Kultúra moču počas tehotenstva

Okrem toho, že tehotné ženy v počiatočných štádiách musia podstúpiť vyšetrenie (vrátane absolvovania všetkých potrebných testov), laboratórne testovanie moču na prítomnosť baktérií (s určením ich typu a množstva) - bakteriologická alebo bakteriálna kultúra moču počas tehotenstva - sa vzťahuje na testy, ktoré umožňujú včas odhaliť problémy s močovým mechúrom a močovými cestami, ktoré sa často vyskytujú u žien počas tehotenstva.

Indikácie postupu Kultivácia moču počas tehotenstva

Treba mať na pamäti, že počas tehotenstva – v dôsledku hormonálnych a fyziologických zmien – sa močová trubica skracuje (približne o 3 cm); močovod sa rozširuje; pod tlakom rastúcej maternice sa objem močového mechúra znižuje; môže dôjsť k stagnácii moču (v dôsledku kompresie močovodu), čo vedie k vezikoureterálnemu refluxu. Znižuje sa aj schopnosť tela odolávať infekciám, čo je spôsobené dočasnou fyziologickou imunosupresiou. To všetko spolu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcií močových ciest.

Prečo potrebujete kultiváciu moču počas tehotenstva? Na zistenie mikróbov v moči, ktoré môžu spôsobiť infekcie močových ciest - močového mechúra, močovodov, močovej rúry a obličiek.

V prvom rade, indikácie pre toto laboratórne vyšetrenie zahŕňajú prítomnosť príznakov cystitídy počas tehotenstva (časté nutkanie na močenie, pálenie pri močení atď.). Pozri tiež - Cystitída počas skorého tehotenstva

Odborníci sa domnievajú, že najvýznamnejším faktorom predisponujúcim ženy k infekciám močových ciest počas tehotenstva je asymptomatická bakteriúria, ktorá postihuje až 6 – 10 % tehotných žien. Vtedy dochádza k bakteriálnej kolonizácii močových ciest, ale mikroorganizmy sa dlhodobo neprejavujú.

Ak sa asymptomatická bakteriúria nelieči, riziko aktivácie uropatogénnych mikroorganizmov s rozvojom infekcií močových ciest sa mnohonásobne zvyšuje a podľa WHO sa pri asymptomatickej bakteriúrii u tehotných žien pyelonefritída vyvíja v 45 % prípadov.

Okrem toho je bakteriúria počas tehotenstva spojená s rizikom predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti detí. [ 1 ]

Príprava

Viac informácií o tom, ako správne odobrať močovú kultúru počas tehotenstva, ako aj o tom, ako odobrať močovú kultúru počas tehotenstva, nájdete v publikácii - Analýza bakteriálnej kultúry počas tehotenstva

Technika Kultivácia moču počas tehotenstva

Pri vykonávaní kultivácie moču u tehotných žien je technika jej vykonania – s nasiatím biologického materiálu (t. j. moču) do živného média a jeho uchovávaním 24 hodín pri telesnej teplote (aby sa baktérie prejavili a mohli byť identifikované pomocou elektrónovej mikroskopie alebo hmotnostnej spektrometrie) – v akomkoľvek certifikovanom lekárskom laboratóriu podobná technike vykonania analýzy moču na sterilitu. [ 2 ] A viac si o tom prečítajte v článkoch:

• Test sterility: ako ho vykonať, čo ukazuje
• Bakterioskopické vyšetrenie močového sedimentu

Čo ukazuje kultivácia moču počas tehotenstva?

Interpretácia výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču lekárom poskytuje objektívne údaje o stupni infekcie močových ciest a špecifických patogénoch spôsobujúcich infekciu.

Jednotka tvoriaca kolónie (CFU/ml) sa používa na výpočet počtu baktérií prítomných v jednom mililitri vzorky moču.

Až donedávna bol moč považovaný za sterilnú biologickú tekutinu, ale po konferencii Americkej spoločnosti pre mikrobiológiu, ktorá sa konala v máji 2021, bol tento postulát spochybnený.

Ak nie je prekročená prahová hodnota 10 – 50 CFU/ml, ide o normálne hodnoty kultivácie moču. V prípade asymptomatickej bakteriúrie sa pozitívna vzorka moču stanoví pri hladine 100 CFU/ml a pri ≥105 CFU/ml sa bakteriúria považuje za významnú. Podobná hladina je tiež indikátorom infekcie močových ciest.

Preto sa prítomnosť patogénnych baktérií v moči na úrovni 100 CFU/ml považuje za významnú a ide o pozitívnu kultúru, teda slabú kultiváciu moču počas tehotenstva, ktorá si vyžaduje adekvátnu liečbu s povinnou bakteriálnou kultúrou po jej ukončení. [ 3 ]

Kultivácia moču na Escherichia coli počas tehotenstva (vykonaná počas všeobecnej kultivácie moču) je dôležitá pre predpísanie správnej liečby infekčných a zápalových procesov v močových cestách, pretože ich najčastejšie spôsobuje E. coli.

Pri asymptomatickej bakteriúrii močové cesty kolonizujú aj enterobaktérie Escherichia coli. Okrem toho sa v tomto stave v kultivácii moču počas tehotenstva dajú zistiť enterokoky Enterococcus faecalis; streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae); pseudomonády (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) a Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafylokoky (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptokok sa v močovej kultúre počas tehotenstva zisťuje oveľa menej často ako Escherichia coli. Vo väčšine prípadov ide o komenzálny streptokok séroskupiny B – Streptococcus agalactiae, ktorého prevalencia u žien vo forme asymptomatického nosičstva (ako súčasť normálnej mikrobioty gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu) sa odhaduje na približne 50 %.

Počas tehotenstva sa tieto baktérie môžu šíriť vzostupnou cestou (in utero) aj počas pôrodu – aspiráciou infikovanej plodovej vody novorodencom (s rizikom vzniku zápalu pľúc, meningitídy alebo sepsy u novorodenca).

Okrem toho, nosičstvo streptokokovej infekcie môže viesť k rozvoju chronickej glomerulonefritídy počas tehotenstva, čo následne spôsobuje zlyhanie obličiek u matky, oneskorený prenatálny vývoj plodu a predčasný pôrod.

Bakteriologické vyšetrenie, rovnako ako v prípade iných mikroorganizmov, zahŕňa kultiváciu moču na stafylokoky počas tehotenstva. Najmä detekcia saprofytického Staphylococcus sa môže uskutočniť pri akútnej cystitíde aj v prípadoch asymptomatickej bakteriúrie. Staphylococcus aureus je však veľmi zriedkavou príčinou infekcie močových ciest a jeho izolácia vo vzorke moču je zvyčajne sekundárna k stafylokokovej bakteriémii. [ 4 ]

Užitočné informácie v materiáloch nájdete aj takto:

• Baktérie v moči: čo to znamená?
• Baktérie v moči počas tehotenstva
• Druhy baktérií v moči a aké sú nebezpečné?