Oblička fistula

Obličková fistula je anomália s kombináciou dvoch protichodných obličiek v jednom orgáne. Vyskytuje sa v 3,5% prípadov malformácií obličiek.

[1], [2]

Príčiny adhézie obličiek

Dôvodom pre spojenie je spojením dvoch metanefrogennyh blastov vo veľmi ranom štádiu embryonálneho vývoja - pred migráciou obličiek chvostovej útvarov embryí. Výsledkom je porušenie procesov migrácie obličkových štruktúr do bedrovej oblasti jeho rotácie, a preto sú fúzované pupienky vždy dystopické. Rast metánfróznych kanálikov sa vyskytuje bez anomálií, takže histologická štruktúra obličiek nie je narušená a močovody vždy vstupujú do močového mechúra na typickom mieste. Veľká väčšina pacientov s obličkovou fistulou (88,6%) má abnormálny obeh.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky adhézie obličiek

Zapojenie obličiek môže byť jednostranné (obličky v tvare I) a obojstranné (podkovy, glejovité alebo komorické, obličky v tvare L). Oblička v tvare písmena S sa týka aj jednostranných adhézií obličiek.

Bilaterálna fúzia obličiek môže byť symetrická (každá z obličiek sa nachádza homolaterálne) alebo asymetrická (jedna z obličiek je umiestnená heterolaterálne).

So symetrickou priľnavosťou môžu byť obličky spojené svojimi dolnými pólmi. Zriedkavo horné, tvoria takzvané podkovy-tvarované obličky, alebo celý povrch, vytvára gley-like alebo komoobraznuyu obličky.

Podkožná oblička je najbežnejšou formou anomálie (0,25% populácie). Medzi všetkými zlozvykmi sa vyskytuje pomerne často - 2,8%. Spravovanie je zvyčajne označené spodnými segmentmi a v horných segmentoch je to 1,5-3,8%. Podkovová oblička má v 70% prípadov abnormálnu zásobu krvi (podľa našich údajov - 84,62%). Neobvykle štruktúra renálnych kalichov: horná skupina je rozvinutejšia, nižšia je nedostatočne rozvinutá.

Choroby v podkovovitých obličkách sa vyskytujú oveľa častejšie ako normálne, od 75 do 80% pozorovaní. Podľa A.V. Aivazian a AM Voino-Yasenetsky. V 68,6% prípadov sa objavil patologický proces v podkožnej obličke s najčastejšou hydronefrózou - 41,7%, urolitiázou - 23,6%. Pyelonefritída - 19,4%, AH - 15,2%. Pri hydronefróze sa plastická chirurgia kombinuje s resekciou ismu. Ak nájdete obličky v obličkách, použite všetky moderné metódy liečby, vrátane DLT a KLT. Ako aj otvorené prevádzkové príručky. Jeho podiel na štruktúre chirurgického zákroku sa však každoročne znižuje v dôsledku výskytu minimálne invazívnych techník. Liečba pyelonefritídy je zameraná na obnovenie urodynamiky a určenie patogenetickej liečby.

Veľmi zriedkavá anomália, ktorá nie je opísaná v klasifikácii NA. Lopatkina a A.V. Lulko, odkazujú na tzv. Diskovitú obličku, v ktorej dochádza k fúzii nielen medzi všetkými pólmi, ale aj prostrednými bočnými povrchmi.

Gleytoobraznaya alebo komoobraznaya oblička má spoločnú kôru a vláknitú kapsulu. Táto mimoriadne zriedkavá vývojová porucha je diagnostikovaná s frekvenciou jedného prípadu pri 26 000 pitvách. V tomto prípade je orgán zvyčajne umiestnený v homopolyterálnom alebo heterolaterálnom mieste v malej panve. Panva je vždy umiestnená v prednej časti. V klinickej praxi môže byť oblička braná ako nádor retroperitoneálneho priestoru a odstránená.

Asymetrická fúzia je charakterizovaná umiestnením jednej z obličiek heterolaterálne. To sa deje z dvoch dôvodov: fúzneho metanefrogennyh blastov s posunom jedného z nich na opačnú stranu, alebo vrastaniu metanephric potrubia v jednej metanefrogennuyu blastema a zníženie homolateral blastema.

Obličky v tvare L sa vyskytujú vtedy, keď spodný pól jednej obličky a horný pól druhej časti sú tavené, a tiež keď je jeden z nich priečne usporiadaný. Oblička v tvare písmena S je tvorená spájaním dolného pólu jedného s horným pólom druhého a ich vertikálnym usporiadaním. Pri obličkách v tvare písmena S sú laterálne orientované kalichy jednej polovice obličiek, kalich druhého je mediálne. Ak je embryonálna rotácia ukončená a kalichy oboch obličiek smerované jedným smerom, potom sa táto oblička nazýva tvar I. Teda, obličky v tvare I a S v tvare písmena S možno pripísať jednostrannej fúzii.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika adhézie obličiek

Diagnóza tvarových anomálií nespôsobuje ťažkosti. Už v štádiu ultrazvuku je možné získať informácie o vzhľade jednej alebo druhej fúzie obličiek, ako aj o patologických procesoch v ňom.

Výhody MRI a MSCT pred angiografiou sú menej invazívne v štúdii, ako aj úplnejšie informácie o stave renálneho parenchýmu, močového traktu a vzťahoch so susednými orgánmi.

[13], [14]