Dysbakterióza čriev

Dysbakterióza čreva - zmena v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení bakteriálnej flóry spôsobená dynamickým narušením mikroekológie čreva v dôsledku narušenia adaptácie, porušenia ochranných a kompenzačných mechanizmov organizmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Dysbakterióza čriev je veľmi častá. Zisťuje sa v 75-90% prípadov akútnych a chronických gastroenterologických ochorení.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príčiny intestinálnej dysbiózy

Najčastejšie a najčastejšie príčiny intestinálnej dysbiózy sú nasledujúce:

1. Antibiotická chemoterapia, použitie glykokortikoidov, cytostatiká.
2. Profesionálny dlhodobý kontakt s antibiotikami.
3. Akútne a chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu infekčnej a neinfekčnej povahy. Hlavnou úlohou v rozvoji dysbiózy v tejto situácii je podmienená patogénna flóra.
4. Zmeny v primárnej strave, zneužívanie sacharózy.
5. Ťažké ochorenia, chirurgické zákroky, psychický a fyzický stres.
6. Dlhý pobyt človeka, ktorý je pre neho neobvyklý (neobvyklé) biotopy, extrémne podmienky (speleologické, vysoká nadmorská výška, arktické výpravy atď.).
7. Stavy imunitnej nedostatočnosti (s onkologickými ochoreniami, infekciou HIV).
8. Účinok ionizujúceho žiarenia.
9. Anatomicko-fyzické poruchy čreva: anatomické abnormality, komplikácie pri operáciách na gastrointestinálnom trakte, poruchy intestinálnej motility a absorpcia živín. Syndromy malabsorpcie a maldigestii vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu podmienene patogénnej flóry.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Pôst.
12. Gastrointestinálne krvácanie.
13. Potravinová alergia.
14. Fermentopatia (vrodená a získaná), intolerancia rôznych potravín vrátane plnotučného mlieka (nedostatok laktázy); obilniny (gluten entero-patia), huby (trehgalaznaya insuficiencia).

Pod vplyvom etiologických faktorov dochádza k kvalitatívnej a kvantitatívnej zmene intestinálnej mikroflóry. Spravidla sa výrazne znižuje počet základných bakteriálnych symbiontov čriev - bifidobaktérií, kyseliny mliečnej a nepatogénnej E. Coli. Spolu s týmto zvýšeným počtom oportúnnych baktérií (enterobaktérie, stafylokoky, atď ..), Candida rod huby, chýba v čreve alebo v nej prítomný v malých množstvách. Zmenilo kvalitatívne a kvantitatívne zloženie črevnej mikroflóry vedie k tomu, že disbioznye mikrobiálne združenia nemajú vykonávať ochranné a fyziologické funkcie a porušujú čreva.

Ťažké formy dysbiózy spôsobujú výrazné poruchy tráviacej a absorpčnej funkcie čreva a prudko narušujú celkový stav tela. Podmienečne patogénne baktérie, prevyšujúce kolonizáciu čriev, narušujú vstrebávanie sacharidov, mastných kyselín, aminokyselín, vitamínov. Produkty metabolizmu (indol, skatol atď.) A toxíny produkované podmienene patogénnou flórou znižujú detoxifikačnú funkciu pečene a zvyšujú príznaky intoxikácie.

[17], [18], [19], [20]

Patogenézy

Biomasa mikróbov žijúcich v čreve dospelého človeka je 2,5-3,0 kg a obsahuje až 500 druhov baktérií, pomer anaeróbov a aeróbov je 1000: 1.

Črevná mikroflóra je rozdelený do obligátne (mikroorganizmy sú stále súčasťou normálnej flóry hrá dôležitú úlohu v metabolizme a pri ochrane proti infekcii) a voliteľné (baktérií, ktoré sa často nachádzajú u zdravých ľudí, ale sú oportunistické, ktorý je schopný spôsobiť ochorenie klesá odolnosť makroorganizmu).

Dominantnými predstaviteľmi povinnej mikroflóry sú anaeróby, ktoré nie sú sporeformované: bifido- a laktobacily, bacteroides. Bifidobaktérie tvoria 85-98% intestinálnej mikroflóry.

Funkcie normálnej intestinálnej mikroflóry

• vytvára kyslé prostredie (pH média hrubého čreva na hodnotu 5,3 - 5,8), čo zabraňuje šíreniu patogénnej, hnilobnej a plynu tvoriacej mikroflóry čreva;
• podporuje enzymatické štiepenie zložiek potravín (laktobacily a bifidobaktérie, eubaktérie, Bacteroides zvýšenie proteínovej hydrolýzy, zmydelnení tuky, fermentovaných sacharidov, rozpustené celulózy);
• vykonáva funkciu tvorby vitamínov (escherichia, bifido- a eubaktérie sa podieľajú na syntéze a absorpcii vitamínov K, skupiny B, kyseliny listovej a nikotínovej);
• zapojený do syntetické, tráviace a detoxikačné funkcie čriev (bifidobaktérie a laktobacily znižujú priepustnosť cievnych tkanív bariér pre toxíny patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov, zabrániť prenikaniu baktérií vo vnútorných orgánoch a krvi);
• zvyšuje imunologickú odolnosť organizmu (bifido- a laktobacily stimulujú funkciu lymfocytov, syntézu imunoglobulínov, interferón, cytokíny, zvyšujú hladinu komplementu, lyzozýmovú aktivitu);
• zvyšuje fyziologickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, najmä intestinálnu motilitu;
• stimuluje syntézu biologicky aktívnych látok, pozitívne ovplyvňuje funkciu gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárny systém, hematopoézu;
• hrá dôležitú úlohu v konečných štádiách metabolizmu cholesterolu a žlčových kyselín. V hrubom čreve sa za účasti baktérií mení cholesterol na sterolový koprostanol, ktorý nie je absorbovaný. S pomocou mikroflóry v čreve dochádza tiež k hydrolýze molekuly cholesterolu. Pod vplyvom enzýmov mikroflóry sa objavujú zmeny žlčových kyselín: dekonjugácia, konverzia primárnych žlčových kyselín na keto deriváty kyseliny cholánovej. Normálne sa asi 80-90% žlčových kyselín reabsorbuje, zvyšok sa vylučuje výkalmi. Prítomnosť žlčových kyselín v hrubom čreve spomaľuje vstrebávanie vody. Aktivita mikroflóry podporuje normálnu formáciu výkalov.

Obligátne mikroflóry u zdravých ľudí, je konštantná, vykonáva hlavné biologické funkcie užitočné pre ľudské telo (bifidobaktérií a laktobacilov, Bacteroides, E. Coli, enterokoky). Voliteľné mikroflóry konštantný, mení svoje špecifické zloženie, to je rýchlo vylučovaný, nemá významný vplyv na hostiteľskom organizme, pretože to je nízka kontaminácia (oportúnne baktérie - tsitrobakter, mikrokokov, Pseudomonas, Proteus, kvasinky, ako huby, Staphylococcus, Clostridium, atď.).

Kvantitatívne zloženie normálnej intestinálnej mikroflóry

Názov mikroorganizmov	CFU / g výkalov
Bifidobaktérie	108-1010
Laktobacily	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptokoky a Peggostreptokoky	105-10b
Eşerixii	10b-108
Stafylokoky (hemolytické, koagulačné plazmy)	Nie viac ako 103
Stafylokoky (hemolytické, epidermálne, koagulázne negatívne)	- 104-105
Streptokokki	105-107
Klostrídií	103-105
Eubaktérie	10Z-1010
Kuracie huby	Nie viac ako 10Z
Podmienečne patogénne enterobaktérie a nefermentatívne gramnegatívne tyčinky	Nie viac ako 103 - 104

Poznámka. CFU - počet jednotiek tvoriacich kolónie

Gastrointestinálny trakt je prirodzený biotop pre mikroorganizmy u ľudí a zvierat. Zvlášť veľa mikroorganizmov v dolnej časti hrubého čreva. Počet mikróbov v hrubom čreve stavovcov je 10 ¹⁰ -11 ¹¹ na 1 g črevného obsahu, jemné je podstatne menší v dôsledku baktericídne žalúdočnej šťavy, peristaltika a je pravdepodobné, že endogénne antimikrobiálne faktory tenkého čreva. V hornej a strednej časti tenkého čreva má iba malý počet obyvateľov, prevažne Gram-pozitívne fakultatívne aeróbne, malé množstvo anaeróbnych baktérií, kvasiniek a plesní. Distálnej tenkého čreva (v ileocekálnej chlopní) "mikrobiálne spektrum" je medzipoloha medzi mikroflóry proximálneho tenkého a hrubého čreva. Spodná časť ilea je obývaná rovnakými mikroorganizmami, ktoré sú v tenkom čreve, aj keď sú menšie. Viac dostupný pre štúdie fekálnej mikroflóry, ktorá je vlastne flórou distálneho hrubého čreva. Vzhľad dlhých črevných sond umožnil vyšetrenie mikroflóry v celom gastrointestinálnom trakte.

Po jedení sa počet mikroorganizmov mierne zvyšuje, ale po niekoľkých hodinách sa vráti na pôvodnú úroveň.

Vo výkaloch mikroskopia odhaľuje množstvo bakteriálnych buniek, z ktorých asi 10% sa môže množiť na umelých živných médiách. U zdravých jedincov približne 95 - 99% z mikroorganizmov, ktoré môžu byť predmetom pestovanie predstavovať anaeróbne baktérie, ktoré sú reprezentované bacterioid (10 ⁵ -10 ¹² 1 g výkalov) a bifidobaktérie (10 ⁸ -10 ¹⁰ bakteriálnych buniek na 1 g výkalov). Hlavnými zástupcami aeróbne fekálne flóra je Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), enterokoky (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Okrem toho, menej a menej detekovať Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus, droždie, ako huby, prvoky, atď.

Typicky, keď bakteriologické štúdie zdravých ľudských výkalov venovať pozornosť nielen celkového počtu E. Coli (300-400 miliónov / g), ale aj na jeho obsahu s miernymi enzymatické vlastnosti (až 10%) a laktózy-negatívne enterobaktérie (5%) (až 25%), bifidobaktérií (10 až ⁷ a viac). Zo črevných patogénov rodiny, hemolyzujúceho Escherichia coli, Staphylococcus hemolyzačni, Proteus, huby rodu Candida a iných baktérií v stolici zdravého človeka by nemala byť.

Normálna mikroflóra, ako symbiontov, vykonáva množstvo funkcií, ktoré sú nevyhnutné pre život mikroorganizmu: nešpecifická ochranu proti baktériám, ktoré spôsobujú črevné infekcie, založené na mikrobiálne antagonizmu, účasť na produkciu protilátok, a vitaminsinteziruyuschaya funkciu mikroorganizmov, ako sú napríklad vitamíny C, K, B1, B2, Wb, B12, PP, listovej a pantoténovej kyseliny. Okrem toho mikroorganizmy, ktoré obývajú črevo, rozkladajú celulózu; podieľajú na enzymatické štiepenie bielkovín, tukov a sacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou; podporujú absorpciu vápnika, železa, vitamínu D vytvorením kyslé prostredie; sa podieľajú na metabolizme žlčových kyselín a formovanie v hrubom čreve, stercobilin koprosterina, deoxycholánovej kyseliny; inaktivovať enterokinázu a alkalickú fosfatázu; podieľa na tvorbe produktov odbúravanie proteínov (fenol, indolu, skatolu), normalizáciu črevnú motilitu. Normálny bakteriálna flóra prispieva k "zrenia" makrofágov-histiocytických systému, vplyv na štruktúru črevnej sliznice a jeho absorpčná schopnosť.

Črevnej mikroflóry sa môžu meniť vplyvom rôznych patologických procesov alebo exogénnych faktorov, ktorá sa prejavuje v rozpore normálnych vzťahov medzi rôznymi typmi mikroorganizmov, a ich distribúciu v rôznych častiach čreva. Výskyt zmenenej dysbiotickej mikroflóry charakterizuje stav nazývaný dysbakterióza. Keď je exprimovaný dysbacteriosis zvyšuje počet mikroorganizmov v tenkom čreve s prevahou baktérií rodu Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacter a Enterococcus. V hrubom čreve a stolici menej alebo úplne zmizne bifidobaktérií, zvýšenie počtu Escherichia, stafylokoky, streptokoky, kvasinky, Klebsiella, Proteus.

Dysbacteriosis často prejavuje znížiť celkový počet mikroorganizmov, niekedy až do úplného vymiznutia určitých typov normálne mikroflóry, zatiaľ čo prevaha druhy, ktoré sú normálne prítomné v minimálnom množstve. Táto prevaha môže byť predĺžená alebo sa vyskytuje pravidelne. Pri vzniku dysbiózy hrá dôležitú úlohu antagonistické vzťahy zástupcov prírodných združení. Malé časové výkyvy v počte jednotlivých mikroorganizmov sa eliminujú samostatne bez akéhokoľvek zásahu. Podmienky, za ktorých zvyšuje rýchlosť rozmnožovanie niektorých zástupcov mikrobiálnych asociáciou alebo sa hromadia špecifické látky, ktoré inhibujú rast iných mikroorganizmov výrazne meniť zloženie mikroflóry a kvantitatívne pomer rôznych mikroorganizmov, t. E. Dochádza dysbacteriosis.

S rôznymi chorobami je tenké črevo naplnené mikroorganizmami z distálnych častí čreva a potom sa mikroflóra podobá "mikrobiálnej krajine" hrubého čreva.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Príznaky intestinálnej dysbiózy

U mnohých pacientov je črevná dysbakterióza latentná a je rozpoznávaná bakteriologickým štúdiom výkalov. Klinicky exprimované formy dysbakteriózy sú charakterizované nasledujúcimi symptómami:

• hnačka - uvoľnené stolice sa môžu vyskytovať 4-6 alebo viackrát; v mnohých prípadoch je konzistencia výkalov rozdrvená, vo výkaloch sa určujú kúsky nedotknutej potravy. Hnačka nie je nevyhnutným príznakom intestinálnej dysbiózy. Mnoho pacientov má hnačku, môžu byť len nestabilné stolice;
• plynatosť - pomerne stály príznak dysbiózy;
• bolesť v brušnej dutine, neistá povaha, zvyčajne strednej intenzity;
• syndróm malabsorpcie sa vyvíja s predĺženým a ťažkým priebehom dysbiózy;
• nadúvanie, chvenie počas palpácie koncového segmentu iliaca a, zriedkavejšie, slepého čreva.

[29], [30], [31], [32], [33]

Etapy

Stupeň dysbiózy sa môže posudzovať podľa klasifikácie:

• 1 stupeň (latentná kompenzovaná forma) sa vyznačuje malými zmenami v aeróbnej časti mikrobiocenózy (zvýšenie alebo zníženie počtu Escherichia). Bifido- a laktooflora sa nezmenili. Spravidla neexistuje intestinálna dysfunkcia.
• 2. Stupeň (subcompensated forma) - uprostred nevýznamné zníženie bifidobaktérií odhalili kvantitatívne a kvalitatívne zmeny Escherichia a zvýšenie populácie úrovni skupiny oportúnne baktérie, Pseudomonas a rod Candida húb.
• 3 stupne - výrazne znížená hladina bifidoflóry v kombinácii so znížením obsahu laktoflóry a výraznou zmenou počtu baktérií Escherichia. Po znížení hladiny bifidoflóry sa narušuje zloženie črevnej mikroflóry, vytvárajú sa podmienky na prejav agresívnych vlastností oportúnnych mikroorganizmov. Zvyčajne s dysbakteriózou 3. Stupňa je dysfunkcia čreva.
• 4. stupeň - nie bifidoflora, významné zníženie v množstve lactoflora a zmeniť obsah E. Coli (zníženie alebo zvýšenie), zvýšenie počtu povinných, voliteľných a nie je typické pre zdravé ľudské druhy oportúnne patogény, v združení. Narúša normálne črevnú mikrobiocenózy kompozície pomer, a tým znížiť jej ochrannú funkciu a vitaminosinteziruyuschaya líšia enzymatické procesy, zvyšuje úroveň nežiaducich produktov látkovej výmeny, podmienečne patogénnych mikroorganizmov. Na rozdiel od dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, čo môže mať za následok deštruktívne zmeny v črevnej stene, bakteriémia a sepsa, znížené celkové a lokálne odpor k telu a patogénne pôsobenie realizovaná podmienečne patogénnych mikroorganizmov.

Niektorí autori klasifikujú intestinálnu dysbiózu podľa typu dominantného patogénu:

1. stafylokokové;
2. klebsiellezny;
3. Proteaceae;
4. bakteroidny;
5. klostridiozny (ťažké Cl);
6. kandidomikozny;
7. zmiešané.

Latentné a subkompenzované formy dysbakteriózy sú typickejšie pre ľahké a stredné formy dyzentérie a salmonelózy, postdisteriterickej kolitídy. Dekompenzované dysbióza pozorované závažné a vleklej priebeh akútnych črevných infekcií, súbežné patológie gastrointestinálneho traktu a ulceróznu kolitídu, protozoal kolitídy.

Etapy dysbakteriózy možno určiť pomocou klasifikácie:

• I stupeň - zníženie množstva alebo eliminácie bifidobaktérií a (alebo) laktobacilov.
• II stupeň - významné zvýšenie následnej prevalencie kolibaktárnej flóry alebo jej prudkého poklesu, atypickej a enzymaticky nižšej E. Coli.
• III stupeň - vysoké titre asociácie podmienene patogénnej mikroflóry.
• IV stupeň - baktérie prevažujú v rokoch Proteus alebo Pseudomonas aeruginosa vo vysokých titroch.

Veľmi zaujímavý je klasifikácia dysbiózy podľa AF Bilibin (1967):

Dysbakterióza čriev je zvyčajne lokalizovaným patologickým procesom. Avšak v mnohých prípadoch je možná generalizácia dysbakteriózy. Generalizovaná forma je charakterizovaná bakterémou, prípadne rozvojom sepsy a septikopiémiou.

Dysbakterióza čriev sa môže vyskytnúť v latentných (subklinických), lokálnych (lokálnych) a bežných (všeobecných) formách (fázach). Pri latentnej forme zmena normálneho zloženia symbiontov v čreve nevedie k vzniku viditeľného patologického procesu. Pri lokálnej forme dysbiózy dochádza k zápalovému procesu v niektorých orgánoch, najmä v črevách. Napokon, v spoločnej forme disbióze, ktorá môže byť sprevádzaná bakteriémia, zovšeobecnenie infekcie, vďaka výraznému zníženiu celkovej odolnosti organizmu, to ovplyvnilo viacero orgánov, vrátane parenchýmu, zvyšuje intoxikácie, často sepsa. Kompenzované, častejšie latentné, subkompenzované (spravidla miestne) a dekompenzované (zovšeobecnené) formy sa rozdeľujú podľa stupňa kompenzácie.

V hostiteľskom existujú mikroorganizmy v lumen črevnom epitelu na povrch v kryptách. Ako bolo preukázané v pokuse na zvieratách, sa odohráva na začiatku "lepenie" (adhézia) mikroorganizmu na povrch enterocytoch. Po adhézie pozorované proliferácie mikrobiálnych buniek a izoláciu toxín, ktorý spôsobuje narušenie metabolizmu vody elektrolytu, výskyt hnačky, čo vedie k dehydratácii a smrti zvieraťa. "Nalepenie" mikroorganizmov, najmä Escherichia coli, ktoré produkujú špecifické prispievajú adhéznych faktorov, ktoré zahŕňajú polysacharidové antigény K-antigén alebo kapsulárny alebo bielkovinovej povahy, mikroorganizmy, ktoré poskytujú selektívne schopnosť pripojiť do sliznicového povrchu. Nadmerné uvoľňovanie tekutiny, produkované pôsobením bakteriálnej endotoxín, bunky považovaný nielen ako prejav patologického procesu, v tenkom čreve, ale aj ako ochranný mechanizmus pre uľahčenie vylúhovanie mikroorganizmov z čriev. Imunitná reakcia tela sú zahrnuté špecifické protilátky a bielych krviniek, ktoré boli uvedené do výskumu, získané na slučke Thiry-Vella.

Keď dysbacteriosis porušil antagonistickú funkciu normálnej črevnej mikroflóry vo vzťahu k patogénnych a hnilobných mikróby, vitamínu a enzymatické funkcie, ktoré môžu mať vplyv na celkový stav organizmu v súvislosti so znížením jeho odolnosť.

Ovplyvnenie normálnej funkčnú aktivitu mikroflóry tráviaceho traktu pozmenených vedie k vzniku toxických produktov, ktoré sú absorbované v tenkom čreve. Ukázalo sa, že úlohu črevných baktérií v rozvoju rakoviny hrubého čreva u ľudí, za účasti rôznych bakteriálnych metabolitov nejednoznačné. Napríklad, metabolity aminokyselín sa malú rolu v onkogenézy zatiaľ čo v rovnakom čase, úloha metabolitov žlčových kyselín produkované pôsobením jadrového dehydrogenázy a 7 degidroksilazy v tomto procese, je veľmi dôležitá. Koncentrácia žlčových kyselín vo výkaloch v rôznych populačných skupín z rôznych kontinentov koreluje s rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva, a väčšina ľudí zo skupiny s vysokým rizikom rakoviny hrubého čreva v čreve tohto Clostridium, pretože majú schopnosť produkovať jadrové dehydrogenázy beta oksisteroid- 4,5-dehydrogenázy). V skupine osôb s nízkym rizikom sú len zriedka detekované. Clostridium detekovaný v truse u väčšiny pacientov s kolorektálnym karcinómom v porovnaní s kontrolnou skupinou.

V krehkých, vychudnutých, choré deti, najmä trpel akejkoľvek choroby, došlo k intenzívnej množenie patogénne mikroflóry, ktorá je stálym obyvateľom črevách človeka a zvierat (napríklad zástupcovia rodu Escherichia), ktoré môžu viesť k infekcii a dokonca sepsa. Často pri dysbacteriosis prevládajú mikroorganizmov rezistentných na bežne používaných antibiotík, ktoré majú schopnosť sa šíriť v populácii príbuzných združenia. Podobné podmienky platia výhodne umožňujú coccal flóry, hnilobných mikroorganizmov (rod Proteus a kol.), Huby (Candida viac typ) baktérie Pseudomonas, často spôsobuje, že vývoj pooperačných komplikácií. Najčastejšie dysbacteriosis plesňové, stafylokokové, Proteus, Pseudomonas, a Escherichia spôsobená rôznymi združenia uvedených mikroorganizmov.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostika intestinálnej dysbiózy

Laboratórne údaje

1. Mikrobiologické vyšetrenie výkalov - stanovenie celkového množstva E. Coli, bifido- a laktobacilov; existuje patogénna mikroflóra.
2. Coprocygram - určuje sa veľké množstvo nestrávených vlákien, intracelulárneho škrobu, steatorea (mydlá, mastné kyseliny, zriedkavo neutrálny tuk).
3. Biochemická analýza výkalov - s dysbakteriózou, alkalickou fosfatázou sa objavuje a hladina enterokinázy sa zvyšuje.
4. Pozitívna skúška dýchania vodíkom - nadmerný rast baktérií v tenkom čreve vedie k prudkému zvýšeniu obsahu vodíka vo vydychovanom vzduchu po zaťažení laktulózy.
5. Výsev štíhleho čreva aspirátu na bakteriálnu flóru - pre intestinálnu dysbakteriózu je charakteristická detekcia viac ako 1010 mikroorganizmov na ml. Diagnóza dysbakteriózy je obzvlášť pravdepodobná v prítomnosti povinných anaeróbov (clostridia a bacteroides), fakultačných anaeróbov alebo baktérií intestinálnej skupiny.
6. Vyšetrenie bielkovinovej vzorky jejunálnej sploštenosti viliek a infiltrácia leukocytov do propria sliznice sa pozoruje.

[41], [42], [43], [44], [45]

Liečba intestinálnej dysbiózy

Liečba dysbiózy by mala byť zložitá a spolu s vplyvom na základnú chorobu a rastúcou rezistenciou organizmu zabezpečuje vymenovanie finančných prostriedkov, ktoré závisia od povahy zmien v mikrobiálnej flóre v čreve. Pri detekcii patogénnych alebo podmienene patogénnych mikroorganizmov sa uskutočňuje priebeh liečenia antibakteriálnymi liekmi.

Selektívny účinok na proteínovú skupinu a množstvo kmeňov Pseudomonas aeruginosa ampicilínu a karbenicilínu. V posledných rokoch boli kombinované antibiotiká a synergenty. Tak, keď stafylokokové dysbacteriosis obzvlášť účinná kombinácia aminoglykozidy (kanamycín, gentamycín sulfát, monomycin) s ampicilínom v prítomnosti Pseudomonas aeruginosa - sulfátu gentamycínu karbenicilín disodné soli; polymyxín, pseudomonas bakteriofág. Aeróbne a anaeróbne flóry vplyv na tetracyklín, chloramfenikol, erytromycín, linkomycín, klindamycín.

V kombinácii s antibiotikami alebo nezávisle sa môžu použiť deriváty nitrofuránu, sulfónamidov a liečiv, ktoré vznikli na základe ich kombinácie s trimetoprim-biseptolom. Bolo preukázané, že sulfanilamidové prípravky sú dobre absorbované, dlho sú v tele v požadovanej koncentrácii, nepoškodzujú normálnu mikroflóru čreva a dýchacích ciest.

Na liečbu kandidálnej dysbiózy používajte fungicídne antibiotiká - nystatín, levorin a v ťažkom priebehu - amphoglukamín, dekamín, amfotericín B.

Keď Proteaceae dysbacteriosis odporúčanej formulácie nitrofuránové séria - furakrilin, Furazolin, furazolidon a koliproteyny bakteriofág deriváty 8-ol (5-NOC enteroseptol) a kyseline nalidixová (černochov). Černosi a vysoko efektívne pre ťažké, nie je liečiteľné črevné disbióze spôsobené mikrobiálne združenia baktérií rodu Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, kvasnice-ako huby.

Skôr pre normalizáciu črevnej mikroflóry boli predpísané mexamény a mexázy, ktoré boli účinné pri chronickej enteritide a kolitíde komplikovanej dysbiózou. Nedávno však v súvislosti s vedľajšími účinkami týchto liekov, častejšie v dôsledku príliš dlhého a nekontrolovaného príjmu, sa výroba a používanie týchto liekov prudko znížili.

V súčasnej dobe, po príjme antibiotík a ďalších antibakteriálnych činidiel pre liečbu dysbacteriosis znázornenej colibacterinu bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. E. Príprava odvodené od zástupcov normálnej ľudskej črevnej mikroflóry a úspešne aplikovaný v dysbacteriosis v rôznych črevných ochorení. Všetky tieto lieky, alebo jeden z nich možno odporučiť bez predchádzajúceho priebehu antibiotickej liečby, ak dysbióza prejavuje iba zánik alebo obmedzenie počtu zástupcov normálnej črevnej flóry.

Bola zaznamenaná antagonistická aktivita týchto liečiv vo vzťahu k patogénnym a oportunistickým črevným baktériám. Preto v niektorých prípadoch, keď aureus, huby a iné cudzie obyvatelia sa nachádzajú v čreve v malom množstve, dostatočnom pre bakteriálne prípravkov obsahujúcich plné normálne mikroflóry.

Ak dysbacteriosis sprevádza zlého trávenia procesy, je vhodné použiť enzýmové prípravky (Festalum, panzinorm et al.). Ak dysbacteriosis spôsobené nadmernou, nedostatočná alebo neregulovanou odôvodnené požiadavky antibakteriálnych látok, najmä antibiotík, po ich stiahnutí sa vykonáva zníženie citlivosti a disintoxication stimulujúce terapie. Predpisujú antihistaminiká, hormonálne prípravky, prípravky vápnika, pentoxy, methyluracil, vitamíny, transfúziu krvi, gama-globulín, vakcíny, toxoidy, bakteriofágy, lyzozým, a špecifických anti-stafylokokové Pseudomonas sérum eubiotiki a bakteriálne prípravky.

U dekompenzované dysbacteriosis, komplikovaný sepsa, sú uvedené levamisol taktivin, antistafylokového plazmy antistafylokového imunoglobulín, transfúziu krvi, červené krvinky, proteín gemodeza, reopoliglyukina, roztoky elektrolytov a vitamínov.

Prevencia

V srdci prevencii disbióze sú hygienicky, výživy pacientov, obzvlášť oslabené, regeneračné opatrenia, vymenovanie antibakteriálnymi lieky len za prísnych indikácií. Antibiotiká by mali byť kombinované s vitamínov (tiamín, riboflavín, pyridoxín, vitamín K, askorbová a kyselina nikotínová), pozitívny vplyv na funkčný stav čreva a jeho mikroflóry, rovnako ako enzymatických prípravkov, ktoré zabraňuje vzniku črevnej dysbiózy.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]