového svalstva, ktoré sa zintenzívňujú v noci. Sarkóm spôsobuje poruchy citlivosti dolných končatín a motorických svalov svalov. Pacient má nepravidelnosti v chôdzi, chôdzu a udržanie jeho rovnováhy stane ťažké. Ak dôjde k paralýze, dôjde k inkontinencii a vzniku modrín a kožných výkyvov. V oblasti chrbtice môže dôjsť k opuchu, ktorý môže byť palpovaný. Pacient rýchlo stráca váhu, cíti všeobecnú slabosť a únavu.

[8], [9], [10]

Ewingov sarkóm sakrálnej chrbtice

Ewingov sarkóm sakrálnej chrbtice je malígny novotvar, ktorý postihuje kostné tkanivo. Najčastejšie sa tento typ sarkómu nachádza u pacientov mladého a mladého veku. Nádor postihuje stehenné kosti, stavce, kosť, panvové kosti, rebrá.

Doteraz lekári nemajú spoločný názor na pôvod Ewingovho sarkómu sakrálnej chrbtice. Niektorí ľudia majú názor, že keďže chrbtica je bohatá na nervové dráhy a krvné cievy, zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Zvláštnosťou tohto typu sarkómu je to, že metastazuje do iných kostí a do pľúc. Symptomatológia ochorenia sa prejavuje ako zvýšená únava a všeobecná slabosť, závažná strata hmotnosti, anémia, horúčka, lokálne zmeny tkaniva, bolesť, zvýšenie blízkych lymfatických uzlín.

Ewingov sarkóm ovplyvňujúci sakrálnu chrbticu je rozdelený do dvoch skupín:

1. Po dlhú dobu sa sarkóm nachádza v tej istej kosti. V posledných fázach nádor metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a pľúc. V poslednej fáze postihuje sarkóm ostatné kosti.
2. Druhá skupina ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že sarkóm rýchlo zničil postihnutého stavca. V krátkom časovom období sa jediné zameranie ochorenia metastázuje a stane sa množným číslom. V tomto prípade majú pacienti príznaky slabosti, bolesti chrbta a zvýšenej telesnej teploty.

Diagnostikuje onkolog Ewingovho sarkómu. Liečba závisí od štádia nádorového procesu. Terapia sa môže uskutočniť konzervatívnymi lekárskymi metódami alebo metódami chirurgického zákroku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóza sarkómu chrbtice

Diagnóza sarkómu chrbtice je jedným z dôležitých krokov zameraných na zistenie a zostavenie ďalšieho liečebného plánu pre malígny nádor. Pozrime sa na základné metódy používané pri diagnostike chrbtice sarkómu:

• Rádiografia je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje odhaliť patologické stavy kostného tkaniva chrbtice.
• Magnetickej rezonancie a počítačové tomografické - rysom týchto metód je to, že môže detekovať najmenší metastázy sarkómu, určiť presnú veľkosť nádoru a jeho vzťahu k okolité orgány, tkanivá, nervy, cievy, útlmu kanála.
• Neurologické testy a fyziologické vyšetrenie - môžu určiť vplyv neurologického systému senzorických funkcií, reflexov, tónu a svalovej sily.
• Elektroencefalogram (EEG) - metóda merania elektrickej vodivosti v stĺpci chrbtice.
• Biopsia - ak sarkóm ovplyvňuje kostnú dreň, potom táto metóda umožňuje zistiť typ sarkómu, jeho štádium a typ rakovinových buniek.

Okrem vyššie uvedených spôsobov sa na diagnostiku chrbtového sarkómu používajú pomocné metódy. Medzi takéto metódy patrí ultrazvuk, polymerázová reťazová reakcia na detekciu rakovinových buniek v krvi, osteoscintigrafiu, mikroskopické, molekulárne genetické a imunohistochemické štúdie.

Veľmi často dochádza k vyšetreniu sarkómu chrbtice, ktorý sa vykonáva na zistenie príčiny bolesti v krčnej chrbtici alebo stavcoch. Röntgenová metóda odhaľuje zmeny chrupu v chrbtici. Ale kvôli potvrdeniu sarkómu je len málo röntgenových lúčov. Z dôvodu jasnejšej vizualizácie sa používa počítačová tomografia. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na sarkóm v chrbtici, je pacient skenovaný. Na zlepšenie morfológie malígneho nádoru a jeho charakteru sa však používajú laboratórne testy. Okrem toho výsledky analýz umožňujú predpovedať možné komplikácie a naznačujúc výsledok ochorenia, teda prežitie pacientov s chrbticovým sarkómom.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liečba sarkómu chrbtice

Liečba sarkómu chrbtice je komplexný proces, ktorého úspech závisí od diagnózy malígnych nádorov. Výber spôsobu liečby a prognóza prežitia pacienta závisí od typu rakoviny, stupňa poškodenia miechy a lokalizácie sarkómu. Počas zostavovania taktiky na liečbu sarkómu funguje konzorcium lekárov, onkológov a rádiológov. Moderné spôsoby liečby významne zlepšujú prognózu malígnych ochorení a umožňujú zachovanie vysokej kvality života pacienta.

Pozrime sa na hlavné metódy liečby chrbtice sarkómu:

• Chirurgická liečba - nie všetky druhy sarkómu sú náchylné na chemoterapiu a rádioterapiu, preto sa na ich liečbu používa chirurgický zákrok. Chirurg vykrúca nádor, tkanivo okolo neho a najbližšie lymfatické uzliny.
• Chemoterapeutická liečba - spravidla sa chemoterapia používa na liečbu Ewingovho sarkómu, osteosarkómu a rabdomyosarkómu. Iné typy sarkómu sú menej náchylné na chemoterapiu. Veľmi často onkológia kombinujú chemoterapiu a rádioterapiu, aby dosiahli lepší výsledok.
• Cieľová terapia - metóda bodu, to znamená cielená terapia. Účelom takejto liečby je eliminovať príčiny rastu nádoru bez poškodenia okolitých tkanív a orgánov. Táto metóda liečby je vysoko účinná.
• Radiačná terapia so simulovanou intenzitou - IMRT je rádioterapia, to znamená zničenie sarkómu chrbtice rádioaktívnymi lúčmi. Táto metóda je progresívna a ukázala sa ako vysoko účinná pri liečbe malígnych nádorov u pacientov všetkých vekových skupín.
• Brachyterapia - metóda používaná pri hlbokých sarkómoch chrbtice. Podstata metódy spočíva v tom, že do oblasti lézie sa zavádza malá kapsula, ktorá vytvára lúče a zničí chrbticový sarkóm.

Profylaxia sarkómu chrbtice

Profylaxia sarkómu chrbtice je komplex metód zameraných na prevenciu nástupu ochorenia. Ako taká, neexistuje spôsob, ako sa úplne ochrániť pred sarkómom. Avšak včasný prístup k lekárovi a prechod pravidelných vyšetrení dokáže identifikovať porušenia v tele. To znamená, že čím skôr sa zistí sarkóm chrbtice alebo akýkoľvek iný malígny nádor, tým šanca na úspešné zotavenie a úplné zachovanie zdravia.

Profylaxia chrbtového sarkómu znamená:

• Zdravý životný štýl a výživa.
• Obmedzenie kontaktu s karcinogénmi.
• Odmietnutie fajčenia a alkoholu.
• Úplné vylúčenie pracovných rizík.
• Predchádzanie zraneniam.

Hlavná prevencia chrbtového sarkómu je zdravý životný štýl, predchádzanie zraneniam a včasná liečba chorôb. Existujú určité rizikové skupiny, ktoré sú najviac náchylné na zhubné nádory. Riziková skupina zahŕňa ľudí s nepriaznivou dedičnosťou a vystavených ionizujúcemu žiareniu. Profylaxia sarkómu u takýchto pacientov spočíva v prechode rutinných vyšetrení s onkológom a doručení potrebných testov. Akékoľvek bolesti v chrbtici by sa mali liečiť, pretože to môže byť symptóm progresívneho nádoru.

Prognóza sarkómu chrbtice

Prognóza sarkómu chrbtice závisí od množstva rôznych faktorov.

• Prognóza ochorenia je ovplyvnená typom sarkómu a jeho výskytom.
• Závisí to od typu malígneho novotvaru a typu sarkómu chrbtice, ktorý určuje taktiku liečby a šance na úspešné zotavenie.
• Z lokalizácie sarkómu závisí možnosť radikálnej operácie na odstránenie nádoru a šance na úplné zotavenie.
• Pozitívna prognóza závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb, absencie metastáz v orgánoch a tkanivách.

To všetko naznačuje, že prognóza sarkómu chrbtice je individuálna pre každého pacienta. Okrem hlavného liečenia prognóza závisí od rehabilitačného procesu, ktorý trvá dlhšie. Avšak ani včasná diagnostika a aplikácia moderných metód liečby nie vždy zaručujú pozitívnu prognózu sarkómu chrbtice.

Prežitie v sarkóme chrbtice

Prežitie v sarkóme chrbtice je spôsobené typom malígnej formácie, jej lokalizáciou, zvolenou taktikou liečby a charakteristikami tela pacienta. Preto je prognóza päťročného prežívania v sarkóme chrbtice približne 50%. Použitie moderných liekov a chirurgického zákroku nezaručuje úplné zotavenie. Ak má pacient Ewingovu sarkómu sakrálnej chrbtice, pacient čaká na celoživotné dispenzárne pozorovanie. Pravidelné vyšetrenia dokážu identifikovať možné relapsy a komplikácie ochorenia a zvýšiť prežitie.

Sarkóm chrbtice je malígny nádor, ktorý je veľmi ťažké diagnostikovať a liečiť. Existuje niekoľko typov sarkómov postihujúcich chrbticu. Typ nádoru závisí od liečby a celkovej prognózy zotavenia. Zvláštnosťou sarkómu chrbtice je, že ochorenie je veľmi zriedkavé. Včasná diagnostika a správne formulovaná liečba - zvyšujú šance na úspešné zotavenie.