Prečo je moč žltá: od normy až po odchýlky

Od dávnych čias, liečitelia vedeli, že zdravý človek by mal mať svetložltú farbu moču a jeho vizuálna kontrola v okrúhle sklenené nádoby (uroskopiya) bola použitá k diagnostike a predvídať výsledok mnohých chorôb.

Arabský trakt Liber Urinarium, ktorý opísal farbu moču pre rôzne choroby, bol preložený do latinčiny v 11. Storočí a do mnohých európskych jazykov v 13. Storočí.

Moderná medicína sa spolieha viac na chemické zloženie moču, čo sa odhaľuje analýzou, ale jej farba sa stále berie do úvahy a môže poskytnúť dôležité informácie o zdraví pacientov.

Prečo je moč žltá?

Moč - je produkovaný obličkami kvapalný "odpad" telesa, skladajúci sa z vody (nie menej ako 95%), soľ (1,5%), močoviny a kyseliny močovej - produkt metabolizmu bielkovín a purínových báz (zvyčajne až na 2,5%). Okrem toho je moč filtrovaná toxínmi obličiek a všetko, čo by nemalo byť v krvi. Ak je všetko normálne, potom je moč svetlo žltej farby.

Čo dáva moči žltú farbu? To je výsledkom prítomnosti ňom biopigmenta urobilín (urochrome), vytvorené v priebehu hemolýzy - heme katabolizmu (neobsahujúce žiadny proteín časť hemoglobínu červených krviniek). Prvý koncový 100-120 dní požadovanej drahokamy erytrocyty podrobiť štiepenie sleziny makrofágov, pečeň, lymfatické uzliny a kostná dreň k biliverdínu, načo je tvorený z farbiva bilirubínu. Púčiky nemôžu filtrovať bilirubín, a preto vstupujú do žlčníka a sú odstránené spolu s žlčou. Pod vplyvom črevných baktérií sa bilirubín žlč transformuje na urobilinogén.

Asi polovica urobilinogénu tvoreného reverznou absorpciou prechádza cez portálnu žilu do pečene (kde sa oxiduje na pyroly); časť zostáva v hrubom čreve a mení sa na obvyklú farbu výkalov stercobilínu. A časť urobilinogénu vstupuje do žilového krvného obehu a nachádza sa v obličkách, kde sa oxiduje na žltý pigment urobilínu, ktorý sa vylučuje cez močový mechúr a moč je žltý.

Rizikové faktory

Rizikové faktory súvisiace s farbivami zahŕňajú predovšetkým vek po 50, pretože nádory močového mechúra a obličiek spôsobujúce hematúriu, ako aj hypertrofia prostaty sú bežnejšie u starších pacientov.

Ako ukazujú zdravotné štatistiky, viac ako polovica všetkých žien má infekciu močových ciest, zatiaľ čo muži často majú močovú alebo nefrolitiázu.

Ďalej sú chronické ochorenia obličiek, dysfunkciou endokrinného systému a dedičných chorôb, najmä, hemolytický uremický syndróm, anémia, hemoragickej vaskulitída glomerulonefritídy a ďalších. Tiež, hematúria (s červenkastý moč), môže byť v dôsledku systémových autoimunitných ochorení, ako je lupus.

Treba mať na pamäti, že pri nadmernej fyzickej námahe sa uvoľňuje moč menej a má intenzívnejšiu farbu a charakteristický zápach amoniaku.

Zmeny žltej farby moču

Zodpovedajúca farba moču je od svetložltej až po bohatú žltú. Zároveň sa pozoruje mierne sfarbený moč svetlo žltej farby pri použití veľa tekutiny alebo užívania diuretík a tmavo žltá - s nedostatočnou hydratáciou, čo prispieva k vyššej koncentrácii urobilínu.

Je potrebné poznamenať, že lekári nie sú také zistenie, citrónovú moču žltá, oranžová alebo šafran žlté moču (tj červenožlutého) použitia: na tento účel sú štandardné podmienky v opise a vysvetlení laboratórnych moču. Hoci existujú niektoré "porovnávacie" definície: môže byť nazvaný červenkastý odtieň - farba mäsových polievok a tmavá moč - farba piva.

Dočasne meniť farbu pigmentov a chemických zlúčenín moču v spotrebovaných potravinách. Každý vie, že pri používaní repy alebo ostružiny je moč žltá ružová a po dobrej časti surovej mrkvy môže byť nasýtená žltá farba moču. Milovníci čaju a kávy by si mali pamätať, že kofeín znižuje objem vylučovaného moču a znižuje jeho objem.

Močová žltkastá s vôňou sa považuje za príznak konzumácie potravín bohatých na zlúčeniny obsahujúce síru: mäso, strukoviny, obilniny, zemiaky, cibuľa, cesnak a alkohol (vrátane piva).

Ako sa mení žltý moč z liekov?

Niektoré lieky, ktoré sa užívajú interne, tiež ovplyvňujú normálnu slabo-žltú farbu moču. Okyslí prípravky moč, napríklad vitamín C, aspirín (kyselina acetylsalicylová), alebo amoniak-anisová proti kašľu, moč dať ružovkastý odtieň.

Navyše, perorálne lieky môžu zmeniť hladinu urobilínu a moču jasnejšie. Napríklad, moč jasne žltá a intenzívne žlté sfarbenie moču je u pacientov užívajúcich diuretiká vývar Bearberry, tabliet alebo nitroksolin enteroseptol (a iné deriváty 8-ol) alebo riboflavín (vitamín B2). Silný zápach moču zaznamenávajú urológovia pri použití doplnkov s vysokým obsahom pyridoxínu (vitamín B6).

Antibakteriálne lieky predpísané na liečbu infekcií močového mechúra tiež významne ovplyvňujú farbu moču. Fusazidín alebo Furagin vyfarbia moč v tmavo-žltej farbe. Tmavšie žltá moč u mužov môže byť aj v dôsledku príjmu metronidazolu (5-nitroimidazolu derivátu) sa často používajú a trichomoniázy spôsobené Trichomonas uretritídy a prostaty.

Deriváty 5-nitrofurfurolu Furamag farbí moč v žltej farbe s tmavším odtieňom a furazolidón tiež sfarbí moč v žltohnedej farbe.

Mnoho farba moču je jasne žltý pri príjme alebo Livolin Essliver Forte forte - hepatoprotektívne prostriedky, ktoré obsahujú komplex vitamínov a éterové kyselinu holinfosfornoy, ktorá podporuje tvorbu žlče.

Liečivo Uropyrín (Fenazopyridín) na odstránenie bolesti pri cystitíde môže nielen farbiť kožné a očné bielkoviny v žltohnedej farbe, ale tiež poskytuje bohatú žltú farbu moču.

Často pozorované moč je tmavo žltá u pacientov užívajúcich bylinné preháňadlá (senna list alebo kôru rešetliakový), žlčopudne (Allohol, vývary Helichrysum alebo kukurica blizny), rovnako ako lieky proti malárii na báze chinínu.

Ak vykašliate detský liek alebo sirup s koreňom sladkého drievka, potom dieťa moč žltá na chvíľu môže dostať zelenkavý odtieň.

Patologické zmeny žltej moče

Často sa objavujú prvé príznaky ochorenia pri zmene bežnej farby moču.

Navyše jej patogenézy sa týka procesov, alebo v močovom systéme, alebo s poruchou tvorby urobilinogén, bilirubín a ďalšie odstrániteľného vylučovanie chemických zlúčenín, ktoré môžu byť spôsobené zlým fungovaním všeobecného metabolického enzýmovej nedostatočnosti rôzneho pôvodu, alebo krvné ochorenie so zvýšenou hemolýzou.

Bledo moč je svetlo žltej farby, v kombinácii so zvýšeným množstvom moču (polyúria), zvýšená frekvencia močenia v noci (nyktúria), a konštantný pocit smädu naznačuje, diabetes, diagnózu, ktorý potvrdzuje prítomnosť cukru v moči. Prečítajte si tiež:  Prečo je moč a čo to znamená?

Ak moč je tmavo žltá, dôvody pre objavenie sa týchto symptómov môže byť v dôsledku zlyhania obličiek alebo rozvoj obštrukčnej  žltačky. Aj keď moč je žlto-hnedej farby môže byť spôsobený hepatitída a cirhóza s hyperbilirubinémia, rovnako ako rôzne typy hemolytická anémia, vrátane patologických stavov dedičné štruktúry hemoglobínu a fermentozavisimye patológie hemolýzy červených krviniek. Stmavnutie keď moču ihneď po močení (styku so vzduchom), by mala byť podozrivá v počiatočnom štádiu rakoviny kože (melanóm).

Moč zakalená žltá a dokonca žltozelená farba je často príznakom infekcie močového mechúra, močových ciest alebo ochorenie obličiek s rozvojom cystitída, uretritída nefrit pielita alebo s výskytom hnis v moči (pyúria). Urológia spája patogenézu týchto zápalových ochorení s infekciou baktériou Pseudomonas aeruginosa.

Najčastejšie je moč žlto-červená, rovnako ako moč žlto-ružovej farby - prejav  hematúrie, to znamená prítomnosť moču v prímesi krvi. To je príznakom  urolitiázy, prítomnosť obličkových kameňov (poškodzujúce cievy) alebo glomerulonefritída (zápal obličiek sa poškodeniu epitelovými a endotelových bunkami glomerulárnej filtrácie). Navyše ružový alebo červenkastý odtieň moču môže byť spojený s nádormi lokalizovanými v močových orgánoch.

Keď je výtok žlče v žlčníku zlomený, moč je žltozelená farba. Ak je moč žltá u žien so silným zápachom amoniaku, mali by ste mať podozrenie na všetky rovnaké infekcie (cystitída, pyelonefritída atď.). U mužov sa ureaplazmóza, cirhóza pečene, chronická pankreatitída, metabolické poruchy, najmä s ketonúriou spojenou s diabetes mellitus, zaznamenali v žltej moči s pachom.

Moč a výkaly žltej farby sú možné v prípade infekcie lambliou, gluténovej enteropatie (celiakie), prebytku tukov v strave. Tiež pri syndróme malabsorpcie (nedostatok laktázy) a moču a výkalov majú žltú farbu, zatiaľ čo výkaly sa líšia v mastnom lesku a zápachu. Ale s cholestázou a vírusovou hepatitídou - moč je tmavožltá a výkaly sú ľahké.

Zmena farby moču u dieťaťa

U malých detí v prvom mesiaci života je moč bezfarebná alebo bledožltá a ak moč novorodenca je žltá (od bohatej až po tmavožltú), chýba jej tekutina. A čím tmavšia je farba moču, tým výraznejší je nedostatok tekutiny v tele dieťaťa a je potrebné ho kŕmiť častejšie.

Často, prvé dva tri dni po narodení dieťaťa môže byť moč žlto-ružovú farbu - vzhľadom k praktickej absencii vody v mledzive, ktorý je uvoľnený z mlieka matky žľazy na začiatku dojčenia a súvisiace zvýšenej koncentrácii urátov (kyseliny močovej) v moči novorodenca. Veľmi rýchlo, farba moču normálne, ale ak sa tak nestane, môže taký vrodenú anomálií u novorodencov ako hypoplázia obličiek.

Keď je moč tmavožltá, príčinou môže byť buď  dehydratácia tela  dieťaťa (ak má dieťa vracanie, hnačku alebo horúčku) alebo nedostatok materského mlieka.

V niektorých prípadoch je tmavo žltá moč označuje novorodenecká žltačka alebo hepatitída, cytomegalovírus hepatomegália (zväčšenie pečene), syfilitické hepatosplenomegália (zväčšenie sleziny a pečene). Moč a výkaly žltej farby môžu tiež naznačovať hepatálnu patológiu.

Ak sú dva alebo tri roky veku dieťaťa žltej moču po močení tmavne rýchlo pri kontakte so vzduchom, je to jeden z prvých príznakov homogentisuria - vrodené poruchy metabolizmu aminokyselina tyrozín, spojené s nedostatkom pečeňového enzýmu, oxidáciou medziproduktu štiepací tyrozín (2,5- kyselina dihydroxyfenyloctová alebo kyselina homogentisová).

Moč žlto-ružovej farby v mladšom a strednom školskom veku - napríklad po infekčný zápal mandlí - by mali spôsobiť veľké znepokojenie pre rodičov, pretože to môže byť príznakom  akútneho post-streptokokovej glomerulonefritídy u detí.

[1]

Žltý moč u žien

Všetky vyššie uvedené patologické zmeny v žltej farbe moču prebiehajú u žien aj u mužov. Okrem jedného prípadu: tehotenstvo.

Takže moč žltej farby počas tehotenstva sa považuje za normu. Navyše tehotné ženy môžu mať jasnú žltú moč - kvôli práci obličiek v posilnenom režime, ako aj príjmu vitamínových prípravkov.

Avšak v prvom trimestri môže byť moč tmavo-žltej farby, ktorá môže byť v prvom rade spojená s častým vracaním pri toxikóze. Neskôr sa tento príznak objavil v dôsledku zadržiavania tekutín v tkanivách s opuchom, zlyhaním obličiek, anémiou alebo srdcovými problémami. Viac informácií v materiáli -  tmavá farba moču počas tehotenstva

Tmavšia moč je tiež spôsobená porfyrínmi v geneticky určenej porfýrii. Jeho patogenéza spočíva v akumulácii metabolitov v syntéze neproteínovej zložky hemoglobín-porfyrinogénov, ktoré sú oxidované na porfyrín. V tejto choroby, ktoré môžu nastať u dievčat a puberty obnovený u žien silne obmedzený kalórií diéty, zápalu a počas tehotenstva, moč môže byť žlto-ružové alebo žlto-červené.

Diagnostika

Ak sa vyskytne odchýlka od bežnej farby moču, poraďte sa s lekárom. Okrem popisu sťažností a úplnej histórie urologická diagnostika zahŕňa krvný test a  analýzu moču  (celkom, pre erytrocyty, enzýmy, prítomnosť baktérií, obsah bielkovín a obsah cukru atď.). Údaje z laboratórnych testov umožňujú objektívne vyhodnotiť všetky biochemické parametre moču a odhaliť dôvody ich zmien v porovnaní s normami.

K dispozícii je inštrumentálna diagnostika: fluoroskopia a ultrazvuk močového mechúra, MRI obličiek atď.

Je zrejmé, že s tak širokou škálou patológií, ktoré môžu vyvolať tento príznak, je diferenciálna diagnóza kľúčovým odkazom pri zisťovaní etiológie existujúcich odchýlok.

[2], [3], [4], [5], [6]

Liečba a čo robiť, ak je moč žltá?

Ak kašeľ, výtok z nosa alebo bolesť môžu byť ovplyvnené symptomatickými prostriedkami, potom vo všetkých patologických prípadoch, keď bledožltá farba získa ďalšie odtiene, potrebujete etiologickú liečbu. Okrem toho môže byť potrebné pomôcť nielen urológovi alebo nefrologovi, ale aj odborníkom v oblasti endokrinológie a hematológie.

Možnosti liečby úplne závisia od špecifickosti ochorení a len lekár určuje spôsob liečby, napríklad  liečbu zápalu obličiek, hemolytickej anémie alebo diabetes mellitus. A lieky potrebné v každom konkrétnom prípade bude predpísané aj lekárom. Možno budete musieť predpísať  antibiotiká na cystitídu alebo užívať enzýmové prípravky a vitamíny.

Prevencia

Podľa odborníkov je prevencia možná iba v prípade dehydratácie: ak je moč tmavšia a jej pach je ostrejší, pite viac vody a potom množstvo urobilínu v moči bude fyziologicky normálne.

Výhľad

Je zrejmé, že geneticky podmienené patológie a autoimunitné stavy majú nepriaznivú prognózu v dôsledku nemožnosti ich zbavenia sa. Ale väčšina infekcií močového mechúra, močových ciest a obličiek je vyliečená - ak idete na lekára včas.

[7],