Refluxná gastritída: biliárna, povrchová, chronická, erozívna, atrofická, antralová

Toto je jedna z foriem zápalu žalúdočnej sliznice v dôsledku zmeny prúdu obsahu dvanástnika a jeho spätného odlievania do žalúdka. Čistiace zložky refluxu majú traumatický epitel žalúdočného účinku, ktorý nakoniec vedie k zápalovému procesu, najčastejšie v antrálnej časti žalúdka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiológia

Epidemiológia refluxnej gastritídy je určená frekvenciou chirurgických zásahov na tráviacich orgánoch, používaním farmakologických liečiv, prevalenciou alkoholizmu a inými rizikovými faktormi pre reflux žalúdka.

Napríklad duodenogastrický reflux je dôsledkom šitia duodenálnych vredov v 52,6% prípadov, cholecystektómia - na 15,5%.

Existujú dôkazy, že symptomatológia podobná refluxu dvanástnika postihuje až 40% štvrtej časti populácie, ale približne 5-7% z nich sa zaoberá podobnými sťažnosťami. Viac ako 50% žiadateľov našlo anthododenálnu disotoriku - jednu z príčin vzniku refluxnej gastritídy.

Drvivá väčšina epizód chronickej gastritídy (asi 80%) je spojená s infekciou Helicobacter pylori, a 15%, - Puzdrá, autoimúnne atrofická zápal žalúdka a len asi 5% zostáva na konkrétne typy patológiou, vrátane gastritídy a varu pod spätným chladičom.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Príčiny refluxná gastritída

Tento patologický stav je vyprovokovaný zvierača funkcia porucha prekrývajúce sa zdravý človek vracia dvanástnikové obsah do žalúdka. Významnými rizikovými faktormi pre túto podmienku - resekcii žalúdka, gastroenterostomy, cholecystektómii, pyloroplastiky a iné zásahy do tráviaceho ústrojenstva, čo vedie k patologickej poruchy koordinácie hybnosti a vyprázdňovanie do zažívacieho traktu, chronický zápal dvanástnika, to dyskinéza a hypertenzia, bakteriálne infekcie Helicobacter pylori , gastroposis (vyprázdnenie žalúdka). Vzhľadom dostávajú nehormonálnu protizápalové lieky môžu vyvinúť refluxná gastritídy. To prispieva k liečbe niektorých iných liekov, ako sú antibiotiká alebo analgetiká, železa a kaliesoderzhaschimi liekov, zneužívanie alkoholu. Dosť dôležitú úlohu v mechanizme patológiu nervovej sústavy je daná - podráždený, ľahko sa rozruší ľudia sú považované za viac náchylné k tejto chorobe.

[16], [17]

Patogenézy

Patogenéza refluxu v modernej medicíne je liečená nasledovne:

• nedostatočnosť zvierača, ktorá umožňuje obsah dvanástnika, bez prechodu antralu a srdcových zvieračov, vrátiť sa späť do žalúdka a pažeráka;
• antrododenálna diskoordinácia - nedostatok regulácie smeru pohybu hrudiek v dvanástniku;
• chirurgické odstránenie žalúdka alebo jeho časti, čo porušuje prirodzenú prekážku refluxu spätného toku.

Obsah pádu späť do žalúdka, pretože obsahuje agresívne látky, - žlčové kyseliny a jej soli, enzýmy syntetizované v pankrease, lysolecitin, črevnej šťavy. To aktivuje sekréciu gastrínu (antra vo zvýšení počtu buniek produkujúcich tráviace hormón), a v prítomnosti posilňovaču dávky kyseliny chlorovodíkovej sa rozpúšťajúcich tukové zložky bunkových stien žalúdočnej epitel sliznice s hustou, ktorí sa pohybujú v opačnom smere, lavínové vodíkové ióny.

Konštantné poškodenie žalúdočného epitelu obsahom dvanástnika spôsobuje dystrofiu a nekrobiotickú transformáciu buniek. V tomto prípade je ovplyvnený len epiteliálny povrch žalúdka a proces je ohniskový. Táto forma zápalového procesu sa označuje ako chemicky toxická indukovaná gastritída (typ C).

Existuje však pozícia, ktorá umožňuje pochybovať o dôležitosti refluxu dvanástnikov v mechanizme vývoja zápalového ochorenia žalúdočnej sliznice. V skutočnosti je epitel žalúdka veľmi rezistentný voči pôsobeniu žlče a iných zložiek refluxu. Dokonca dlhodobé vystavenie refluxu dvanástnikov spôsobuje menšie poškodenie jeho štruktúry. Niektorí lekári považujú návrat vhadzuje obsah duodena obranné reakcie k nadprodukcii kyseliny chlorovodíkovej alebo reguláciu sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz, teda nahradenie - ak to nestačí. Úloha duodenogastrického refluxu je stále v procese polemizmu a štúdia.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Príznaky refluxná gastritída

Symptómový komplex tejto formy zápalu žalúdočného epitelu často nie je úmerný stupňu jeho lézie stanovenej počas vyšetrenia. Často diagnostikovaný z iného dôvodu, zjavná prítomnosť tejto formy gastritídy môže mať asymptomatický priebeh.

Avšak, keď symptomatickej prvé známky toho, že by ste mali venovať pozornosť - bolesť v nadbrušku alebo zdanie gravitácie pocitu počas alebo bezprostredne po jedle, vzhľad grganie vzduchu a - jedol jedlo (kyseliny), pálenie záhy, nevoľnosť, nadúvanie, vzhľad odpudzujúca horká chuť v ústach, vracanie žlče. Neskôr sa môže stať častá zápcha alebo hnačka, nažltnutá doska v jazyku, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. V priebehu času, je suchosť kože, trhliny v rohoch pier (perleches), slabosť a únava - ako sa prejavuje anémia a nedostatkom vitamínov.

Bolestivý syndróm s refluxnou gastritídou nie je charakteristickým príznakom, ale niektorí pacienti sa sťažujú na intenzívnu horiacu bolesť lokalizovanú v hornej časti brucha. Zvyčajne sa objavuje pravidelne, charakterizovaný paroxysmom a je často výsledkom fyzickej námahy alebo emočných výbuchov a stresových situácií.

K vyššie opísaným symptómom sa môže spájať kašeľ, ktorý sa zvyčajne považuje za výsadu ochorenia, avšak v praxi je často spôsobený gastroezofageálnym refluxom. Kašeľ s refluxnou gastritídou má zvyčajne vyčerpávajúci účinok, nie je sprevádzaný nádcha a sčervenanie hrdla. Zvyčajne je sprevádzaný ďalšími poruchami dyspepsie, všeobecnou slabosťou a malátnosťou.

Akútna refluxná gastritída nie je správnou definíciou, pretože akútna sa týka zápalu žalúdočného epitelu v dôsledku jednorazových intenzívnych stimulov. Refluxná gastritída sa vyvíja v dôsledku neustáleho podráždenia žalúdočnej sliznice pravidelným odlievaním črevného obsahu. Vo väčšine prípadov je charakterizovaný asymptomatickým priebehom a často je náhodne odhalený. Preto, pokiaľ ide o refluxnú gastritídu, chápe sa chronické ochorenie. Ak sa záver endoskopu týka akútneho štádia tejto choroby, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou myslí exacerbácia refluxu gastritídy.

Akutná refluxná gastritída sa podľa niektorých autorov objavila ako sekundárna u pacientov po vykonaní operácií na tráviacich orgánoch. U postoperačných pacientov s rozvojom refluxnej gastritídy sa často zistili infekcie Helicobacter, polypózna hyperplázia a peptické vredy.

Chronická refluxná gastritída trvá zvlnená, s predĺženou dobou latencie. Vyjadrená (popísaná vyššie), symptomatológia zodpovedá štádiu exacerbácie ochorenia.

Mierna refluxná gastritída sa môže vyskytnúť asymptomaticky alebo s miernymi príznakmi, môže sa vyskytnúť akýkoľvek symptóm, ako je pálenie záhy, plynatosť alebo iné dyspeptické prejavy. Môžu byť pretrvávajúce a vyčerpávajúce. Priemerná alebo závažná refluxná gastritída je záver urobený po gastroskopii a hovorí viac o stupni poškodenia žalúdočnej sliznice. Ako praktizujú gastroenterológovia, stupeň závažnosti symptómov v tejto forme ochorenia nie vždy zodpovedá závažnosti lézie žalúdočného epitelu.

Formuláre

Žlč je najskúsenejšou zložkou refluxu. Jeho kyseliny majú hlavnú úlohu v patogenéze tejto choroby. Žlčové kyseliny, ktoré sú povrchovo aktívnymi látkami, majú schopnosť rozpustiť základné lipidové zložky bunkových membrán žalúdočnej sliznice a spôsobiť ich poškodenie. Patológie vylučovacieho systému žlče v kombinácii s anthododenálnou dysmotorickou a nedostatočnosťou zvierača zvierača vedú k pravidelnému odlievaniu črevného obsahu čreva nasýtených do žalúdka. Konštantné popáleniny žlčou spôsobujú biliárnu refluxnú gastritídu. Špecifické symptómy, ktoré umožňujú rozlíšiť klinické prejavy od ostatných typov tejto patológie, nie, najčastejšie sa prejavuje žalúdočná refluxná bolesť a pálenie záhy.

Morfologické transformácie žalúdočnej sliznice krytu vzhľadom k varu pod spätným chladičom žlčových - zvýšenú proliferáciu žalúdočné povrchových slizničných buniek, a preto proliferácia epitelu, opuchu voči stredne zápalového procesu. Epiteliálny povrch získava bazofilnú štruktúru nasýtenú nukleovými kyselinami s praktickou absenciou hlienu. Epiteliálne bunky sú dystrofické zmeny (vakuolárna degenerácia, karyopyknosis), vedúci k hornej časti tvorby a erózie Necrobiosis ako žalúdočných žľazách nachádzajúcich sa prestávajú produkovať ochranný hlien. Tento proces môže nakoniec vyvinúť do erozívna refluxná gastritídy, čo sa prejavuje krvácanie pred eróziou a prítomnosti hnedých šmúh a krvácanie a zvracanie vo výkaloch.

Žalúdočnej sliznice lézie spôsobené refluxu dvanástnika, často spôsobený zápalového ochorenia a hypertenzie v duodene (reflux gastritída, duodenitída). Diagnostikovať patologické zmeny možné iba prostredníctvom duodenogastroskopii a - analýzy gastroduodenálnych slizničnej biopsie. Špecifické príznaky tohto typu gastritídy nie sú.

Katargálny reflux - gastritída  (jednoduchá) - zvyčajne v tomto prípade ide o akútnu gastritídu a povrchové poranenia epitelu. S týmto typom ochorenia sliznica bobtnaje, je tu možnosť rozšíriť sa na celý jej povrch a začínajú v ňom dystrofické zmeny. Symptomatológia je zvyčajne vyslovená, ale bez špecifickosti.

Povrch zápal lokalizované v vrátnika časti žalúdka, v kombinácii so svalovou nedostatočnosť zvierača medzi žalúdka a dvanástnika výsledky v tom, že bolus hojne ochutené kyselinou chlorovodíkovou, môžu nekontrolovateľne vstúpiť do čreva, pálenie jeho žiarovku a spôsobuje, že zápalový proces nazvaný bulbita. Rovnaký nedostatok zvierača nezasahuje do návratu obsahu do žalúdka. Takýto voľný priechod nie je plne spracované potraviny v jednom (vpravo) smeru a jeho spätný liatie nakoniec končí diagnózy - bulbit-reflux gastritída.

Ako už bolo uvedené, z ktorých najčastejšie poškodenia epitelu pri odlievaní prebieha v dvanástniku antrálnej časť žalúdka (antrálnej reflux gastritída). To je tiež nazývané distálny refluxnej gastritídy, pretože žalúdočné antrálnej časť hotela oddelená, pyloru zvierača a pyloru kanál. Táto zóna trpí najviac, keď je vyhodený reflux a prvý je ovplyvnený. Ohnisková refluxná gastritída sa vyvíja. Ak ochorenie nie je včas diagnostikované a liečba nie je zahájená, následne sa zvýšia atrofické zmeny. Niekedy je zmiešaný reflux gastritída, v ktorých miestach zápalu, ale tiež "pracovný" povrch epitelu, v kombinácii s zónami atrofiou žalúdočných žliaz - vreckách preťažené povrchu poprekladané sivasto škvrnami atrofie.

Na začiatku svojho vývoja, non-atrofickú gastritídu, reflux, fokálna a povrchné, ale napriek tomu plynulý žiadne príznaky, to nevyzerá príliš vážne ochorenie. Pokrok proces šírenia a viesť k zmenám dysplastické sa následne vyvinie atrofickej gastritídy reflux. Hlavným charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je zymogen atrofia a parietálnej bunky v hlbších vrstiev žalúdočnej epitelu a ich vypudenie, tzv psevdopiloricheskimi nie sú schopné produkovať tráviace hormóny a kyseliny sírovej. Atrofická transformácie žalúdočnej sliznice, zvlášť hrubého metaplázia, predstavujú riziko zhubného bujnenia.

To isté možno povedať o hyperplastickej refluxnej gastritíde, ktorá je charakterizovaná proliferáciou žalúdočnej sliznice a výskytom cystických, zložených alebo polypóznych lézií.

Erythematózna refluxná gastritída  - táto formulácia naznačuje, že gastroskopické vyšetrenie zistilo, že dochádza k sčervenaniu sliznice. Toto nie je diagnóza, ale skôr vyhlásenie o skutočnosti, ktorá naznačuje existenciu gastritídy alebo inej žalúdočnej patológie. Pre konečnú diagnózu je potrebný ďalší výskum.

[24], [25], [26]

Komplikácie a následky

V skutočnosti typy akýchkoľvek foriem chronického zápalového procesu v žalúdku sú stupňami alebo fázami jedného priebehu ochorenia a odrážajú morfologické zmeny v priebehu jeho vývoja. V podmienkach pravidelného poškodzovania epiteliálneho povrchu žalúdka je narušený proces jeho obnovy. Obnovený epitel pri chronickej gastritide sa odlišuje od zdravého gastritídy a prestáva vykonávať prirodzené funkcie. Vývoj patologického procesu je prejavom nereagenerácie žalúdočnej sliznice.

Negatívne zmeny, ktoré sa vyskytujú pri žalúdočnej sliznici, sú zhoršené predčasnou diagnózou a dlhodobou neprítomnosťou liečby. Najnepriaznivejším dôsledkom ignorovania tejto patológie môže byť vývoj malígneho novotvaru. Zvlášť nebezpečné v tomto zmysle sú štádiá vývoja atrofických a hyperplastických transformácií epitelu.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostika refluxná gastritída

Predpoklad o prítomnosti refluxnej gastritídy sa robí na základe sťažností pacienta, jeho starostlivého vyšetrenia a vypočúvania, počas ktorého sa objaví príčina ochorenia. Osobitná pozornosť sa venuje osobám, ktoré prešli operáciou tráviacich orgánov. Inštrumentálna diagnostika vám umožňuje potvrdiť alebo poprieť predpokladanú diagnózu. Podľa výsledkov fibrogastroduodenoscopy sa objaví ohniskový zápalový proces (častejšie v antrum), často epiteliálna toxicita, farba žalúdka je žltkastá. Zápalový proces s refluxnou gastritídou je obvykle zanedbateľný. Zviera medzi pylorickou časťou žalúdka a dvanástnikom je zväčšená.

V súčasnej dobe gastritída (duodenitis, ezofagitída) je histologické diagnózy, takže presný záver je daný na základe mikroskopia bioptických vzoriek odobratých počas fibrogastroduodenoscopy. Vo svojej štúdii hyperplastických zmien zistených v zahltením sliznice v neprítomnosti významného zápalu, nezvratným zmenám v umierajúcich bunkách, a občas - črevné typu metaplázia.

S antroduodenalnoy manometria alebo gastrokinesograph skúmaná kontraktilné aktivitu a jednotnosť svalových kontrakcií rôznych oddelení gastroduodenálnej, pH-metria buď histamínu (gastrín) test umožňuje posúdiť úroveň kyslosti, kontrastné rengenoskopiya buď denné pH-metria použitím "Gastroskan-24" - prítomnosť dvanástnikové varu pod spätným chladičom ,

Ultrasonografia tráviacich orgánov je predpísaná na odhalenie sprievodných patológií a analýz: krv, moč, výkaly.

[31], [32], [33], [34]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s ulceratívnymi a neoplastickými léziami anthododenálnej a gastroezofageálnej oblasti.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Liečba refluxná gastritída

Orientácia liečebného procesu v tejto choroby sa zníži na dosiahnutie týchto cieľov - obnovenie normálnej motorické funkcie tráviaceho systému, ako aj náhradu vplyvu ničivého refluxu na žalúdočné epitel. Terapia reflux gastritída zahŕňa lieky rôznych farmakologických skupín: stimulanty motility zažívacieho traktu (prokinetík), inhibítory kyseliny (antacidá), deriváty kyseliny ursodeoxycholovej (gepatoprotektory) cytoprotectants, chelátovacích činidiel a inhibítorov protónovej pumpy.

Primer  (aktívna zložka - itopridu hydrochlorid) prokinetickým moderné selektívne amplifikácie propulsive pohyblivosť tráviaceho ústrojenstva a vývoj profilaktiruet duodenogastrického refluxu. Účinok tohto liečiva je spôsobený stimuláciou uvoľňovania endogénneho acetylcholínu a zvýšením doby jeho aktivity, ktorá sa dosiahne inhibíciou aktivity enzýmu acetylcholínesterázy. To tóny svalov, vrátane zvierača, vedie k zvýšeniu trvania kontrakcií hladkého svalového tkaniva žalúdka a čriev, urýchľuje pohyb obsahu týchto orgánov správnym smerom.

Absorpcia účinnej látky (približne 90%) sa vyskytuje v čreve, najväčšia plazmatická koncentrácia sa fixuje po ¾ hodiny od okamihu podania Primeru. Absorpcia nezávisí od príjmu potravy. Metabolizmus liečiv v pečeni prostredníctvom flavonoidov monooxygenázami bez účasti cytochrómu P450, čo umožňuje, aby sa zabránilo nežiaduce interakciu v kombinácii s príjmom ďalších liekov, ktoré systém SYR450 implementovaný metabolické enzýmy. Primer prakticky nemá toxický účinok na pečeň, nekumuluje sa a neprechádza hematoencefalickou bariérou. Neaktívne metabolit účinné látky vylúči močom, pre úplnú elimináciu jednej dávke postačujúca a pol dní.

Odporúčaná jednotlivá dávka je 50 mg, užíva sa každých osem hodín. Maximálna prípustná dávka je 800 mg denne. Trvanie liečby - dva až tri týždne.

Nie je predpisovaná gravidným a dojčiacim ženám vo veku 0 - 11 rokov, osobám s krvácaním, perforáciou, obštrukciou zažívacieho orgánu, senzibilizáciou, zvýšenou hladinou prolaktínu.

Hydrotalcit  je liek používaný na zvýšenie tvorby kyseliny. S názvom aktívna zložka je hliník-horčík-hydroxid-uhličitan-hydrát - neutralizuje prebytok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, kyslosť a normalizuje žalúdočnej epitel chráni pred škodlivým pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a žlče. Má štruktúru s vrstvenými okami so špecifickým pôsobením. Vonkajšia vrstva tablety obsahujúca aktívnu zložku prichádza do styku s kyselinou. Akonáhle je kyslosť znížená, uvoľňovanie z hliníka a horčíka sa zastaví až do ďalšieho okamihu jeho zvýšenie, ak sa nechá reagovať ďalšiu vrstvu účinnej látky. To umožňuje dostatočne dlhú dobu, v porovnaní s ostatnými antacidá, udržiavať v blízkosti normálnej žalúdočnej kyslosť. Okrem toho hydrotalcit má vlastnosti sorbentu, absorbuje žlčové kyseliny a lyzolecitín. Užíva sa perorálne. 0,5-1g dávkované v intervaloch nie menej ako jednu hodinu po jedle a pred spaním, trizhdy- štyrikrát za deň, deti staršie ako šesť rokov - 0,25-0,5g. Interakcia s niektorými antibiotikami a inými liekmi, takže v prípade potreby by kombinovaná liečba mala udržiavať časový interval najmenej hodinu. Kontraindikovaný vo veku 0-5 rokov s akútnou exacerbáciou ochorenia obličiek, precitlivenosť na zložky, tehotné a dojčiace ženy.

Liečba v kombinácii s inhibítormi tvorby kyseliny je účinnejšia ako monoterapia pri každom z týchto liekov.

Napríklad súčasný príjem s  rabeprazolom.  Toto liečivo s rovnakou účinnou látkou znižuje produkciu kyseliny redukciou enzymatickej aktivity adenozín-trifosfatázy na povrchu buniek. Účinok aplikácie závisí od dávky a znižuje hlavné a stimulované uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Má ľahko alkalické vlastnosti, rýchlo sa absorbuje a kumuluje v bunkách obloženia. Účinok liečiva je trochu zosilnený denným príjmom jednej pilulky, stabilný účinok nastáva v štvrtý deň po podaní, po ukončení liečby sa tvorba kyseliny normalizuje po dvoch až troch dňoch. Metabolizovaný systémom cytochrómu 450, ktorý by sa mal brať do úvahy pri predpisovaní liekov s podobným metabolizmom, neinteraguje s hydrotalcitom. Má veľa vedľajších účinkov, pri predĺženej liečbe je potrebné sledovať pacientov. Kontraindikované u detí, tehotných a dojčiacich žien, senzibilizovaných osôb. Je predpísaný v dávkach od 10 do 20 mg denne raz. Trvanie liečby je jeden až dva mesiace.

Použitie v režime terapie refluxná gastritídy liečiv pôsobiacich zložku, ktorá je medvedí žlče (kyselina ursodeoxycholovej), na základe jeho cytoprotektívny pôsobenie. Prevádza toxické žlčové kyseliny do hydrofilnej formy, agresivita znižuje teplotu spätného toku. Zlepšenie klinický stav pacienta, endoskopické vyšetrenie ukázalo zníženie lézií epitelu žalúdočnej sliznice. Experimentálne sa ukázalo, že účinnosť derivátov podľa ursodeoxycholovej kyseliny refluxnej gastritídy, a v Helicobacter-pozitívnej gastritída, čo je dôležité, pretože škodlivý účinok na sliznicu v kombinácii duodenogastrického refluxu a infekcie touto baktériou sa synergicky zvyšuje. Tieto lieky majú pozitívny účinok pri liečbe pacientov s operovaných tráviaceho ústrojenstva (žalúdka, žlčníka).

Takéto vlastnosti majú droga  Ursosan  (synonymá Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Pri požití je aktívna zložka dobre absorbovaná tkanivami tráviacich orgánov, kombinuje sa s aminokyselinou obsahujúcou síru taurín a kyselinou aminooctovou. Ursodeoxycholová kyselina sa hromadí v žlči, úroveň akumulácie závisí od stavu pečene. Metabolizmus účinnej zložky lieku sa vyskytuje v čreve a pečeni, je odvodený hlavne z výkalov, malá časť - žlč. Kontraindikovaný u zápalových procesov v žlčových orgánov, chronickej pečeňovej alebo dysfunkciou obličiek, vo veku do piatich rokov a v prvých troch mesiacoch tehotenstva (v zostávajúcich šiestich - zo zdravotných dôvodov). Nie je predpisovaná dojčiacim ženám. Pacienti vo fertilnom veku by mali byť spoľahlivo chránení. Liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, častejšie zo strany tráviaceho systému a ovplyvňuje vlastnosti iných liekov, najmä antacidov, ktoré obsahujú hliník a horčík.

Ursosan užíva jedenkrát denne, v noci. Dávkovanie a trvanie kurzu sú individuálne. Štandardná dávka sa vypočíta takto: na kilogram telesnej hmotnosti - 10 mg liečiva. Liečba môže trvať až 12 mesiacov.

Terapeutické opatrenia na odstránenie duodenogastrického refluxu a žalúdočnej sliznice a regenerácia zahŕňajú antagonistu receptora dopamínu, výhodne  domperidón ako najbezpečnejšie prípravu tejto skupiny, ktoré nemá prekonať bariéru medzi krvou a mozgového tkaniva a nevedie k motorické dysfunkcie. To tóny svaly pyloru zvierača, stimuluje žalúdočné motilitu, urýchlenie evakuácie bolu z normalizuje konzistenciu svalové kontrakcie žalúdka a dvanástnika. Liek sa môže podávať gravidným a dojčiacim ženám podľa dôležitých indikácií. Nie je určený pre osoby citlivé na ne, s krvácaním, perforáciami, obštrukciou tráviaceho traktu, zvýšenou hladinou prolaktínu. Môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov a negatívne ovplyvniť určité lieky. Vyrába sa vo forme roztoku, suspenzie, čapíkov a tabliet.

Dávky pre dospelých: jedna alebo dve tablety (s ťažkými príznakmi) trikrát alebo štyrikrát denne pred jedlom. Čapíky rektálne od dvoch do štyroch jednotiek (60 mg každá).

Dávkovanie pre deti:

• roztok (1%) - pri rýchlosti jednej kvapky na kilogram hmotnosti od troch do štyroch jedál denne;
• perorálna suspenzia - 0,25 ml na kilogram hmotnosti trikrát denne;
• ½ tablety dvakrát denne s telesnou hmotnosťou od 20 do 30 kg;
• viac ako 30 kg - jedna tableta dvakrát denne;
• pre vekovú skupinu 0-2 rokov čapíka 10 mg - z dvoch až štyroch jednotiek;
• pre vekovú skupinu dvoch rokov a staršie čapíky 30 mg - od dvoch do štyroch jednotiek.

Liečebný režim môže zahŕňať antibakteriálne lieky (s detekciou infekcie Helicobacter pylori), enzymatické činidlá a probiotiká v závislosti na symptomatológii a stave pacienta.

Pri chronickej, obzvlášť predčasne diagnostikovanej predĺženej refluxnej gastritíde sa vyvíja avitaminóza. Vitamíny nie sú trávené u pacientov s tráviacimi orgánmi, najmä v prípade vitamínov skupiny B, ktoré sa podieľajú na hematopoéze. Ich nedostatok vedie k anémii, ktorá sa prejavuje únavou, závratmi, nervovým systémom a psychickými poruchami. Nedostatok retinolu (vitamín A) inhibuje regeneráciu, kyselina askorbová - znižuje imunitnú bariéru. S vyššou kyslosťou môže byť užitočný vitamín E, ktorý pomáha znižovať jeho hladinu. To všetko sa berie do úvahy pri určovaní režimu liečby, lekár môže predpísať priebeh jednotlivých vitamínov alebo vitamín-minerálnych komplexov, ktoré by sa mali užívať podľa odporúčaní lekára a návodov, ktoré sú k nim priložené.

Fyzioterapeutická liečba je tiež zahrnutá v terapeutickej schéme, štandardnými postupmi sú elektroforéza alebo fonoforéza s liekmi. Sú vykonávané s cieľom odstrániť bolestivé pocity a zápal.

Amplipulová terapia obnovuje svalovú motilitu, priaznivý účinok na žalúdočný epitel a sekrečnú funkciu.

Akupunktúra aktivuje funkcie tráviacich orgánov a ovplyvňuje ich aktívnymi bodmi na ľudskom tele.

DMV terapia (elektromagnetické dekimetrové vlny), terapia UHF (ultra vysoká frekvencia) - zlepšuje krvný obeh, stimuluje hojenie a eliminuje opuchy a bolesť.

Treba vziať do úvahy, že fyzické postupy sú kontraindikované v prípade eróznych ulceróznych lézií a prítomnosti nádorov.

Alternatívna liečba

Alternatívna medicína je veľmi bohatá na odporúčania na liečbu chorôb tráviaceho traktu. Avšak nestojí za náhradu liekov alternatívnymi metódami. Môžu pomôcť pri komplexnej liečbe a regenerácii organizmu, ale nevyhnutne po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Takže alternatívna liečba pálenia záhy, ktorá je jedným z hlavných príznakov refluxnej gastritídy, je v takýchto jednoduchých postupoch:

• žuť malý kúsok koreňa kalamusu a prehltnúť ju, môžete ju piť vodou;
• vezmite špičku čajovej lyžičky prášku z koreňa aira a lastovičky;
• Piť polievkovú lyžicu ráno a večer pred jedlom čerstvo stlačeným džúsom z koreňa zeleru;
• rozdrviť korene, listy a semená angelica officinalis, po piatich minútach pripraviť jednu špetku prášku s vriacou vodou, piť ako čaj.

Dobrou pomôckou je ľanové semeno, ktorého bujón obklopuje žalúdočnú sliznicu a chráni ju pred škodlivým účinkom refluxu. Recept na prípravu infúzie z neho je zvyčajne zverejnený na škatuľke. Pri refluxnej gastritíde sa odporúča iná metóda prípravy: nalejte lyžicu semien s ½ šálky studenej vody a nechajte, kým se semená nenarážajú a hlien sa neobjaví, potom napnite a piť pred jedlom.

Môžete pripraviť rastlinnú zmes na infúziu: dve polievkové lyžice ľanového semienka, rovnaké množstvo harmančeka, jedna polievková lyžica práškového koreňa ara, sladkého drievka, listy melisy a plantain. Položte dve polievkové lyžice rastlinnej suroviny do smaltovaného výrobku, vartete s vriacou vodou (400 ml). Napchať na vodný kúpeľ štvrťhodinu, nechajte variť dve hodiny, napnúť a priniesť infúziu vriacej vody na 400ml. Vezmite ½ šálku štyrikrát denne pred jedlom.

Bylinné liečenie tejto choroby nemôže robiť bez liečby harmanček. Je prítomný takmer vo všetkých alternatívnych receptúrach v kombinácii s inými bylinkami a ako monophytopreparácia. Dokonca aj Greenfield čaj s harmančekom, podľa recenzií, pomáha s gastritídy.

Avšak, harmanček (sám) sa odporúča pre gastritídu s nízkou kyslosťou, pretože stimuluje produkciu žalúdočnej šťavy. Avšak v kombinácii s yarrow a ľubovník bodkovaný, harmanček sa odporúča pre použitie vo forme bylinného čaju z približne rovnakých častí všetkých týchto bylín. Je opitý ráno a večer, pridávajúci svetlý kvet medu.

Alternatívni liečitelia ponúkajú nasledovný recept na sirup z harmančeka, čerstvé kvety, ktoré sú položené v vrstvách v sklenenej alebo smaltovanej keramike, rozptýlené vrstvami cukru. Uložené vrstvy musia byť dobre potlačené pred izoláciou šťavy. Zrieďte čajovú lyžičku vyjadreného sirupu v ½ šálke vody a trikrát vypite počas dňa. Rovnakým spôsobom prísť s púpavou kvety, iba pred jedlom v ½ šálky vody zriediť polievkovú lyžicu vyjadrený sirup.

Pri bolestiach a žlčových vracaniach odporúčame infúzie liečivých bylín: dve polievkové lyžice byliniek varejte 500ml vriacej vody a trváte približne 1 hodinu pod vekom. Vezmite si interval dvoch hodín pred vymiznutím príznakov, potom sa odporúča prejsť na čaj z raka, ľubovníka a harmančeka. Hmla má okrem choleretických vlastností aj schopnosť zvýšiť sekréciu žalúdočnej šťavy.

Recepty alternatívnej medicíny sa dlhodobo používali, keď bola liečba čisto symptomatická a nikto nevedel o kyslosti žalúdka. Výhody odvarov a infúzií boli stanovené empiricky. Refluxná gastritída je často sprevádzaná vysokou kyslosťou, aj keď s predĺženým priebehom a atrofickými zmenami v žalúdočnom epiteli, kyslosť sa znižuje akoukoľvek formou gastritídy. Preto pred liečbou alternatívnymi spôsobmi je dobré analyzovať diagnózu, poraďte sa s lekárom a zohľadnite všetky aspekty Vášho stavu. Mnoho receptov obsahuje zmesi bylín, ktoré posilňujú a často neutralizujú svoje činnosti. Odpoveď na otázku: aké bylinky sú zakázané pri refluxnej gastritíde, je nejednoznačné a závisí od niekoľkých zložiek, najmä od tvorby kyseliny. Na gastritídu s nízkou kyslosťou sa odporúča napríklad heřmánek, dym, plantain, neplod, púpava. Avšak v zmesiach bylinných prípravkov odporúčaných pre kyslosť, sú tiež prítomné. Ich protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti, ako aj vitamíny, mikro- a makronutrienty, esenciálne oleje, flavonoidy a ďalšie pomôcky sú tu vhodné. Peppermint má schopnosť znížiť tvorbu kyselín, používa sa na všetky sekrécie striekanie s úzkymi listami, Swamp Sweetling aktivuje motorickú motilitu žalúdka. Infúzie bylín majú miernejší účinok ako lieky, ich účinné zložky sa rýchlo vylučujú a nemajú kumulatívnu kapacitu. Stručne povedané, sú univerzálne.

Homeopatia pridelený individuálne na recepcii cvičenie homeopata, môže viesť k odolného i vo vyspelých prípadov odpustenia, ale to vyžaduje veľa trpezlivosti, zmeny návykov a preferenciách potravín. Klasická homeopatia aplikuje na liečbu jeden liek a iba skúsený lekár to môže správne vybrať. V skutočnosti sa pri teplote spätného toku cez dvadsať aplikovaných liečiv, vrátane Baptisia, Bryonia, Hamomilla rovnakým alebo harmančeka bez obchádzajú a homeopatie. Množina liekov predpísaných pre prevahe akýchkoľvek príznakov, napr., Konium predpisovať pacientom s prebytkom kyseliny, s prevahou príznakov pálenia záhy, kyslé regurgitácia, časté nevoľnosti, Cali bichromicum - pocit ťažoby v hornej časti brucha, znižuje chuť do jedla a nadúvanie, Argentum nitrikum - zastaví silné bolesti žalúdka, Robinia - bolesti pri páde, ťažké pálenie záhy, regurgitácia, kŕče.

Ak nie je možné navštíviť homeopat, môžete spolu so svojím lekárom vybrať zložité lieky ponúkané v homeopatickej lekárni alebo drogovej značke Heel.

Napríklad Gastrikumel-Heel, určený na liečbu rôznych hnačkových ochorení a zápalových procesov v žalúdku. Komplexný nástroj obsahuje: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium Krudum, najpopulárnejší prostriedky k podráždeniu zažívacieho funkcie a gastrointestinálny trakt. Tento liek môže byť použitý ako samostatne, najmä v počiatočných štádiách vývinu ochorenia a v kombinácii s liekmi. Gastricumelova tableta 30 minút pred jedlom alebo o hodinu neskôr sa pod jazyk a rozpustí, kým sa nerozpustí. Ak chcete zmierniť akútny záchvat, môžete sa rozpustiť každú štvrtinu hodiny na tablete, ale dbajte na to, aby ste neužívali viac ako 12 kusov denne. Liečba pokračuje dva až tri týždne. Opakovaný príjem je možný v prípade, že ho určí ošetrujúci lekár. Liečivo sa môže užívať od troch rokov, budúcich a dojčiacich matiek - len pod lekárskym dohľadom. Nie je možné vylúčiť vývoj alergických reakcií.

V prípade ťažkého akútneho zápalu žalúdočnej sliznice možno kombinovať s Traumeelom C, aby ste urýchlili proces obnovy. Traumeel dokáže prostredníctvom aktivácie svojej vlastnej imunity rýchlo zastaviť zápalový proces, opuch, bolestivosť, hyperémiu.

Ak porušíte fungovanie tráviacej sústavy Gastrikumel päta môže byť použitý v kombinácii s kvapkami Nux vomica-Homaccord, ktorá eliminuje účinky nežiaduce účinky na žalúdok toxických látok, tón svaly a aktivujú pohyblivosť, a to nielen žalúdok, ale celý tráviaci trakt od zhora nadol, eliminovať príznaky dyspepsie.

Kombinácia s sliznicu kompozit, najmä v erozívna-ulceróznu lézií sliznice zažívacieho traktu, k zvýšeniu motility a normalizácie koordinované pohyby tela eliminovať krvácania, urýchlenie regeneračný proces. Ak je to potrebné, kombinácia je doplnená o Traumeel.

Dávka kombinácie predpisuje ošetrujúci lekár. V prípade potreby sa všetky tieto nástroje môžu kombinovať s terapiou hepatitídou.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operatívna liečba

Chirurgické zákroky na refluxnú gastritídu sú veľmi zriedkavé. Núdzové operácie sa vykonávajú v prípadoch krvácania, ktoré sa otvárajú kvôli erozívnemu poškodeniu žalúdočného epitelu. Indikácie pre plánované operácie sú nádorové formácie, nehojacie vredy a erózie, poruchy funkcie zvierača, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe.

Diéta s refluxnou gastritídou

V schéme liečby tohto ochorenia je jedným z diétne potraviny je daná hlavnú úlohu, bez ktorých by dosiahnutie pozitívnych výsledkov jednoducho nemožné. Keďže liečba je najčastejšie ambulantná, pacient si na základe lekárskych odporúčaní sám organizuje stravu. Stravovanie a sadu produktov používaných by mala prispieť k normalizácii motorickej aktivity čreva a znížiť kyslosť, nedráždi žalúdok a nie provokovať reflux. Počas ich zhoršenie môže užívať ako základ pre tabuľku №1 s niektorými úpravami, pričom hlavná zásada - jedlo by mala byť pripravená bez smaženia a pečenie chrumkavé, nie je mastný, nie pikantné, nie horúce a nie je zima, jedlo - len zlomok (≈ 5-6 jedlá denne, porcie by mali byť malé). Je žiaduce jesť hodinu, jedlo by malo byť podľa možnosti čerstvo pripravené. Keď budete jesť, neponáhľajte, musíte sa naučiť, ako dobre žuť vaše jedlo. Je večer naposledy odporúčané asi dve hodiny pred spaním.

Odstráňte z diéty:

• nápoje - obsahujúce alkohol, kofeín, mätu, šumivé kvasy;
• všetky vyprážané jedlá, údené produkty, nálevy;
• kapustová polievka, borsch, okroshka;
• produkty, ktoré spôsobujú kvasenie a plynatosť - fazuľa, fazuľa, kapusta, čierny chlieb a iné;
• tučné jedlá (maslový, piesočnaté, vločkové pečivo, mliečne výrobky, nemastné potraviny, dokonca s nízkym obsahom tuku, tučné mäso a hydina, ryby, zmrzlina, čokoláda);
• čerstvý chlieb;
• akékoľvek konzervačné a polotovary;
• vajcia, tvrdé;
• bujóny - mäso, ryby, huby, bohatá zelenina;
• kyslé, nezrelé, bohaté na vláknité štruktúry ovocie a bobule, v akútnom období je lepšie nejezť zeleninu a ovocie bez tepelného ošetrenia vôbec;
• kečupy, horúce omáčky, horčica, chren, paprika, majonéza;
• soľ - je obmedzená (nie viac ako čajová lyžička za deň).

Najjednoduchší spôsob, ako vytvoriť menu pre refluxnú gastritídu pre každý deň v týždni, založený na zozname povolených produktov, sa snaží zabezpečiť, aby sa rovnaké jedlá opakovali nie viac ako dvakrát. A pridržte sa na ňu, pozdĺž cesty urobte nejaké úpravy. Hlavne diéta pacienta bude zahŕňať:

• dobre varená kaša (variant "mash") z pohánky, ovsené vločky, obilnín z ryže, je možné v odstredenom mlieku, (príležitostne, pre odrodu, môžete použiť iné obilniny);
• drvené polievky zo zeleniny s prídavkom obilnín, môžete nakrájané mäso (ale nie na mäsový vývar);
• varené mäso, nakrájané na mlynček na mäso, mixér, para (Dusená) fašírky, karbonátky, soufflé diétne - bedrá hovädzie, morčacie, kuracie, králičie;
• nie odrody mastných rýb, dusené, varené, dusené;
• zemiaková kaša z varenej, dusenej alebo dusenej zeleniny; zeleninový ragú z dobre lisovanej a nakrájanej zeleniny;
• nie kyslé nízkotučné tvaroh a varené jedlá z neho - leniví vareniki, kastrolovia; pevný syr s nízkym obsahom tuku (strúhaný, neskorší - plátky); čerstvé odstredené mlieko;
• vajcia (nie viac ako dvakrát týždenne), varené mäkké varené, parné omelety, sufle;
• pšeničný chlieb nie čerstvý, sušienky, sucháre;
• maslo, zelenina, malé množstvo kyslej smotany (pridajte do misky);
• dezerty vo forme želé, sufflé, pečené jablká, marmeláda, pastilky z obchodu (1-2 kusy niekoľkokrát týždenne);
• kompóty, kissels, bylinné čaje.

Dennú dávku možno zostaviť nasledovne:

• Ráno je najlepšie jesť kašu, varené vo vode alebo odtučneného mlieka s kúskom masla, môžete ho doplniť namäkko vajcia alebo karbonátok, piť bylinné čaje (dokonca lepšie piť čaj, a potom tam sú);
• pre druhú raňajku toast z bieleho chleba, posypané strúhaným syrom, odvar z bokov ruže;
• môžete si obednúť zeleninovou polievkovou polievkou, varené cestoviny s pridaným drveným mäsom, kompót zo sušeného ovocia;
• v polovici ranného občerstvenia urobíme pečené jablko, pohár želé so sušienkou;
• večere môžu byť lenivé knedle, pitie je s heřmánkovým čajom;
• pred hodinou a pol pred pôrodom do postele piť ½ šálky mlieka s sušienkom alebo sušienkom.

[47], [48], [49], [50], [51]

Recepty na refluxnú gastritídu

Každá stravná strava je založená na obilninách, pričom najvhodnejšími sú pohánka a ovsená vňať. Sú bohaté na vitamíny a minerály, sú dobre absorbované, prispievajú k rýchlej evakuácii črevného obsahu. Môžu sa jesť každý deň niekoľkokrát. Ryžová kaša je tiež celkom stráviteľnosť je možné pripraviť sliznice "rozmazané" v období zhoršenia, pridávať viac vody požadované štandardy, však, malý obsah vlákniny nie je príliš vhodný pre tých pacientov, ktorí trpia zápchou. Ostatné obilniny môžu byť tiež spotrebované, ale menej často, napríklad raz týždenne. Keďže refluxná gastritída je spravidla sprevádzaná zvýšenou kyslosťou, je možné konzumovať ovčiu kôru z ľanového semena. Variť veľmi jednoduchá: brou strojčeka ľanové semienko, aby trvať tri až päť lyžičiek výslednej múky, zalejeme vriacou vodou, za stáleho miešania do zhustnutia čerstvej smotany, prisoliť, zatvorte veko a počkajte najmenej po dobu piatich minút. Začnite deň s touto kašou, získate efekt - dva v jednom: výživa a terapia.

Akékoľvek obilie je dobre kombinované s vareným nakrájaným mäsom (len na miešanie), ovsené vločky - s bobuľami a jablkovým pyré. Keď sa choroba opakuje - jablká varené alebo pečené, keď sa stav zlepšuje - môžete použiť syrové a sladké (bez kože).

Mäsové nádoby sa pripravujú z jemných častí, odlúpnutých z kože a šliach. Napríklad, môžete urobiť karbonátky s pohánkou. V mletom mäse pridajte vajce a navlhčené, opláchnuté, umyté pohánky, pádlo, z maslových guľôčok. Zložte ich do jednej vrstvy v hrnci. Nalijte horúcu vodu takmer do vrchu maslových guľôčok, pridajte do vody veľkú sekanú cibuľu, lyžicu kyslej smotany, soľ. Zakryte viečko, zapaľte ho asi hodinu pri nízkej teplote alebo v peci (t = 150 ° C).

• Rybie koláče: make mleté biele ryby rodinu COD (hake, treska, biela a modrá), po odstránení kože s ním. Pridáme vajce, nastrúhanú do mixéra alebo jemnom strúhadle cibuľou a mrkvou, trochu krupice (nepreháňajte to, hovädzie mäso by malo byť výberové konanie), soľ. Nechajte chvíľu stáť (20 minút). Môžete variť hamburgery v dvojitej kotla, môže byť zložený do hrnca, pridajte nerezanyh cibule, mrkvy, dve polievkové lyžice rastlinného oleja na dno o dva prsty horúcej vody, prisoliť omáčky a dusené v rúre alebo na sporáku do riadenia (≈30 min).
• Lazy vareniki: Zmiešajte tvaroh s vajíčkom a trochou cukru, pridajte múku do cesta. Urobte malé guličky (priemer 3 cm), varte ich vo vriacej vode. Podávajte s kyslou smotanou alebo maslom.

Klasické vareniki môžu byť vyrobené z nekvaseného cesta tvoreného múkou, vodou a soľou (žiadne vajce, pretože na tomto produkte sú obmedzenia). Náplň môže byť tvaroh, zemiaková kaša, jemne nasekané jablká bez kôry, v lete čerstvé bobule.

• Želé: variť bohatý kompot povolených bobúľ a / alebo ovocia. Kmeň sa zriedi okamžitou želatinou alebo agarovým agarom v pomere uvedenom na obale. Rozliať misky, vychladnúť - vložte do chladničky. Robenie želé z obchodných tašiek s farbivom na potraviny, náhradky chuti a konzervačné látky sa prísne neodporúča.
• Mäkké repa: repa variť (pečenie), na čistenie a odstránenie vnútornú časť, čo je tvar misky, ktorá je naplnená zmesou mierne prisaharennoy s prídavkom 10 g rozpusteného masla, ktorý sa skladá z varenej ryže, nasekané jablká bez kože, nasekané sušené marhule (slivky hrozienka - na chuť a toleranciu). Poháriky červenej repy sa preliate s kyslou smotanou a pečú v rúre. Môžete slúžiť s kyslou smotanou.

Prevencia

Prevencia zápalu žalúdočnej sliznice spôsobenej duodenogastrickým refluxom spočíva predovšetkým v prevencii spätného naplnenia obsahu dvanástnika. Nie je to príliš originálna myšlienka, ale najprv musíte dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, dobre jesť, snažiť sa zvýšiť odolnosť proti stresu, nedráždiť sa a nezvyšovať nervozitu nad drobnohľadom.

Ak sa z dôvodu anatomických alebo iných dôvodov opakovane podáva spätný tok pravidelne, je vhodné dodržiavať jednoduché pravidlá. Po prvé, treba preskúmať, keďže skoršie zaobchádzanie sa začína, tým účinnejšie je. Po druhé, človek by mal dodržiavať dietetické normy a časť s zlými návykmi.

Pred jedlom niektorí odborníci na výživu odporúčajú piť pohár vody na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Okamžite po jedle vyvarujte sa stresu na brušných svaloch (neohýbajte ani nevyťahujte ťažké predmety). Nie je potrebné a vhodné na odpočinok. V tomto prípade je oveľa lepšie chodiť. Nenoste voľné oblečenie a oblečenie (nohavice, opasky, sukne). Póza na spanie je s výhodou polosežná (na vysokom vankúši).

[52], [53], [54], [55], [56]

Predpoveď

Táto choroba spravidla nezabráni tomu, aby osoba pracovala a viedla aktívny životný štýl, pričom nezahŕňa obdobia exacerbácií. Avšak v prípade primeraného prístupu k problému (včasná diagnóza, liečba, vhodný životný štýl) je prognóza celkom priaznivá.

Dlhé ignorovanie príznakov, oneskorenie žiadosti o lekársku pomoc, nedodržanie lekárskych odporúčaní o režime stravovania zvyčajne vedie k komplikáciám, chirurgickým zásahom a vážnemu zhoršeniu kvality života.

[57], [58], [59],