Denná spavosť: je dôvod na obavy?

Ak je človek chronicky spánkovo deprivovaný, to znamená, že trvanie nočného spánku je kratšie ako sedem hodín denne a toto pokračuje deň čo deň mesiac alebo dlhšie, potom je denná ospalosť logickým dôsledkom porušenia fyziologickej normy nočného odpočinku centrálneho nervového systému a celého organizmu.

Ale často sa u tých, ktorí v noci spia dostatočne, objavuje túžba spať počas dňa, najmä po poludni, ktorú je ťažké prekonať. Aký je dôvod?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny dennej ospalosti

Najjednoduchším dôvodom dennej ospalosti je teda neustály nedostatok spánku a o tom samozrejme niet pochýb. Hoci, ako je známe, fyziologicky určená individuálna potreba spánku sa nemusí zhodovať so všeobecne akceptovanými normami a môže byť menšia alebo väčšia ako sedem až osem hodín. Spravidla je to spôsobené špecifikami anabolizmu - keď je na biochemické procesy syntézy látok a obnovenia imunity (vďaka produkcii T-lymfocytov), ktoré prebiehajú v noci, potrebný o niečo dlhší čas.

Patrí sem aj narušenie cirkadiánneho rytmu spánku, teda posun v obdobiach bdenia a spánku vzhľadom na dennú dobu, napríklad počas práce na zmeny, ako aj v prípade prudkej zmeny časového pásma (syndróm jet lag).

V modernej somnológii (odbor medicíny, ktorý študuje fyziológiu a patológiu spánku) sa zvažujú nasledujúce príčiny dennej ospalosti:

• insomnia (nespavosť), ktorej vývoj môže byť spôsobený neurotickými stavmi, stresom, duševnými poruchami atď.;
• mozgové patológie (nádory, hematómy, cysty, hydrocefalus) a traumatické poranenia mozgu;
• syndróm spánkového apnoe (zhoršená respiračná funkcia počas spánku mechanickej alebo psychogénnej povahy);
• hypersomnia (psychofyziologická, narkoleptická, iatrogénna, idiopatická);
• dlhodobá latentná depresia;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus II. typu, hypotyreóza);
• nedostatok železa v krvi ( anémia z nedostatku železa ).

Denná ospalosť je nebezpečným príznakom spánkového apnoe („nedýchavičnosť“), čo je krátkodobé (15 – 25 sekúnd) náhle zastavenie dýchania spôsobené zastavením kontrakcií dýchacích svalov. V tomto prípade je narušená normálna štruktúra spánku: človek sa buď prebudí, alebo sa jeho spánok stane povrchným. A keď je apnoe spôsobené zúžením lúmenu dýchacích ciest počas spánku, diagnóza znie ako syndróm obštrukčného apnoe. Z tohto dôvodu niektorí muži s ťažkou obezitou po štyridsiatke nemôžu zhlboka dýchať a zrýchliť dýchanie, čo dáva dôvod na diagnostikovanie patológie, ako je alveolárna hypoventilácia pľúc (tzv. Pickwickov syndróm), ktorá sa vyznačuje zvýšenou dennou ospalosťou.

Keď hovoríme o hypersomnii, odborníci majú na mysli nadmerné trvanie nočného spánku, ako aj zvláštne záchvaty dennej ospalosti. V prvom rade sem patrí narkolepsia (Gelineauova choroba), ktorá sa vyznačuje nepokojným, často prerušovaným nočným spánkom a krátkodobou ospalosťou počas dňa - niekedy v najneočakávanejších situáciách, napríklad pri pohybe. V takýchto prípadoch neurológovia zaznamenávajú kataplexiu - svalovú slabosť (druh necitlivosti) trvajúcu niekoľko sekúnd bez straty vedomia. Vývoj narkolepsie je spojený s geneticky podmieneným nedostatkom neuropeptidu orexínu (hypokretínu), ktorý je syntetizovaný hypotalamom a zabezpečuje prenos excitačných nervových impulzov.

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu je zaradený do zoznamu príčin dennej ospalosti v dôsledku porúch v zásobovaní buniek glukózou, ku ktorým dochádza, keď sú necitlivé na inzulín. Je tiež známe, že pri tomto ochorení epifýza (šišinka diencefalonu) produkuje menej melatonínu - neurohormónu, ktorý reguluje cirkadiánne rytmy tela a syntetizuje sa iba v noci. Takže akékoľvek posuny v jeho produkcii vedú k poruchám spánku vo forme nespavosti alebo zvýšenej ospalosti počas denného svetla.

Pri vrodenej alebo získanej hypotyreóze (nedostatočná hladina hormónov štítnej žľazy) - okrem slabosti, rýchlej fyzickej únavy, bolestí hlavy, zimnice, suchej pokožky - človek trpí aj zvýšenou dennou ospalosťou. Takmer rovnaké príznaky sa vyskytujú pri anémii z nedostatku železa.

Ospalosť môže byť napokon vedľajším účinkom užívania dekongestantov, antihypertenzív, antiastmatík alebo steroidných liekov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ako bojovať s dennou ospalosťou?

Medzi odporúčaniami, ako bojovať proti dennej ospalosti, sú na prvom mieste nápoje obsahujúce kofeín. Kofeín má psychostimulačné vlastnosti, ktoré pomáhajú aktivovať všetky telesné funkcie vrátane cievneho tonusu a syntézy neurohormónov. Lekári však z dobrého dôvodu varujú pred škodlivosťou nadmerného pitia kávy a silného čaju (najmä večer), pretože nadmerné pitie kofeínu môže spôsobiť psychogénnu závislosť - teizmus, ktorý je sprevádzaný bolesťami hlavy, nervozitou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a samozrejme nespavosťou. Pitie kávy po 16. až 17. hodine je preto nežiaduce.

Ranné cvičenie, teplá sprcha (alebo aspoň umytie sa po pás) a raňajky sú tri piliere, na ktorých je založený veselý stav počas celého pracovného dňa. Teplotu vody je možné postupne znižovať na +28-30°C a vykonávať kontrastné vodné procedúry.

Na raňajky je užitočné jesť cereálie, teda kašu, zeleninové šaláty s vareným mäsom alebo rybami, ako aj vajcia a tvaroh s kyslou smotanou.

Prevencia dennej ospalosti spočíva v správnej príprave na nočný spánok alebo v hygiene spánku. Podľa odporúčaní špecialistov z Americkej národnej nadácie pre spánok (NSF) je potrebné dodržiavať zdravé návyky, a to:

• vyhýbajte sa jedeniu neskoro (po 19:00);
• snažte sa ísť spať a vstávať v rovnakom čase (aj cez víkendy);
• Každý večer si dajte upokojujúcu sprchu (s teplotou vody nie vyššou ako +40 °C).
• večer nezapínajte v byte príliš jasné svetlá ani príliš hlasnú hudbu;
• Ak máte problémy s nočným spánkom, mali by ste sa vyhýbať dennému spánku;
• vykonávajte fyzické cvičenia každý deň;
• spálňa by mala byť tichá, svieža a pohodlná;
• Tiché aktivity pred spaním vylučujú používanie elektronických zariadení (napríklad notebooku), pretože určitý typ svetla vyžarovaného z obrazoviek týchto zariadení aktivuje mozog.

Je celkom zrejmé, že prognóza dennej ospalosti závisí výlučne od jej príčiny. Pri syndróme obštrukčnej spánkovej apnoe sa teda často vyskytuje mozgová hypoxia a srdcové zlyhanie až po srdcovú ischémiu. Hoci akákoľvek denná ospalosť - bez ohľadu na etiológiu - negatívne ovplyvňuje celkový stav a výkonnosť človeka.

Diagnóza dennej ospalosti

Diagnostika dennej ospalosti je zameraná na identifikáciu príčin tohto stavu. Niekedy stačí, aby lekár jednoducho vypočul sťažnosti pacienta a objasnil jeho denný režim a životné podmienky, ako aj sa opýtal na prekonané choroby, zranenia, stres a užívané lieky.

To však nie vždy stačí na stanovenie diagnózy a potom neurológ alebo somnológ vykoná špeciálne testovanie na určenie optimálneho trvania nočného spánku, ktoré pacientovi po prebudení poskytne pocit energie.

Okrem toho sa pomocou polysomnografie študujú kľúčové neurofyziologické ukazovatele spánku a charakteristiky fungovania jednotlivých štruktúr mozgu sa určujú pomocou EEG (elektroencefalografie).

Keďže denná ospalosť často vyvoláva podozrenie na spánkové apnoe, môže byť vhodné vykonať respiračné alebo kardiorespiračné monitorovanie (štúdium dýchacieho rytmu počas nočného spánku) a stanoviť hladinu kyslíka v krvi pomocou pulznej oxymetrie.

Prirodzene, ak existujú ochorenia akýchkoľvek orgánov alebo systémov, predovšetkým endokrinného systému, ktoré môžu byť zapojené do dennej ospalosti, je potrebné podstúpiť kompletné vyšetrenie špecialistami v príslušnom odbore vrátane krvných a močových testov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]