Priečna septálna cysta mozgu

Medzi abnormálne mozgové útvary benígnej povahy – vrodené alebo získané – patrí aj cysta septum pellucidum mozgu.

Vo väčšine prípadov je asymptomatická a zistí sa úplne náhodne počas vizualizácie mozgových štruktúr. [ 1 ]

Epidemiológia

Neexistujú žiadne klinické údaje týkajúce sa výskytu diagnostikovateľných cýst septum pellucidum a cysty septum pellucidum sa nachádzajú u 0,04 % pacientov s cystickými léziami mozgu.

Príčiny cysty priehľadnej priehradky mozgu

Všeobecné príčiny väčšiny mozgových cýst, vrátane intracerebrálnych cýst septum pellucidum, sú najčastejšie vrodené. To znamená, že ich vznik je spôsobený odchýlkami v ontogenéze mozgu - procese jeho tvorby nervovými kmeňovými a gliovými bunkami - v prenatálnom období (v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva).

Prečítajte si tiež – Varianty a anomálie mozgu

Cysta septum pellucidum u dospelých môže byť spojená s neuroinfekciou (meningitídou), traumatickým poranením mozgu, nádorovou encefalopatiou alebo operáciou mozgu.

Viac podrobností v publikácii - Komplikácie a následky po traumatickom poranení mozgu

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku abnormálnych útvarov vo forme mozgových cýst, sa považujú za:

• choroby tehotnej ženy (akútne vírusové, chronické a systémové);
• teratogénne účinky alkoholu alebo liekov na embryo a plod;
• rôzne tehotenské patológie vrátane placentárnej insuficiencie a fetálnej hypoxie;
• predčasný pôrod dieťaťa (narodenie pred 35. – 37. týždňom tehotenstva);
• komplikovaný pôrod, často vedúci k pôrodnej traume;
• mozgový edém u novorodencov.

Patogenézy

Priehľadná priehradka (septum pellucidum), ktorá sa nachádza pod corpus callosum, je zvislá trojuholníková membrána, ktorá oddeľuje predné rohy (cornu frontale) ľavej a pravej bočnej komory mozgu (ventriculi laterales) nachádzajúce sa v čelových lalokoch mozgových hemisfér a tvorí ich stredné steny. Táto priehradka má dve vrstvy vo forme platničiek pozostávajúcich z bielej hmoty (substantia alba), nervových buniek (neurónov) a fibrínových vlákien.

Cysta (z gréckeho „vaku“) je ohraničená uzavretá dutina s jasnými kontúrami, často s tekutým obsahom. Patogenéza vrodených neuroepiteliálnych cýst nebola úplne študovaná. Hoci medzi hypotézami mechanizmu vzniku cysty priehľadnej priehradky existuje verzia jej súvislosti s funkciami ventrikulárneho (komorového) systému a pohybom mozgovomiechového moku - mozgovým akvaduktom (aqueductus cerebri).

Ak je cystická formácia septum pellucidum vyplnená mozgovomiechovým mokom (liquor cerebrospinalis), ktorý produkujú laterálne komory, potom sa určí cysta mozgovomiechového moku septum pellucidum.

Okrem toho sa môže zistiť cysta dutiny septum pellucidum. Štrbinovitý uzavretý priestor - dutina medzi platničkami septum pellucidum - sa vytvorí v treťom mesiaci vnútromaternicového vývoja plodu a považuje sa za marker vývoja jeho nervového systému. Počas piateho mesiaca prenatálneho obdobia sa platničky začínajú spájať a tri až šesť mesiacov po narodení je uzavretie tejto dutiny úplné.

Ale v 12-15% prípadov sa dutina neuzavrie, najmä u predčasne narodených detí. A keď sa zistí u dospelých, považuje sa za anatomický variant normy.

Ak mozgovomiechový mok zostáva v uzavretej dutine cavum septum pellucidum, potom ide o cystu septum pellucidum u dieťaťa. [ 2 ]

Príznaky cysty priehľadnej priehradky mozgu

Cysta tejto lokalizácie sa často nijako neprejavuje. Môže však tlačiť na mozgové tkanivo a spôsobiť príznaky, ako sú bolesti hlavy sprevádzané závratmi, vracaním a epileptickými záchvatmi, problémy so zrakom a sluchom (pacienti sa často sťažujú na tinnitus).

Prvé príznaky prítomnosti cysty septum pellucidum sa prejavujú aj ako periodické bolesti hlavy. Okrem toho sa pacienti sťažujú na závraty, nevoľnosť a vracanie a zhoršenie zraku. [ 3 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie spojené s touto mozgovou cystou vznikajú kvôli jej značnej veľkosti. Môže vyvíjať tlak na okcipitálne a temporálne rohy laterálnych komôr mozgu a časť aqueductus cerebri - s rozvojom obštrukčného hydrocefalu. V takýchto prípadoch sa objavujú ranné bolesti hlavy v čelovej oblasti, ťažkosti s koncentráciou a ďalšie príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Okrem toho môže kompresia cysty narušiť odtok venóznej krvi z mozgu alebo ovplyvniť hypotalamické štruktúry a oblasti stredného mozgu, čo spôsobuje autonómne alebo senzorimotorické symptómy.

Je tiež možné, že cystická formácia praskne, čo môže viesť k pomerne vážnym problémom s centrálnym nervovým systémom.

Diagnostika cysty priehľadnej priehradky mozgu

Príznaky a anamnéza pacienta na stanovenie diagnózy nestačia. Nevyhnutná je inštrumentálna diagnostika:

• echoencefaloskopia alebo neurosonografia;
• farebný duplexný ultrazvuk mozgových štruktúr;
• CT – počítačová tomografia mozgu;
• magnetická rezonancia (MRI) mozgu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s arachnoidálnou cystou interhemisférickej fisúry, cystou epifýzy mozgu a arteriovenóznou malformáciou (aneuryzmou) Galenovej žily.

Liečba cysty priehľadnej priehradky mozgu

Iba vtedy, keď cysta septum pellucidum spôsobuje príznaky, vyžaduje liečbu.

Hoci na tento cystický útvar neexistuje liek,

Empiricky sa predpisujú lieky na zlepšenie metabolických procesov v mozgovom tkanive - nootropiká (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).

Piracetam (Nootropil), používaný na poruchy pamäti, znížené kognitívne schopnosti a myoklonus, sa teda užíva v dávke 1,24 – 4,8 mg denne (dávkovanie určuje lekár). V tomto prípade sú vedľajšími účinkami tohto lieku nevoľnosť a vracanie, priberanie na váhe, nervozita a depresia, zvýšená podráždenosť a hyperkinéza, nespavosť alebo ospalosť.

Diuretiká - osmotické diuretiká Diacarb (Acetazolamid), Manitol - sa predpisujú na zvýšený intrakraniálny tlak. Tablety Diacarbu sa užívajú v dávke 0,125-0,25 g dvakrát denne, ale sú kontraindikované pri zlyhaní pečene a obličiek, glaukóme s uzavretým uhlom a deťom mladším ako 12 rokov. Medzi možné vedľajšie účinky patrí elektrolytová nerovnováha v tele, trombocytopénia, samovražedné myšlienky a spomalenie rastu u detí.

Manitol sa podáva intravenózne (dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti); medzi jeho vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, zlý krvný obeh, dehydratácia a elektrolytová nerovnováha.

Ak sa cysta zväčší, môže byť potrebná chirurgická liečba, ktorá zahŕňa posunutie dutiny cysty alebo jej endoskopickú fenestráciu. [ 4 ]

Prevencia

Možnosti prevencie vzniku vrodenej cysty mozgového septa pellucidum sú obmedzené skutočnosťou, že nie všetkým rizikovým faktorom vzniku anomálií v intrauterinnom období sa dá vyhnúť. Preto sa prevencia v skutočnosti týka iba úplného odmietnutia alkoholu pred a počas tehotenstva, ako aj mimoriadnej opatrnosti pri užívaní liekov.

Predpoveď

Pri liečbe symptomatických cýst septum pellucidum a absencii neurologických komplikácií sa prognóza považuje za priaznivú.