Shaenya (suboccipital) prepichnutie

Cervikálna alebo subokcipitálna punkcia sa môže použiť v prítomnosti kontraindikácií na bežnú lumbálnu punkciu (napríklad v infekčnom procese v bedrovej oblasti).

Komplikácie

Lumbálna prepichnutie zriedka spôsobuje vážne komplikácie. Prechodné dysfunkcie sú naopak veľmi časté. Podľa rôznych údajov sa bolesť hlavy vyskytuje po 1-3 dňoch u 10 pacientov. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v čelnej oblasti a zvyčajne zmizne v polohe na chrbte. Často je bolesť v krku. Niekedy sa vo vertikálnej polohe vyskytuje nevoľnosť, vracanie, zvonenie v ušiach, stuhnutosť uší, studený pot. Bolesť sa môže vyskytnúť po 15 minútach, niekedy o 4 dni neskôr, ale častejšie v priebehu 12-24 hodín po punkcii. Posturálna bolesť hlavy zvyčajne trvá 4-7 dní, ale môže prejsť skôr alebo zostať 2 týždne. Zdá sa, že bolesť hlavy dochádza v dôsledku napätia citlivý na bolesť mozgových blán a ciev, bežná mozgovomiechového moku cez otvor vpichu v pevnom plášti miechy a mozgovomiechovom moku hypotenzia. Výrazne častejšie sa vyskytujú bolesti hlavy po použití silných alebo tupých ihiel na prepichnutie. Pri použití veľmi tenkých ihiel nastáva veľmi zriedkavo bolesť hlavy po dýchaní, v tomto prípade však prívod tekutiny je veľmi dlhý. Ako základ pre PDPH leží intrakraniálne hypotenzia, liečba je obmedzená zhoda pokoj na lôžku, ústnu hydratácie (2-4 litrov za deň) a podkožné alebo intramuskulárne podanie 400-600 mg benzoanu sodného kofeín.

Miestne bolesť chrbta môže byť spôsobená podráždením chrbtice, traumatizácii perioste, miestne nahromadenie krvi alebo tekutiny, poškodenie pľúc alebo vláknitý pravdivá prietrže. Infekcia je extrémne vzácna komplikácia lumbálna punkcia, je dôsledkom porušenia aseptické alebo vyvíja, keď je ihla prechádza infikované tkaniva. Meningitída sa môže vyskytnúť do 12 hodín po punkcii. Rovnako zriedkavé sú aj menej závažné infekcie, ako je epidurálny absces alebo osteomyelitída vertebrálneho tela. Najzávažnejšie komplikácie punkcie sú tentorálna a cerebelárna hernia. Herniácie dochádza, keď je kvapalina cirkulačná jednotka, ktorá zabraňuje rýchlemu vyrovnávanie poklesu tlaku v subarachnoidálnom priestore pri vyťahovaní mozgovomiechového moku. Zvlášť vysoké riziko klinov v objemových procesoch v zadnej lebečnej kosti. Aj keď miestne malé krvácanie v defektu bez povšimnutia, môže spôsobiť ťažkosti pri interpretácii výsledkov následnej punkcia v dôsledku zvyškového xanthosis. Spinálny subdurálny hematóm, ktorý stláča koni, je jednou z najzriedkavejších komplikácií punkcie. Neoprávnené ťažkosti pri interpretácii kazuistiky komplikácii spôsobuje ďalšie punkciu - dvojité videnie spojené s poškodením abducens (IV), v dôsledku napätia na kosti lebky základných útvarov, pretože tekutina odtok z bedrovej cisterien intrakraniálne štruktúry posunie smerom dole a dozadu. Najviac nezvyčajné neskoré komplikáciou je tvorba nádorov v dermoid subarachnoidálneho priestore epidermálnych buniek uvedených v priebehu vpichu.

[1], [2], [3], [4]