Symptomatický difúzny spazmus pažeráka
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Symptomatická difúzna pažerákový spazmus (spastická psevdodivertikulez, vrúbkované alebo shtoporopodobny pažerák) je variant porúch motility, a vyznačujúci sa tým, rôznymi nepropulsivnymi hyperdynamická skratiek a zvyšuje tonus spodného pažerákového zvierača.
Príznaky difúzneho kŕčenia pažeráka sú bolesť na hrudníku a niekedy aj dysfágia. Diagnóza je stanovená fluoroskopiou s dúškom bária alebo manometriou. Liečba difúzneho spazmu pažeráka je zložitá, ale zahŕňa aj nitráty, blokátory Ca-kanálov, injekcie botulotoxínu a antirefluxnú liečbu.
Poruchy motility pažeráka zle korelujú so symptómami; takéto poruchy môžu spôsobiť rôzne príznaky alebo môžu byť asymptomatické u rôznych skupín pacientov. Okrem toho príznaky a poruchy kontrakčnej funkcie nie sú spojené s histopatologickými zmenami v pažeráku.
[Symptómy difúzneho kŕču pažeráka
Difúzny spazmus pažeráka zvyčajne spôsobuje bolesť za hrudnou kosťou s dysfágiou, keď užíva pevné a tekuté jedlo. Bolesť môže vzniknúť vo sne. Veľmi horúce alebo studené nápoje môžu zvýšiť bolesť. Počas niekoľkých rokov môžu tieto poruchy prejsť k achalázii srdca.
Difúzny spazmus pažeráka môže spôsobiť silnú bolesť v neprítomnosti dysfágie. Táto bolesť je často opísaná ako retrosternálna, konstrikčná a môže byť spojená s fyzickým stresom. Povaha takejto bolesti je niekedy ťažké odlíšiť od angíny pectoris.
Niektorí pacienti majú príznaky difúzneho spazmu pažeráka, ktoré sa kombinujú so symptómami charakteristickými pre achaláziu a difúzny kŕč. Niektoré z týchto kombinácií boli pomenované aktívne achalázia, ako sa objavujú a oneskorenie jedlo a ašpirácie, ako v achalázia a silné bolesti a kŕče, ako v difúzny pažeráka kŕči.
Kde to bolí?
Diagnóza difúzneho spazmu pažeráka
Difúzny spazmus pažeráka sa musí odlíšiť od koronárnej ischémie. Absolútna diagnóza ochorenia pažeráka na základe symptómov je ťažká. Fluoroskopia s báriovým hrdlom môže odhaliť pomalý priebeh kontrastu a nepravidelné, súčasné kontrakcie alebo terciálne kontrakcie. Závažné kŕče môžu napodobňovať rádiografické znaky divertikulu, ale líšia sa veľkosťou a polohou. Manometria pažeráka poskytuje najpresnejšie prejavy kŕčov. Skratky sú zvyčajne súčasné, predĺžené alebo viacfázové a môžu mať veľmi vysokú amplitúdu ("pažerák ako losos"). V štúdii však nemusia byť prítomné kŕče. Zvýšenie tónu dolného pažerákového zvierača (NPS) alebo jeho pretrvávajúca relaxácia sa pozoruje u 30% pacientov. Zistilo sa, že scintigrafia pažeráka a provokatívne testy liekov (napr. Eudrofoniumchlorid 10 mg IV) sú málo informatívne.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba difúzneho spazmu pažeráka
Kŕče pažeráka sú často ťažké liečiť a kontrolné štúdie terapeutických metód nestačia. Anticholinergné lieky, nitroglycerín a dlhodobo pôsobiace nitráty majú obmedzený úspech. Blokátory Ca kanálov perorálne (napr. Verapamil 80 mg 3 x denne, nifedipín 10 mg 3 x denne) môže byť rovnako účinné ako injekcie botulotoxín v NPC.
Spravidla liečba difúzneho pažerákového spazmu je obmedzený na liekovú terapiu, ale v ťažkých prípadoch je možné použiť pneumatickú dilatáciu alebo chirurgické myotomii bougienage po celej dĺžke časti pažeráka.