Toxoplazmatická chorioretinitída
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Toxoplazmatická chorioretinitída je častejšie spojená s intrauterinnou infekciou. Klinické prejavy porážky oka nie vždy odhalia v čase narodenia a v ranom veku.
Vrodená toxoplazmóza, ako aj iné vrodené infekcie, sa vyznačuje kombináciou poškodenia očí s inými systémovými poruchami, najčastejšie s poškodením CNS. Infikované novorodenca môžu mať zvýšenie telesnej teploty, lymfadenopatii, encefalitídu, hepatosplenomegáliu, pneumóniu, intrakraniálne kalcifikácie.
Patogény
Príznaky toxoplazmóza chorioretinitída
Symptómy toxoplazmózy závisia od veku a imunitného stavu pacienta, ako aj od aktivity infekcie oka. Toxoplazmóza sa prejavuje ako chorioretinitída. V neaktívnom stave toxoplazmóza nájsť staré veľké atrofia chorioretinální lézie alebo jazvu hypertrofia pigmentového epitelu, často osamelé, ktorý sa nachádza v zadnom póle očného okolia. Vzhľad zóny aktívneho zápalu vo forme bielych ohniskov sa pozoruje v ktorejkoľvek oblasti fundusu, spravidla, ale okraj starých zmien. V akútnom období zápalu majú ohniská fuzzy hranice, ich veľkosť sa mení a môže sa rovnať niekoľkým priemerom disku z optického nervu. Pri veľkých léziách je možné ich priviesť k sklovcom. Plavidlá v krbe môžu byť zatvorené. Ak je to možné aktívny zápal exsudatívna odlúčenie sietnice a CNV sa subretinálna krvácanie, viditeľný na oboch oftalmoskopia zahusťovacie tkaniva sivasto žltkastá na úrovni pigmentového epitelu.
V priebehu šírenia procesu do vnútorných vrstiev sietnice a deštrukcii hyaloidnej membrány sa pozoruje zmena sklovitého humoru, infiltrácia jeho vrstiev bunkovou suspenziou a tvorba membrán. V tomto prípade sa zaznamená poškodenie optického nervu a makulárneho edému makuly.
Diagnostika toxoplazmóza chorioretinitída
Diagnóza je založená na identifikácii charakteristických znakov vrodenej toxoplazmózy a typickej lokalizácie veľkých jediných ohniskov v oblasti zadného pólu s tvorbou nových zápalových zón pozdĺž okraja starých jaziev.
Sérologická štúdia zahŕňa stanovenie špecifických protilátok v toxoplazme pomocou komplementárnej fixačnej reakcie a fluorescenčných protilátok. Väčšinou informatívnym a široko používaným v posledných rokoch je štúdia s enzýmovo viazaným imunosorbentným testom, ktorý umožňuje detekciu protilátok rôznych tried.
[Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba toxoplazmóza chorioretinitída
Nie všetky formy toxoplazmózy vyžadujú liečbu. Malé periférne ohniská môžu byť asymptomatické a samo-hojujúce po dobu 3 týždňov až 6 mesiacov. S ťažkými symptómami zápalu v zadnom póle oka a tiež počas reaktivácie procesu by liečba mala smerovať k deštrukcii mikroorganizmov. Lokálna nešpecifická protizápalová terapia (kortikosteroidy) v kombinácii so systémovým používaním špecifických látok je uvedená.
Medzi najčastejšie používané liečivá pri liečbe toxoplazmózy patria fosidor, pyrimetamín, daraprim, tindurín, chloridín a sulfadiazín. Liečba sa uskutočňuje so sulfonamidovými prípravkami v kombinácii s kyselinou listovou pod kontrolou krvného zloženia v súvislosti s možnosťou vzniku leukopénie a trombocytopénie. Je možné použiť pyrimetamín a sulfadiazín v kombinácii s kortikosteroidmi pod spojivkou. Clindamycín a dalacin ako blokátory syntézy proteínov pri liečbe toxoplazmózy sa tiež používajú v kombinácii s prípravkami opísanými vyššie.