Kontrola lymfatických uzlín

Obvykle sa verí, že u zdravého človeka nie sú lymfatické uzliny viditeľné a palpácia nie je k dispozícii. Toto pravidlo, ktoré je vo väčšine prípadov spravodlivé, by malo byť prijaté len s určitými výhradami. Takže, vzhľadom k vysokej prevalenciu v populácii rôznych ochorení zubov (zubného kazu, paradentóza, periodontálne choroba, a ďalšie.), Musíme počítať s tým, že mnoho ľudí zvládnuť ľahko testovať submandibulární lymfatických uzlín. U prakticky zdravých ľudí môžu byť kvôli malým, niekedy nenápadným zraneniam na koži dolných končatín hmatateľné malé tkaniva lymfatických uzlín (veľkosti hrachu). Podľa názoru viacerých autorov, detekcia jediných malých axilárnych uzlín počas palpácie tiež nemusí byť vážnym diagnostickým symptómom. Treba však ešte raz zdôrazniť, že výraznejšie zväčšenie lymfatických uzlín, najmä v tých prípadoch, keď je zistené už počas vyšetrenia, vždy slúži ako symptóm ochorenia, niekedy veľmi závažného.

Pri skúmaní rôznych skupín lymfatických uzlín sa musia získané údaje nevyhnutne porovnať s výsledkami vyšetrenia a palpácie tej istej (symetrickej) skupiny lymfatických uzlín na druhej strane.

Palpácia lymfatických uzlín

Pohmat primárne určený rozmery lymfatických uzlín, ktoré zvyčajne koreluje s veľkosťou niektorých oblých objektov (rozmery "a proso zrno", "s šošovkou," "pokuty (vysoké, veľké) hrach", "lieskových orieškov", " s holubom "," s vlašskými orechmi "," s kuracím vajcom "atď.).

Určte počet zväčšených lymfatických uzlín a ich konzistencie (testovatoy, mäkké elastické, pevné); venovať pozornosť pohyblivosť lymfatických uzlín, mäkkosť na pohmat (príznakom zápalu), súdržnosť medzi sebou v konglomeráty a súdržnosť do okolitých tkanív, prítomnosť edému okolité podkožného tkaniva a hyperémia zodpovedajúcej časti kože, tvorba dutín traktu a zjazvenie (napr., tuberkulóza lymfadenitída ). Keď toto poškodenie sa môže týkať jednotlivých lymfatických uzlín, ich regionálne skupiny (pre zápal, zhubné nádory), alebo sa stane systém, prejavujúce generalizovaná lymfadenopatia rôznych skupín (napr., Leukémia, Hodgkinovho choroba ).

Hmatové vyšetrenie lymfatických uzlín sa vykonáva s jeho mierne pokrčenými prstami (zvyčajne druhé - piate prsty oboch rúk), opatrne, opatrne, s osvetlením, posuvné pohyby (ako "valcovanie" prostredníctvom lymfatických uzlín). Súčasne sa pozoruje určitá sekvencia v štúdii lymfatických uzlín.

Spočiatku hmatné tylový lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v oblasti upevnenia svalov hlavy a krku na tylový kosti. Potom sa pohnú k tomu, aby sa cítili za ušnými lymfatickými uzlinami, ktoré sú za uchom na mastoidnom procese temporálnej kosti. Parotidové slinné žľazy palpátové lýtkové uzliny. Mandibulárnej (podčeľustné) lymfatické uzliny, ktoré sú u rôznych zápalových procesov v ústnej dutine nahmatať v podkožnom tkanive v tele dolnej čeľusti za žuvacích svalov (palpácii nasledujúcich lymfatických uzlín pritlačí k dolnej čeľusti). Brady lymfatické uzliny sú determinované pohybom prstov rúk zozadu pred strednou líniou oblasti brady.

Povrchové krčné lymfatické uzliny hmatnú v laterálnej a prednej oblasti krku, pozdĺž zadných a predných okrajov sternocleidomastoidných svalov. Predĺžené zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín, ktoré niekedy dosahujú značnú veľkosť, sa zaznamená v prípadoch tuberkulóznej lymfadenitídy a lymfogranulomatózy. Avšak u pacientov s chronickou tonzilitídou pozdĺž predných okrajov sternokleidomastoidných svalov je často možné odhaliť reťazce malých hustých lymfatických uzlín.

V rakovinou žalúdka v supraklavikulární oblasti (medzi ramenami trojuholníka sternocleidomastoideus a horný okraj kľúčnej kosti) môže detegovať hustú lymfatické uzliny ( "Virchow železo" alebo "železo-Virchow Troisi"), čo je nádorové metastázy.

Keď palpácia axilárnych lymfatických uzlín mierne vytiahne ruky pacienta po stranách. Prsty hmatnej ruky sa vstrekujú čo najhlbšie do podpazušia (z hygienických dôvodov sa tričko alebo tričko pacienta prenesie do palčiacej sa ruky). Vytiahnutá ruka pacienta sa vráti do svojej pôvodnej pozície; zatiaľ čo pacient by ju nemal pevne tlačiť na telo. Palpácia axilárnych lymfatických uzlín sa uskutočňuje pohybom hmatných prstov v smere zhora nadol, ktorý sa posúva pozdĺž laterálneho povrchu hrudníka pacienta. Zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín sa pozoruje pri metastázach rakoviny prsníka, ako aj pri akýchkoľvek zápalových procesoch v horných končatinách.

Na pohmat lakťa lymfatické uzliny vziať kefa vašej ruky dolnej tretine predlaktia pacienta študijného ramena a ohnite ju v lakti na práva alebo tupom uhle. Potom, tesne nad index rameno epicondyle a stredné prsty druhej strane pozdĺžnej posuvné pohyby predohra Šulc bicipitales lateralis et medialis (tie sú vnútorné a vonkajšie drážky vytvorené biceps šliach).

Inguinálne lymfatické uzliny sa sondujú v oblasti inguinálneho trojuholníka (Fossa inguinalis) v smere priečnom k puarthskému väzu. Zvýšenie tkaniva lymfatických uzlín sa môže vyskytnúť pri rôznych zápalových procesoch na dolných končatinách, konečníku, vonkajších genitáliách. Napokon, podkolenná lymfatické uzliny sa palpated v podkolennej jamke pri mierne ohnuté v kolennom holene.

Zvýšená regionálnych lymfatických uzlín, napríklad na krku, ale aj v iných oblastiach, niekedy je hlavným problémom pacientov, čo ich vedie k lekárovi. Zriedka je možné vidieť zväčšené lymfatické uzliny, ktoré deformujú zodpovedajúcu časť tela. Hlavnou metódou vyšetrenia lymfatických uzlín je palpácia. Odporúča sa cítiť sa lymfatické uzliny v určitom poradí, počnúc krku, príušných, podčeľustné, submentální, a potom sondoval Supraklavikulární, podklíčkové, axilárny, lakťové, trieslová.

Zväčšenie lymfatických uzlín sa pozoruje pri lymfoproliferatívnych ochoreniach (lymfogranulomatóza), systémových ochoreniach spojivového tkaniva v nádoroch (metastázy). Na objasnenie príčiny zväčšených lymfatických uzlín sa okrem všeobecných klinických a laboratórnych štúdií uskutočňuje aj biopsia (alebo odstránenie) uzla pre jeho morfologickú štúdiu. Muskuloskeletálny systém (kĺby, svaly, kosti) sa vyšetruje po lymfatických uzlinách. V tomto prípade štúdie začínajú objasňovaním sťažností, najčastejšie bolesťou alebo obmedzením pohybov v kĺboch, potom vykonať vyšetrenie a palpáciu.