Juvenilná osteochondróza chrbtice

Juvenilná osteochondróza chrbtice je v ICD-10 označená kódom M42.0. Jej ďalšie názvy: osteochondropatia stavcových apofýz, aseptická nekróza stavcových apofýz, Scheuermannova-Mauova choroba, osteochondropatická kyfóza, juvenilná kyfóza. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mladých mužov v období rastu tela, vo veku 11-18 rokov.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny juvenilnej osteochondrózy chrbtice

Príčiny dorzálnej juvenilnej kyfózy nie sú úplne objasnené. V súčasnosti existuje mnoho teórií o tomto ochorení. Dánsky ortopedický chirurg Scheuermann, po ktorom je ochorenie pomenované, sa domnieval, že príčinou deformácie chrbtice je avaskulárna nekróza koncových platničiek niekoľkých stavcov.

Iní výskumníci sa domnievajú, že deformácia chrbtice je spôsobená narušením procesov osifikácie chrupavkovej matrice v koncových platničkách niekoľkých stavcov. Je možné, že pri vzniku ochorenia zohráva úlohu aj narušenie štruktúry svalového tkaniva. Všetci výskumníci uznávajú dôležitosť dedičnej predispozície k tomuto ochoreniu.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky juvenilnej osteochondrózy chrbtice

Pri juvenilnej osteochondróze chrbtice sa rozlišujú tri štádiá v závislosti od veku a aktivity rastu chrbtice. Počiatočné štádium sa prejavuje v období nezrelých stavcov, vrcholové štádium - v období synostózy apofýz a štádium reziduálnych javov - v období osifikácie apofýz. Závažnosť lézie závisí od: uhla kyfózy hrudnej chrbtice (45° alebo viac), počtu postihnutých stavcov, stupňa ich deformácie a závažnosti syndrómu bolesti. Ochorenie je často kombinované s endokrinnými poruchami.

Pacienti sa sťažujú na deformáciu chrbtice, rýchlu únavu, slabosť chrbtových svalov, bolesť v ľavej strane. Klinické vyšetrenie odhalí zvýšenú hrudnú kyfózu, ktorej vrchol sa posúva kaudálne, kyfóza má oblúkovitý a hladký tvar. V bedrovej oblasti sa lordóza zväčšuje do hĺbky. Pohyblivosť chrbtice je výrazne obmedzená.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch štandardných projekciách so žiarením sústredeným na vrchol kyfotickej deformity.

Na röntgenových snímkach je viditeľná klinovitá deformácia tiel vrcholových stavcov, fragmentácia apofýz, zmeny koncových platničiek (tortuozita, diskontinuita, zúbkovanie). Medzistavcové platničky na úrovni kyfózy sú zmenené vo forme zaoblených priehlbín v oblasti koncových platničiek kosti nadložných a podložných stavcov (Schmorlove chrupavkové uzliny). Body osifikácie stavcových apofýz sú rozstrapkané, často zväčšené. V bedrovej oblasti sú takmer vždy laterálne odchýlky osi chrbtice, ale oblúk skoliózy nepresahuje 10-15°.

Liečba juvenilnej osteochondrózy chrbtice

Najúčinnejšie sú dlhodobá a systematická liečba, terapeutické cvičenia, ktoré nevyvolávajú syndróm bolesti, plávanie, masáže a odľahčenie chrbtice. Okrem toho sa odporúča nosiť korzet s podložkou v hornej časti deformácie v oblasti postihnutých stavcov v polohe hyperextenzie chrbtice.

Ďalšou súčasťou konzervatívnej liečby je komplexná lieková a fyziofunkčná terapia na normalizáciu krvného obehu a svalového tonusu, odstránenie syndrómu bolesti a stimuláciu osteoregenerácie. Pri včasnej liečbe je možné zastaviť vývoj ochorenia a tvorbu deformácií. Prognóza tohto ochorenia je priaznivá.