Laryngokéla: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Laryngotáza je racemický nádor s obsahom vzduchu, ktorý sa vyvíja na úrovni komôr hrtana s určitou predispozíciou k tejto poruche. Táto forma je zriedkavá, hlavne u mužov v strednom veku. Prvé pozorovania tejto chorobnej medicíny vďačí chirurgovi napoleonskej armády Larey, ktorá ju pozorovala od egyptských obyvateľov počas egyptskej expedície Bonaparta v rokoch 1798 až 1801. VL Gruber v roku 1857 dokázal, že fylogeneticky laryngokéla je analógom takzvaných vzduchových vakov antropoidných opíc - orangutanov a goríl. Termín "laryngokéla" prvýkrát predstavil R.Virkhov v roku 1867.

Dôvodom je laryngocele. Laringotsele pôvod sú rozdelené do pravého (vrodené) v dôsledku anomálií embryonálneho vývoja hrtanu a symptomatickej, t. E. Získané na hrtanu na prekážku vydychovanom vzduchu lúča (nádor, granulóm, jízvovitých stenóza, atď). Za normálnych okolností komory neobsahujú vzduchu hrtan, a ich steny sú pevne vo vzájomnom kontakte. Za určitých okolností, najmä ak nútený expiračná nedostatočného poskytovania respiračné medzery a konvergencie záhybov zádverie, vydychovaný vzduch vstupuje do komory hrtan a pod tlakom sa opisuje ich preťahovanie a riediť sliznicu a submukóze. Viacnásobné opakovanie tohto javu vedie k vzniku laryngokély. Typicky takýto mechanizmus získaných laringotsele pozorované sklárov, trubačov, niekedy spevákmi.

Veľmi zvláštne predložené údaje zobrazené N.Costineseu (1964), podľa ktorého divertikula hrtanu, ktorý môže byť vytvorený z laringotsele javu nie je vzácne, za vhodných podmienok. Tak, takmer všetky deti, ktorí zomreli z rôznych dôvodov, na Pitva ukázala, šírenie nahor divertikula a podľa Kordoleva, 25% dospelých sú Divertikuly hrtanu, ktorá zasahujú oblasť hyoepiglottic membránu, zatiaľ čo žiadny z priebehu života neboli žiadne známky laryngokély.

Patologická anatómia. Lokalizáciou laryngocele sú rozdelené na vnútorné, vonkajšie a zmiešané. Pochádzajúce pôvodne v komorovej hrtane laringotsele rozprestiera v smere vestibule hrtana a v Antero-bočnej oblasti krku. Sac nádor gryzhevidnomu výstupok vytvorený skrz sliznicu hrtana komory, ktorý preniká do hrúbky tkaniva prostredníctvom štrbiny v schitopodyazychnoy membráne alebo separáciou ju v jej najnižšej sily.

Diagnóza laryngocelov sa stanovuje s laryngoskopiou a vyšetrením predného povrchu krku.

Vnútorné laringotsele predstavuje opuch potiahnuté normálne sliznicou umiestnené v komorových úrovni a cherpalonadgortannoy záhyby. Tento opuch môže pokryť veľkú časť vestibule hrtana, hlasiviek a pokrýva spôsobujú respiračné a fonácie. Mimo laringotsele vyvíja pomaly - po celé mesiace alebo dokonca roky; Nachádza sa na anterolaterálnej ploche hrdla, alebo na hrtana pred sternocleidomastoideus. To má podobu oválneho opuchu, pokrytý normálnu pleť. Pohmat nádor krepitácie príznak ako podkožný emfyzém, nebola detekovaná; bezbolestný opuch nie je pripájané k okolitej tkanive, nádor citlivý na tlak sa znižuje sa tlak, pri ukončení nej rýchlo získa pôvodný tvar, namáhanie - zvyšuje laringotsele plnenie vzduchu prebieha bez zásahu užívateľa. Keď nádor pohmatom cez horný okraj chrupavky štítnej žľazy môže definovať dutinu, ktorá vedie na miesto, v ktorom je stopka preniká laringotsele štítnej žľazy membrány. Ak je nádor zistený bubienkovej bicie zvuk. Pri fonácie alebo prehĺtaní vnútorné laringotsele vyprázdniť nehlučne, zatiaľ čo k výstupu vzduchu z vonkajšieho laringotsele sprevádzaná charakteristickou hluku spôsobeného prúdom vzduchu. Tento zvuk je možné počuť z diaľky alebo počúvať s phonendoskopom.

Laringotsele predstaviť ako zaoblené, oválne osvetlenie rôzne hustoty na jednej alebo na oboch stranách v blízkosti hrtanu, s jasne definovanými hranicami, alebo len v oblasti priemete komôr hrtana, alebo distribuovať akékoľvek von z veľkého rohu chrupavky štítnej a bočné skúšky posledný X-ray; ak je bočné výstupok je osvietenie môže byť distribuovaný do jazylky, tlačí dozadu čerpala supraglotických-krát, ale vo všetkých prípadoch laringotsele udržuje komunikáciu s hrtanu komory.

Náhodný objav laringotsele by mal vždy upozorniť lekára na sekundárne pôvod tejto anomálie je spôsobená prítomnosťou nádoru v hrtane komory, alebo akékoľvek iné hrtana lokalizácie. Kombinácia laringotsele a hrtana rakovina - nie vzácny jav opísal mnoho autorov (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s cysty hrtanu, s benígnymi a malígnymi nádormi, infekčnými granulómami a rôznymi ďalšími malformáciami hrtana.

Liečba laryngocele je vyňatá z vonkajšieho prístupového airbagu, ktorý je ľahko oddelený od okolitých tkanív bez toho, aby bol spájaný. Niektorí autori naznačujú odstránenie Laringocele endolaryngálnou metódou, čo je vo veľkej miere uľahčené zavedením mikrolaringosurgických techník do širokej praxe. Avšak s endolaryngálnou metódou nie sú vylúčené recidívy laryngokély. Preventívna starostlivosť o infekčné komplikácie sa uskutočňuje vymenovaním antibiotík a antihistaminík v pooperačnom období.

[1], [2], [3]