Diagnostika v dermatológii pomocou Woodovej lampy
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Takmer storočie bola diagnózou v dermatológii pomocou drevenej lampy, ktorá vyčnieva na kožu, jednoduchou, bezpečnou a pomerne účinnou metódou detekcie určitých kožných infekcií a pigmentárnych porúch.
Čo je to lesná lampa?
Americký optický fyzik Robert Williams Wood (1868-1955) bol priekopníkom v infračervenej a ultrafialovej fotografii av roku 1903 pre UV fotografiu vyvinula UV filter, ktorý prenáša ultrafialové žiarenie v rozsahu 320 až 400 nm a blokuje najviditeľnejšie svetlo. To znamená, že sú to lúče s dlhou vlnovou dĺžkou UV-A spektra, ktoré prevládajú v slnečnom svetle a prenikajú hlbšie do pokožky; Sú neviditeľní, a preto sa nazývajú čierne svetlo. UV-A čierne svetlo umožňuje voľným okom pozorovať fluorescenciu, farebnú žiaru, ktorú veľa látok emituje, keď je vystavená. [1]
Na základe tohto filtra (Wood's Glass) vedec vytvoril lampu Blacklight, ktorá po prvej svetovej vojne našla aplikáciu v niektorých oblastiach, najmä v forenznej úrovni. Neskôr lesná lampa našla aplikáciu v iných vedeckých oblastiach vrátane pohotovostnej medicíny, oftalmológie, [2] Gynekológia a veterinárna medicína. [3], [4], [5] Drevená lampa sa použila v dermatológii v polovici 20. rokov 20. storočia na diagnostikovanie množstva plesňových kožných chorôb (mykózy), bakteriálnych infekcií a abnormalít pigmentácie.
Zdravá normálna pokožka pod drevou lampou vyzerá modrá a nevyžaduje, ale oblasti zahusťovania epidermy dávajú bielu žiaru, oblasti so zvýšenou olejovnosťou kože je možné vidieť vo forme žltých škvŕn a dehydratované oblasti majú vzhľad fialových škvŕn.
Niektoré huby (dermatofyty), baktérie alebo zmeny v pigmentácii kože pacienta, keď sú vystavené lúčom UV-A, môžu spôsobiť sfarbenie postihnutej oblasti.
Ako vyzerá drevená lampa? Telo klasickej lampy obsahuje drevený filter, tmavé fialovo-modré kremičité sklo (pozostávajúce zo zmesi kryštalického hydrátu oxidu kremičitého a oxidu niklu). Filter pokrýva vnútornú stranu kremenných skúmaviek alebo žiarovky, ktoré obsahujú inertný plyn zmiešaný s parou ortuť. Keď je žiarovka zapnutá, elektrický prúd reaguje s ortuťou a dlhé vlny UV žiarenie je generované oblúkovým výtokom: ortuťové ióny emitujú svetlo charakteristických vlnových dĺžok, ktoré obsahujú veľa ultrafialového svetla. Z dôvodu fialového filtra lampa pri prevádzke vyžaruje slabé fialové svetlo.
Okrem toho môžu byť zdroje čierneho svetla špeciálne navrhnuté fluorescenčné žiarovky, LED LED, lasery alebo žiarovky. V súčasnosti je k dispozícii niekoľko druhov žiaroviek Medical Wood's Lamps, z ktorých väčšina má zväčšovaciu šošovku.
Aký je rozdiel medzi drevou lampou a ultrafialovou lampou? Zatiaľ čo drevená lampa vytvára maximálnu vlnovú dĺžku 365 nm, UV žiarovky môžu mať maximálnu vlnovú dĺžku 375, 385 alebo 395 nm. Ultrafialová lampa zvyčajne pozostáva z vypúšťacieho žiarovky s plynom s materiálom, ktorý vyžaruje UV určitú vlnovú dĺžku, a čím dlhšie je vlnová dĺžka, tým bude emitované viditeľnejšie svetlo, a to neposkytuje požadovanú úroveň fluorescencie. [6]
Indikácie postupu
Diagnóza žiarovky žiarovky alebo fluorescenčného dreva dokáže detekovať určité stavy kože a vlasov a vykonáva sa pre lézie plesňových a bakteriálnych kožných lézií, ako aj v prípade poruchy kože.
Black UV-A svetlo emitované touto lampou pomáha skrínovať kožné infekcie a odlíšiť ich od nesúvisiacich dermatóz a dermatitídy (atopický, kontaktný, alergický), hoci mnoho plesňových infekcií nemusí žiariť pod drevou lampu.
Použitie drevenej lampy je prvým krokom v diagnostike kožných infekcií dermatológmi v Spojených štátoch.
Vo veterinárnej medicíne sa drevená lampa najčastejšie používa na detekciu dermatofytózy spôsobenej microsporum canis. Lampa dreva pre zvieratá sa tiež používa pri vyšetrení ich vlasov na infekcie zooantroponous ektotrick a na monitorovanie liečby. [7]
Príprava
Podľa informácií obsiahnutých v pokynoch na použitie drevenej lampy nie je potrebná špeciálna príprava pacientov na tento diagnostický postup.
Jediný stav: pokožka, ktorá sa má vyšetriť, sa nesmie premyť bezprostredne pred fluorescenčnou diagnostikou, ale nesmie na ňom mať žiadne krémy, kozmetiku, masti atď.
Technika Diagnostika Woodovej lampy
Technika na vykonávanie fluorescenčnej diagnostiky je jednoduchá:
- Lampa by mala byť pred vyšetrením otočená na dve až dve minúty;
- Izba by mala byť tmavá;
- Pacient by mal zavrieť oči;
- Lampa by mala byť držaná vo vzdialenosti 10-20 cm od skúmanej oblasti kože;
- Maximálna prípustná expozičná doba pre lúče UV-A je dve minúty.
Hlavné farby luminiscencie pri kožných chorobách
Každý dermatológ má graf ukazujúci fluorescenčnú farbu charakteristickú pre konkrétnu kožnú chorobu.
Aký druh pásov svieti pod lesnú lampu? Bežnou povrchovou plesňou infekciou kože je variegrovaný (papierový) lišajník, ktorý spôsobuje hlavne basidiomycete huby malassezia globosa z rodiny malasseziezie a píly Cibicrospore. Vzhľadom na prítomnosť pigmentového pigmentu obsahujúceho dusík, tieto huby vykazujú žiarivo žltú alebo oranžovú žiaru pod drevou lampou na postihnutej epiderme.
Fluoress kruhových červov fluoresuje zelenú alebo modro-zelenú pod drevou lampou. Táto dermatofytóza môže byť výsledkom kožných lézií spôsobených takmer štyrmi desiatkami rôznych druhov húb, predovšetkým od rodín trichofytonu, mikropóru a epidermofytonu.
A Roséola Flaky alebo Gibert's Pink Lichen Plannus neluúl; Je to kožné ochorenie neznámeho etiológie vo forme dermatózy, ktorá nie je spojená s plesňou alebo bakteriálnou infekciou.
Spôsobené hubami rodu MicroSporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microSporia hladké kožné fluoresuje jasne zelenú a modro-zelenú-kvôli porfyrínovému pteridínu. V prípade infekcie s dermatofytovým dermatofytom gypseum pôdy má luminiscencia matnú žltú farbu. [8]
Zelená žiara pod drevenou lampou je tiež produkovaná trichophytonom trichofytózou. [9]
Parsha alebo favus, ktorého príčinným činidlom je huba trichophyton schoenleinii, dáva svetlú fluorescenciu zafarbenú striebornou farbou.
V prípadoch zápalu vlasových folikulov - folikulitída -pri infikovaní lipofilnou kvasinkou plesňou malassezia folikulitída (známa tiež ako pustuspošové follikulitída), monomorfná kožná vyrážka vo forme stimulových papulov a fluores fluores.
V rubrofytóza kože, bežná chronická mykóza, huba trichophyton rubrum (trichophyton rubrum červená), ktorá ovplyvňuje epidermu vykazuje koralovú červenú fluorescenciu pod lúčmi drevenej lampy.
Seborrheic dermatitída a seborhea pokožky hlavy sa vyvíjajú v dôsledku zvýšenej aktivity húb sapropytov v koži, ktoré pri žiarení UVA žijúceho saprofytov pri žiarení žiarili pri žiarení UVA. A lupiny sa môžu javiť biele pod drevou lampou.
V hypertrofickom type onychomykóza, spôsobené léziami dermatofytových húb trichophyton Schoenleinii z rodiny artrodermataceae, nechty pod drevou lampu žiaria matá modrá farba. Je potrebné poznamenať, že jeho použitie pri diagnostike plesňových chorôb nechtov je obmedzené, pretože ich príčinné látky sú často nedermatofytické plesne (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp. [10]
Niektoré bakteriálne infekcie môžu tiež fluorestovať na testovaní fluorescencie dreva.
Erystra (povrchová pseudomykóza) je charakterizovaná fluorescenciou koralom-červená, keď je koža ovplyvnená gram-pozitívnou baktériou corynebacterium maritissimu. A axilárna trichomykóza, ktorá je povrchovou bakteriálnou infekciou spojenou s Corynebacterium Tenuis, vykazuje svetlo žltú fluorescenciu pod drevou lampou namiesto koralovej červenej fluorescencie pozorovanej v erystráme. [11], [12]
Gram-pozitívny aktinobaktérium cutibacterium acnes rodinného propionibacteriaceae spôsobuje progresívnu makulárnu (nepravidelnú) hypomelanózu kože, ktorá napodobňuje vacelly. Škvrny žiaria oranžovo-červené pod drevou lampou. [13]
Infekcia Pseudomonad - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-sa dá identifikovať pomocou UV fluorescenčný zelený pigment pyoverdín. [14]
V depigmentácii indukovanej autoimunitou - vitiligo -Pod dlhou vlnou UV svetlom z drevenej lampy majú oblasti hypopigmentácie ostrejšie hranice a javia sa jasne modro-biele z dôvodu luminiscencie dermálneho kolagénu, ktoré sa používajú na pigmente, ktoré sa používajú na pigmente, ktoré sa používajú ako inak. Vitiligo z iných typov porúch pigmentácie. [15], [16]
Nie je spojená s infekciou, vulgárnou alebo plakov psoriáza je autoimunitné dermatologické ochorenie, pre ktoré sa na diagnostiku vyšetrí štruktúra stratum corneum kože. Pri skúmaní drevenou lampou však niektoré psoriatické plaky vykazujú svetelné ružové bodky a ružovo-červená fluorescencia. Okrem toho majú dermatológovia novú diagnostickú metódu v ich arzenáli, UV-indukovanej fluorescenčnej dermatoskopii (UVFD), ktorá vizualizuje fluorescenciu kožných chromoforov (hemoglobín dermálnej mikrovaskulárnej siete a epidermálne melanín) v ultraavioletoch (viditeľné rady a viditeľné rady.
V zásade je diagnostikovaná pedikulóza, keď sa počas fyzikálneho vyšetrenia pacientov detegujú pedikulóza. Živé nits žiaria biele pod drevou lampou, zatiaľ čo prázdne NIT môžu byť sivé.
Prítomnosť svrabových roztočov Sarcoptes scabiei na koži v UV-A svetle môže byť identifikovaná bielymi alebo zelenými svetelnými bodkami, ale jeho pasáže v svraboch sa pod drevou lampou žiaria. Na ich detekciu sa používajú fluorescenčné činidlá, ako je tetracyklínová pasta alebo fluoresceín farbivo.
Ako nahradiť lesnú lampu doma?
Chystáte sa diagnostikovať dermatologické ochorenie bez toho, aby ste šli k lekárovi? Lampa dreva samozrejme nie je röntgenovým alebo ultrazvukovým strojom (je zrejme nemožné ich nahradiť doma), ale modré svetlo žiarovky nevydávajú lúče s dlhými vlnami UV-A spektra, a preto nespôsobujú fluorescenciu.
Podľa nedávno publikovaných informácií môže slúžiť alternatíva k lesnej lampe... pozadie modrej farby na obrazovke smartfónu s maximálnym zvýšením jeho jasu. Melanín kožného pigmentu dobre absorbuje modré svetlo, ale prítomnosť vysokých hladín viditeľného svetla (s rozsahom vlnovej dĺžky 380-760 nm) „utopí“ luminiscenciu aj v úplne tmavej miestnosti.
Drevená lampa doma s vlastnými rukami? Môžete to vyskúšať, ak máte silikát Uviolet sklo. Niektorí remeselníci sa snažia maľovať čiernu farbu LED alebo luminiscenčnú žiarovku. Ale oveľa racionálnejšia je prenosná drevená lampa, ktorá sa vyrába v rôznych úpravách výrobcov zdravotníckych zariadení, ako je ručná drevená lampa L1 alebo KN-9000B (Čína), ENLTA006MW (Francúzsko), ručne zložená drevená lampa Q (USA), drevené lampy SP-023) a ďalšie.