Palmar-plantárna psoriáza

Medzi eradikáciami psoriatických ochorení, ktoré sa líšia v mieste pôvodu, dermatológovia odlišujú palmárno-plantárnu psoriázu.

S touto lokalizáciou ochorenia sú ovplyvnené časti kože distálnych častí horných končatín (dlaní) a dolných končatín (chodidiel chodidiel). To je miesto, kde je vonkajšia horná vrstva epidermis najhustejšia a obsahuje maximálny počet vrstiev odumretých buniek (korneocyty) - na zvýšenie bariérovej funkcie pokožky a dodatočnú ochranu pred poškodením a odieraním.

[1], [2]

Epidemiológia

Vulgárna psoriáza je najčastejšou formou tejto choroby, ktorá postihuje 80 až 90% pacientov s psoriázou. A približne dve tretiny prípadov palmárno-plantárnej psoriázy sa spája s klasickou plaketou psoriázou. V tomto prípade môže byť táto lokalizácia patológie začiatkom generalizovanej psoriázy v každom štvrtom prípade z desiatich.

Vývoj pustulárnej palmárno-plantárnej psoriázy je bežnejší u žien vo veku 40 až 60 rokov.

[3], [4]

Príčiny palmar-plantárnej psoriázy

Hlavné príčiny palmárno-plantárnej psoriázy - chronickej rekurentnej kožnej patológie autoimunitnej etiológie - sú rovnaké ako iné odrody, pozri podrobný článok - Príčiny psoriázy. Táto choroba má geneticky určenú povahu a prenáša sa prostredníctvom generácie, aj keď zriedka infikuje deti. Ale to, čo vedie k jeho lokalizácii na dlaniach a chodidlách, je stále neznáme.

[5], [6], [7]

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory vývoja palmar-plantárnych druhov psoriázy sú spojené s dermatológmi:

• s poraneniami a kožnými infekciami;
• s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je diabetes typu 2, hyper alebo hypotyreóza, celiakia (intolerancia na gluten);
• so stresom a inými stavmi, ktoré destabilizujú psychiku a činnosť centrálneho nervového systému;
• s obezitou a metabolickým syndrómom;
• s hypokalciémiou (nedostatok vápnika v tele);
• s fajčením (v 95% prípadov) a zneužívaním alkoholu;
• so streptokokovými léziami mandlí faryngu a palatin;
• s použitím niektorých liečivých prípravkov, najmä lítia a jeho derivátov, inhibítorov ACE, beta-adrenoblokátorov, hormónov s progesterónom atď.

[8], [9], [10], [11]

Patogenézy

Patogenéza zrýchlil až dva, tri dni a proliferácia keratinocytov do korneocyty ich transformáciu s palmoplantárnej psoriázy je tiež založený na charakteristických nezrovnalostí procesov v epidermis a dermis, čo je reakcia na cytokíny, imunitné bunky. To spôsobuje zhrubnutie stratum corneum (hyperkeratóza) a celá epidermis (akantóza); znižuje zrnitú epidermálnu vrstvu; sa zvýši expresia génu ICAM1, ktorý kóduje povrchový glykoproteín CD54, ktorý zabezpečuje medzibunkovú adhéziu v epidermis.

Medzi histopatologických príznaky psoriázy špecialistov identifikovať infiltráciu dermis do epidermis neutrofilov a aktivovaných lymfocytov, a prítomnosť neutrofilov v stratum corneum epidermy a monocytov (mononukleárnych leukocytov) v papilárnej dermis.

[12], [13]

Príznaky palmar-plantárnej psoriázy

Klinické symptómy palmo-plantárnej psoriázy závisia od jej rozmanitosti. V dermatológii existujú také druhy psoriázy tejto lokalizácie ako:

• vulgárna alebo plaková palmar-plantárna psoriáza;
• pustulózna palmárno-plantárna psoriáza (chronická pustulózna psoriáza z Barbery alebo pustulárna palmárna-laryngeálna psoriáza), ktoré sa môžu kombinovať s plakmi.

V prípadoch psoriázy plakov na dlaňach a chodidlách sa prvé príznaky prejavujú ako jasne vymedzené erytematózne makuly (ploché a <1 cm) alebo papuly.

Etapy

Pre v pokročilom štádiu ochorenia je charakterizované zvýšením ich obvod a zlučovanie tvoriť keratínových plaky (od jedného do niekoľkých centimetrov v priemere), ktoré sa na mozole formuláre, ale len sírou obalené alebo striebristo biele šupiny (ako v konvenčnom psoriázy). Pri odkvapkávaní hornej vrstvy plakov môže krv vyčnievať. Koža stráca vlhkosť, hrubé vyrážky vedú k bolestivým praskaniu.

Na stacionárnom stupni sa zastavia nové vyrážky a už existujúce plaky sú bledé a sploštené, ale exfoliácia je výrazne zvýšená. Čítať ďalej - Etapy psoriázy

Chronická pustulárnu psoriáza, palmoplantárnej prejavuje formuláre hyperemické časti kože (ako počiatočné charakteristiky), nasledovaný vzhľad v hornej časti tŕňových a zrnitých vrstiev epidermis spongiofomnyh (špongiovité) medzibunkových pustuly Ľudia s priemerom do 0,5 cm. Táto dutina s niekoľkými "priehradkami ", obsahujúci zmes mŕtvych keratinocytov a makrofágov, neutrofilov (granulocytové leukocytov). Typická miesta výskytu pľuzgieriky na dlaniach - v blízkosti základne palca, na kopci v malíčku, v záhyboch interfalangeálnych kĺbov prstov; na chodidlách nohy - v oblastiach oblúka nohy a päty. Keď sa pľuzgiere vyschnúť (asi tri týždne), a na ich mieste sa tvoria hustý tmavohnedé chrasty vločky a svrbenie. Po tejto chorobe prechádza choroba do stavu dočasnej remisie.

V niektorých zdrojoch je potrebné poznamenať, že keď sa pustulózna lupienka nad zčervenalými oblasťami pokožky objavia vyčerpané pustuly naplnené hnisom. Toto je definované ako palmoplacentárna pustulóza - chronické zápalové ochorenie kože. Podľa niektorých dermatológov to môže byť akýsi druh psoriázy. Existuje však aj ďalší pohľad potvrdený genetickými štúdiami a vytvorením spojenia medzi palmoplacentálnymi pustuláciami a neuroendokrinnou dysfunkciou potných žliaz na dlaňach a chodidlách.

[14], [15], [16]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie palmárno-plantárnej psoriázy: bolesť a ťažkosti s chôdzou, ťažkosti pri vykonávaní ručnej práce (nie je vylúčená strata schopnosti pracovať). Častou komplikáciou je pripojenie infekcie.

Úplné alebo medzisúčetné postihnutie kože vulgárnou psoriázou môže nakoniec viesť k erytrodermii, ktorá znižuje termoregulačné funkcie kože a spôsobuje metabolické poruchy.

[17], [18]

Diagnostika palmar-plantárnej psoriázy

Diagnóza psoriázy palmárno-plantárnej lokalizácie je spravidla založená na výskyte postihnutých. Nie je potrebné robiť žiadne špeciálne krvné testy.

Ale - ako klinický obraz palmoplantárnej psoriázy podobá ekzém a plesňových infekcií (MYKOS) - vytvoriť presnej diagnózy môže vyžadovať mykologickej škrabanie s plaky či kožné biopsie.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať dermatoskopiu, čiže vyšetrenie kože s rozličným zväčšením a skenovanie vyrážok - s fixáciou ich obrázkov, čo umožňuje objektívne sledovanie vývoja patológie.

[19], [20]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by mal vziať do úvahy pravdepodobnosť prítomnosti u pacientov iných Papulosquamous dermatologických stavov, vrátane: demorfitii nôh, zbavuje (byt, ružová, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma paliem a nôh, hyperkeratotickej formy ekzémov, subkornealnogo pustulózna dermatóza (syndróm Sneddon-Wilkinson), akútnych exanthematous pustulózy, impetigo herpetiformis, akrodermatitov a kol.

[21], [22], [23], [24]

Liečba palmar-plantárnej psoriázy

Hlavné miestne lieky na liečbu psoriázy palmaru a plantáže sú:

• Kortikosteroidy masť v tomto prípade naibolny efektu dať masti a krémy pre psoriázy kortikosteroidmi, ktoré obsahujú silné klobetasol propionát (klobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Klobetasol možno použiť dvakrát denne (a skupiny), ale nie viac ako päť po sebe nasledujúcich dní (aby nedošlo k stenčeniu kože a možné systémové vedľajšie účinky.
• Uhoľnodechtová deriváty - anthralin masť (Antraderm, Psoriaten, ditranol Tsignoderm), ktorý bol použitý v stacionárnej fáze choroby, že sa na postihnutú kožu 30-40 minút raz denne (dva mesiace).
• Uvoľňujúce, zvlhčovacie, keratolytické vonkajšie činidlá (močovina, 2% kyselina salicylová atď.). Viac informácií v publikácii - nehormonálne masti z psoriázy

Ale masť Psorkutan (dp. Dayvoneks obchodné meno) na báze hydroxyvitamínu D3 (kalcipotriol), ako je znázornené klinickej praxi, nie je veľmi účinné v psoriázu dlaniach a chodidlách.

Vo vážnejších pustulózne psoriáza palmoplantárnej požadovaného ošetrenie rehabilitačné vo forme PUVA terapia a lieky na systémové použitie: retinoidov acitretínu (neotigazon) izotretinoín (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, vymazané) etretinát (Tigazon); inhibítory faktora nekrotizujúceho nádory alfa (TNF-alfa) Infliximab alebo Adalimumab.

Syntetické analógy kyseliny retinovej - prípravky Izotretinoin, Etretinat a Acitretinum - prispievajú k normalizácii delenia kožných keratinocytov. Kapsuly izotretinoínu, Acitetinumu alebo Etretinaty sa užívajú perorálne počas jedla v dennej dávke 0,1 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Maximálna denná dávka je 25-30 mg. Liečba môže trvať dva až tri mesiace s dvojmesačnou prestávkou pred druhým kurzom. Možné vedľajšie účinky systémových Retinoidné reakcií spočíva v zvýšeným príjmom vitamínu A v tele: suchosť a svrbenie úrovňou kože, cheilitída, alopécia, ukladanie kalcifikácie v tkanivách, zlepšenie krvných lipidov.

Liečivo Infliximab sa vstrekuje do žily, keď sa liečí v nemocnici, dávka sa stanoví individuálne rýchlosťou 3 až 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Tento liek obsahuje veľký zoznam nežiaducich vedľajších účinkov, vrátane: vyrážok na koži (vrátane bulóznych), zvýšenie jeho sucha, hyperkeratóza, vypadávanie vlasov; horúčka; dyspnoe a bronchitídy; nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha; bolesti hlavy, závrat, zvýšená únava; bolesť v oblasti hrudníka, nestabilita krvného tlaku a srdcová frekvencia; znížené zrážanie krvi.

Ďalšie informácie nájdete v časti - Liečba psoriázy

V liekovej terapii môže byť doska palmoplantárnej psoriázy používajú homeopatiu - homeopatické masti Psorilom (bodliak olej a výťažky z liečivých rastlín semená) a Psoriaten (na základe výpisu z Mahonia aquifolium kôry). Tieto prostriedky sa používajú dvakrát denne.

Alternatívna liečba

Alternatívna liečba ponúka množstvo liekov, ktoré môžu pomôcť znížiť symptómy palmárno-plantárnej psoriázy.

Odporúča sa uviesť omega-3 mastné kyseliny vo vnútri, pre ktoré sa používa ľanový olej (dezertná lyžica denne, nakrájané ľanové semeno (20 mg) alebo rybí olej (jedna kapsula denne).

Užitočné kúpele na nohy a ruky s vývarmi z harmančeka, ľubovník bodkovaný, sladkého drievka (koreň sladkého drievka), břízy. Rovnako ako bylinných čajov, ktoré zahŕňajú Calendula kvety, hodinky alebo trojpočetné listy púpavy, ďatelinotrávne drogami - v zmesi zeleného čaju - 100 ml trikrát denne.

Medzi alternatívne recepty - infúzie z trávy vŕba-čaj (kapreya nizkolistnogo) - lyžice suchých surovín pre 200 ml vriacej vody; infúzia oregano, čierna čierna, tripartitná, žihľava, ostnatý bodliak, trojfarebný fialový, mulleinovitý. Ak máte záujem o to, ako liečiť bylinky, prečítajte si podrobnosti v článku Liečivé byliny z psoriázy

[25], [26]

Prevencia

Je možné predchádzať psoriázu palmo-plantárnej, čítať - Profylaxia psoriázy

[27], [28], [29], [30]

Predpoveď

Prognóza tejto choroby nie je príliš príjemná, pretože je veľmi liečiteľná.

[31]