Prečo sú biele krvinky vo výteroch u žien a mužov zvýšené?

Jedným zo štandardných postupov vykonávaných počas gynekologického vyšetrenia je odber steru z vagíny. Analýza jeho zloženia je pomerne informatívna. Hoci nedokáže prezradiť všetky patologické procesy, umožňuje vám pri zvýšených leukocytoch v stere podozriť, že niečo nie je v poriadku, a určiť smer ďalších diagnostických opatrení.

V obsahu vaginálneho náteru, ktorý sa odoberá najčastejšie, sa takmer vždy stanovujú leukocyty, v zornom poli laboratórneho technika by ich počet mal byť približne 10-15. Toto je norma, sú povolené malé odchýlky v závislosti od toho, kde bol odber vykonaný (vagína - 0-15, močová trubica - 0-5, krčok maternice - 0-30). Je tiež možné, že výsledky štúdie môže ovplyvniť ľudský faktor, a to ako pacient, tak aj laboratórny technik.

Čo znamená „zvýšené leukocyty v nátere“?

Vo väčšine prípadov takýto záver naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Biele krvinky alebo leukocyty sú priamymi účastníkmi imunitnej odpovede tela. Rozpoznávajú vonkajšie a vnútorné cudzie látky, snažia sa ich zničiť a tiež ukladajú informácie o invázii patogénov. Všetky typy bielych krviniek sú schopné rýchlo sa pohybovať, prenikať cez cievnu membránu do medzibunkového priestoru, hromadiť sa a ničiť tam cudzie látky.

Počas masívnej invázie patogénov dochádza k aktívnej fagocytóze, leukocyty odumierajú, nedokážu sa vyrovnať s trávením nepriateľov - objavuje sa hnisavý výtok (mŕtve leukocyty - neutrofily). Zvyšujú sa príznaky akútneho zápalu - opuch, začervenanie, bolesť, svrbenie a prílev nových leukocytov.

Ak žena pociťuje príznaky problémov a ide ku gynekológovi s určitými sťažnosťami, zvýšené leukocyty ju pravdepodobne neprekvapia. A keď takýto záver po preventívnej prehliadke padne „z ničoho nič“, potom ženy začnú listovať v lekárskych príručkách a obracajú sa na internet s kladením tajomnej otázky: „Čo znamená „zvýšené leukocyty v nátere“?“

Zamerajme sa najprv na ľudský faktor. Keďže laboratórneho technika nemôžeme ovplyvniť, načrtneme si pravidlá pre odber steru, ktoré je potrebné dodržiavať, aby bol výsledok čo najinformatívnejší.

Najlepšie je urobiť ster ihneď po skončení menštruácie. Okrem toho je potrebné zdržať sa pohlavného styku, užívania analgetík a barbiturátov aspoň dva dni pred testom. Ak pacientka užíva imunosupresíva, cytostatiká alebo hormóny, je potrebné o tom informovať lekára. Deň pred návštevou gynekológa znížte fyzickú aktivitu (najmä na brušné svaly a zadok), nepoužívajte žiadne vaginálne produkty, liečivá a na intímnu hygienu, nesprchujte sa, len sa umyte teplou čistou vodou. Test nie je potrebné absolvovať do desiatich rokov od ukončenia antibiotickej liečby alebo na to aspoň upozorniť lekára. Je nežiaduce vyprázdniť močový mechúr dve hodiny pred návštevou gynekológa, pretože to môže z vaginálnej sliznice vyplaviť diagnosticky významné zložky.

Súhlasím, nie vždy dodržiavame tieto pravidlá pred návštevou gynekológa. A ich nedodržanie môže viesť k skreslenému výsledku.

Príčiny zvýšený počet bielych krviniek vo výtere.

Najpravdepodobnejšou príčinou zvýšenia počtu buniek imunitného systému v stere je zápalový proces lokalizovaný v urogenitálnom trakte: vagíne (kolpitída alebo vaginitída), sliznici krčka maternice alebo samotnej maternici (exo- a endocervicitída, endometritída), močových cestách ( uretritída ); vajcovodoch a vaječníkoch ( salpingooforitída ). Niekedy ten istý ster obsahuje aj pôvodcov zápalu - gonokoky, trichomonázy, ich detekcia si často vyžaduje modernejšie a podrobnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú identifikovať chlamýdie, ureaplazmy, vírusy a iné infekčné agensy (PCR, ELISA, PIF diagnostika, testy pohlavných hormónov, kultivačná a cytologická analýza ster, biopsia, ultrazvuk), ako aj vyšetrenie celkového zdravotného stavu pacienta (konzultácia s inými špecialistami).

Ak sú leukocyty v nátere zvýšené v dôsledku erózie krčka maternice, príčinou nie je samotná porucha štruktúry sliznice, ale prítomnosť zápalového procesu, ktorý zjavne viedol k vzniku erózie.

V závislosti od typu infekčného agensu sa zápaly urogenitálnych orgánov delia na špecifické, najčastejšie spôsobené trichomonádami, chlamýdiami, gonokokmi, mykoplazmou a ureaplazmou, tuberkulóznymi bacilmi, kvasinkovými hubami, vírusmi, a nešpecifické, spôsobené rôznymi kokmi, gardnerelou, proteom, črevnou baktériou a pseudomonas aeruginosa. Oportúnna flóra sa stáva pôvodcom zápalového procesu, keď sa v tele vytvoria priaznivé podmienky - znížená imunita. Rozdelenie infekcií na tie, ktoré sú spôsobené absolútne a oportúnnymi patogénnymi mikroorganizmami, je však relatívne, pretože zápaly sú spôsobené hlavne asociáciami mikróbov.

Infekčné agensy (špecifické) sa prenášajú hlavne pohlavným stykom, niekedy kontaktno-domácou cestou pri používaní bežných hygienických potrieb. Druhý spôsob zvyčajne vedie k infekcii v detstve.

Príčinou zápalového procesu môže byť porušenie vaginálnej mikroflóry. So znížením koncentrácie lakto- a bifidobaktérií sa začína aktívny vývoj oportunistických mikroorganizmov, najmä kvasinkových húb Candida alebo gramvariabilnej flóry. Preto sa v nátere s drozdmi nachádza zvýšené množstvo leukocytov, čo môže byť spôsobené užívaním antibiotík a ureaplazmózou, mykoplazmózou a chlamýdiami. Preto je potrebná ďalšia diagnostika.

Zápal vonkajších genitálií môže byť spôsobený alergickou reakciou na lieky a bylinné prípravky, produkty intímnej hygieny, lokálnu antikoncepciu a dokonca aj spermie partnera.

Zhubné nádory môžu spôsobiť vysokú koncentráciu leukocytov v nátere, pretože deštruktívny proces je sprevádzaný aj zápalom.

Hladina leukocytov sa mení pod vplyvom pohlavných hormónov aj počas menštruačného cyklu, ako aj pri výkyvoch hormonálnych hladín počas puberty a menopauzy, u tehotných žien, bezprostredne po potrate a pôrode, u endokrinologických pacientov, s dysfunkciou vaječníkov. Preto neprepadajte panike, ak si všimnete zvýšené leukocyty v nátere pred menštruáciou. Niekoľko dní pred očakávanou menštruáciou môže byť počet bielych krviniek (bez známok deštrukcie) v škrabe z vaginálnej sliznice 35-40 jednotiek v zornom poli. Rovnako by mierne zvýšené leukocyty v nátere počas menopauzy, počas tehotenstva, nemali byť desivé. Vysoké hladiny buniek imunitného systému však aj počas období hormonálnych výkyvov naznačujú prítomnosť zápalového procesu, najmä ak leukocyty majú morfologické transformácie spojené s ich ochrannou aktivitou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory leukocytózy v obsahu šrotu zo sliznice urogenitálneho traktu môžu byť spojené s:

• so zníženou imunitou v dôsledku stresu, únavy, hypotermie, užívania antibiotík, chemoterapeutík a iných liekov;
• s mechanickým podráždením v dôsledku intenzívneho sexu, nepohodlného syntetického spodného prádla alebo nohavíc;
• s častými zmenami sexuálnych partnerov, nezdravým životným štýlom;
• so spermicídnou antikoncepciou;
• s inštaláciou vnútromaternicového telieska v priebehu nasledujúcich desiatich dní;
• s nedostatočným alebo naopak príliš svedomitým vykonávaním hygienických postupov (napríklad vášeň pre sprchovanie s použitím liekov);
• s častým používaním hygienických vaginálnych tampónov;
• s črevnou dysbakteriózou;
• so systémovými ochoreniami;
• s nedávnym (do 24 hodín) pohlavným stykom pred odberom náteru;
• s ďalšou odchýlkou od pravidiel pre odovzdávanie testu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky zvýšený počet bielych krviniek vo výtere.

Pacientke sa pri každej návšteve gynekologickej ordinácie odoberie ster na vaginálnu mikrobiocenózu, a to ako pri sťažnostiach, tak aj počas preventívnej prehliadky.

Prvými príznakmi problémov, ktoré by mali ženu prinútiť k vyšetreniu u lekára, sú zmena vzhľadu vaginálneho výtoku, nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní močového mechúra, svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších a vnútorných genitálií, bolesť v podbrušku, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku.

Silne zvýšené leukocyty v nátere a výtoku naznačujú zápalový proces. Zápal odhalí dostatočný počet neutrofilov, ktoré uhynuli v boji proti cudzím látkam leukocytov, a značné množstvo hlienu. Okrem toho sa v nátere vyskytujú baktérie (tyčinky a koky), huby a lakto- a bifidobaktérie sú zvyčajne nedostatočné.

Vaginálny výtok, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity vo forme silného svrbenia a má nepríjemný zápach, môže naznačovať vulvovaginitídu, kolpitídu, cervicitídu alebo endometritídu.

Výtok: hnisavý, penový, sivozelený, belavý, tvarohový, je znakom špecifického zápalu.

Bolesť počas pohlavného styku zvyčajne sprevádza zápalové ochorenia maternice, jej krčka maternice, vajcovodov alebo vaječníkov.

Zvýšené leukocyty v nátere u žien, ktoré si všimli nestabilný menštruačný cyklus, môžu naznačovať zápal vaječníkov alebo inú patológiu.

Leukocytóza v kombinácii s častým a bolestivým vyprázdňovaním močového mechúra naznačuje prítomnosť uretritídy alebo cystitídy a s falošnými a častými nutkaniami na vyprázdnenie čriev - o jej možnej dysbakterióze.

Bezpodmienečný zápalový proces zodpovedá nasledujúcemu záznamu: leukocyty v nátere 50 alebo viac. Niekedy sa ich počet nedá spočítať a potom môže záver laboratórneho technika vyzerať ako „leukocyty v celom zornom poli“. Takáto formulácia naznačuje akútny zápal a potrebu okamžitej liečby. Takýto náter zvyčajne obsahuje nielen leukocyty, ale aj veľa hlienu a iných patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov, napríklad epitelové bunky zasiate gardnerelou , tzv. kľúčové bunky. Toto je príznak bakteriálnej vaginózy.

Ženy často po obdržaní výsledkov testov a zjavne nie sú spokojné s vysvetleniami lekára hľadajú odpovede na internete. Nie je však možné stanoviť diagnózu len na základe jedného ukazovateľa leukocytov v zornom poli; je potrebné analyzovať aj ďalšie ukazovatele. Aj keď sú zvýšené iba leukocyty, nevylučuje to prítomnosť napríklad chlamýdií, ktoré sa diagnostikujú inými metódami.

Ak sú leukocyty v nátere zvýšené o 40-50 a existujú ďalšie príznaky (výtok, nepohodlie atď.), potom je prítomnosť problémov istá. Pri absencii iných príznakov môžete náter zopakovať, pričom dodržíte všetky pravidlá pre vykonanie testu, ich porušenie môže vyvolať falošný a pôsobivejší výsledok.

Leukocyty v nátere 35-40 môžu byť znakom chronického pomalého zápalového procesu a nevhodného času na vykonanie testu (napríklad rutinná preventívna prehliadka u gynekológa organizovaná v práci).

To isté možno povedať o ukazovateli „leukocyty v nátere 20-25“, ktorý sa od normy líši ešte menej. Aj keď vás nič netrápi a ste si istí svojím zdravím, stále sa oplatí hrať na istotu a znova si urobiť náter, pričom dodržiavate všetky pravidlá. Ľudský faktor tiež nemožno ignorovať, ale je nepravdepodobné, že laboratórny technik urobí chybu dvakrát.

Ak sa v nátere zistia koky a zvýšené leukocyty, potom je prítomná minimálne bakteriálna vaginitída - vývoj patogénnej flóry v dôsledku porušenia vaginálnej mikrobiocenózy. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, od samoinfekcie v dôsledku nesprávneho umývania až po hormonálne, anatomické a imunitné poruchy. Okrem toho prítomnosť kokov nevylučuje možnosť detekcie iných provokatérov zápalu, a preto je potrebná dodatočná diagnostika - PCR, ELISA a ďalšie.

Ak sú leukocyty trvalo zvýšené a nič sa nezistí, neskrývajte hlavu do piesku, ale nechajte sa vyšetriť na onkopatológiu. Včasná diagnóza vám zachráni život, pretože reprodukčné orgány sa nepovažujú za životne dôležité.

Leukocyty v nátere počas tehotenstva sú často zvýšené, najmä v druhej polovici. V prvej polovici sú s fyziologickým znížením imunity možné zápalové procesy v urogenitálnych orgánoch. Mierne zvýšenie leukocytov pri absencii iných príznakov by nemalo spôsobovať obavy a zápalový proces sa musí eliminovať.

Ak sú leukocyty zvýšené v nátere po pôrode, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o príznak zápalového procesu spojeného s porušením vaginálnej mikroflóry, so spánkovou infekciou alebo novou infekciou. To isté platí pre potrat. Odporúčania sú v tomto prípade rovnaké pre všetkých. Pri absencii iných príznakov môžete test zopakovať a podstúpiť dôkladnejšie vyšetrenie. Neliečia sa zvýšené leukocyty, ale musí sa zistiť príčina, ktorá spôsobila ich zvýšenie.

Zvýšené leukocyty v nátere u dieťaťa sa zvyčajne zisťujú, keď dieťa trápia iné príznaky, pretože náter sa u detí zvyčajne neodoberá na preventívne účely. Dieťa sa môže nakaziť akoukoľvek infekciou kontaktom a domácimi prostriedkami od rodičov, preto musí byť starostlivo vyšetrené a liečené kompetentným špecialistom.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikácie a následky

Výsledky testov, ktoré preukazujú abnormality v kvantitatívnych ukazovateľoch obsahu imunitných buniek, by sa mali aspoň opätovne skontrolovať.

Aké je nebezpečenstvo zvýšených leukocytov v nátere? Možnosť zápalového procesu, ktorého ignorovanie môže viesť k reprodukčnej dysfunkcii, mimomaternicovému tehotenstvu, proliferácii vlákien spojivového tkaniva v malej panve, patológiám maternice a pokročilým onkologickým procesom.

Zvýšená hladina leukocytov u nastávajúcej matky je nebezpečná v dôsledku spontánneho potratu, infekcie dieťaťa v maternici alebo počas pôrodu, predčasného alebo komplikovaného pôrodu a komplikácií v popôrodnom období.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba zvýšený počet bielych krviniek vo výtere.

Internet je plný otázok: Čo robiť, ak sú leukocyty v nátere zvýšené? Ako sa zbaviť leukocytov v nátere?

Zdá sa, že dôvera v lekárov je minimálna, pretože žiadny adekvátny lekár nebude liečiť zvýšené leukocyty a vysvetľovať pacientovi, že ide len o laboratórny ukazovateľ, príznak a je potrebné zistiť dôvod takéhoto zvýšenia.

Dôrazne vám však neodporúčame samoliečbu, ale vyhľadanie dôveryhodného lekára, ktorý vám pomôže zbaviť sa leukocytov v nátere.

Prevencia

Zvýšeniu hladiny leukocytov v nátere sa dá predísť predovšetkým zabránením infekcie urogenitálneho traktu, teda promiskuitným sexuálnym vzťahom, zanedbávaniu hygienických noriem.

Po druhé, musíte sa starať o svoju imunitu, hormonálne pozadie a celkové zdravie tým, že budete jesť zdravo a pestro, budete mať dostatok odpočinku a budete viesť aktívny životný štýl.

Ak sa objavia odchýlky v indikátoroch zloženia náteru, je potrebné zistiť príčinu a včas ju odstrániť.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Predpoveď

Zápalové ochorenia urogenitálneho traktu, ktoré sú hlavne príčinou zvýšenia počtu leukocytov v nátere, sa úspešne liečia. Moderná medicína má na to veľký arzenál prostriedkov.

Aj iné príčiny sú liečiteľné a nejde o život ohrozujúce ochorenia, najmä ak včas vyhľadáte lekársku pomoc.

Prognóza riešenia situácie, keď sú leukocyty v nátere zvýšené, závisí výlučne od príčiny zvýšenia a zodpovedného postoja ženy k jej zdraviu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]