Infarkt pľúc

Infarkt pľúc je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku tvorby trombu v systéme pľúcnej tepny alebo jeho zavedenie z periférnych žíl. Rôzne ochorenia môžu tento fenomén vyvolať. Všetky možné príčiny problému budú uvedené nižšie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny infarktu myokardu

Príčiny infarktu myokardu sa môžu skrývať v mnohých problémoch. Patofyziológia môže prispieť k tomuto. Takže na vyvolanie srdcového infarktu vo väčšine prípadov je možné odtrhnúť trombus. Významne sa vyvíja na pozadí zvýšenia pripojeného trombu. Infarkt môže zahŕňať aj malý fragment pľúc a pomerne veľkú oblasť. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak pacient trpí nasledujúcimi problémami: kosáčikovitá anémia, nefrotický syndróm, malígne nádory, vaskulitída. Pravdepodobnosť infarktu sa zvyšuje aj u ľudí, ktorí podstúpili chemoterapiu. Epidemiológia môže prispieť k problému. Infarkt pľúc je zriedkavá patologická porucha v lekárskej praxi. Pokiaľ ide o úmrtnosť, ide o 5 až 30%. Všetko závisí od závažnosti stavu pacienta a včasnej pomoci. Ihneď po infarkte sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie, od kardiovaskulárnych komplikácií až po pľúcnu hypertenziu. Treba poznamenať, že ženy trpia infarktom o 40% častejšie ako muži.

[6]

Pľúcny edém s infarktom myokardu

Pľúcny edém pri infarkte myokardu je charakterizovaný typickým klinickým obrazom. V tomto fenoméne existuje množstvo subjektívnych a objektívnych symptómov. Prvá vec, ktorú treba poznamenať, je, že tento patologický stav sa môže vyvinúť kedykoľvek počas dňa. Zvyčajne útok začína pocitom napätia v hrudníku, pocitom bolesti a slabosti. Vyjadrené dýchavičnosť je ťažké dýchať. Pacient má typickú nútenú polohu, pri ktorej upevnenie ramenného pletenca uľahčuje dýchanie. Pacient sa sťažuje na kašeľ, ktorý je na začiatku suchý a nakoniec sprevádzaný spenom. Niekedy môže byť odtieň peny ružová.

Ak je svetlo určená bubienkovej perkusné zvuk a počúvanie auscultated veľký počet rôzne veľkých vlhkých šelesty - z krepitiruyuschie vytvorené v alveolách a terminálne bronchiolov na krupnopuzyrchatyh v dôsledku prítomnosti peny vo veľkom priedušiek a priedušnice. Pri diagnostikovaní pacient musí dávať pozor na zmeny v krvnom obehu. Celkový izolovaný typ 2 zmeny hemodynamického pľúcny edém - hyperdynamická a hypodynamická. Prvý jav je základom zvýšenie objemu zdvihu a rýchlosť prúdenia krvi, zvýšenie tlaku a zvýšenie krvného tlaku. Tento stav je typický pre pacientov s hypertenziou, kombinovanou mitrálnej chlopne pri neprimeranej nútenej intravenóznej aplikácii tekutín. Druhým typom porušenie je sprevádzané znížením zdvihového objemu, mierne zvýšenie tlaku v pľúcnici a tendenciou k zníženiu krvného tlaku. Tento typ charakteristík pľúcny edém, extrémnych stupňoch mitrálnej chlopne a aortálnou chlopni.

Príznaky infarktu

Symptómy infarktu pľúc sú typické, osoba, ktorá utrpela, môže určiť výskyt tejto choroby. Takže veľa závisí od závažnosti stavu. Symptomatológia je ovplyvnená veľkosťou, miestom a počtom uzavretých krvných zrazenín. Prirodzene nezabudnite na sprievodné ochorenia pľúc a srdca.

Medzi hlavné príznaky patrí náhla alebo výrazne zvýšená dyspnoe. Môže sa vyskytnúť kašeľ, ktorý je sprevádzaný hlienom alebo krvným spútom. V hrudi je ostrý bolesť. Koža sa stáva bledá a často sa dostáva do popola. Pery, nos a prsty sa zmenia na modrú. Rytmus srdca je veľmi narušený. To sa prejavuje vo forme rýchleho pulzu, výskytu fibrilácie predsiení.

Často je všetko sprevádzané poklesom krvného tlaku, zvýšením telesnej teploty. Najčastejšie je stav človeka veľmi zlý. V závažných prípadoch zomiera takmer okamžite. Preto je dôležité vidieť podivné zmeny v čase a pomôcť.

Hemoragický pľúcny infarkt

Hemoragický pľúcny infarkt sa vyskytuje na pozadí existujúcej embólie alebo trombózy pľúcnych artérií. Preto sa vytvára oblasť pľúcneho tkaniva s narušeným obehom. Hlavným rysom ochorenia je prítomnosť časti ischémie namočenej v krvi, má jasné hranice a tmavo červenú farbu.

Takýto srdcový záchvat sa vo svojom tvare podobá kužeľu, ktorého základňa sa otáča do pleury. V dôsledku toho hrot kužeľa smeruje k pľúcnemu koreňu a trombus sa nachádza na nej v jednom z vetví pľúcnej tepny.

Prineste do tohto stavu niekoľko kľúčových bodov. Takže predovšetkým je to trombóza periférnych žíl. Zvlášť často dochádza k trombóze hlbokých femorálnych žíl v dôsledku slabého alebo oneskoreného krvného obehu v nich. V tomto prípade je dôležité, aby existovala jedna podmienka - tendencia k zvýšeniu zrážanlivosti krvi u oslabených pacientov, ktorí boli dlho na lôžku.

Tento fenomén môže spôsobiť zápalovú tromboflebitídu. Táto skupina zahŕňa septickú tromboflebitídu, ktorá sa vyskytuje s rôznymi všeobecnými a lokálnymi infekciami, po traume alebo chirurgickom zákroku s predĺženou horúčkou v pooperačnom období.

Trombóza srdca a tromboendokarditída často vyvolávajú hemoragický pľúcny infarkt. Je potrebné identifikovať predisponujúce faktory, pri ktorých sa hemoragický pľúcny infarkt objavuje o niečo častejšie. Patria medzi ne infarkt myokardu, nefrotický syndróm, obezita, kongestívne zlyhanie srdca, operácie v dolnej brušnej dutine, tehotenstvo, dlhotrvajúca nehybnosť.

Príznaky tejto choroby, vyjadrené, aby si ich nevšimli, je nemožné. Po prvé, bolestivý pocit pod podpazuší, v oblasti lopatky alebo pocit zúženia v hrudi. Počas kašľa a dýchania sa bolesť môže zvýšiť. Existuje dýchavičnosť. Súčasne dochádza aj k cievnym reakciám - koža sa stáva bledá, objavuje sa lepkavý studený pot. Pri masívnej lézii nie je vylúčená žltačka.

Po vyšetrení krvi sa zistí mierna leukocytóza. Počas vyšetrenia lekár objaví džbán trenia pleury, mokré krepitické dýchavice a tlmené dýchanie. Tam môže byť nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, čo samo o sebe prejavuje otupenosť v postihnutej oblasti, oslabenie dýchanie, vypuklé medzirebrové priestor a hlasová tras.

Infarkt pravého pľúc

Infarkt pravých pľúc je ochorenie, ktoré je spôsobené trombózou alebo embolizáciou vetvov pľúcnej artérie. V 10-25% prípadov sa vyvinie v prípade zablokovania pľúcnej artérie.

Periférnej flebotrombóze predchádza obdobie po pôrode, chirurgické zákroky, zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, srdcová chronická insuficiencia, predĺžená imobilizácia, zhubné nádory. Trombóza pľúc môže spôsobiť pľúcnu vaskulitídu, stagnáciu prietoku krvi v pľúcach, stabilnú pľúcnu hypertenziu. Reflexný kŕč v systéme pľúcnej tepny, ako obvykle, sprevádza obturacie cievy. To vedie k preťaženiu pravého srdca a akútneho LH.

Výsledkom je porušenie difúznej a arteriálnej hypoxémie. Infarkt pľúc sa vyskytuje hlavne na pozadí už prítomnej žilovej kongescie. Tento jav je hemoragickej povahy. Infekcia môže viesť k výskytu pľúc vedie k výskytu perifokálnej pneumónie (kandidóza, baktérie), často s abscesom.

Chápať, že sa infarkt stal, nie je ťažké. Medzi hlavné príznaky patrí bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, penivý výtok počas kašľa a výrazné zvýšenie telesnej teploty. Je potrebná včasná diagnóza a odstránenie problému.

Infarkt ľavej časti pľúc

Infarkt ľavej časti pľúc sa tiež vyvíja na pozadí trombózy alebo embólie vetvov pľúcnej artérie. Tento jav nie je príliš symptomatický, skôr typický. Existuje teda dýchavičnosť, horúčka, bolesť na hrudníku, suchý kašeľ a následné vypúšťanie spúta alebo peny. Môže sa vyskytnúť tachykardia, cyanóza, hemoptýza, mozgové poruchy, príznaky myokardiálnej hypoxie, poruchy srdcového rytmu a oslabené dýchanie.

Abdominálny syndróm spôsobený léziami bránicového pleury je príležitostne pozorovaný. Črevné parézy, leukocytóza, zvracanie a voľná stolica nie sú vylúčené. Diagnóza problému by sa mala vykonať okamžite.

Prognóza tohto javu závisí výlučne od priebehu základnej choroby. Prevencia je to možné, ale iba v prípade, že liečiť srdcové zlyhanie a použitie tromboflebitída antikoagulanciá u pacientov s infarktom myokardu, mitrálnej chlopne v gynekológii a chirurgii.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu pľúc môžu byť závažné. Obvykle táto choroba nie je mimoriadne nebezpečná, ale musí byť rýchlo eliminovaná. Je možné, že sa objavia závažné komplikácie. Patria sem postinfrakčná pneumónia, hnisavosť a rozšírenie zápalu do pleury.

Po srdcovom infarkte je vysoké riziko vzniku purulentnej embólie (krvnej zrazeniny) do cievy. Tento jav môže spôsobiť hnisavý proces a prispieť k abscesu v mieste infarktu. Pľúcny edém s infarktom myokardu sa vyvíja predovšetkým so znížením kontraktility srdcového svalu a so súčasným zadržiavaním krvi v malom kruhu. Dôvodom je skutočnosť, že intenzita srdcových zmien sa náhle znižuje, dochádza k akútnemu syndrómu malých rázov, ktorý vyvoláva silnú hypoxiu.

Keď všetky k tomu dôjde stimulácia mozgu, uvoľňovanie biologicky aktívnych látok podporujúcich priestupnosť alveolárnej-kapilárnej membrány, a zvýšenou redistribúcia krvi v pľúcnom obehu z veľkej. Prognóza infarktu pľúc závisí od základnej choroby, veľkosti postihnutej oblasti a závažnosti bežných prejavov.

[7], [8], [9], [10], [11]

Jazvy po infarkte pľúc

Jazvy po pľúcnom infarkte sú typickým dôsledkom. Koniec koncov, samotná choroba sa vyznačuje smrťou niektorých kontraktilných buniek myokardu, po ktorých nasleduje nahradenie mŕtvych (nekrotických) buniek hrubým spojivovým tkanivom. Tento proces vedie k vzniku postinfarznej jazvy.

Smrť buniek (nekróza) sa vyskytuje v dôsledku prebiehajúcej ischémie myokardu a vzniku ireverzibilných zmien v bunkách v dôsledku porušenia ich metabolizmu. Hustá zjazvená tkanivá v mieste nekrózy sa nakoniec tvoria približne 3-4 mesiace a neskôr. S jemným ohniskom infarktu myokardu sa môže vytvoriť jazva v skorších časoch. Miera zjazvenia závisí nielen od veľkosti zamerania nekrózy, ale aj od stavu koronárnej cirkulácie v myokarde vo všeobecnosti a najmä v peri-infarkčných oblastiach.

Relatívne malé zaťaženie počas tvorby primárneho jazvy (za určitých podmienok, samozrejme), môže viesť k srdcovému aneuryzmy (výstupok ventrikulárna steny, tvoriace určitý typ vaku), a o mesiac neskôr rovnaké zaťaženie je užitočné a dokonca nutné posilniť srdcový sval a vývoj dlhotrvajúcejšia jazva. Budeme však pokračovať v rozhovore o infarkte. A teraz, poďme hovoriť o tom, ako sa prejaví akútna macrofocal (tj najtypickejšie) infarktu myokardu.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu môžu byť prejavom abscesov. Treba poznamenať, že malé prejavy problému prevažne prebiehajú asymptomaticky. Pokiaľ ide o rádiografické zmeny, úplne zmiznú za 7-10 dní.

Infarkt veľký úsek dlhší a môže viesť k fibróze, trombóza postupný nástup, kolaps nie je vyjadrený maranticheskie infarkty dôjsť aj bez výraznejších príznakov často sprevádzané hypostáza alebo pľúcny edém často diagnostikovaný ako hypostatické pneumónie.

Treba poznamenať, že hemoragická pleuritída je často spojená s týmto problémom. Vo všeobecnosti všetko závisí od závažnosti stavu. Ak spozorujete problém včas a uchýlite sa k nemu, nebude to mať vážne dôsledky. Veľa závisí od toho, kedy bola pomoc poskytnutá a aké ochorenie spôsobilo infarkt pľúc. Len na základe týchto údajov môžeme vytvoriť ďalšiu prognózu a hovoriť o komplikáciách. Je dôležité zabrániť infekcii pľúc.

[12], [13]

Diagnóza infarktu myokardu

Diagnóza infarktu myokardu sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Takže najskôr sa zoberie zložitý krvný test. Potom sa vykoná rádiogram hrudníka. Umožňuje vám identifikovať zmeny a objaviť patológiu. Ak nemôžete nič vidieť, alebo ak je prípad ťažký, použite počítačovú tomografiu pľúc. Poskytuje úplný obraz o tom, čo sa deje.

Často sa používa magnetická rezonančná snímka pľúc, echokardiografia a EKG. Všetky tieto sú schopné diagnostikovať v kombinácii poskytnúť úplný obraz o tom, čo sa deje. Prirodzene, všetky postupy nie sú okamžite vykonané. Ako bolo uvedené vyššie, to všetko závisí od zložitosti štátu. V niektorých prípadoch pomocou röntgenových lúčov nie je možné získať všetky potrebné informácie. Ak to chcete urobiť, použite iné metódy. Vo všeobecnosti môže byť prítomnosť problému určená symptomatológiou. Presnejšie, podľa hlavných čŕt sa všetko stáva jasným. Ale na určenie závažnosti problému je potrebné uchýliť sa k iným diagnostickým metódam.

[14], [15], [16], [17], [18]

Röntgen pre pľúcny infarkt

Röntgenové lúče s infarktom pľúc majú mimoriadny význam. V niektorých prípadoch je na obrázku horizontálne tieň. Zvyčajne je choroba sprevádzaná prítomnosťou pleurálneho exsudátu. Je pravda, že môže byť vytvorená výlučne pomocou lyžovania v šikmej polohe pacienta, ktorá je na strane pacienta v uhle 30 °. V tejto polohe môžete nastaviť clonu do vyššej polohy. Prítomnosť pleurálneho exsudátu sa pozorovala v embolickom období, a to ešte pred vznikom infarktu.

V neovplyvnených oblastiach je zvýšená transparentnosť viditeľná, opuchnutá alebo hyperextenzia pľúcneho tkaniva. Tie infarkty môžu byť úplne alebo prevažne blokované. V niektorých prípadoch sa vyvíja bazálna atelectáza.

Keď je clona vysoká, môže sa objaviť pruhovaný tieň, ktorý pripomína plochú atelektázu. Takýto tieň môže niekedy poskytnúť neúplný, resorpčný alebo uzdravený infarkt. Treba však zdôrazniť, že nie každý infarkt môže byť detekovaný röntgenovým vyšetrením. Okrem toho v období vážnej choroby deti zvyčajne nepodliehajú röntgenovému vyšetreniu.

CT vyšetrenie s pľúcnym infarktom

CT je dôležitý postup pri infarkte pľúc. Počítačová tomografia je teda analýza, ktorá vám umožňuje vizualizovať štruktúru tela. Počas procesu je pacient umiestnený na stôl, ku ktorému je skener pripojený. Toto zariadenie odosiela röntgenový lúč do tomografu cez oblasť testovaného tela a prenáša obraz na monitor počítača.

V hrudníku táto štúdia pomáha diagnostikovať základné problémy pľúc, srdca, pažeráka a hlavných ciev (aorta), ako aj tkanív v hrudníku. Najčastejšie sa vyskytujúce ochorenia na hrudi, ktoré možno identifikovať pomocou CT: infekcia, rakovina pľúc, pľúcna embólia a aneuryzma.

Počítačová tomografia umožňuje zobraziť zmeny v orgánoch. Vďaka tomuto výskumu môžete jasne diagnostikovať a začať liečbu. Jeden obrázok však nestačí, mali by ste urobiť ďalší krvný test a v prípade potreby prekonať iné postupy. Pri diagnostike pľúcneho infarktu má vedúce miesto počítačová tomografia.

[19], [20], [21]

Liečba infarktu myokardu

Liečba pľúcneho infarktu je dlhý proces zahŕňajúci množstvo liekov. Všetko začína neuroleptanalgéziou. Osobe sa podáva intravenózne injekcia s fentanylom. Stačí 1-2 ml 0,00% roztoku. Potom Droperidol - 2-4 ml 2,5% roztoku. Ak táto zmes chýba, intravenózne sa podáva 1 ml 1% roztoku morfínu. Pre starších ľudí sa dávka znižuje na polovicu a je 0,5 ml.

Ak nie je bolesť, neurolepsia s droperidolom - 2,5% roztokom, 2-4 ml. Liečivo sa prirodzene podáva intravenózne. Pri deštrukcii peny sa používa vdychovanie kyslíka s parami 20-50 stupňov alkoholu alebo 10% alkoholovým roztokom Antifomansilane.

Ak je tlak normálny alebo zvýšený, podáva sa furosemid v dávke 1 až 2,5 mg / kg. Ihneď po aplikácii lieku sa prejavuje jeho mimorenálny účinok: zníženie objemu cirkulujúcej krvi v pľúcach v dôsledku jeho redistribúcie. Pri začatí infarktu pľúc sa má podávať sublingválny nitroglycerín. Používa sa pre 1 tabletu, každé 2 minúty 3-5 krát.

Ak sa liečba vykoná v nemocnici, najskôr sa nitroglycerín injikuje, rozpustí sa v 20 ml izotonického roztoku. V tomto prípade musíte starostlivo sledovať krvný tlak. Ak sa edém nezastaví, stojí za opakovanie zavedenia lieku za 5-15 minút. Neskôr prejdú na kvapkanie Nitroglycerínu v dávke 6 ml 1% roztoku do 400 ml izotonického roztoku rýchlosťou 8 až 10 kvapiek za minútu.

Používa sa tiež pentamín, ktorý sa pomaly vstrekuje do žily. Je potrebné merať tlak každých 3 minúty. Účinok pentamínu je obzvlášť rýchly pri napučiavaní pľúc, čo prebieha so značným zvýšením krvného tlaku.

Iný spôsob liečby je spojený s použitím periférneho vazodilatátora - nitroprusidu sodného. Podáva sa intravenózne v dávke 50 mg rozpustenej v 500 ml 5% roztoku glukózy. Rýchlosť podávania závisí aj od počtu krvného tlaku (v priemere 6-7 cap / min). U pacientov s normálnym tlakom by liečba mala začať podávaním nitroglycerínu v množstve 1-2 ml 1% roztoku zriedeného v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Zavádzame všetko rýchlosťou 20 - 30 kvapiek za minútu. Liek Lazix (80 až 120 mg) sa tiež používa a intravenózne počas 4 až 5 minút 0,25 ml 0,05% roztoku stroftantínu

Ak má osoba nízky krvný tlak, všetky vyššie uvedené lieky sú zakázané. Uvádza lieky na neuroleptanalgéziu. Intravenózne sa injikuje 90-150 mg prednizolónu, upraví sa 0,25 ml 0,05% roztoku strofantínu v 200 ml reopolyglucínu. Do tohto roztoku sa môže pridať 125 mg (5 ml) hydrokortizónu acetátu (rýchlosť infúzie 60 cap / min).

Dopamín intravenózne 200 mg (5 ml roztoku 4%), 400 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného (počiatočná rýchlosť intravenóznej infúzie - 5 mg / kg za minútu) a 10 kvapiek 0,05% roztoku v 1 minúte , Samozrejme, tieto režimy liečby infarktu sa používajú iba v nemocničnom prostredí.

Prevencia pľúcneho infarktu

Prevencia infarktu myokardu je prevencia choroby. Je potrebné eliminovať dekompenzáciu srdca a tromboflebitídy v čase. Odporúča sa používať antikoagulanciá v prostredí pacientov s infarktom myokardu, mitrálnou stenózou, gynekológiou a chirurgickým zákrokom.

Je dôležité plne sledovať mier chorého infarktu. Liečebné opatrenia zvyčajne zahŕňajú odstránenie reflexných účinkov, ktoré môžu viesť k vážnym následkom. Samozrejme, je potrebné zmierniť bolesť s použitím morfínu a eliminovať kolaps.

Vzhľadom na hlavné príčiny infarktu myokardu možno hovoriť o preventívnych opatreniach. Po prvé, pokiaľ je to možné, nemôžete vstať po niekoľkých dňoch po operácii. Dokonca aj vážne chorým pacientom sa odporúča poskytnúť potrebné minimum pohybov. Prirodzene je vylúčené bez zbytočnej nutnosti užívať lieky, ktoré sú schopné zvýšiť zrážanlivosť krvi. Ak je to možné, intravenózne užívanie drog je obmedzené. Pri trombóze žíl dolných končatín sa používa chirurgická metóda ligácie žily, aby sa zabránilo opakovaným embólom. Dodržiavanie uvedených opatrení pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku venóznej trombózy a riziko následkov.

Prognóza infarktu myokardu

Prognóza infarktu pľúc závisí úplne od základnej choroby, kvôli ktorej vznikla. Samozrejme, všetko toto je ovplyvnené závažnosťou problému a jeho priebehu. Veľkosť infarktu a spoločné prejavy sú tiež zahrnuté v ich počte.

Zvyčajne pľúcny infarkt nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Je možné ju ľahko odstrániť, ale zároveň určiť príčinu jeho vývoja. Výhľad je zvyčajne priaznivý. Ale ako bolo uvedené vyššie, to všetko závisí od toho, ako rýchlo sa diagnostikoval problém a začala sa kvalitná liečba.

Vo všeobecnosti je toto ochorenie jednoduchšie zabrániť, než odstrániť. Preto ak existujú problémy so srdcom a krvnými cievami, stojí za to vyriešiť ich odstránenie. Koniec koncov, vedú k vývoju následkov vo forme pľúcnych lézií. Ak sa všetko vykoná správne, choroba sa nevyvinie a prognóza bude najpriaznivejšia. Prirodzene existuje možnosť negatívneho vývoja udalostí. Aby ste tomu zabránili, keď máte typickú symptomatológiu, potrebujete pomoc.