Syfilis hrtana

Syfilis hrtanu sa pozoruje oveľa menej často ako nos alebo hltan. Veľmi zriedkavo je hrtan postihnutý vrodeným syfilisom.

Príčiny syndrómu hrtana

Syfilis je pohlavné ochorenie spôsobené bledým treponémom, ktoré objavili v roku 1905 F.Schaudin a E.Hoffmann. V zriedkavých prípadoch syfilis primárny vplyv na hrtan (mäkký vred) lokalizované na epiglottis a cherpalonadgortannoy záhybu, kde budič chýba z vonkajšej kontamináciou cez ústnej dutiny sa slinami. Počas obdobia, získané sekundárny syfilis laryngeálne lézie dochádza relatívne často (hematogénne cestou) a javí sa ako difúzny erytém, spojené, zvyčajne s podobnou reakciou nosovej sliznice, ústnej dutiny a hltanu. Pri sekundárnej kongenitálnej syfilii môže byť hltan postihnutý aj u dojčiat, čo však zostane bez povšimnutia. Treťohorách hrtana lézie je najvýraznejšie zmeny, ale v tejto fáze syfilitickú krčnej infekcie sú zriedka ovplyvnené. Neurosyfilis môže prejaviť paréza alebo paralýza vnútorné hrtanovej svaly často únosca, čo vedie k stenózou hrtana v prevahe adduktory inervovaných zvratného nervu (Gerhardt syndróm).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patologická anatómia

Primárna syfilis hrtanu sa prejavuje vo forme špinavého šedého vredu so zvýšeným okrajom chrupavkovej hustoty a regionálnej krčnej lymfadenitídy. Pri sekundárnej syfilizácii hrtanu sa na sliznici objavujú charakteristické sliznice vo forme belavých škvŕn, ktoré sú priľahlé k difúznym oblastiam hypeémie. V treťohorách tam difundovať subepiteliální infiltráty vo forme gumových útvary, ktoré sú vystavené rozkladu, sústruženie do hlbokého krátera-vredu pre strmé hrany a špinavo sivú dole. Pripojenie sekundárnej infekcie spôsobuje edém hrtanu, perichondritídu a nekrózu chrupavky. Po zotavení sa tento proces ukončí masívnym zjazdom hrdla a záchvatom.

Symptómy hrtanového syfilisu

Charakteristickým znakom syfilisu hrtana (na rozdiel od iných zápalových ochorení) je významná disproporcia medzi výraznými deštruktívnymi zmenami a veľmi slabými subjektívnymi pocitmi. Až po pripojení k sekundárnej infekcii sa vyskytuje výrazný bolestivý syndróm s otodóniou a dysfágiou. Dysfónia sa pozoruje v sekundárnom období, keď dochádza k difúznemu katarálnemu zápalu sliznice a v terciárnom období, kedy sa deštruktívny proces dotýka hlasového aparátu.

Respiračné funkcie hrtana začína trpieť iba v treťohorách, kedy je hrtan dutina naplní jednou alebo viacerými infiltráty, ich gumovitý rozpadu, vredov a jaziev, zúžený hrtana.

Keď laryngoskopie v primárnom období a vykazujú zvýšené epiglottis cherpalonadgortannye záhyby sa objavil na svojom povrchu vredov, ako aj regionálne limfoadenit: bezbolestné zväčšené lymfatické uzliny, ktoré majú pevne elastické konzistencie, môžu byť podrobené sa rozkladať za vzniku kožných fistulas. V sekundárny syfilis hrtana sliznicou získa jasne červenú farbu (syfilitický enantém - zatiaľ čo lézií v dutine ústnej a hltana). Na sliznice vytvorená šedastobieleho ložísk s hladkými hranicami alebo stúpa nad zvyškom sliznice papuly, ktorý sa nachádza na epiglottis a cherpalonadgortannyh záhyby, aspoň na okrajoch hlasiviek. V niektorých prípadoch, sliznica sa zobrazí malé erózii. Spravidla sa sekundárne syphilides hrtan prejsť rýchlo, ale v priebehu nasledujúcich dvoch rokov sa môže opakovať.

Treťohorách krku infiltruje vykazujú červeno-modrastá farba, zvyčajne sa vyskytujúce v dostatočnom predstihu pred hrtana, niekedy v dýchacej štrbiny (dýchavičnosť) alebo podskladochnom priestoru. Každý takýto infiltrácie (jednotlivo alebo v počte dvoch alebo troch) tvoria syphiloma, že dlhý čas (týždne alebo mesiace), uložené v pôvodnej podobe, a potom sa rýchlo rozpadá, tvoriť zjazvenie vredu-ukončená.

Klinický priebeh syfilisu hrtanu je určený povahou ochorenia (príčinou jeho výskytu) a štádiom, v ktorom sa objavila lézia hrtana. S včasnou liečbou sa môže vylúčiť špecifický zápalový proces bez následných perzistentných organických lézií hrtanu, s čo najväčšou účinnosťou, ak sa začne liečba v primárnom alebo sekundárnom štádiu syfilisu. Pri terciárnom syfilisu je tiež možné zabrániť významnej deštrukcii hrtana, ale ak sa ešte nevyskytla, alebo ak nedošlo k sekundárnej infekcii. V druhom prípade sú tieto prerušenia takmer nevyhnutné.

Diagnóza syfilisu hrtana

Diagnóza všeobecnej syfilitnej infekcie sa stanovuje na základe známych symptómov a sérologických reakcií. Ťažkosti môžu vzniknúť v takomto prípade s takzvaným séronegatívnym syfilizom. Pri tejto forme syfilis, alebo ak to trvá dlho, nezistený počiatočné špecifickú hrdlo ochorení, najmä keď sekundárny syfilis v kroku difúzny erytematózne prejavy, môže byť použitá ako banálne hrtana. Podozrenie hrtanovej syfilis môže dôjsť pri detekcii mukóznej sliznice pôvodnej udrie šedobielej farby a papuly, ktoré však môžu byť zamenené s afty, herpes alebo pemphigus hrtana. Ak existuje nejaká pochybnosť v diagnostike, pacientovi sa podajú sérologické testy a odkážu sa na dermatovenerológov.

V terciárnom období difúzna infiltračná forme syfilis hrtana posledné uvedené môžu byť zamenené za chronickú hypertrofickou laryngitída, ale jeden typ infiltrácie circumscripta by mal vždy vyvolať podozrenie na hrtana syfilis. Často, keď ulcerácie gummas alebo, že existuje ďalší perihondrita tieto javy sú zmiešané s tuberkulózou rakoviny hrtanu alebo hrtana, teda pre definitívnu diagnózu pacienta pre diferenciálnu diagnostiku by mali byť skúmané špecifické pre tieto choroby techník (rádiografiu, sérologické testy, biopsia, a pod.) Diferenciálna diagnóza nesmie zabudnúť na možnosť prítomnosti takzvaných zmiešané hry, tj syfilis kombinácie a tuberkulózu hrtana, syfilis a rakovinu hrtana, ako aj skutočnosť, že v treťohorách môže byť sérologické testy negatívne, ale biopsia - .. Ešte konečných výsledkov , V týchto prípadoch je diagnóza ex jubantibus diagnostikovaná s antisyfilitickou liečbou.

[11], [12], [13], [14]

Liečba hrtanových syfilisov

Liečba hrtanového syfilisu by mala byť skoro a intenzívna, aby sa zabránilo ničivým účinkom v hrtane. Vykonáva sa v príslušnej nemocnici. Otorinolaryngológ kontroluje objektívny stav hrtanu, hodnotí jeho funkcie, najmä dýchaciu a v prípade potreby poskytuje pomoc v prípade obštrukcie dýchacích ciest. Keď sa objaví sarkóza hrtana, vykoná sa vhodná plastická chirurgia na ich odstránenie, ale až po konečnom vyliečení syfilisu a opakovaných séronegatívnych výsledkov.

Prognóza syfilisu hrtana

Prognóza hrtana syfilis sa týka predovšetkým stav jeho funkcií, ktoré môžu utrpieť vo väčšej či menšej miere v závislosti na deštruktívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v treťohorách syfilis, ako akciu samotnú syfilis lézií hrtanu, a to najmä preto, keď je druhé spojených infekcií. Pokiaľ ide o predpovede na celkovom zdravotnom stave pacienta a jeho život, to úplne závisí na štádiu ochorenia a liečenie syfilisu hrtana a môže byť stanovený iba v prípade, že príslušný odborník.