Abnormality renálnych ciev
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príznaky abnormality obličkových ciev
Symptómy súvisia s porušením urodynamiky intra- a extrarenálnych močových ciest, ktoré sa prejavujú ich rozšírením, pyelonefritídou a tvorbou kameňov. Ďalšie renálne artérie v 3,66% prípadov sa nachádzajú v zóne stenózy LMS a významne zvyšujú riziko obštrukcie močových ciest. Na križovatkách plavidiel a močovodu v stene druhej existujú nezvratné sklerotické zmeny, ktoré vedú k rozvoju hydronefróza, pyelonefritídy, tvorbe kameňov. Porušenie urodynamiky je výraznejšie, ak je ďalšia nádoba umiestnená pred močovým traktom.
Kde to bolí?
Formuláre
Dodatočná renálna artéria
Dodatočná renálna artéria je najbežnejším typom renálnej vaskulárnej anomálie (84,6% zo všetkých zistených malformácií obličiek a vestibulu). Čo sa nazýva "ďalšia renálna artéria"? V skorých prácach. Lopatkin napísal: "Aby sa predišlo nejasnostiam, každé plavidlo siahajúce od aorty okrem hlavnej renálnej tepny, je vhodné volať viac, a termín" multiple tepna "použiť pri máme na mysli všetky dodávky obličiek v takýchto prípadoch." V ďalších publikáciách sa termín "doplnková tepna" vôbec nepoužíva, ale používa sa termín "doplnková tepna".
Taký tepna "majú menšiu veľkosť v porovnaní s hlavným ísť do hornej alebo dolnej segment obličky od oboch brušnej aorty a z hlavného kmeňa obličky, nadobličky, celiakia, alebo bráničné spoločné bedrové tepny." Nie je jasný rozdiel v interpretácii týchto pojmov. A V Ayvazyan a AM Voino-Yasenetsky striktne vymedzil pojmy "viac kmeň", "dodatočné" a "perforovanie" tepny obličiek. "Viaceré hlavné tepny" pochádzajú z aorty a pretekajú do obličkovej dutiny. Zdroj "ďalších tepien" je všeobecný a externý. Celiakia, stredné nadobličky, bedrové tepny. Ale všetci prechádzajú cez obličkové dutiny. "Perforujúce cievy" - prenikajú do obličiek mimo brány. Iná interpretácia anomálií počtu renálnych artérií sme zistili v príručke "Campbellova urológia" (2002). Je SB Bauer, s odkazom na veľké množstvo práce, opisuje "viac renálnych tepien," - to znamená, že viac ako jeden reťazec, "abnormálne alebo aberantne" - k odchýlenie sa od žiadnej krvné cievy, okrem aorty a hlavné renálnej artérie, "extra" - dva alebo viac arteriálneho kmeňového kŕmenia jedným obličkovým segmentom.
Týmto spôsobom. Sme nenašli jediný terminologické prístup k renálnej vaskulárnej anomálie v počte a preto "rozšírenie, alebo navyše, nádoba" bol považovaný ciev zásobujúcich obličky, okrem hlavného tepny prebiehajúce od aortálna alebo plavidla, s výnimkou hlavnej tepny. "Aberantné artérie" označujeme ako cievy prechádzajúce z renálnej artérie a prenikajúce do obličiek mimo obličkového sínusu. Dodatočná renálna artéria sa môže odchýliť od aortálnej, obličkovej, diafragmatickej, adrenálnej, celiakálnej, iliačnej cievy a smerovať do horného alebo dolného segmentu obličiek. Nie sú rozdiely v umiestnení extra tepien.
Dvojité a viacnásobné renálne tepny
Dvojité a viacnásobné renálne tepny sú typom renálnej vaskulárnej anomálie, v ktorej obličky dostávajú krv z dvoch alebo viacerých ekvivalentných kmeňov kalibru.
Dodatočné alebo viac tepny v obrovské množstvo pozorovaní nájdené v normálnych obličkách a viesť k ochoreniu, ale často v kombinácii s inými obličkovej anomálie (dysplastických, dvakrát, dystopic, podkovy obličiek, polycystické, atď).
Solitárna renálna artéria
Samostatná renálna artéria, ktorá sa živí oboma obličkami, je extrémne zriedkavým typom renálnej vaskulárnej anomálie.
Dystopia miesta renálnej artérie
Anomálie miesta - abnormality renálnych ciev, hlavné kritérium pri určovaní typu dystopie obličiek:
- bederníc - s nízkym výskytom renálnej artérie z aorty;
- iliak - pri odchode z bežnej iliačnej artérie;
- Panva - pri odchode z vnútornej iliačnej artérie.
Aneuryzma renálnej artérie
Aneuryzma renálnej artérie je dilatácia cievy v dôsledku absencie svalových vlákien v stene cievy a prítomnosti len elastických vlákien. Táto anomália renálnych ciev je veľmi zriedkavá (0,11%). Obvykle je to jednostranné. Aneuryzma môže byť lokalizovaná ako extrarenálne, tak aj intrakraniálne. Klinicky sa prejavuje arteriálnou hypertenziou diagnostikovanou po prvýkrát v dospievaní. Môže viesť k tromboembolizmu renálnych artérií s rozvojom infarktu obličiek.
Fibrouskulárna stenóza
Fibrouskulárna stenóza je zriedkavá vaskulárna anomálna renálnych ciev (0,025%). Predstavuje niekoľko striedajúcich sa zúžení v podobe "reťazca perličiek" v strednej alebo vzdialenej tretine renálnej cievy, ktorá je výsledkom nadmerného vývoja vláknitých a svalových tkanív v stene renálnej artérie. Môže byť obojstranné. Vyjadruje sa vo forme ťažko správnej arteriálnej hypertenzie bez krivočiarneho priebehu. Operatívna liečba. Typ operácie závisí od rozšírenia a lokalizácie poruchy.
[26]
Vrodené arteriovenózne fistuly
Vrodené arteriovenózne fistuly sú menej časté (0,02%). Často sú lokalizované v klenutých a lobulárnych cievach a môžu byť viacnásobné. Existujú príznaky venóznej hypertenzie (hematúria, proteinúria, varikokéla).
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Vrodená zmena renálnych žíl
Vrodené zmeny renálnych žíl sa dajú rozdeliť na anomálie množstva, tvaru a polohy, štruktúry.
Anomálie pravého renálneho žília sa spájajú hlavne so zdvojením alebo trojnásobkom. Levá renálna žila okrem zvýšenia počtu môže mať anomáliu tvaru a polohy.
Dodatočná renálna žila a viacnásobné obličkové žily, podľa niektorých údajov, sa vyskytujú v 18 a 22% pozorovaní. Zvyčajne sa dodatočné renálne žily nespájajú s ďalšími cievami. Ďalšie žily, ako aj tepny, môžu krížiť s močom, narušiť urodynamiku a viesť k transformácii hydronefrózy. Anomálie vývoja ľavej obličkovej žily sú bežnejšie kvôli zvláštnostiam embryogenézy. Pravá renálna žila počas procesu embryogenézy prakticky nepodlieha zmenám. Ľavá obličková žila môže prechádzať dopredu, za a okolo aorty, netečie do dolnej dutej vény (extrakaliálny tok a vrodená neprítomnosť objednávacieho oddelenia).
Abnormality štruktúry zahŕňajú stenózu renálnej žily. Môže byť trvalý alebo ortostatický.
Klinický význam týchto zlozvykov spočíva v tom, že môžu vyvolať vývoj venóznej hypertenzie a v dôsledku toho hematúriu, varikokélu, poruchy menštruačného cyklu. Bol dokázaný vplyv venóznych anomálií na riziko vzniku nádoru obličiek.
Skôr, "zlatý štandard" pre diagnostiku abnormalít obličkových ciev bola angiografia, ale v posledných rokoch bolo možné diagnostikovať tieto chyby menej invazívne metódy - digitálny subtrakčná angiografia, farebný ehodopplerografiey, MDCT, MRI.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba abnormality obličkových ciev
Liečba renálnej abnormality nádob je zameraný na obnovenie toku moču z obličiek a je priesečník predĺženie nádoby a v dôsledku výskytu ischémie obličiek resekcia sa a sklerotické resekcii zóny močových ciest modifikované a močovodu-uretero- alebo ureteropiepielostomii.
Ak doplnková nádoba podáva väčšinu obličiek a jej resekcia nie je možná, uskutoční sa resekcia zúženej časti močového traktu a antevasálneho plastu.