Bronchitída u starších pacientov

Bronchitída u starších osôb je zápalový alebo dystrofický proces v prieduškách, ktorý narúša ich štruktúru a funkciu. Choroba môže mať akútny alebo chronický priebeh.

[1], [2], [3], [4],

Akútna bronchitída u starších pacientov

Ochorenie, ktoré sa prejavuje akútnym zápalom sliznice tracheobronchiálneho stromu, sa vyskytuje pri kašli a oddelení spúta alebo dyspnoe v poškodení malých priedušiek. Často akútna bronchitída u starších pacientov je jedným z prejavov akútnej respiračnej infekcie horných dýchacích ciest a vyskytuje sa postupne alebo súčasne s porážkou nosohltanu, hrtana, trachey. Proces sa šíri smerom nadol pozdĺž dýchacieho traktu vedúci k vzniku laryngitídy, tracheitídy, bronchitídy. V pľúcnom tkanive starší ľudia často tvoria miesta atektázy ako výsledok oklúzie sekrécie dutiny malých priedušiek. Často sa zápalový proces rozširuje na koncové vetvenie priedušiek a spôsobuje vznik pneumónie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ako sa prejavuje akútna bronchitída u starších ľudí?

U pacientov s akútnou bronchitídou sa prejavuje nevoľnosť, môže sa objaviť pocit pálenia za hrudnou kosťou, tesnosť za hrudnou kosťou. Kašeľ sa niekedy objavuje formou záchvatov sprevádzaných nedostatkom dychu. So silným kašľom môže byť bolesť v dolných častiach hrudníka spôsobená cystickými kontrakciami membrány. Často po niekoľkých dňoch sa kašeľ stáva menej bolestivým a hlienový spút je oddelený. Zdravotný stav sa postupne zlepšuje.

Pri fyzickom vyšetrení z pľúc sa vyskytujú suché píšťalky a bzučanie. Perrotálny tón na pľúcach sa nezmení. Pri RTG vyšetrení nie je žiadna abnormalita.

Klinický priebeh akútnej bronchitídy u starších a starších ľudí je z veľkej časti určený stavom funkcie vonkajšej dýchanie a zhoršenou bronchiálnou priechodnosťou. Zvlášť závažná akútna bronchitída sa vyskytuje u starších ľudí s kardiovaskulárnou insuficienciou, ako aj u ľudí, ktorí sú nútení udržiavať dlhodobý odpočinok v posteli.

Veľkým nebezpečenstvom pre starších a starších ľudí je bronchiolitída.

Celkový stav týchto pacientov sa prudko zhoršuje. Intoxikácia je vyjadrená. Vyvíja sa ostrá adynamia. Existuje vzrušenie, úzkosť, zmena na apatie a ospalosť. Tieto javy sú spôsobené respiračnou acidózou. Chýba vonkajšie dýchanie (dyspnoe, cyanóza) je výrazne vyjadrené. Na rozdiel od mladých pacientov sú príznaky zlyhania srdca často spojené s obrazom pľúcnej insuficiencie u starších pacientov. Po vyšetrení pacienta sa na pozadí oslabenia dýchania odhalí veľké množstvo suchých, vlhkých malých bubliniek, na niektorých miestach sa zmenil perkusný zvuk (tympanitída). Zvyčajne bronchiolitída sprevádza množstvo malých pneumonických ohniskov, u starších ľudí sa bronchiolitída vyskytuje častejšie pri absencii výraznej reakcie na teplotu a zmien v krvi. Ak teda v čase akútneho zápalu priedušiek u pacientov starších vznikajú javy vyjadril kardiopulmonálnej ochorenia, všeobecné intoxikácie s množstvom posluchových zmeny v pľúcach, je možné uvažovať o akútnej bronchiolitídy.

Ako je liečená akútna bronchitída u starších pacientov?

Liečba akútnej bronchitídy sa líši v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. V miernych formách, ktoré sa vyskytujú s malým kašľom, normálnou alebo subfebrilovou teplotou, režim je polospálený a keď je teplota zvýšená na horúčku a účinky silnej intoxikácie sú odpočinok v lôžku. Pri liečbe bronchitídy sa berú do úvahy možné etiologické faktory ochorenia. Ak ide o vírusovú infekciu (chrípku A alebo B), potom sa v prvých dňoch choroby použije remantadín podľa schémy.

Tiež sa odporúča antiglukózny gamaglobulín na 5-7 dní, zavlažovanie nosovej sliznice interferónom, odporúča sa zavlažovanie nosohltanu s jodinolom. Pri liečbe sa používa kyselina acetylsalicylová s kofeínom, predpísaný je bohatý nápoj, horčičné náplaste, horúce kúpele na nohy.

Liečba ťažkých foriem akútnej bronchitídy zahŕňa: odpočinok v posteli; veľké pitie; vymenovanie expektoračných a bronchospazmolytických liekov s viskóznym spútom - inhaláciou 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného alebo inhaláciou bronchospazmolytickými látkami; používanie antibiotík a sulfónamidových liekov.

Ukázalo sa, že je potrebné vymenovať vitamíny: skupinu C, A a B. U starších ľudí je kardiovaskulárna patológia predpísaná aj kardiotonickými liečivami (súpofakamfomacin, cordiamín). Keď sa objavia známky zlyhania obehu, ukazujú sa srdcové glykozidy, diuretiká.

Pri bolestiach hlavy sprevádzaných vysokou horúčkou používajte antipyretiká (aspirín, paracetamol, fenacetín).

Iba vážny stav pacienta je indikátorom pre vymenovanie lôžka na opaľovanie. Aby sa zabránilo upchávaniu malých bronchiolov, zlepšenie vylučovania hlienu a zlepšenie dýchania je nevyhnutný aktívny pohyb pacientov v posteli. Masáž hrudníka, respiračná gymnastika, zvýšený nos alebo polosedná poloha pacienta v lôžku prispievajú k ventilácii pľúc.

Ako viete, kašeľ - reflex akt čistenie zabezpečuje ochrannú funkciu svetla v odozve na stimuláciu zón receptora priedušnice a priedušiek. Pri kašľaní sa zvyšuje funkcia odvodnenia priedušiek, zlepšuje sa priechodnosť dýchacích ciest. Už bronchitída fáze je jedným z mála prípadov, keď starí ľudia užitočný účel antitusiká, pretože v tomto období kašľa pohybov nevykonávajú funkciu ochrany, a na druhej strane, často suchý kašeľ spôsobuje bolesť na hrudníku, zlomí vetranie, hemodynamické, normal spánok je chorý. Na potlačenie reflexu kašľa sú predpísané kodeky, glauvent, libexin. Zároveň by sa malo usilovať o zriedenie bronchiálnej sekrécie. Ak je akútne bronchitídu vždy dodržované bronchospazmus, ktorý je do značnej miery brániť ventiláciu pľúc a tým prispieva k rozvoju hypoxie. Purinové deriváty (teofylín, eufylín, diprofylín atď.) Sa používajú ako bronchodilatátory.

Chronická bronchitída u starších pacientov

Chronická bronchitída u starších osôb - chronicky prebieha zápal bronchiálneho stromu, ktorý má vplyv na sliznicu a potom, s progresiou procesu, hlbších vrstiev bronchiálna steny a peribronchiálním spojivového tkaniva.

Je pravdepodobnejšie, že majú starších mužov.

Najväčší výskyt chronickej bronchitídy sa vyskytuje v šiestej a siedmej dekáde života a najvyššia úmrtnosť v tejto chorobe sa pozoruje v ôsmom desaťročí.

[11], [12], [13]

Ako sa u starších ľudí prejavuje chronická bronchitída?

Medzi hlavné príznaky chronickej bronchitídy patria: kašeľ, hlien, dyspnoe, s auskultáciou - tvrdé dýchanie a sipot. Chronická bronchitída u starších pacientov sa postupne rozvíja a je diagnostikovaná neskoro, pretože dlho to môže byť pre pacienta malý záujem. Klinické prejavy sú spojené s úrovňou poškodenia bronchiálneho stromu.

V tzv bližšom bronchitída zápalového procesu zúčastňuje veľké a stredné priedušiek dochádza kašeľ s prevažne malým hlienu, dýchavičnosť, nie je, na pozadí tvrdé dýchanie, suché šelesty sú počul hlboký hlas. Bronchiálna priechodnosť sa spravidla neruší. Ide o chronickú ne-obštrukčnú bronchitídu u starších pacientov alebo "bronchitídu bez dýchania".

Keď sa objaví obštrukčná bronchitída, nielen kašeľ (s alebo bez hlienu), ale hlavne dyspnoe ("bronchitída u starších ľudí s nedostatkom dychu"). Zápalový proces je lokalizovaný najmä v malých prieduškách ("distálny bronchitída u starších ľudí"). Na pozadí tvrdého dýchania sa slyšú dýchavičnosť. Pri skúmaní funkcie vonkajšieho dýchania sa určuje porušenie priedušnosti.

Exacerbácia bronchitídy sa často vyskytuje pri normálnej teplote, objavuje sa potenie hornej časti tela (hlava, krk), kašeľ sa zvyšuje a spúta sa zvyšuje. Pri miernej exacerbácii spúta-purulentného sputa, normálnej alebo subfebrilnej telesnej teploty sa parametre periférnej krvi nemenia. Pri ťažkej exacerbácii hlienu hlienu hlienu obsahuje veľa leukocytov. S nárastom obštrukčných zmien sa dyspnoe zvyšuje. Progresia chronickej obštrukčnej bronchitídy vedie k rozvoju respiračného a srdcového zlyhania.

Ako je liečená chronická bronchitída u starších pacientov?

Pri exacerbácii chronickej bronchitídy sa liečba uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

1. obnovenie bronchiálnej vodivosti - odtok s bronchospazmolytickými látkami, posturálna drenáž, odvodnenie pri bronchoskopii - s purulentnou bronchitídou);
2. antibakteriálna liečba, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry a toxicitu prípravku;
3. antialergické a detoxikačné činidlá;
4. cvičenie (dýchanie, drenážne cvičenia);
5. rehabilitačná liečba (fyzioterapia, vitamíny, masáže).

S ťažkým kašľom sa používajú antitusické lieky. Ak je kašeľ s hlienu, že bifázickej používa proti kašľu, ktoré znižujú kašľanie, ale neznižujú hlien (intussin, baltiks atď). Na odstránenie bronchospazmu u obštrukčnou bronchitída bronchodilatanciá používaných: spazmolytiká (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibítory fosfodiesterázy (deriváty teofylínu). Na rýchlu úľavu spastického syndrómu predpísané lieky: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek je indikované použitie expektorátov, skvapalňujúceho hlienu. Použitie týchto liekov je najúčinnejšie, ak sa vykonáva s prihliadnutím na viskoelastické vlastnosti spúta. Pri vyšších viskozitách sa používajú deriváty tiolov - acetylcysteín (mukosalvin) alebo proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín). Pri vysokých hodnotách adhezíva - prípravky stimulujúce tvorbu povrchovo aktívnej látky - brómhexín), rehydratáty sekrécie, minerálne soli, éterické oleje. V prípade, že rheologické vlastnosti spúta sa nemení, ale mukociliárna dopravná rýchlosť sa zníži, použiť deriváty teofylínu a beta-2-agonisty -. Teolong, teopek atď U pacientov s chronickou bronchitídou počas predĺženého pobytu na lôžku pre ďalšie choroby často zrúti jednotlivé svetlé oblasti ako výsledok porušenie drenážna funkcia priedušiek, prečo musia byť títo pacienti otočil v posteli, dať im polosedu, vykonávať dychové cvičenia, telovýchovu dávku.

Na boj proti hypoxii je potrebné priradiť kyslík - zmes zvlhčeného kyslíka so vzduchom, kyslíkový stan. Oxygenoterapia by mala byť prerušovaná postupným zvyšovaním dávky kyslíka na 50% (aby sa zabránilo závratom, nevoľnosti, uduseniu, inhibícii dýchacieho centra). Je vhodné ju vykonať na pozadí užívania bronchodilatančných liekov.

Určenie srdcových glykozidov je indikované, ak sa objavia príznaky poruchy obehu.

Pri chronickej bronchitíde s hojným spútom je účinná kúpeľná liečba v stepovom hlasu v borovicovom lese v podmienkach horského podnebia (nie viac ako 1000-1200 m nm).