Oteklé a horúce kĺby

Výraz "artritída" znamená zápalovú léziu jedného alebo viacerých kĺbov. Známky zápalu sú bolesť, opuch, sčervenanie kože na zapálený kĺb, jej stuhnutosť; Zapálený kĺb je na dotyk horúci (+ celkový nárast telesnej teploty). Pri diagnostikovaní diagnózy je potrebné vyriešiť nasledujúce kľúčové otázky.

• Je postihnutý iba jeden kĺb (tj monoartritída)?
• Zvyšok pacienta je zdravé alebo trpieť iných ochorení spôsobených artritída (napr, ulcerózna kolitída), alebo či existujú rizikové faktory infektsnonnogo proces (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, imunosupresia, parenterálne podávanie liekov)?
• Prečo je kĺb opuchnutý? Čo je v kĺbe dutiny: krv, kryštály, hnis?

V takýchto situáciách je vždy potrebné vykonať diagnostickú aspiračnú punkciu kĺbovej dutiny.

Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi delí akúkoľvek artritídu na séropozitívnu (SP) a séronegatívnu.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny opuchnutých a horúcich kĺbov

Monoartrit

• Bakteriálna infekcia, napr. Tuberkulóza, kapavka, septikémia
• Modul gadget alebo pseudo-gadget
• Reiterova choroba
• Traumatická hemartróza
• svrab
• Reumatoidná artritída
• Proliferácia leukemických buniek v kĺbe

Poliartrit

• Mnoho vírusov - osýpky ružienka, príušnice, hepatitída A,  vírus Epstein-Barr
• Reumatoidná artritída
• Syndróm Sherpin
• Akútny reumatizmus
• Systémový lupus erythematosus
• Nešpecifická ulceratívna kolitída, Crohnova choroba
• Vykazovanie ochorenia drog

[5], [6], [7]

Preskúmanie pacienta

• Tekutina, nasatá zo spojovacej dutiny, je mikroskopizovaná, naočkovaná, pripravená z nej na Gramovo škvrny, skúmaná na obsah kryštálov v kompenzovanom polarizovanom svetle. Synoviálna tekutina je po zranení kĺbov sfarbená krvou, ale pri septickej artritíde sa to zriedka vyskytuje.
• Je potrebné urobiť roentgenogram postihnutého kĺbu. Je dôležité zistiť, či sú príznaky traumy (zlomeniny) alebo príznaky reumatoidnej artritídy. Kalcifikácia chrupavky naznačuje pseudogout. U niektorých pacientov je röntgenový lúč postihnutého kĺbu normálny.
• Klinická analýza krvi, sedimentácia erytrocytov, kyseliny močovej v krvi, reumatoidnej faktor (RF), C-reaktívny proteín (normálne nižší ako 20 mg / l) - všetky tieto indikátory môžu byť patologicky zmenený v séropozitívnych a séronegatívne artritídy a, samozrejme, nie sú skríningovým testom na sepsu.

[8], [9], [10]

Liečivé opatrenia

Kým budú získané údaje o mikrobiologických štúdií synoviálnej tekutiny, všetky osoby s akútnou monoarthritis by mali byť zaslané do nemocnice, takže vrece je bezpodmienečne nutné odstrániť priechod infekčného ochorenia alebo predpísať antibiotiká, zodpovedajúce špecifickým infekciám. 

Liečba sa stanovuje individuálne v každom prípade. Pokiaľ s diagnózou septickej artritídy, je vhodné, aby spoločne výplach (aj v týchto prípadoch nájsť odborníka, akoby zasiahnutý bedrového kĺbu môže potrebovať chirurgický zákrok), pacient je predpísaná flucloxacilínu (to je účinný proti stafylokokom), až do nastavenej citlivosti mikroflóry na antibiotiká. Liečivo sa podáva 500 mg po 6 hodinách intravenózne pomaly. Pacientom vo veku 2 až 10 rokov sa podáva 1/2 tejto dávky. U detí je infekčným nástupom často Haemophilus. Liečba pokračuje 6 týždňov.