Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diatéza kyseliny močovej
Posledná kontrola: 12.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Hyperurikozúria, hyperurikúria, urátová alebo diatéza kyseliny močovej je definovaná ako vrodená predispozícia tela k zvýšenému vylučovaniu hlavného konečného produktu metabolizmu purínov (metabolizmu bielkovín) - kyseliny močovej. Nadbytok tejto kyseliny vedie k jej kryštalizácii a tvorbe solí, ktoré sa nerozpúšťajú, ale tvoria konkréty v obličkách a močovom mechúre - močové (urátové) kamene.
Príčiny diatéza kyseliny močovej
Predtým bola diatéza spôsobená kyselinou močovou klasifikovaná ako idiopatický stav a jej patogenéza bola nepriamo spojená iba s prevahou živočíšnych bielkovinových potravín obsahujúcich puríny v strave. V dôsledku biochemickej transformácie purínových báz v ľudskom tele sa denne uvoľňuje v priemere 0,75-0,8 g purín-2,6,8-triónu - kyseliny močovej, ktorá sa vylučuje močom.
Klinická urológia dnes vidí príčiny diatézy kyseliny močovej v endogénnej nadprodukcii kyseliny močovej, teda v poruchách metabolizmu dusíka. Podľa štatistík má diatéza kyseliny močovej u dospelých túto etiológiu takmer v každom treťom prípade.
Bolo zistené, že predispozícia k anomáliám metabolizmu bielkovín je genetická a dedičná. Často sa prejavuje ako xanthinuria, teda nedostatok enzýmu xantínoxidáza, ktorý sa podieľa na tvorbe kyseliny močovej z xantínu a hypoxantínu.
Okrem nadmernej koncentrácie kyseliny močovej zohráva kľúčovú úlohu v patogenéze diatézy kyseliny močovej aj hladina kyslosti moču, pretože pri pH pod 5,5 existuje takmer 100 % kyseliny močovej v nedisociovanej forme. To znamená, že kyselina močová sa v kyslom moči nerozpúšťa a tvorí kryštály. Vedci vidia mechanizmus tvorby kryštálov urátu v kombinácii niekoľkých hlavných faktorov: vysoká kyslosť moču, hyperurinúria, nízky objem moču a nedostatok extracelulárnej tekutiny v tele. Jeden alebo viac z týchto faktorov sa teda nachádza u pacientov s močovými kameňmi (močová nefrolitiáza). Pacienti s dnavými príznakmi diatézy kyseliny močovej majú zvyčajne pH moču < 5,5 a zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvnom sére, pričom v moči sa môžu blížiť k normálu.
Príčiny diatézy kyseliny močovej môžu súvisieť aj s inými metabolickými procesmi v tele. Nedávne štúdie zistili súvislosť s inzulínovou rezistenciou u pacientov s normálnou hladinou kyseliny močovej a kyslosťou moču. Mnoho pacientov s idiopatickými močovými kameňmi teda môže mať problémy s citlivosťou na inzulín ( diabetes insipidus ), čo vedie k zvýšenej koncentrácii moču, nedostatočnému objemu moču a zvýšeným hladinám kyseliny močovej a amoniaku.
Okrem nadmerného príjmu bielkovín, obezity, nadmerného príjmu vitamínov (najmä B3) a straty tekutín v dôsledku zvracania v prvých mesiacoch tehotenstva je jednou z príčin diatézy kyseliny močovej počas tehotenstva nadmerná aktivita hypotalamického antidiuretického hormónu vazopresínu, ktorý reguluje proces vylučovania tekutín obličkami. Tehotné ženy tiež zaznamenávajú zvýšenú produkciu hormónu aldosterónu nadobličkami, čo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi (ktorá je nevyhnutná pre nosenie dieťaťa), ale zároveň sa zvyšuje vylučovanie draslíka z tela, čo vedie k zvýšeniu kyslosti moču, opuchom a zvýšenému krvnému tlaku.
Diatéza kyseliny močovej u detí môže byť spojená s poškodením hypotalamu (ktorý produkuje vazopresín ), čo vedie k mnohým problémom vrátane zhoršenej glomerulárnej filtrácie obličiek a zvýšenej hladiny kyseliny močovej. Diatéza kyseliny močovej u novorodencov je možná v dôsledku zriedkavého vrodeného syndrómu Lesch-Nyhanovho syndrómu, pri ktorom majú chlapci nedostatok enzýmu fosforibozyltransferázy na chromozóme X, ktorý zabezpečuje najdôležitejšiu reakciu purínového cyklu - reutilizáciu purínov. Ak tento enzým chýba, syntéza endogénnych purínov sa prudko zvyšuje a dieťa sa mení na postihnuté.
Príznaky diatéza kyseliny močovej
Urológovia sa domnievajú, že prvé príznaky diatézy kyseliny močovej sa prejavujú zvýšenou tvorbou kryštálov kyseliny močovej v moči. To však vyžaduje, aby kyslosť moču bola vyššia ako fyziologická norma pH 6,5-7.
Moč je od prírody kyslý, ale pokiaľ je hladina kyslosti dostatočne nízka, človek nepociťuje žiadne nepohodlie. Keď sa kyslosť moču zvýši (hodnota pH sa zníži), diatéza kyseliny močovej u dospelých sa môže prejaviť ako pocit pálenia pri močení: takto reaguje sliznica močového mechúra a močovej rúry na abnormálne pH moču. Okrem toho je farba prekysleného moču tmavšia a zápach ostrejší.
Medzi príznaky diatézy kyseliny močovej s vysokou kyslosťou krvi môže patriť aj únava, zápcha, úbytok alebo priberanie na váhe, vysoký krvný tlak, srdcové problémy, svalová slabosť a chronické ochorenie obličiek. Vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi (s nedostatočnou filtráciou obličkami) môžu viesť k záchvatom dny. Treba však mať na pamäti, že nie každý, kto má hyperurikozúriu, vyvinie dnu a nie každý s dnou má vysoké hladiny kyseliny močovej (dna a diatéza kyseliny močovej nie sú to isté).
Diatéza kyseliny močovej u detí sa prejavuje tým, že pri teste moču sa v ňom zistí prítomnosť kryštálov alebo solí kyseliny močovej, ako aj zvýšená kyslosť moču. Veľmi vysoké hladiny kyseliny močovej sa pozorujú aj v krvnej plazme. Mimochodom, to môže naznačovať, že dieťa má problémy so štítnou žľazou - hypotyreózu.
Pediatri zdôrazňujú také kľúčové príznaky diatézy kyseliny močovej, ako je zápach acetónu z úst; bezdôvodná podráždenosť; nevoľnosť a vracanie; slabá chuť do jedla a strata hmotnosti, ako aj bolesti - hlavy, kĺbov a obličiek.
Komplikácie a následky
Dôsledkami diatézy kyseliny močovej je tvorba urátových (močových) kameňov. V 90 % prípadov sa v zložení kameňov nachádzajú vápenaté alebo sodné soli, u 15 – 20 % pacientov sa v obličkách tvoria vápenaté kamene; približne rovnaký obraz je u ľudí s dnou. Ako komplikáciu diatézy kyseliny močovej odborníci označujú chronickú formu urolitiázy a zlyhanie obličiek. Závažná hyperurikozúria môže viesť aj k akútnej nefropatii: uráty sa usadzujú v obličkových tubuloch s ich následnou obštrukciou a ťažkou azotémiou.
Diagnostika diatéza kyseliny močovej
Diagnózu diatézy kyseliny močovej vykonáva urológ alebo nefrológ, ktorý predpisuje nasledujúce testy:
- biochemický krvný test na stanovenie hladiny kyseliny močovej;
- krvný test na vodíkový index (pH);
- všeobecná analýza moču;
- denná analýza moču (na stanovenie diurézy, pH, kyseliny močovej, vápnika, sodíka, citrátu, fosforu, xantínu a kreatinínu).
Inštrumentálna diagnostika diatézy kyseliny močovej je ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močových ciest, ktorý v nich dokáže odhaliť urátový piesok.
Problémy s porušením celkovej acidobázickej rovnováhy tela (metabolická acidóza) zistené počas vyšetrenia by sa mali vyriešiť diferenciálnou diagnostikou - vyšetrením pľúc a pečene, ako aj ďalšími testami, napríklad analýzou arteriálnej krvi na napätie oxidu uhličitého, na tlmivé bázy a štandardné bikarbonáty; krvným testom na kortikosteroidy ( aldosterón ) atď.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba diatéza kyseliny močovej
Všeobecne akceptovaná liečba diatézy kyseliny močovej spočíva v predpísaní diéty s obmedzeným príjmom bielkovín, vysokým príjmom tekutín (až dva litre denne) a zníženým obsahom soli (t. j. sodíka). Nízky príjem sodíka znižuje jeho vylučovanie z tela, znižuje tvorbu monosodných urátov a tiež pomáha znižovať vylučovanie vápnika močom.
Odporúčaná diéta pri diatéze z dôvodu kyseliny močovej je č. 6, podrobnejšie informácie nájdete v časti – diéta pri zvýšenej kyseline močovej.
Najdôležitejšie lieky používané na zníženie kyseliny močovej v moči sú tie, ktoré alkalizujú moč na pH 6,5 – 7. Patrí medzi ne citrát draselný (Urocit, Kalinor, Policitra-K), ktorý inhibuje kryštalizáciu oxalátu vápenatého a znižuje kyslosť moču. Ako aj tablety Soluran (Blemaren), ktoré obsahujú zmes citrátu draselného a citrátu, vďaka čomu je moč zásaditejší.
Liek Allopurinol (Zyloprim) inhibuje enzým xantínoxidázu, a tým znižuje premenu hypoxantínu a xantínu na kyselinu močovú. Počiatočná dávka je 300 mg denne.
Tradičná liečba sa vykonáva pomocou diuretík a nálevov, teda ide o tradičnú bylinnú liečbu. Na ich prípravu sa používajú liečivé rastliny ako medvedica lekárska, krídlatka vtáčia, kýla, praslička roľná, elecampan, pýrovník (odnože), brezové púčiky, brusnicový list, šípky atď. Odvary sa pripravujú štandardným spôsobom: polievková lyžica suchých surovín sa zaleje 250-300 ml vriacej vody, privedie sa do varu a nechá sa lúhovať 40-45 minút. Celý nálev sa užíva po 100 ml. Treba mať na pamäti, že diuretiká sa deťom a tehotným ženám predpisujú s opatrnosťou - až po absolvovaní denného testu moču.
V arzenáli liekov, ktoré homeopatia poskytuje, odborníci uvádzajú Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.
Predpoveď
Pri správnej výžive a starostlivej starostlivosti o vaše zdravie je prognóza pozitívna. A pamätajte: diatéza kyseliny močovej by sa nemala vyvinúť do zlyhania obličiek a s tým vám môžu pomôcť iba lieky.