Mozkový sarkóm

Mozkový sarkóm je patologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje fungovanie celého tela. Zvážte príčiny tejto choroby, symptómy, diagnostické metódy, liečebné metódy a prognózu prežitia.

Mozkový sarkóm je zriedkavé malígne ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 2% všetkých malígnych nádorov. Sarkóm sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín a spravidla vo forme uzlov. Charakteristickým znakom mozgového sarkómu je klíčenie v susedných tkanivách, tj recidíva a metastázy. Tento nádor preniká a ovplyvňuje mastné tkanivo, svaly, šľachy, nervy a všetky oblasti, kde je spojivové tkanivo. Sarkóm sa vyznačuje agresívnym rýchlym rastom.

Malígny nádor má rozmazané fuzzy hranice, ktoré sú agresívne voči okolitým bunkám. Vo svojej štruktúre je nádor voľným alebo hustým uzlom, v niektorých prípadoch má nádor kalcifikačné centrá.

Extra mozgové a intracerebrálne nádory mozgu sú rozdelené na:

• Meningosarkóm - nádor pochádza z meningov, ktoré pozostávajú z patologicky zmenených ciev. Schopný klíčenia v iných tkanivách a infiltračný rast, pretože nemá kapsulu.
• Angioretikikulosarkóm - sa vyskytuje zo steny ciev mozgu. Nádor obsahuje veľa kapilár, takže metastazuje s prietokom krvi.
• Fibrosarkóm - nádor sa skladá z vláknitých medzivrstvov a väzov. Sarkóm sa pomaly postupuje, ale je charakterizovaný stálým nárastom neurologických symptómov. Charakteristickým príznakom tohto typu malígneho nádoru sú pretrvávajúce bolesti hlavy, neurologické a všeobecné mozgové príznaky.

Hlavným znakom sarkómu sú neustále bolesti hlavy, ktoré nemožno liečiť anestetikami. Pacient trpí častým závratom, môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty, zhoršená koordinácia v priestore a chôdza. Nádor spôsobuje atrofiu optických nervov, konštantné emočné a nervové poruchy a duševné poruchy.

Ak je mozgový sarkóm lokalizovaný vo vnútri komôr alebo upcháva ich kanály, potom sa to stane príčinou porúch cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny. Pacient má náhle zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ak je sarkóm lokalizovaný v oblasti krku, má pacient zhoršenie zraku a nádor v oblasti chrámov je poškodený sluch. Keď sú ovplyvnené čelné a parietálne laloky, dochádza k porušeniu motorickej aktivity a intelektuálnych schopností. Ak vznikne sarkóm v hypofýze, vedie to k zmenám hormonálnej rovnováhy v tele.

Aby bolo možné identifikovať mozgový sarkóm, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu neurológom. Lekár predpíše počítačovú tomografiu a množstvo ďalších štúdií, ktoré pomôžu rozpoznať túto chorobu. Pre konečné potvrdenie mozgového sarkómu pacient podstúpi biopsiu punkcie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny mozgového sarkómu

Príčiny mozgového sarkómu sú rozmanité, konkretizácia príčin, ktoré viedli k vzniku nádoru, je nemožné. Existuje však množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt sarkómu.

1. Prítomnosť genetických syndrómov a dedičné choroby.
2. Účinok ionizujúceho vyliečeného mozgového tkaniva vystaveného žiareniu je predisponovaný k výskytu malígnych nádorov. Riziko výskytu sarkómu pretrváva 10 rokov od okamihu ožiarenia.
3. Herpes vírus - zdanlivo bezpečné nebezpečenstvo môže spôsobiť Kaposiho sarkóm.
4. Traumatizácia a vplyv cudzích telies.
5. Chronická lymfóza horných končatín po radikálnej mastektómii.
6. Imunosupresívna liečba, polychémotérapia.

Rizikové faktory pre výskyt mozgového sarkómu zahŕňajú: vek pacienta, vystavenie žiareniu a vonkajšie chemikálie. Najčastejšie starší pacienti trpia sarkómom mozgu. Priemerný vek pacientov s touto chorobou je teda 57-60 rokov. Niektoré typy mozgového sarkómu sú však prevažné u pediatrických pacientov. Existujú určité chemikálie, ktorých účinok zvyšuje sarkóm - to je dioxín a vinylchlorid. Ak v minulosti bola osoba vystavená žiareniu, pri liečbe nádorov sa zvyšuje riziko vývinu mozgového sarkómu.

[8], [9]

Symptómy mozgového sarkómu

Príznaky mozgového sarkómu sú veľmi podobné tým iným nádorovým léziám. Dôvodom je to, že sa sarkóm prejavuje ako progresívne fokálne neurologické a všeobecné mozgové príznaky. Pacient cíti konštantné bolesti hlavy, videnie a sluch sú narušené, dochádza k duševným poruchám a pravidelným emočným poruchám. Klinické prejavy sarkómu zodpovedajú rastu neoplazie, tj sú neustále rastúce.

Existujú nasledujúce príznaky mozgového sarkómu:

• Konštantné bolesti hlavy, ktoré sa nedajú odstrániť pomocou liekov.
• Poruchy pozorovania.
• Nevoľnosť, zvracanie, závraty, poruchy vedomia.
• Epileptické záchvaty, poruchy reči a emočné poruchy.

Symptomatológia závisí od umiestnenia nádoru, pretože umiestnenie sarkómu ovplyvňuje štruktúry mozgu, ktoré sú zodpovedné za výkon určitých funkcií.

• Ak sa sarkóm nachádza vo vnútornom priestore komôr mozgu, môže pokryť kanály a spôsobiť poruchy cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny. To vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
• Ak sa sarkóm objavil v okcipitálnej oblasti, vedie k poškodeniu zraku.
• Ak sa nádor objavil z temporálneho laloku, potom je to príčina poruchy sluchu.
• So sarkómom v parietálnom a čelnom laloku negatívny vplyv ovplyvňuje pohybovú aktivitu, citlivosť a intelektuálne schopnosti.

Mozkový sarkóm

Sarkóm mozgu je malígny nádor, ktorý postihuje membrány a spojivové tkanivá. Nádory mozgu sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa sarkóm vyvíja ako uzol, ktorý sa nachádza vo vnútri lebkovej skrine. Neoplazmus sa vzťahuje na nádory cievneho obalu a vyskytuje sa u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie.

Všetky sarkómy ovplyvňujúce mozog sú rozdelené na intracerebrálne a mimotelové. Štruktúra nádoru môže byť voľná alebo hustá, to znamená nodulárna. Intrarerebrálne nádory sú charakterizované rýchlym patologickým rastom. A extragastrické sarkómy rastú do mozgového tkaniva, opakujú sa a rýchlo dávajú metastázy. Pri tomto type lézie je miera prežitia 2 roky 30%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Príznaky

Symptómy sa prejavujú ako trvalé zvýšenie neurologických porúch. Najdôležitejším znakom nádoru sú neustále bolesti hlavy a závrat. Keď sa sarkóm začína rozširovať, pacient trpí všeobecnými symptómami.

Diagnostika

Na diagnostiku mozgového sarkómu je potrebné podrobiť sa vyšetreniu neurologom a oftalmológa. Lekár určí CT s intravenóznym kontrastom a ultrazvukom. Okrem neinvazívnych diagnostických metód sa mozgový sarkóm stanoví pomocou biopsie punkcie a cytologickej štúdie cerebrospinálnej tekutiny.

[16], [17], [18], [19], [20]

Liečba

Liečba závisí od polohy lézie, veľkosti nádoru, veku pacienta a symptómov, ktoré sa prejavujú. Zvyčajne liečba pozostáva z úplného odstránenia nádoru. Chirurgická liečba je považovaná za najefektívnejšiu, ale môžu sa vyskytnúť isté ťažkosti pri jej vykonávaní. Navyše operácia na mozgu má vždy negatívny vplyv na ďalšie zdravie pacienta. K dnešnému dňu sa používajú modernejšie metódy na liečbu malígnych nádorov mozgu. Jednou z takýchto metód je stereotoxická rádiochirurgia a kybernetický nôž.

Sarkóm kostnej drene

Sarkóm kostnej drene je malígne lézie hematopoetických buniek kostnej drene. Ochorenie sa nazýva myelóm, Rustitskogo-Kallerova choroba alebo sarkóm kostnej drene. Patológia je najbežnejšia u mužov vo veku od 50 do 60 rokov, aj keď v zriedkavých prípadoch postihuje sarkóm mladších pacientov. Sarkóm kostnej drene môže byť viacnásobný a s jediným zameraním, to znamená osamotený. Zvážme obe formy ochorenia podrobnejšie.

1. Viacnásobný sarkóm kostnej drene

Toto patologické ochorenie je charakterizované častou bolesťou kostí a ich zlomeninami. Pacient trpí poruchami obličiek a anémiou. Je možné znížiť hemoglobín a zvýšiť viskozitu krvi. U pacientov s viacerými sarkómami kostnej drene sa často vyskytujú trombóza žíl a krvácanie. Keďže kostné tkanivo je aktívne zničené, potom jeho zloženie je vápnik. Zlúčeniny vápnika vo forme kameňov a piesku sa ukladajú do pľúc, obličiek, žalúdka a ďalších orgánov a spôsobujú narušenie ich funkcie. Pacient trpí častými infekčnými ochoreniami v dôsledku zníženia funkcií imunitného systému.

Viacnásobný sarkóm kostnej drene je rozdelený na ohniskovú a rozšírenú, to znamená poréznu formu:

• Pri fokálnom sarkóme lézií brainkázy sú jasne vymedzené ložiská tkaniva. Ohniská sú okrúhly a môžu mať akúkoľvek veľkosť. Väčšina lézií sa vyskytuje v lebke, hrudnej kosti, rebrách a panvových kostiach. Tento nádor môže byť tiež umiestnený na dlhých kostiach, napríklad stehennej kosti, čo spôsobuje zvýšenie postihnutej časti kosti v objeme.
• Pri poréznej forme sarkómu je veľmi ťažké izolovať špecifické ložiská nádoru. Pacient má príznaky intoxikácie tela, systémová osteoporóza (ostré bolesti počas zákrokov, skoky, kašeľ, kýchanie atď.). Tieto znaky sa zreteľne objavujú v chrbtici, pretože kosti majú formu "rybacích stavcov". Patologické zlomeniny stavcov a rebier sú možné.

2. Sarkóm kostnej drene

Táto forma je skorá fáza sarkómu kostnej drene, ktorá, keď je patologicky ovplyvnená, ovplyvňuje ostatné kosti a nadobúda viacnásobnú formu. Jedno sarkóm sa vyskytuje u mladých pacientov a postihuje rebrá, panvové kosti, stavce. Ak je nádor lokalizovaný v chrbtici, vedie to k patologickým zlomeninám. Jediný sarkóm spôsobuje bolestivé pocity v ohnisku lézie a opuchu. Choroba spôsobuje nárast veľkosti postihnutých končatín v dôsledku opuchu kostí.

Diagnóza sarkómu kostnej drene je založená na výsledkoch biopsie, tj skúmanie vzorky tkaniva z ohniska nádoru. V jednom sarkóme sa pacienti podrobia chirurgickej liečbe, ale s viacerými sarkómami kostnej drene - chemoterapiou. V oboch prípadoch je prognóza obidvoch foriem ochorenia nepriaznivá.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnóza mozgového sarkómu

Diagnóza mozgového sarkómu začína anamnézou a zhromažďovaním pacientov s ťažkosťami a postihnutím. Neurológ vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, neurologické vyšetrenie a určí niekoľko ďalších testov. Pacient je poslaný na tomografiu a pre presné potvrdenie diagnózy sa vykonáva biopsia a histologické vyšetrenie nádorových tkanív. Pozrime sa na základné metódy diagnostiky sarkómu.

• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - táto metóda umožňuje určiť presné umiestnenie sarkómu a identifikovať metastázy v blízkych tkanivách a orgánoch. Pacientovi sa podá RTG vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčili metastázy v lymfatických uzlinách a pľúcach.
• Počítačová tomografia - predstavuje vrstvený obraz mozgového tkaniva. Pre presnejšiu diagnostiku sa CT a MRI vykonávajú s kontrastom. Okrem toho pacient podstúpi radionuklidové skenovanie kostného systému.
• Ultrazvuk - umožňuje určiť posun stredných štruktúr mozgu, čo naznačuje prítomnosť objemového procesu.

Okrem vyššie popísaných diagnostických metód je pacientka vystavený lumbálnej punkcii a CSF sa podrobí cytologickému vyšetreniu. Povinné je rádiopatie angiografia a punkčná biopsia, ktoré potvrdzujú diagnózu - mozgový sarkóm.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Liečba mozgového sarkómu

Liečba mozgového sarkómu sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Pacienti podstúpia operáciu, liečbu rádioterapiou a chemoterapiou. Hlavným rysom sarkómu a iných malígnych nádorov je klíčenie v zdravých tkanivách a absencia jasne vymedzených hraníc. Výber liečby závisí od polohy sarkómu, jeho veľkosti, celkového stavu pacienta a vzťahu k susedným tkanivám.

• Chirurgia - zahŕňa excíziu nádoru. Na prístup k sarkómu sa pacientovi podá kraniotómia, tj otvorenie lebky. Úplne odstrániť sarkóm je nemožné, pretože má fuzzy hranice a rastie do zdravého tkaniva. Preto po operácii pacient čaká na ožarovanie alebo chemoterapiu, aby zabránil relapsu ochorenia a úplnú deštrukciu malígnych buniek. Vyššie uvedené metódy môžu byť použité pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti mozgového sarkómu.
• Radiačná terapia - sa vykonáva v prípade, že nie je možné vykonať chirurgickú operáciu. Môže sa používať v kombinácii s chemoterapiou a je vedená kurzami z niekoľkých zasadnutí. Ale tento typ liečby má množstvo vedľajších účinkov: nevoľnosť, bolesti hlavy, zvracanie, zvýšená únava.
• Chemoterapia je štandardnou metódou liečby malígnych nádorov. Tento typ liečby má katastrofálny účinok na rýchlo rastúce bunky. Ovplyvnili však nielen sarkómové bunky, ale aj zdravé. Chemoterapia sa vzťahuje na systémové metódy, pretože ovplyvňuje celé telo pacienta. V dôsledku toho bude mať pacient veľa vedľajších účinkov: nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, hnačka, únava, anémia, leukopénia, zníženie ochranných vlastností tela.
• Radiurgia - používaná na liečbu mozgových sarkómov, ktoré sa nedajú prevádzkovať. Táto metóda liečby je neinvazívna a vykonáva sa bez anestézie. Liečba sa vykonáva na ambulantnej báze a po ožarovaní sa pacient môže vrátiť domov.
• Stereotaktická rádioterapia - technológia znamená ožarovanie nádoru tenkým lúčom žiarenia z rôznych uhlov. Liečba je riadená počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením. Metóda umožňuje nasmerovať dávku žiarenia iba na nádor a nie na zdravé tkanivo. Hlavnou výhodou takejto liečby je absencia akýchkoľvek kontraindikácií.
• Cyber-knife je moderná technológia, ktorá umožňuje liečbu nádorov akejkoľvek etiológie a lokalizácie bez invazívnej intervencie. Cyber-knife je účinný pri liečbe nielen nádorov, ale aj metastáz akejkoľvek lokalizácie a veľkosti.

Prevencia mozgového sarkómu

Prevencia mozgového sarkómu je rad opatrení, ktoré môžu zabrániť nástupu ochorenia. Jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju mozgového sarkómu je žiarenie. Vysoké dávky liečby, aj keď sa vykonávajú na liečivé účely, môžu negatívne ovplyvniť fungovanie celého organizmu a spôsobiť mozgový sarkóm.

Zvlášť dôležitá v prevencii rakoviny mozgu je diagnóza, ktorá sa musí pravidelne vykonávať. Nezabudnite, že sarkóm, podobne ako iné zhubné nádory, v priebehu niekoľkých mesiacov vedie k určitej smrti. Diagnóza sarkómu je vykonávanie MRI a CT. Tieto techniky umožňujú detegovať metastázy s najmenšou veľkosťou.

• Ak máte neustále bolesti hlavy, dajte si denník. Napíšte všetky podrobnosti: kedy a kde bolesť začala, stupeň ich závažnosti a trvania. To pomôže neurologovi diagnostikovať Vašu chorobu.
• Venujte osobitnú pozornosť protirakovinovej diéte. Jedzte vyvážené, dávajte prednosť rastlinným potravinám, ktoré majú antikarcinogénny účinok. Rastlinné vlákno zasahuje do kontaktu tela s karcinogénmi.
• Vyhnite sa výrobkom, ktoré obsahujú dusitany (jedná sa o údené produkty a párky).
• Odmietajte zlé návyky, ktoré zvyšujú riziko malígnych nádorov vrátane mozgového sarkómu a iných patologických lézií.

Prognóza mozgového sarkómu

Prognóza mozgového sarkómu závisí výlučne od umiestnenia nádoru, stupňa jeho vývoja, veku pacienta a celkového stavu jeho tela. Ak je sarkóm zistený v počiatočnom štádiu a existuje možnosť jeho odstránenia, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia. V iných prípadoch je dvojročná miera prežitia nízka a pohybuje sa v rozmedzí od 5% do 30% v prípade ťažkej invalidity a nízkej kvality života.

Prognóza sarkómu závisí od stupňa jeho malignity. Ak je nádor malnokrotický a pozostáva z vysoko diferencovaných buniek, sarkóm rastie pomaly a prognóza v jeho liečbe je výhodnejšia. Hlavným rizikom sarkómu je však tendencia recidívy a metastáz v životne dôležitých orgánoch a systémoch, najmä ak ide o mozgový sarkóm.

Sarkóm mozgu je najnebezpečnejším malígnym léziom. Zo sarkómu nikto nie je poistený, ale dodržiavanie preventívnych opatrení a vyhýbanie sa rizikovým faktorom umožňuje zachrániť sa pred výskytom nádoru. Včasná diagnostika a chirurgická liečba je príležitosťou na zastavenie patologického procesu a na odstránenie mozgového sarkómu.