Chronická stredný otitis media u dospelých a detí

Vývoj takejto patológie, ako je chronická otitis media, je najčastejšie spojený s nesprávnou liečbou akútneho zápalového procesu v uchu. Hoci podľa štatistiky môže byť choroba vyvolaná inými príčinami - napríklad zranenia.

Diagnóza chronickej formy je stanovená v prítomnosti trvalého porušovania integrity tympanickej membrány. Uvoľnenie z ucha je voliteľným symptómom patológie, pretože môže byť trvalé aj dočasné.

V lekárskych kruhoch sa predpokladá, že v prípade, keď zápal stredného ucha trvá dlhšie ako mesiac, je možné diagnostikovať chronické otitis media.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie môže byť chronická otitída považovaná za ochorenie, pri ktorom dochádza k konštantnému odlivu hnisu z ucha viac ako 2 týždne. Ale väčšina otolaryngológov má tendenciu myslieť inak, klasifikujúc otitis na chronické formy iba vtedy, keď je hnisavosť pozorovaná po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie.

Podľa štatistík, ktoré vykonáva WHO, chronický hnisavý zápal očí postihuje približne 1,5% populácie. U 60% pacientov dochádza k trvalému zhoršeniu sluchu.

U každého druhého pacienta sa kronika vytvára aj v detstve alebo dospievaní - až do veku 18 rokov.

Najväčším rizikom komplikácií je chronický hnisavý zápal stredného ucha, ktorý okrem iného môže viesť k smrti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Príčiny chronické zápal stredného ucha

Chronická otitída sa postupne rozvíja a dôvodom môže byť niekoľko dôvodov:

• neúčinnosť akútnych foriem choroby alebo nerešpektovanie liečby ako takej;
• časté opakované epizódy akútnej formy s tvorbou zmien v žalúdku v tympáne;
• anomálie vo vývoji sluchovej trubice, ktorá spája sluchový orgán s nosohltanom;
• infekčných a zápalových procesov.

Prokotikačné látky pri vývoji chronického otitisu sa prevažne stávajú baktériami ako stafylokokmi, menej často enterobaktériami, Pseudomonas aeruginosa. Dlhodobé procesy môžu byť spôsobené prítomnosťou hubového patogénu.

Väčšina pacientov, ktorí hľadali lekársku pomoc pri trvalom gnotecheniu a poruchách sluchu, bola choroba spojená so zhoršením priebehu akútnej formy ochorenia. Takýto vývoj situácie je možný pod vplyvom určitých rizikových faktorov.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Rizikové faktory

• Nezhoršené zápalové ochorenia nosohltanu.
• Obtiažne dýchanie, neschopnosť adekvátne dýchať nosom (vrodené anomálie, adenoidy atď.).
• Podmienky imunodeficiencie.
• Poruchy endokrinného systému (problémy s fungovaním štítnej žľazy, obezitou, cukrovkou);
• dlhodobé liečenie iných chronických ochorení;
• nezdravý životný štýl;
• slabo monotónna výživa, hypovitaminóza.

Exacerbácie chronického zápalu očí sa často vyskytujú pod vplyvom faktorov, ako je hypotermia alebo prehriatie tela, voda vstupujúca do sluchového kanála, ARI a ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogenézy

Patogenetické črty chronického zápalu závisia od kombinácie mnohých faktorov - fyzických, infekčných, tepelných, chemických príčin ochorenia. U väčšiny pacientov sa patológia vyvíja v dôsledku neúplne vytvrdenej akútnej formy hnisavého zápalu stredného ucha. Progresívne momenty sa často stávajú odlišnými podmienkami, ktoré sú sprevádzané prudkým oslabením imunity.

Napriek tomu hlavný dôvod, prečo lekári volanie nedostal do stredného ucha patogénom Staphylococcus, na pozadí vytváraní priaznivých podmienok pre baktérie: slabý imunitný systém, časté alebo chronické ochorenie nosohltanu, vedľajších nosných dutín.

Podľa miesta sú rozlišované tieto formy chronického ochorenia stredného ucha, ako je mezotympanitída a epitimpanitída.

Chronická purulentná mezotympanitída môže mať rôzne patologické anatomické prejavy v závislosti od štádia procesu. Napríklad stupeň remisie je charakterizovaný prítomnosťou perforácie membrány s lokalizáciou v roztiahnutej oblasti hlavne v blízkej centrálnej oblasti. S veľkým priemerom perforácie môžete vidieť kľučku kladivá, ktorá voľne visí nad dutinou bubna. Hranice perforačného otvoru sú tenké alebo majú formu zhutnenej jazvy. Nepoškodené časti membrány vyzerajú normálne, bez charakteristických zmien. Bližšie k strednej stene dutiny je slizničné tkanivo v oblasti plášťa vlhké a bledé.

V akútnom štádiu mezotympanitídy sa vizuálny obraz výrazne mení. Externý sluchový kanál je naplnený množstvom hnisavých hlienových sekrétov. Uložené časti membrány sa stávajú červené a zahustia a sliznice sa zväčšujú a sčervujú. Je možné vytvoriť granulácie a malé polypy.

Chronická purulentná epitimpanitída má iné patoanatomické prejavy, pretože v procese sa podieľajú tak slizničné tkanivo tympanickej dutiny, ako aj kostné tkanivo mastoidného procesu. Zápalová reakcia sa šíri s porážkou sluchových ossicles, antrum a jaskyne, steny priestoru nad bubnom. Z dôvodu takýchto procesov termín "epitimpanitída" označuje patológiu ovplyvňujúcu attico-antrálnu zónu. Táto odroda sa vyznačuje okrajovou lokalizáciou perforácie v nenaviazanom segmente membrány: na tomto mieste sa nenachádza žiadny bubonový prstenec šľachy. Vzhľadom na tieto vlastnosti sa zápal rýchlo šíri do kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteitídy. Kostné tkanivo je naplnené hustým hnisom, je tu cítiť zápach. V niektorých prípadoch tvorba granulácií.

Pod pojmom "choleastóm" sa rozumie ľahká kompaktná forma pokrytá viacvrstvovým plochým epitelom. Kostné tkanivo sa rozpadá pod vplyvom choleastómie - predtým v medicíne sa to nazývalo iným výrazom "kaz." Zvýšená tvorba môže viesť k vážnej deštrukcii v časovej zóne, ktorá často spôsobuje vývoj intrakraniálnych komplikácií.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Príznaky chronické zápal stredného ucha

V skutočnosti je chronická otitída charakterizovaná príznakmi ako je prítomnosť perforovanej membrány, zápalový proces, bolestivé pocity a zhoršenie sluchovej funkcie. V závislosti od variantu vývoja ochorenia môže byť perforácia umiestnená v strede alebo blízko okrajov membrány.

Ďalšie príznaky sa môžu tiež mierne líšiť od seba.

• Hnisavý výtok môže niekedy mať nepríjemnú vôňu, ale nie vo všetkých prípadoch. U niektorých pacientov je supurácia trvalá, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť perorálna alebo dlhodobo chýbajúca. Ak sú sekréty prítomné, potom je v ňom "plus", pretože pravdepodobnosť penetrácie hnisu do meningov klesá.
• Zhoršenie sluchových schopností je spojené predovšetkým so škodou na tympanickej membráne. Závažnejší pokles sluchu môže byť spôsobený výskytom polypov v uchu.
• Bolesť bolesti alebo "streľba" je častejšie narušená počas aktívnej periódy ochorenia. Pocity sú pomerne silné v exacerbácii ochorenia, ale častejšie bolesť je horšia v noci a má naštvaný charakter.
• Pocit zalozhennosti - pocit, akoby sa sluchový kurz dostal tekutý. Mnohí pacienti môžu mať túžbu vyčistiť "vypchaté" ucho, ale toto by sa nemalo robiť: týmto spôsobom je ľahké poškodiť a problém bude naďalej pretrvávať.
• Hluk uší má veľa spoločného s pocitom "trápenia": tento pocit môže spôsobiť podráždenosť, migrénu a výkyvy nálady u pacienta, pretože neustále a výrazne zhoršuje koncentráciu pozornosti.
• Bolesť v hlave, závrat - tieto príznaky sú spôsobené zápalovou reakciou, ktorá sa vyskytuje v tesnej blízkosti mozgových štruktúr.
• Porušenie funkcie svalstva tváre je zistené, keď ochorenie trvá dlho, bez primeranej liečby. V podobnej situácii sa rozvíja paréza a paralýza tvárového nervu.
• Zvýšenie teploty je možné v aktívnom období ochorenia - v štádiu exacerbácie.

Prvými známkami hubového poškodenia ucha sú svrbenie vo vnútri sluchového priechodu, zvýšenie citlivosti pokožky v uchu a bolesť v hlave zo strany lézie. Bolesť môže byť ako bolesť alebo pulzovanie, lisovanie, šitie, ožarovanie v čeľusti, whisky, okcipitálnej oblasti.

[34], [35]

Chronický zápal stredného ucha dospelých

Chronická forma ochorenia u dospelých pacientov môže trvať desaťročia, prakticky bez narušenia. Faktom je, že jasný klinický obraz je prítomný iba v obdobiach exacerbácie: ak nie sú takéto periódy, potom sa nezaznamená ani bolesť, ani horúčka. A ak je ochorenie jednostranné, mnoho pacientov ani nevenuje pozornosť zníženiu sluchových schopností.

Pacient najčastejšie prichádza k lekárovi iba v prípade zvýšenej exkrécie hubnutím - to sa deje v predvečer exacerbácie ochorenia. Často má vypúšťanie extrémne nepríjemný zápach, ktorý je ťažké ignorovať. V pokročilých prípadoch sú príznaky labyrintu alebo intrakraniálnej lézie a so bilaterálnou patológiou sa pozoruje postupné zníženie sluchových schopností.

Najvážnejším problémom u dospelých je chronický zápal stredného ucha s marginálnou perforáciou. Zápalová reakcia lokalizovaná v hornom segmente tympanického priestoru je často sprevádzaná kariéznymi procesmi na vonkajšej strane dutiny nad bubnom. Zničenie tkanív často spôsobuje ďalšiu tvorbu granulácií, polypóz a choleastómii.

Určenie chronického zápalu stredného ucha a hodnotenie jeho povahy (bežný alebo komplexný priebeh) je založené na informáciách získaných počas otoskopie a zvukových postupov. Rozhodujúcu úlohu zohráva rozpoznanie typu perforácie (v strede alebo pozdĺž okraja).

Objem a povaha purulentného výtoku sú tiež dôležitým prvkom, ktorý umožňuje posúdiť závažnosť patológie. Treba mať na pamäti, že často zápach hnisu nenaznačuje kariotický nekrotický proces, ale hovorí len o tom, že pacient nedodržal pravidlá hygieny postihnutého ucha. V takejto situácii po dôkladnom očistení sluchového orgánu v počiatočnom štádiu liečby zmizne nepríjemný zápach, ktorý sa nevyskytuje pri karyóznej nekróze.

Počúvanie vo všetkých variantoch chronického zápalu ucha u dospelých sa zhoršuje kvôli narušenému zvukovo-vodivému systému.

[36], [37], [38]

Chronický zápal stredného ucha počas tehotenstva

Chronické zápalové procesy počas tehotenstva sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako v iných fyziologických obdobiach. Rozdiel však spočíva v tom, že osobitný stav tehotnej ženy poskytuje silné obmedzenia v možnosti užívania liekov. To platí pre všetky choroby, vrátane chronického zápalu stredného ucha, pretože lieky môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu.

Zápalový proces v uchu môže spôsobiť, že žena má veľa nepohodlia. Špecifická situácia často spôsobuje, že žena sa stáva citlivou na takmer všetky malé veci. V tomto prípade môže akýkoľvek "štandardný" príznak chronického otitis media spôsobiť nervové poruchy.

Samotný zápalový proces nepredstavuje pre tehotné pacientky žiadne nebezpečenstvo: iba hnisavé formy ochorenia môžu byť nebezpečné. Chronická forma môže trvať roky, bez toho, aby spôsobovala úzkosť, a zhoršuje sa počas obdobia gravidity dieťaťa. A v skutočnosti exacerbácia choroby takmer vo všetkých prípadoch zahŕňa použitie antibiotík, ktoré nie sú vždy povolené na liečbu tehotných žien. Jednoznačne v tomto období sú kontraindikované:

• Anauran (liek založený na polymyxín sulfáte, neomycíne a lidokaíne);
• Ciprofloxacín (fterchinolónové antibiotikum);
• Kyselina boritá (antiseptická a dezinfekčná látka);
• Norfloxacín (prípravok fluórochinolónu).

Aby sa predišlo problémom, liečba by mala vymenovať iba lekára. Moderná farmakológia dnes má všetky možnosti na zvládnutie chronického procesu, vrátane tehotenstva.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Chronický zápal stredného ucha u dieťaťa

Jedným z hlavných rozdielov medzi zápalu ucha u dieťaťa je bolestivý proces, ktorý sa vyvíja v zárodočnej rokovaní, ktoré je stále v stave neustáleho rastu a diferenciáciu pneumatization. Je logické, že zdravá počas procesu tvarovania v uchu a spánkovú kostí, rovnako ako v celom tele, stanovuje za určitých podmienok - najmä, dieťa by malo jesť normálne, aby v primeranej sociálnej a domácom prostredí, mal by byť zriadený zodpovedajúci metabolizmu. Samozrejme, že telo dieťaťa je viac ako dospelý, potrebuje niektoré minerály potrebné na vytvorenie kostného systému. Nedostatočný metabolizmus minerálov narúša vývoj kostných elementov - najmä mastoidného procesu.

Dokázalo sa, že deti s normálnym fyzickým vývojom môžu ľahko tolerovať zápal v uchu. Prechod choroby na chronickú formu sa častejšie pozoruje u detí, ktoré zaostávajú v hmotnosti, majú slabú imunitu, trpia nedostatkom užitočných látok v strave. Chronizácia procesu je tiež pozorovaná v prítomnosti ochorení tráviaceho systému, infekčných ochorení, endokrinných porúch, ako aj v podmienkach nesprávneho kŕmenia.

Povaha zápalového ochorenia, rovnako ako jej priebeh môže tiež závisieť od typu prostredia, v ktorom začína reakcie - čo znamená, že stav slizničné tkanivo, prítomnosť obsahu stredného ucha, stupeň pneumatization zo spánkovej kosti, najmä ucha cievneho systému. Tieto faktory majú tendenciu neustále sa meniť, keď rastú telo dieťaťa. Toto sa musí brať do úvahy pri diagnostikovaní a predpisovaní terapeutického režimu.

U detí, na rozdiel od starších pacientov, nie sú prakticky diagnostikované izolované patologické ochorenia nosohltanu - vo väčšine prípadov sa zápal rozšíri aj do oblasti stredného ucha.

[45], [46], [47], [48],

Etapy

V období exacerbácie chronického ochorenia sa rozlišujú nasledovné štádiá:

1. Štádium zápalu, v ktorom nastáva počiatočný vývoj zápalového procesu.
2. Stage catarrhal, pri ktorom zápal postihuje obálku stredného ucha.
3. Pódium je deportovanie, v ktorom sa hnis začne hromadiť v strednom uchu.
4. Postperforačná fáza, ktorá zodpovedá začiatku hojenia z ucha.
5. Štádium je reparative, pokračuje s príznakmi potláčania zápalového procesu a zjazvenia poškodených tkanív.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Formuláre

Podľa klinických a prognostických charakteristík je chronická otitída rozdelená na procesy s centrálnou perforáciou membrány a procesy s marginálnou perforáciou. Pod pojmom "centrálna perforácia" sa rozumie vzhľad otvoru obklopeného zo všetkých strán zachytenými okrajmi membrány. Ak hovoríme o perforácii okrajov, máme na mysli lokalizáciu otvoru v blízkosti kostrového prvku sluchového priechodu alebo v šrapnelovej časti membrány.

V tvare môže byť perforácia odlišná: zaoblená, oválna, obličkovitá, s iným priemerom.

Hlavná klasifikácia choroby umožňuje jej oddelenie do takých odrôd:

• Chronický zápal stredného ucha - vyvíja sa v prítomnosti baktérií a na druhej strane má ďalšie dva podtypy:
  • mezotympanitída (s poškodením iba tympanickej dutiny);
  • epitimpanitída (s poškodením kostného tkaniva).
• Chronická otitis externa - je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje najčastejšie rozvíjať v dôsledku trvalého mechanického poškodenia škody a zranenia ucha a ušné mŕtvice. Externý zápal stredného ucha môže byť hubového pôvodu.
• Chronická tubotimponálna otitída je patológia pravého ucha, v ktorej pretrváva perforácia membrány. Perforácia môže byť spojená so skorším akútnym zápalom alebo mechanickým poškodením membrány počas poranenia.
• Chronický hnisavý zápal stredného vyznačuje tromi základnými príznakov: pokračovanie alebo prerušované eflux hnisavých sekrétov z otvoru ucha, stabilné membrány perforáciu a poruchy sluchu v rôznej miere.
• Chronické exsudatívne otitis media je charakterizované dlhším obdobím akumulácie viskóznych sekrétov vo vnútri bubínovej dutiny. Membrána môže zostať neporušená, ale pacient porušuje funkciu sluchovej trubice.
• Chronická katarálna otitis je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v katarálnom štádiu zápalu, pri ktorom proces ovplyvňuje stredné ucho.
• Chronická adhézna otitída - charakterizovaná tvorbou zmeny jazvy v tympáne a na membráne. Existuje tiež zlúčenie sluchových ossicles a v dôsledku toho výrazné poškodenie sluchových schopností. Príčiny tejto patológie spočívajú v častých relapsoch otitis alebo v dlhodobej exsudatívnej forme ochorenia.
• Chronický serózny otitída je ochorenie charakterizované akumuláciou sérovej tekutiny vo vnútri ucha. Často je takáto choroba sprevádzaná zhoršením sluchovej funkcie a pocitom preťaženia (najmä pri prehĺtaní). Serózny otitis môže mať bakteriálnu alebo vírusovú etiológiu.
• Chronická bilaterálna otitída je závažnou formou ochorenia pri porážke stredného ucha. Najčastejšie bilaterálne otitis media - keď sa obávajú pravého aj ľavého ucha, sú diagnostikované u malých detí, ktoré sú spojené s anatomickými znakmi štruktúry sluchových orgánov.
• Chronický ľavostranný otitis je patologický proces zahŕňajúci ľavé ucho.
• Pravoúhlý chronický zápal stredného ucha je ochorenie, pri ktorom je ucho zasiahnuté z pravej strany.

[55], [56], [57], [58],

Komplikácie a následky

Ťažkosti vznikajú hlavne v dôsledku zavinenia samotného pacienta - napríklad, ak nie je v spěchu kontaktovať lekára alebo sa zaoberá samoliečbou. Chronický zápal v uchu nie je neškodné ochorenie vôbec, ale skôr hrozivé a nebezpečné. Dôsledky bezstarostnosti pre pacienta môžu byť veľmi nepriaznivé.

• Mastoiditída - vzniká vtedy, keď sa zápalový proces rozšíri na mastoidný proces, čo vedie k vzniku opuchu a hnisavému zaostreniu na pozadí silnej bolesti a horúčky. Ak nepomôžete včas, absces sa otvorí sami, čo spôsobí zápal meningov. Liečba - iba chirurgická.
• Roztrhnutie tympanickej membrány je bežným typom komplikácií, pri ktorom hnis vstúpi do sluchovej dutiny a nie do lebky. V podobnej situácii je indikovaná exacerbácia chronického zápalu očí s perforáciou. Pri včasnom prístupe k lekárovi sa membrána oneskorí na týždeň.
• Exacerbácia chronických zápalov zápalu postupuje podľa typu zvyčajného akútneho zápalu ucha a často sa vyskytuje na pozadí infekcie alebo chladu. Takže ak počas obdobia remisie postihnuté ucho trochu neznesie pacienta, počas exacerbácie môže teplota stúpať, bolesť rastie, vonkajší hluk a sluch sa zhoršuje.
• Hluchota s chronickým otitisom môže byť konštantná, najmä v pokročilom štádiu ochorenia. Táto komplikácia je obzvlášť nebezpečná pre pacientov v ranom detstve, ktorí spolu so sluchovým postihnutím môžu tiež stratiť niektoré schopnosti reči.
• Mozkový absces je purulentný zápalový proces vo forme zamerania v mozgových tkanivách. Choroba začína akútne, so silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, závratmi, horúčkou.
• Zníženie sluchu s chronickým otitisom a s takými komplikáciami, ako je labyrntitída, je zápalová reakcia vo vnútornom uchu. Pacient môže tiež mať problémy s rovnováhou, pretože funkcia vestibulárneho systému je narušená.

Exacerbácia chronického zápalu stredného ucha nie je vždy obmedzená na sliznicové tkanivá a môže sa rozšíriť do kostného tkaniva - napríklad na vonkajší povrch kostí nadmerného nárazového priestoru. V niektorých prípadoch je kortikálna vrstva mastoidného procesu zničená, pričom vzniká subperiostenový absces.

Chronický zápal stredného ucha môže byť komplikovaný kostným kazom, rozširovaním granulácií, rastom polypov, kazom.

Exacerbácia epitimpanitídy môže viesť k závažným otogennym komplikáciám, ktoré sa vyvíjajú už v počiatočnom období ochorenia. Bohužiaľ, s rozvojom takej komplikácie, smrť nie je nezvyčajná.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostika chronické zápal stredného ucha

Ak existuje podozrenie na zápal chronického ucha, lekár vykoná rozšírenú diagnózu - to je obzvlášť dôležité, ak sa pacient sťažuje na zhoršenie sluchových pomôcok a bolesti ucha.

Počas počiatočného prijímania lekár-otolaryngológ vyšetrí pacienta a potom určí niekoľko pomocných štúdií. Pre správnu diagnózu sa odporúča taká inštrumentálna diagnostika:

• Otoskopia s Zyglovým lievikom pomáha zvážiť zníženú mobilitu membrány spôsobenú negatívnym tlakom alebo akumuláciou vylučovania v dutine. Pri normálnej funkcii v čase vytvárania pozitívneho tlaku vo vonkajšom sluchovom pohybe sa membrána pohybuje smerom k priestoru bubna a v čase vytvárania negatívneho tlaku - smerom k vonkajšiemu zvukovému kanálu. Takýto výkyv je viditeľný v zadnom hornom segmente membrány.
• Audiometria sa bežne používa pri diagnostikovaní zápalu stredného ucha v detstve. Postup umožňuje identifikovať hluchotu a tiež určiť príčiny recidivujúceho zápalu stredného ucha a oneskorenia vo vývoji reči. Diagnóza sa vykonáva v zvukotesnej komore.
• Timpanometry pomáhajú určiť príčinu zmien zistených meraním impedancie. Postup stanovuje vyhodnotenie mobility membrány podľa zmeneného objemu sluchového priechodu na pozadí zmeneného vnútropásového tlaku.
• Použitie ladiacej vidlice pri frekvencii kmitov 500-1000 Hz pomáha rozlišovať neurosenzorické a vodivé poškodenie sluchu. Vykonajte test Webera: ladiaca vidlica sa umiestni na strednú čiaru a pacient určuje, ktorá strana zvuku je jasnejšia. Taktiež vykonajte tuningovú vidličku Rinne: zakryte jedno ucho a na opačnej strane aplikujte zvukovú ladiacu vidličku na mastoidný proces. Pacient by mal uviesť v bode, v ktorom prestane počuť zvuk. Potom je ladiaca vidlica umiestnená v blízkosti vonkajšieho sluchového kanála a opäť čaká na chvíľu, kedy pacient prestane počuť zvuk. Preto sa určuje vodivosť zvuku kostí a vzduchu. Normou sa hovorí, že ak je vnímanie zvukových antén dvakrát vnímané kosťou.

Impedansometria s chronickou otitou umožňuje súčasne posúdiť mobilitu membrány a sluchových ossiclov a tiež určiť stupeň priechodnosti sluchovej trubice. Podstata postupu je nasledovná: zariadenie s integrovaným zvukovým zdrojom, detektorom a výstupom automatického kompresora je zavedené do vonkajšej cesty. Zariadenie so snímačom utesňuje sluchový priechod. Pri zmene tlaku dochádza k zmene motorickej aktivity membrány a sluchových očí, ktoré lekár odhadne podľa stupňa odrazenej a absorbovanej zvukovej energie. Výsledok je vykreslený vo forme grafu kriviek závislostí mobility membrány na vnútromasážnom tlaku. Postup sa uskutočňuje v ambulantnom prostredí a môže byť použitý na diagnostiku sluchovej funkcie u dospelých a detí od 7 mesiacov veku.

Okrem toho je potrebné vykonať niektoré testy:

• biochemická a sérologická analýza krvi na infekciu;
• bakposov vydeleny na mikroflóre so súčasným hodnotením citlivosti na antibakteriálne liečivá;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• imunologické testy a iné analýzy.

Ak informácie získané počas vyšetrenia pacienta poukazujú na prítomnosť atopickej choroby, potom sa predpíše imunologická štúdia. Ak sa u pacienta, ktorý je súčasťou infekčných ochorení horných dýchacích ciest, je odporúčané, ktoré majú byť testované na IgA, IgM, IgG, a vykonajú funkčné skúšky humorálnej imunity. Pri chronickej otitída neúčinná liečba (najmä ten, ktorý je v kombinácii s chronickej bronchitídy a / alebo zápalu prínosových dutín), je potrebné venovať pozornosť, aby diferenciálnej diagnostike odstránenie primárnej ciliárne dyskinéza.

[64], [65], [66], [67], [68]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je na prvom mieste založená na lokalizácii perforácie, na charaktere vypúšťania. Okrem toho sa uskutočňuje rádiografia oblasti mastoidného procesu.

S hnisavým vypúšťaním z ucha s nepríjemným zápachom sa uskutočňuje diferenciácia s epitimpanitídou: je potrebné objasniť prítomnosť kariousového procesu alebo choleastómie. V niektorých prípadoch môže mať mesotympanitída podobné príznaky, ale v tejto situácii zmizne nepríjemný zápach po očistení ucha, pretože nemá žiadnu súvislosť s patologickými procesmi v kostnom tkanive.

Epitimpanitída je charakterizovaná úplným poškodením tympanickej membrány alebo perforáciou v m. Shrapnelli. Preto je dôležitým diagnostickým postupom otoskopia, vykonávaná s veľkou starostlivosťou. Pred otoskopiou je potrebné úplne očistiť sluchový priechod od sekrétov, pretože aj malé množstvá z nich môžu pokryť perforáciu a zabrániť správnej diagnostike.

Rádiografia pomôže preskúmať zlomenú štruktúru mastoidného procesu a tiež vidieť choleastóm - vo forme dutiny vzdelávania.

Liečba chronické zápal stredného ucha

Informácie o metódach liečenia chronického priemerného otitis doma a v nemocnici v tomto článku.

Prevencia

Chronická otitída dáva chorým človekom veľa nepríjemných pocitov. Preto je vždy lepšie predchádzať chorobe vopred, aby sa zabránilo utrpeniu. Každý, kto sa stará o svoje vlastné zdravie, by mal vedieť o takýchto preventívnych opatreniach.

• Malo by sa zabrániť podchladeniu. Ak stále trpíte ochladením, mali by ste ihneď začať liečbu bez toho, aby ste čakali na zhoršenie ochorenia.
• Silná imunita je kľúčom k úspešnej ochrane tela pred mnohými chorobami. Preto je dôležité zachovať svoje vlastné imunitné sily v "plnej bojovej pripravenosti". Aby ste to urobili, musíte viesť zdravý životný štýl, jesť plne a ak je to potrebné - napríklad na začiatku jari, vezmite multivitamínové komplexné prípravky.
• Obzvlášť užitočné pre telo sú vytvrdzovanie, chôdza vonku, aktívne hry. Je známe, že sedavý životný štýl zvyšuje riziko morbidity - vrátane, to platí aj pre vývoj chronického zápalu stredného ucha.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Predpoveď

Chronický zápal stredného ucha vyžaduje dlhodobú liečbu. Avšak, ak prísne dodržiavať lekárske predpisy, potom sa choroba môže vyliečiť. Pri oneskorenej adrese lekárovi po terapeutickom kurze môžu zostať nepríjemné následky vo forme zhoršenia sluchu, vestibulárnych porušení.

Zvlášť často dochádza k poškodeniu sluchu pri častom opakovaní a dlhom trvaní relapsov.

Aby ste predišli vzniku komplikácií, musíte kontaktovať lekára včas a po dokončení liečby je dôležité pravidelne vykonávať preventívnu diagnostiku v oddelení ORL.

[75], [76],

Chronický zápal stredného ucha a armáda

Keď diagnostický potvrdenie chronickými zápalu stredného ucha, chronický hnisavý zápal stredného ucha, mezotimpanite mladík je priradený do kategórie B, čo znamená, že je prepustený z povinného brannej povinnosti v čase mieru.

Úplný zoznam ochorení uší, ktoré patria do tejto kategórie, je nasledovný:

• chronický zápal stredného ucha jedného alebo dvoch;
• chronický hnisavý zápal stredného ucha s príznakmi pretrvávajúcej obštrukcie dýchania z nosa.
• Kategória je pridelená na základe:
• otoskopický záver (perforujúce poškodenie membrány, prítomnosť sekrétov);
• výsev výtoku z ucha do flóry;
• RTG časových kostí podľa Schuellera a Mayera;
• CT časových kostí.

Indikácie pre uvoľnenie volania sa považuje za chronický zápal stredného ucha, ktorý bol prevádzkovaný na 12 a viac mesiacov (ak sa vykonáva radikálnej zásah alebo tympanoplasty otvorený s plnou epidermizatsii operačným dutiny).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]