Menierova choroba - prehľad informácií

Meniérova choroba (endolymfatický hydrops, endolymfatická vodnateľnosť) je ochorenie vnútorného ucha spôsobené zvýšením množstva endolymfy (labyrintový hydrops) a prejavujúce sa periodickými záchvatmi systémových závratov, tinnitu a progresívnej straty sluchu senzorineurálneho typu.

Kód MKCH-10

H81.0 Meniérova choroba.

Epidemiológia

Podľa oficiálnych údajov sa miera výskytu pohybuje od 8,2 osôb na 100 000 obyvateľov v Taliansku do 157 osôb na 100 000 obyvateľov v Spojenom kráľovstve. Ochorenie náhle postihuje ľudí vo veku 40 – 50 rokov, pričom muži aj ženy sú postihnutí rovnako.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny Menierovej choroby

Ochorenie nemá špecifickú etiológiu. Pojem „idiopatický“ zaujíma v definícii tohto ochorenia prvé miesto; hlavná príčina (alebo príčiny) tejto nozologickej jednotky závisí od viacerých faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju endolymfatickej vodnateľnosti. Medzi ne patria vírusové infekcie, cievne poruchy, autoimunitné procesy, alergické reakcie, úrazy, endokrinné ochorenia atď.

Meniérova choroba - príčiny a patogenéza

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky Menierovej choroby

Napriek úplnej podobnosti symptómov môžu byť príčiny endolymfatického hydropsu u každého jednotlivého pacienta odlišné. Meniérova choroba sa v detstve pozoruje zriedkavo; zvyčajne je na rozvoj endolymfatického hydropsu potrebný pomerne dlhý čas. Zároveň predtým, ako sa endolymfatický hydrops objaví, musia mať nepriaznivé faktory pravdepodobne opakovaný alebo chronický účinok na ucho. Napriek tomu, že obe uši sú vystavené rovnakým faktorom a patogénnym vplyvom, Meniérova choroba zvyčajne začína na jednej strane.

Bilaterálne lézie sa pozorujú u približne 30 % pacientov a spravidla je charakteristická intrakraniálna hypertenzia. Ak sa súčasne vyvinú jednostranné zmeny, endolymfatický hydrops sa charakterizuje ako sekundárny.

Ménièrova choroba - príznaky

Skríning

V súčasnosti neexistuje skríningová metóda na diagnostikovanie Meniérovej choroby. Na detekciu hydropsu labyrintu sa používajú dehydratačné metódy a elektrokochleografia. Vyšetrenie by malo zahŕňať posúdenie klinického obrazu a stavu sluchového a vestibulárneho systému, ako aj diferenciálno-diagnostický komplex s ochoreniami nervového systému, duševnými poruchami, cievnymi ochoreniami, ochoreniami stredného a vnútorného ucha, ktoré môžu spôsobiť systémové závraty.

Diagnóza Meniérovej choroby

Keďže zmeny pri Meniérovej chorobe sú lokalizované vo vnútornom uchu, najdôležitejšie pri diagnostikovaní tohto ochorenia je posúdenie stavu orgánu sluchu a rovnováhy. Otoskopia odhalí nezmenené bubienky. Otorinolaryngológ môže vykonať primárne vyšetrenie sluchovej funkcie. Vyšetrenie ladičkou určuje lokalizáciu zvukov vo Weberovom teste. Pri zmene sluchovej funkcie sa lateralizácia určuje už v skorých štádiách podľa typu neurosenzorických zmien (smerom k lepšie počujúcemu uchu). Rinneho a Federiciho testy tiež odhaľujú zmeny typické pre neurosenzorickú stratu sluchu - oba testy sú pozitívne na lepšie aj horšie počujúcom uchu.

Meniérova choroba - diagnostika

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba Menièrovej choroby

Zvláštnosťou konzervatívnej liečby tohto ochorenia je nízka úroveň dôkazov o účinnosti liečby, ktorá je spojená s viacerými faktormi: etiológia ochorenia nie je s istotou známa, existuje vysoké percento placebo-pozitívnych výsledkov liečby a závažnosť patologických symptómov sa s priebehom ochorenia znižuje. Liečebné opatrenia pre Meniérovu chorobu sú prevažne empirické.

Meniérova choroba - liečba

Liečba Meniérovej choroby má dve fázy: zastavenie záchvatov a dlhodobá liečba.