Azbestóza

Silikatóza sa vzťahuje na ochorenia dýchacieho systému profesionálnej sféry spôsobené vdýchnutím silikátového prachu.

Silikáty - druh minerálov pozostávajúci zo zmesi kremíka a iných chemických zložiek (horčík, železo atď.). Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorých práca súvisí s ťažbou, výrobou, spracovaním a používaním silikátov.

Silikóza spôsobuje, že zdravé pľúcne tkanivo je nahradené fibrotickým tkanivom, hlavne spodné časti pľúc sú ovplyvnené, tkanivá vedľa priedušiek, cievy. Kategória silikátov zahŕňa:

• azbestóza,
• talcosis,
• tsementozy,
• kremičitany atď.

Najbežnejšou formou silikózy je azbestóza. Vyvinutý vdychovaním azbestového prachu. Závažnosť patológie je spôsobená nielen účinkom prachu, ale aj mechanickým poškodením azbestu v pľúcnom tkanive. Pľúcne tkanivo je potom zapálené a nahradené spojivom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje funkciu dýchania a vedie k radu závažných pľúcnych ochorení. Azbesty sa zvyčajne vyvíjajú v priebehu 5-10 rokov za podmienok neustáleho kontaktu s prachom azbestu u pracovníkov lodiarskej výroby, stavebníctva, výroby bridlice atď.

Príčiny silikózy

Silikát je jednou z chorôb z povolania spôsobených dlhodobou systematickou inhaláciou silikátového prachu (vysoký obsah kremíka). Medzi choroby z povolania dýchacieho systému sú silikatózy bežnejšie ako všetky ostatné skupiny pneumokoniózy.

Trpí týchto pracovníkov choroba banských podnikov, porcelán, hutnícky, strojárskeho priemyslu, ako aj v iných priemyselných odvetviach sa špecializujú na výrobu a spracovanie keramiky, žiaruvzdorných materiálov a materiálov, ktoré majú zloženie oxidu kremičitého.

Vstupom do dýchacieho traktu prach z kremičitanu vedie k tomu, že normálne pľúcne tkanivá začnú nahradiť spojivo, existujú spojovacie uzlové tesnenia. Preto sa začína potlačovať funkcia pľúc, proces narušenia nasýtenia kyslíkom organizmom je narušený. Okrem toho sa pľúca stávajú zraniteľnejšími voči iným vírusovým a bakteriálnym infekciám a zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy, bronchitídy, bronchiektázie, emfyzému.

Mechanizmus vývoja patológie závisí nielen od objemu a frekvencie inhalácie silikátového prachu, ale aj od jednotlivých charakteristík organizmu - fyzickej prípravy, imunity.

[1], [2]

Symptómy silikózy

Symptómy azbestózy - progresívna pľúcnom tkanive lézie tiež sa objaví dýchavičnosť, suchý kašeľ, po týka cvičenia bolesti na hrudníku a hlienu, v ktorom veľké množstvo vzoriek "azbestových orgánov". Kremičitany sú tiež sprevádzané rinofaryngitídou, laryngitídou, pľúcnou insuficienciou.

V neskorších štádiách sa symptómy prejavujú ako triada ochorení:

• chronická bronchitída,
• emfyzém,
• pneumoskleróza.

Aj silikatózy vyvolávajú výskyt fibróznych uzlín (benígne nádory), ktoré ovplyvňujú pleurálnu, prieduškové, pľúcne. To je spôsobené tým, že prach silikátov, vniknutie do pľúc a usadzovanie sa na nich spôsobuje zápal, po ktorom nasleduje výmena normálneho pľúcneho tkaniva s hustým spojivom. Najčastejšou komplikáciou s silikátmi je pneumónia, bronchiálna astma, bronchitída, bronchietiká.

Fajčenie tiež zhoršuje priebeh silikózy, čím zvyšuje zaťaženie dýchacieho systému. V ranej fáze azbestózy sú reverzibilné a liečiteľná, je pre to v podnikoch s vysokou prachu a ťažkých pracovných podmienkach profylaktické prehliadky s povinnou konzultácií Pulmonologie a tuberkulózy konajú najmenej dvakrát ročne.

Diagnóza silikózy

Diagnóza silikózy sa uskutočňuje podľa röntgenovej štúdie. Pri kontroverzných problémoch sa paralelne s röntgenovým vyšetrením hrudníka vykonáva tomografia hrudníka. Na diagnostiku v prvých štádiách choroby sú najnovšie metódy röntgenového vyšetrenia makrorádiografia, rozsiahla fluorografia atď.

Na röntgenových fotografiách sú kľúčovými znakmi silikózy uzliny spojivového tkaniva, ktoré sa vyznačujú:

• veľkosť,
• kontúry
• generalizačnej oblasti.

Pri spustení formu azbestóza a pľúc priedušiek korene v rozšírenej na obrázku, bronchiálna vetva čiastočne atrofovaly orgánov v mediastíne sú posunuté, lymfatické uzliny nerovnomerne kalcinuje. Záchvaty emfyzému na obrázkoch sú viditeľné aj v počiatočnom štádiu ochorenia ako jasné škvrny. Pleura na obrázkoch na miestach má zahusťovanie, zrazenie, lokálne tavené letáky.

Okrem rádiografie je diagnóza silikózy založená na charakteristikách pracovných podmienok, stupni prašnosti na pracovisku, zložení prachu a tiež na údajoch predchádzajúcich lekárskych vyšetrení. Diagnóza v počiatočnom štádiu a špecifická liečba pomáha udržiavať funkcie dýchania a zabraňuje vzniku ťažkých komplikácií.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Spracovanie silikátov

Liečba silikózy sa uskutočňuje hlavne konzervatívnymi metódami. Avšak silikóza sa nedá úplne vytvrdiť, je možné spomaliť proces tvorby fibrózneho tkaniva v pľúcach len mierne. Hlavné liečivo, polyvinyllidín-M-oxid, sa týka poslednej generácie liekov, ktoré môžu spomaliť rast vláknitých foriem v pľúcach.

Štandardná schéma úpravy silikátov je založená na:

• Prevencia a inhibícia progresie ochorenia.
• Liečba komplikácií.
• Obnova funkcií dýchania.
• Obnova metabolizmu.

Pre obnovenie funkcie priradené respiračné bronhoditiki liečivá, ktoré zvyšujú vykašliavanie - chymotrypsín, Himosin, enzymatické prípravky z hyaluronidázy (Lidaza, Ronidaza) na zlepšenie priepustnosti tkaniva a zvyšovať účinok antibiotík a spomalenie procesu rastu väziva, a nutne priradený kyslíkovú terapiu.

S rozvojom komplikácií (bronchiálna astma, bronchoektická choroba, emfyzém, pneumónia, bronchitída) je v nemocnici predpísaná vhodná liečba. Okrem liečebnej terapie v akútnom období je uvedená liečba v sanatóriách a dispenzaroch v mieste bydliska a na južnom pobreží Krymu.

Profylaxia silikózy

Prevencia silikózy je kontrola a dodržiavanie technických a hygienických noriem na boj proti prašnosti pracoviska. Okrem toho sa všetci zamestnanci musia systematicky podrobiť lekárskej komisii tak na základe skutočnosti, že vstúpili na pracovisko, tak aj počas roka s povinným prechodom na hrudník. Hlavnou úlohou lekárskeho vyšetrenia - včas identifikovať v ranom štádiu profesijnej dýchacieho systému (to tuberkulóza, astma, emfyzém), pre ktorú je kontakt s prachom nie je dovolené, rovnako ako identifikovať v ranom štádiu pneumokoniózy.

Tiež preventívne opatrenia patrí: skrátený pracovný čas, predĺženej dovolenky a možnosť dodatočnej dovolenky, moc na úkor spoločnosti, sociálnych dávok a finančnú náhradu, ročné alokácie kvót v lekární, zdravotných stredísk, domovoch dôchodcov a ďalších rekreačných cestách.

Medzi aktivity, ktoré spomaľovali progresívne pneumokoniózy (silikózu s prekladom do miesta s jemnými pracovnými podmienkami je uvedená pred klinickou manifestáciou ochorenia), patrí zamestnávanie pacientov na podniky s uspokojivé pracovné podmienky, s výnimkou zaťaženie dýchacieho ústrojenstva.

Prognóza silikózy

Prognóza silikózy závisí od formy a štádia ochorenia, prítomnosti sprievodných komplikácií. Najzávažnejšou prognózou tejto choroby je silikóza, berýlióza, azbestóza. Po potvrdení týchto typov pneumokoniózy progresívne poškodenie pľúcneho tkaniva nezaniká ani po skončení kontaktu s kremičitým prachom. Tieto prachové zložky sa môžu zhromažďovať v pľúcnom tkanive a to často spôsobuje ochorenie po dlhšej dobe po ukončení práce v prašnom prostredí.

Iné formy pneumokoniózy (spôsobené dlhodobým vdychovaním prachu zmesového) majú mierny priebeh bez intenzívneho progresie. Z jedného stupňa do ďalšieho priebehu choroby môže trvať 5-10 rokov a počas tej doby sa fibrolizatsii proces stabilizovaný, a môžu skomplikovať jediný respiračného ochorenia - zápal priedušiek, zápal pľúc, emfyzém, bronchiektázie a ďalšie.

Najsilnejšou formou silikátov je sideróza, barytóza atď. Sú spôsobené vdychovaním rádioaktívneho prachu a pri týchto ochoreniach je pravdepodobnosť zotavenia s úplným čistením pľúc veľmi vysoká.

Nemožno úplne vyliečiť pneumokoniózu, ale s včasnou diagnózou a udržiavacou terapiou je možné udržiavať respiračnú funkciu pľúc a metabolizmus a zároveň zabrániť vzniku možných komplikácií.