Psoriáza na tvári

Psoriáza môže postihnúť akúkoľvek časť tela. Obzvlášť často sa choroba vyskytuje na lakťoch, pod kolenami, v slabín a podpaží, na hlave. Psoriáza na tvári je pomerne zriedkavá, ale dáva pacientovi veľa nepohodlia - predovšetkým psychologické. Vyrážky na tvári sa nemôžu skrývať: sú viditeľné pre všetkých. A veľmi málo ľudí vie, že choroba nie je nákazlivá a nie je prenášaná iným.

Čo potrebujete vedieť o psoriáze, ktorá postihuje tvár? Ako môžete liečiť patológiu?

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Psoriáza na tvári sa môže odhaliť v každom veku, ale najčastejšie sa diagnostikuje pred dosiahnutím veku 30 rokov. U žien je patológia často zistená vo veku od 15 do 55 rokov av prípade mužov od 28 do 55 rokov.

V 70% prípadov je táto choroba prítomná u iných rodinných príslušníkov (príbuzných).

V našej krajine je výskyt psoriázy menej ako 1%. Táto choroba je bežnejšia v severných krajinách.

Psoriáza na tvári je rovnako pravdepodobná u pacientov u žien a mužov.

[4], [5], [6]

Príčiny psoriáza na tvári

Neexistuje všeobecne akceptované vysvetlenie vývoja psoriázy na tvári. Hlavnou príčinou patológie je porucha metabolických procesov. Experti však stále nemajú jediný názor na pôvod ochorenia. Iba teórie, ktoré sa považujú za predpoklady, sú navrhnuté:

• príčiny môžu byť autoimunitné poruchy - vrátane príčin genetického pôvodu prenášané recesívnou alebo autozomálnou dominantnou črtou;
• z iných dôvodov môžu nastať metabolické a autoimunitné poruchy vyvolané nervovým nadmerným podozrením, poruchami príjmu potravy, infekčnými ochoreniami, klimatickými charakteristikami, konzumáciou alkoholu.

Všetci vedeckí vedci a lekári sú v názore jednomyseľní: psoriáza na tvári je polyetologická patológia, v ktorej nemôže existovať žiadna príčina. Často choroba predchádza celá kombinácia rôznych faktorov.

[7]

Rizikové faktory

• Chronický zápal, infekčné choroby.
• Poruchy funkcie výmeny.
• Zlyhanie endokrinného systému.
• Poruchy imunity.
• Hormonálne poruchy (puberta, tehotenstvo, menopauza, dlhodobé užívanie antikoncepcie).
• Zranenia a poškodenie kože tváre.
• Poruchy trávenia.
• Pravidelný a dlhotrvajúci stres.
• Vplyv chladu, omrzliny tváre.
• Chronická otravu.
• Užívanie liekov (ACE inhibítory, beta-blokátory, NSAID, antivirotiká).
• Alkoholizmus, nadmerné používanie alkoholických nápojov.

[8], [9]

Patogenézy

Podľa teórie autoimunitného pôvodu choroby je psoriáza na tvári výsledkom špecifickej reakcie tela na určité podnety, čo vedie k nadmernému vývoju a rastu buniek na povrchu kože.

Štandardná priemerná dĺžka cyklu delenia buniek je približne 25 dní. So psoriázou na tvári je rozdelenie rýchlejší a obdobie je skrátené o 20 dní. V dôsledku toho predchádzajúce bunkové štruktúry nemajú čas na odlupovanie, pozoruje sa hrubnutie a vrstvenie buniek (proliferácia), čo vedie k nástupu zápalovej reakcie. Zápalové oblasti majú vzhľad svetlo ružových vrchov, na ktorých sú charakteristické belavé kôry mŕtveho povrchového tkaniva.

S nárastom príznakov sa tuberkulózy navzájom spájajú a stávajú sa významnými vo veľkosti s ružovými škvrnami rôznych tvarov.

[10], [11], [12], [13]

Príznaky psoriáza na tvári

Prvé príznaky sa prejavujú ako malé zapálené škvrny na koži tváre, ktoré sa v priebehu času zvyšujú a spájajú a menia sa na malé zhutnené uzliny červeno-ružovej farby. Tieto uzliny nie sú nič iné ako psoriatické papuly, ktoré sa považujú za hlavný prejav psoriázy.

Uzlíky sú pokryté vo veľmi krátkom čase so šupinatými kôrkami strieborného odtieňa. Môžu byť ľahko odstránené z povrchu škvrny.

V medicíne je zvykom venovať pozornosť trom hlavným a charakteristickým znakom psoriázy na tvári:

• príznakom stearínovej škvrny je vzhľad na povrchu uzlíkov pružných svetlo-striebristých šupín, ktoré sa jemne oddeľujú pri škrabaní;
• príznakom tvorby filmu je vystavenie lesklo-červeného povrchu pri pokuse o odrezanie váhy;
• príznakom bodového krvácania ("krvavá rosa") je výsledkom vyššie uvedených príznakov, keď po odstránení šupiniek a výskytu psoriatického filmu sa objaví bodavý výtok krvi.

Uzlíky majú schopnosť rýchleho rastu a pripojenia k iným papulám, ktoré vytvárajú plaky - miesta, ktoré vyčnievajú na povrch kože.

Hlavná lokalizácia vyrážok - krídla nosa a nasolabiálneho trojuholníka, obočia a superciliary miesta, viečka, okraj pera, čelná zóna.

Etapy

Etapy vývoja psoriázy na tvári:

• Počiatočná fáza - sa objavujú vyrážky na tvári, ktoré postupne vzrastajú a majú vzhľad plakov zaobleného tvaru, ružovo-odtieň, pokrytý ľahkými šupinami.
• Stacionárne štádium (1-4 týždne od nástupu ochorenia) - plaky sa stávajú ľahké, papuly - zaoblené, šupiny - strieborné.
• Štádium útlmu - plaky sa stávajú menej nápadné a skoro sa spájajú s kožou, svrbenie ustúpi a okolo papule sa tvorí hustá okrúhla perióda. Táto fáza môže trvať v priemere 2-6 mesiacov.

[14], [15], [16]

Formuláre

Formy výskytu psoriatických erupcií na tvári:

• pustulová (krúžková alebo generalizovaná);
• nepudivé (klasické alebo erytrodermie).

Typy psoriázy na tvári:

• normálna (je - vulgárna) - sprevádzaná vzhľadom na ružové papuly, pocit svrbenia a pálenia;
• s exsudáciou - manifestujúcimi papuly, pokryté žltými kôrkami, pri odstraňovaní, ktoré vyžaruje nažltnutú kvapalinu;
• folikulárna forma - charakterizovaná tvorbou miliárnych papuliek so stredovou priehlbinkou v tvare lieviku;
• atypický - sprevádzaný výskytom papuliek v atypických miestach psoriázy;
• podobný povlaku - je charakterizovaný vzhľadom na papuly vo forme červenkastých plátov pokrytých ľahkými šupinami;
• kvapkajúca - sprevádzaná výskytom pustuliek kvapkajúca forma, ktoré sa časom zjednocujú navzájom;
• bodkovaný - charakterizovaný prítomnosťou erytému, v niektorých prípadoch - s slabo exprimovanou infiltráciou.

Stupne psoriázy na tvári:

• ľahký stupeň;
• závažný stupeň.

Odrody psoriázy v závislosti od sezónnosti:

• celoročne;
• ročne;
• zima;
• demi sezóny

[17], [18], [19]

Komplikácie a následky

Bohužiaľ, je takmer nemožné úplne vyliečiť psoriázu na tvári - toto ochorenie sa považuje za chronické, ku ktorému dochádza pri pravidelných ohniskách činnosti. Pacienti sa často stretávajú s psychickými ťažkosťami: snažia sa liečiť ochorenie, spadnúť do depresívnych stavov, upevniť problém a vyhnúť sa sociálnym kontaktom. Ale problém to nerieši - ak nevykonáte lekárske opatrenia, môžete mať oveľa vážnejšie dôsledky - generalizáciu psoriatického procesu:

• zápalová reakcia v kĺboch - artritída;
• zápalová reakcia v obličkách - glomerulonefritída;
• zápalové zmeny pečene - psoriatická hepatitída;
• narušenie metabolických procesov.

Navyše, u niektorých pacientov, psoriáza na tvári prebieha vo forme erytrodermie, s rozšírením na vlasové folikuly.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika psoriáza na tvári

V počiatočnom štádiu lekár vykonáva rozsiahlu diagnózu, aby sa uistil diagnóza psoriázy na tvári a zhodnotil rozsah jej šírenia.

Štandardné diagnostické postupy zahŕňajú vyšetrenie a vyšetrovanie pacienta:

• počúvanie sťažností;
• vyšetrenie psoriatických vyrážok;
• overovanie údajov o iných ochoreniach na pozadí.

Hlavné príznaky, ktoré dermatológ bude venovať osobitnú pozornosť:

• príznak stearinovogo škvrny - vzhľad na uzlíky ľahko odstrániť svetlo-strieborné kôrky, ktoré sú škrabané bez problémov;
• príznakom psoriázy je vzhľad lesklého, hyperemického povrchu, keď sa pokúšate skrútiť kôru;
• príznak bodka krvácanie ( "krvavá rosy") - dôsledok vyššie uvedených vlastností, ak sa po škrabanie vločky a filmový vzhľad psoriatickej dot kvapky krvi je detekovaný.

Stupeň vykašliavania choroby je podmienená prítomnosťou Voronovho príznaku - formácie pozdĺž okraja miesta a zdravá pokožka ľahkých hraníc.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané analýzy:

• mikro-vyšetrenie šupín odškrabaných z patologických tuberkulóz;
• kožná biopsia, po ktorej nasleduje histológia.

Inštrumentálna diagnostika môže byť potrebná len vtedy, ak sa vyskytnú nepriaznivé účinky.

[25], [26]

Odlišná diagnóza

Rozlíšená diagnóza je priradená:

• s podozrením na dermatitídu;
• na odstránenie rosacey;
• vylúčiť červené ploché lišajníky;
• s podozrením na dermatomyozitídu atď.

Vo väčšine prípadov sa psoriáza na tvári líši od dermatitídy, rovnako ako z takej zriedkavej choroby, azbestu-ako lišejníky. Tento typ lišajníka sa vzťahuje na jednu z odrôd streptodermy. Choroba je sprevádzaná výskytom veľkých šupinatých prvkov, ktoré vyzerajú podobne ako azbest.

[27], [28], [29], [30]

Liečba psoriáza na tvári

Pri prvom podozrení na psoriázu by ste mali okamžite navštíviť dermatológov. Skôr začatie liečby pomôže rýchlejšie "potlačiť" chorobu a preniesť ju na stabilnú fázu útlmu procesu.

Lieky na perorálne podávanie sú zvyčajne predpísané pre dlhotrvajúcu psoriázu, v pokročilých a zložitých prípadoch ochorenia. Nasledujúce skupiny sa zvyčajne stávajú voľnými liekmi:

• cytostatiká - spomaľujú násobenie epiteliálnych buniek (metotrexát);
• imunosupresíva - oslabenie autoimunitných procesov (cyklosporín A);
• aromatické retinoidy - inhibujú proliferačné procesy v epiteliálnych bunkách (analógy vitamínu A);
• hormóny glukokortikosteroidov - potláčajú vývoj zápalového procesu (prednizolón, dexametazón);
• biologicky aktívne látky - blokujú rast a vývoj buniek (alefacept, avastin).

Lieky na systémové použitie sú predpísané lekárom a iba v extrémnych prípadoch, keď vonkajší účinok na psoriatické vyrážky neprinesie očakávaný účinok a ochorenie sa ďalej rozširuje. Samostatné podávanie týchto liekov je prísne kontraindikované.

metotrexát
Dávkovanie lieku	Vezmite 5 až 25 mg lieku dovnútra, 1 krát za týždeň.
Vedľajšie účinky	Inhibícia funkcie kostnej drene, erózia a vredy, bolesť v hlave, alopécia.
Špeciálne pokyny	Metotrexát sa predpisuje iba pri ťažkej psoriáze.

Cyklosporín A
Dávkovanie lieku	Odoberte od 3,5 do 6 mg / kg telesnej hmotnosti denne.
Vedľajšie účinky	Tíživosť v žalúdku, hypertenzia, porušenie menštruačného cyklu u žien.
Špeciálne pokyny	Je dôležité, aby nedochádzalo k nadmernej inhibícii imunity.

retinol
Dávkovanie lieku	Priraďte dospelých 50 000 až 100 000 IU denne.
Vedľajšie účinky	Ospalosť, apatia, začervenanie tváre, poruchy trávenia.
Špeciálne pokyny	Priraďte opatrne pacientom s poškodením funkcie obličiek.

dexametazón
Dávkovanie lieku	V akútnom období sa podáva 4-10 mg lieku denne, rozdelených 3-4 krát.
Vedľajšie účinky	Porušenie menštruačného cyklu u žien, pankreatitída, poruchy srdcového rytmu, edém, alergie.
Špeciálne pokyny	Na zníženie závažnosti nežiaducich príznakov môžete užívať prípravky obsahujúce draslík.

alefacept
Dávkovanie lieku	Dávkovanie je prísne individuálne.
Vedľajšie účinky	Dýchavičnosť, opuch tváre, svrbenie, hypotenzia.
Špeciálne pokyny	Môžu sa vyskytnúť jednotlivé reakcie: ak teplota prudko stúpa, okamžite vyhľadajte lekára.

V prvom rade sa menujú masti a krémy z psoriázy na tvári a len s ich neúčinnosťou prechádza lekár na vymenovanie vyššie uvedených systémových liekov.

Pri psoriáze sa na tvári môžu použiť nasledujúce vonkajšie činidlá:

• Externé glukokortikoidné masti - zastavujú zápaly v ľubovoľnom štádiu procesu (Lorinden A, prednizolónová masť).
• Externé činidlá s vitamínom D - normalizujú metabolické procesy v poškodených epidermálnych bunkách (diveonex, davobet).
• Keratolytické a keratoplastické prostriedky - zmäkčujú stratifikované vrstvy kože (salicylová masť, salicylová zinková masť).

Ako ďalšia liečba určiť:

• antihistaminiká, ktoré pomáhajú odstrániť svrbenie a nepríjemné pocity (fenkarol, erius atď.);
• sedatíva, ktoré zlepšujú psycho-emocionálne pozadie (valeriánske kvapky, matka);
• vitamíny, zlepšenie vlastností pokožky a vytvorenie dodatočnej ochrany pred poškodením bunkových štruktúr (vitamíny A a E, ktorých úspešná kombinácia je prezentovaná pri príprave Aevitu);
• antibiotiká, ktoré zabraňujú vzniku sekundárnej infekcie v ložiskách psoriázy (skupina makrolidov liekov).

Fyzioterapeutická liečba

Na pozadí lekárskej liečby psoriázy na tvári sa aktívne využíva fyzioterapia. V závislosti od indikácií je možné priradiť rôzne užitočné postupy:

• Electrosleep je postup so sedatívnym účinkom, ktorý normalizuje psychiku pacienta, ktorého ochorenie je spôsobené stresmi a obdobiami intenzívnej úzkosti. Session trvá 20-60 minút, každý deň, alebo raz za dva dni. Minimálny počet relácií je 8 ks.
• UFO terapia je postup pre úzke pásmo ožarovania strednej vlny.
• Fototerapia je jednou z odrôd UFD, ktorá je predpísaná v štádiu zmiernenia procesu predĺženia periódy remisie.
• Pulva-terapia - ultrafialové ožiarenie pri perorálnom podaní fotosenzitizujúcich látok (napríklad psoralen). Zvyčajne sa vykonávajú dva spôsoby liečby: čistenie a liečba proti relapsu.
• Röntgenová terapia - ožarovanie postihnutej kože röntgenovými lúčmi. Režim sa opakuje raz za 5-6 dní.
• Laserová terapia je bezpečná procedúra, pri ktorej sa laser vystavuje zónam s eróziami psoriatických ochorení.

Ako dodatočná liečba, kúpeľná liečba, balneoterapia, peloidoterapia sú vítané.

Alternatívna liečba

Ako zmierniť príznaky psoriázy alternatívnymi receptami? Na základe alternatívnych metód je niekedy možné dosiahnuť pretrvávajúcu odpustenie bolestivého procesu. Môžete sa napríklad pokúsiť pomôcť pacientovi so psoriázou na tvári pomocou nasledujúcich metód:

• dvakrát alebo trikrát týždenne na aplikáciu pleti na oblasť tváre s takým zložením: morská soľ a teplá voda v pomere 1: 3;
• aplikujte na postihnuté oblasti na 5-6 minútové vaty, navlhčené kokosovým olejom, jalovcovým olejom, jojobovým olejom alebo levanduľovým olejom;
• namažte postihnuté oblasti 5% rakytníkom a tiež ho vezmite do vnútra - 2 ml každé ráno.

Okrem toho sa odporúča konzumovať viac rastlinných potravín, najmä ovocia a zeleniny oranžovej a červenej farby. Uprednostňuje sa mrkva a tekvica, pretože obsahujú veľké množstvo vitamínu A.

[31], [32], [33]

Bylinné ošetrenie

Na báze liečivých rastlín môžete pripraviť vonkajšie masti na každodennú aplikáciu na postihnuté oblasti psoriázy.

1. Pripraví sa zmes 50 g dubového popola, 50 g popola z bokov, 20 g suchého mletého bylinkového mandlí, surového vaječného bielka a 200 g pevného produktu. Hmota je dobre zmiešaná a udržiavaná pri normálnej teplote počas 2 týždňov. Výsledná masť sa najlepšie uchováva v chladničke.
2. Pripraví sa zmes 10 ml kolagénovej šťavy, 30 ml eukalyptového oleja a 10 ml prírodného medu. Vydržte tri noci na tmavom chladnom mieste.
3. Pripraví sa zmes 100 gramov brezového dechtu, 40 gramov popola z bokov, 40 g ricínového oleja a 20 g prírodného medu. Namočte 3 dni do chladničky a používajte.

Ak pripravíte tieto masti a použijete ich každý deň, pozitívny výsledok sa objaví mesiac po aplikácii.

Homeopatie

Homeopatia s psoriázou na tvári je predpísaná súbežne s konzervatívnou medikáciou.

Takéto homeopatické lieky sa môžu odporučiť:

• Chov Arsenicum Yodatum 3, 6, 12 a 30;
• Cardum Marianus - chov 3, 6;
• Helidonyum - chov 3, 6;
• Síra - chov 3, 6, 12, 30.

Dobré lieky sú Psorinocheel a Psoriaten, ktoré je možné zakúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Takéto lieky majú minimálny súbor vedľajších účinkov (veľmi zriedkavo - alergie) a môžu byť predpísané takmer bez obmedzenia.

• Psorinhehel - piť 10 kvapiek. 3 krát denne, pred jedlom.
• Psoriatán - aplikujte na postihnuté oblasti trikrát denne.

Operatívna liečba

Chirurgická liečba psoriatických vyrážok na tvári - plastická chirurgia - nezaručuje, že ochorenie sa znovu nevyjasní, pretože patológia sa považuje za chronickú, s autoimunitnou etiológiou. Z tohto dôvodu je použitie operácie na psoriázu na tvári považované za nepopulárne a nevhodné.

Prevencia

Aby ste predišli vzniku psoriázy na tvári, ako aj znížili frekvenciu a závažnosť recidív, môžete takúto jednoduchú radu.

1. Pravidelne zvlhčuje a čistí pokožku na tvári a tele.
2. Vyhnite sa nadmernému vysychaniu a poveternostným vplyvom pokožky, chráňte tvár pred chladom.
3. Chráňte pokožku pred mechanickým poškodením, nepoužívajte agresívne tvárové kroviny. Otázkou je použitie holiaceho strojčeka.
4. Vyhnite sa stresu, konfliktom a nervovej poruche.
5. Posilňujte imunitu, aby včas utrpeli infekčné ochorenia.
6. Opustiť používanie alkoholu a fajčiť.
7. Neužívajte žiadne lieky bez predpisovania lekára (lekár musí byť upozornený, že pacient trpí psoriázou).
8. Nepoužívajte neznáme a nepreukázané prostriedky na tvár, pretože môžu spôsobiť alergie a zhoršiť stav kože.

[34], [35], [36]

Predpoveď

Psoriáza na tvári sa považuje za nevyliečiteľnú patológiu s chronickým priebehom s obdobiami remisie a zhoršením stavu. Prognóza, mimochodom, často závisí od toho, ako často dochádza k recidíve choroby.

Všeobecne sa predpokladá, že najpriaznivejšia je bežná, klasická forma psoriázy, ktorá nie je komplikovaná infekciami a príležitostne sa zhoršuje v určitých obdobiach roka.

Veľa nepríjemných pocitov je spôsobené neestéznym výrazom tváre, ktorý je často vnímaný inými ľuďmi opatrne. Bohužiaľ mnohí nevedia, že psoriáza na tvári a iných častiach tela nie je nákazlivá choroba a nemôže sa šíriť a byť prenášaná iným ľuďom. V dôsledku psychického stresu a stálych skúseností majú pacienti psoriázy všade depresívne stavy, neurózy a nervové poruchy.