Kultúra moču v tehotenstve

Okrem toho, že tehotné ženy v počiatočných štádiách by mali byť vyšetrené (vrátane absolvovania všetkých potrebných testov), laboratórne testovanie moču na prítomnosť baktérií v ňom (na určenie ich typu a počtu) - bakteriologický alebo bakteriologický test moču v tehotenstve - patrí medzi testy, ktoré umožňujú včas odhaliť problémy s močovým mechúrom a močovými cestami, ktoré sa u žien počas tehotenstva často vyskytujú.

Indikácie postupu bakteriocentéza moču v tehotenstve

Treba mať na pamäti, že počas tehotenstva – v dôsledku hormonálnych a fyziologických zmien – sa močová trubica skracuje (približne o 3 cm); močová trubica sa rozširuje; pod tlakom rastúcej maternice sa objem močového mechúra zmenšuje; môže dôjsť k stagnácii moču (v dôsledku kompresie močovej trubice), čo vedie k refluxu močového mechúra a močovodu. Schopnosť tela odolávať infekcii je tiež znížená v dôsledku dočasnej fyziologickej imunosupresie. Všetky tieto faktory spolu zvyšujú pravdepodobnosť vzniku infekcií močových ciest.

Prečo potrebujem kultiváciu moču počas tehotenstva? Na zistenie baktérií v moči, ktoré môžu spôsobiť infekciu močových ciest - močového mechúra, močovodov, močovej rúry a obličiek.

V prvom rade, indikácie pre toto laboratórne vyšetrenie zahŕňajú prítomnosť príznakov cystitídy v tehotenstve (časté nutkanie na močenie, pálenie pri močení atď.). Pozri tiež - cystitída na začiatku tehotenstva

Za najvýznamnejší faktor predisponujúci k infekciám močových ciest u žien počas tehotenstva odborníci považujú asymptomatickú bakteriúriu, ktorá postihuje až 6 – 10 % tehotných žien. V tomto prípade dochádza k bakteriálnej kolonizácii močových ciest, ale mikroorganizmy sa dlhodobo neprejavujú.

Ak sa asymptomatická bakteriúria nelieči, riziko aktivácie uropatogénnych mikroorganizmov s rozvojom infekcií močových ciest sa mnohonásobne zvyšuje a podľa WHO sa pri asymptomatickej bakteriúrii u 45 % tehotných žien vyvinie pyelonefritída.

Okrem toho je bakteriúria počas tehotenstva spojená s rizikom predčasného pôrodu a pôrodu dieťaťa s podváhou. [ 1 ]

Príprava

O tom, ako odobrať kultivačný test moču v tehotenstve, ako aj o tom, ako odobrať kultivačný test moču v tehotenstve, si podrobne prečítajte v publikácii - bakteriostázové testovanie v tehotenstve

Technika bakteriocentéza moču v tehotenstve

V prípade bakteriologického testu moču u tehotných žien je technika vykonania testu – zasiatím biologického materiálu (t. j. moču) do živného média a jeho udržiavaním pri telesnej teplote počas jedného dňa (aby bolo možné baktérie identifikovať elektrónovou mikroskopiou alebo hmotnostnou spektrometriou) – v akomkoľvek certifikovanom lekárskom laboratóriu podobná technike vykonania testu sterility moču. [ 2 ] A viac si o tom prečítajte v článkoch:

• Test sterility: ako prejsť, čo ukazuje
• Bakterioskopické vyšetrenie močového sedimentu

Čo ukazuje kultivácia moču v tehotenstve?

Interpretácia výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču lekárom poskytuje objektívne údaje týkajúce sa stupňa infekcie močových ciest a špecifických infekčných agensov.

Na výpočet počtu baktérií prítomných v jednom mililitri vzorky moču sa používa jednotka tvoriaca kolónie, CFU/ml.

Až donedávna bol moč považovaný za sterilnú biologickú tekutinu, ale po konferencii Americkej spoločnosti pre mikrobiológiu v máji 2021 bol tento postulát spochybnený.

Ak nie je prekročená prahová hodnota 10 – 50 CFU/ml, ide o normálne hodnoty bakteriúrie v moči. V prípade asymptomatickej bakteriúrie sa pozitívna vzorka moču stanoví pri 100 CFU/ml a pri ≥105 CFU/ml sa bakteriúria považuje za významnú. Podobná hladina je tiež indikátorom infekcie močových ciest.

Preto sa prítomnosť patogénnych baktérií v moči na úrovni 100 CFU/ml považuje za významnú a ide o pozitívnu kultúru, teda slabú kultiváciu moču v tehotenstve, ktorá si vyžaduje predpísanie adekvátnej liečby s povinným bakteriálnym vyšetrením po jej ukončení. [ 3 ]

Kultivácia moču na Escherichia coli v tehotenstve (vykonáva sa s všeobecnou kultúrou moču) je dôležitá pre predpísanie správnej liečby infekcie a zápalu v močových cestách, pretože je častejšie spôsobený Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Pri asymptomatickej bakteriúrii kolonizujú močové cesty aj Escherichia coli. Okrem toho možno v tehotenstve v kultivácii moču zistiť Enterococcus faecalis; streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae); pseudomonády (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis a Klebsiella pneumonia; stafylokoky (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptokok v kultivácii moču v tehotenstve sa zisťuje oveľa menej často ako Escherichia coli. Vo väčšine prípadov ide o Streptococcus agalactiae séroskupiny B, ktorého prevalencia sa u žien odhaduje na približne 50 % ako asymptomatický nosič (ako súčasť normálnej mikrobioty gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu).

V tehotenstve sa tieto baktérie môžu šíriť buď intrauterinne (vzostupne), alebo počas pôrodu novorodeneckou aspiráciou infikovanej plodovej vody (s rizikom vzniku zápalu pľúc, meningitídy alebo sepsy u novorodenca).

Okrem toho, nosičstvo streptokokovej infekcie môže viesť k rozvoju chronickej glomerulonefritídy v tehotenstve, čo následne spôsobuje zlyhanie obličiek u matky, oneskorený prenatálny vývoj plodu a predčasný pôrod.

Bakteriologické testovanie, rovnako ako u iných mikroorganizmov, zahŕňa kultiváciu moču na Staphylococcus aureus v tehotenstve. Konkrétne, detekcia Staphylococcus aureus môže byť vykonaná pri akútnej cystitíde aj v prípadoch asymptomatickej bakteriúrie. Staphylococcus aureus je však veľmi zriedkavo príčinou infekcie močových ciest a jeho izolácia vo vzorke moču je zvyčajne sekundárna k stafylokokovej bakteriémii. [ 4 ]

Užitočné informácie v materiáloch nájdete aj takto:

• Baktérie v moči: čo to znamená?
• Baktérie v moči počas tehotenstva
• Druhy a aké sú nebezpečenstvá baktérií v moči?