Trhliny v nohách dieťaťa

Koža na chodidlách a dlaniach človeka sa výrazne líši od kože iných častí tela. A hoci v detstve je stratum corneum epidermis tenšie ako u dospelých, praskliny v nohách dieťaťa sa objavujú pomerne často.

Príčiny Trhliny v nohách dieťaťa

Vzhľadom na etiológiu praskania kože nôh vynecháme ich lokalizáciu na pätách: tomuto problému je venovaná samostatná publikácia -  Popraskané päty u detí .

Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku trhlín na koži chodidiel, na prstoch, pod prstami a medzi prstami u dieťaťa sú lekári podmienene rozdelení na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) a naznačujú aj fyziologické rizikové faktory spojené s charakteristikami detskej pokožky.

Exogénne príčiny zahŕňajú:

• fyzické namáhanie pokožky vo vnútri obuvi v dôsledku prehriatia a okluzívneho účinku uzavretých topánok (zabránenie odparovaniu potu);
• zvýšené  potenie nôh ;
• zvýšená  suchosť kože na nohách  (napriek tomu, že chýbajú žľazy, ktoré produkujú maz na chodidlách);
• vystavenie čistiacim prostriedkom na pokožku a príliš horúcej vode.

Všetky vyššie uvedené vedú k bežnému chronickému stavu kože nôh u detí od 3 do 14 rokov - juvenilnej plantárnej dermatóze. Keďže dochádza k sezónnym výkyvom a stav sa môže zhoršiť nosením syntetických ponožiek a obuvi, nazýva sa táto dermatóza atopická zimná noha alebo spotená ponožková dermatitída a za jej komplikáciu sa v skutočnosti považujú bolestivé praskliny.

Dermatológovia dospeli k záveru, že v mnohých prípadoch je príčinou suchej kože a popraskaných kožných vrások na chodidlách dieťaťa  atopická dermatitída , ktorá je multisystémovým ochorením a je súčasťou stavu hyperreaktivity organizmu na rôzne faktory vonkajšieho prostredia. [1], [2]

Takže praskliny na nohách dieťaťa sa môžu objaviť aj v lete: v otvorených topánkach môžu byť nohy vystavené intenzívnemu treniu, najmä ak sa potia.

Medzi ďalšie stavy, ktoré spôsobujú príznaky, ako je popraskaná koža na nohách, patria:

• alergická kontaktná dermatitída na materiáli obuvi; [3]
• nedostatok vitamínov (A a D) a / alebo niektorých esenciálnych mastných kyselín (alfa a gama linolénová);
• plantárna psoriáza ; [4]
• palmárno-plantárna keratoderma , vrátane vrodených; [5]
• mykóza alebo  epidermofytóza nôh  - poškodenie kože hubami Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum alebo Epidermophyton floccorum. [6]

V dôsledku zvýšeného mechanického tlaku u detí s nadváhou môže dôjsť k popraskaniu kože v oblasti tukových vankúšikov chodidiel (s prechodom na bočné plochy chodidla). Suchá popraskaná koža na chodidlách, ale aj popraskané prsty u dieťaťa môžu byť dôsledkom hypotyreózy alebo metabolických porúch spojených s cukrovkou.

Pozdĺžne praskliny na nechtoch u dieťaťa môžu byť výsledkom traumy (silné modriny), príliš úzkych topánok, zvýšenej krehkosti nechtov, plesňovej infekcie -  onychomykózy . Poškodenie nechtov dermatofytmi sa prejavuje zhrubnutím a porušením celistvej štruktúry ich zrohovatených platničiek, ktoré sa začnú drobiť, praskať alebo odlupovať. [7]

Patogenézy

V každom veku pokožka plní bariérové funkcie, ale detská pokožka je tenšia a voľnejšia a kožná bariéra je priepustnejšia: aj pH hydrolipidového plášťa je posunuté na mierne zásaditú stranu. Počas prvých piatich či šiestich rokov života dieťaťa pokračuje tvorba všetkých vrstiev kože a premena jej štruktúry – z bunkovej na vláknitú.

Pri vysvetľovaní patogenézy atopickej kožnej reaktivity, ktorá je charakteristická pre dostatočný počet detí, odborníci poznamenávajú určitú úlohu genetickej predispozície. Týka sa to tak vrodených porúch zrohovatenia keratinocytov spôsobených mutáciami v génoch transkripčných faktorov (proteíny podieľajúce sa na diferenciácii buniek), ako aj zmien v géne pre proteín filagrín (FLG). Tvorí sa v keratohyalínových granulách zrnitej vrstvy epidermis (Stratum granulosum) a viaže nielen keratíny rohovej vrstvy, ale zabezpečuje aj uvoľňovanie prirodzených hydratačných a acidobázických faktorov pokožky pri jej rozklade.

Okrem toho zahraničné štúdie ukázali, že deti s hypertrofovanými atopickými kožnými reakciami majú poruchy metabolizmu kyseliny linolovej, ktorá je potrebná na udržanie úrovne hydratácie epidermy, a potlačenie funkcií kožných antimikrobiálnych proteínov: katelicidín (jeho aktivita je regulovaný vitamínom D3, ktorý sa v tele syntetizuje z vitamínu D vystaveným slnečnému žiareniu) a dermcidínom, produkovaným ekrinnými potnými žľazami (ktoré sa najčastejšie nachádzajú na chodidlách a dlaniach).

Príznaky Trhliny v nohách dieťaťa

Prvé príznaky praskania kože si môžete všimnúť prehĺbením záhybov kože v záhyboch kĺbov medzi falangami prstov - zo strany podrážky. Okrem päty sa u dieťaťa najčastejšie vyskytuje prasklina na palci nohy. Môže to byť dosť hlboké, veľmi bolestivé a krvácajúce.

Trhliny pod prstami na nohách u detí postihujúce flexorové ryhy medzi metatarzom a prvými článkami prstov (na flexorovej strane metatarzofalangeálnych kĺbov) sa objavujú v prípadoch juvenilnej plantárnej dermatózy (pri ktorej sa stávajú aj nosné plochy chodidla červené a lesklé), elementárne hyperhidróza, atopická dermatitída alebo keratoderma.

A s plesňovou infekciou sa pozorujú slzné a svrbiace trhliny medzi prstami dieťaťa.

Komplikácie a následky

Pri tvorbe hlbokých trhlín sa následky prejavujú pocitom bolesti pri chôdzi a poškodením kapilár s ich krvácaním.

A komplikácie sú spojené so sekundárnou infekciou a vznikom bakteriálneho zápalu, pri ktorom koža sčervenie, podkožie napuchne, môže dôjsť k plaču či hnisaniu.

Diagnostika Trhliny v nohách dieťaťa

Diagnóza je založená na klinických príznakoch, vyšetrení poranenia a anamnéze.

Môžu však byť potrebné testy a laboratórne testy, ako je škrabanie kože (na vylúčenie plesňovej infekcie), krvné testy na cukor, hormóny štítnej žľazy a protilátky. Čítať ďalej –  Vyšetrenie kože

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je dôležitá vo všetkých prípadoch, ale najmä pri plesňových kožných léziách, pretože jej liečba si vyžaduje vymenovanie antimykotík, ako aj pri plantárnej psoriáze alebo keratodermii, ktoré sa liečia lokálnymi kortikosteroidmi.

Liečba Trhliny v nohách dieťaťa

Trhliny sa liečia pomocou lokálnych činidiel. Ide o lieky vo forme mastí, krémov, krémových balzamov, hydrofilných krémov (gélov):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Ak prasklina plače, aplikuje sa zinková masť alebo pasta.

Ak je trhlina infikovaná, treba použiť antibiotickú masť: Levomekol, emulziu synthomycínu, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (pre deti nad 12 rokov) alebo antiseptické krémy ako REPAIRcream,

Pri hlbokých trhlinách sú účinné tekuté (hydrokoloidné) obväzy na pokožku, pred aplikáciou ktorých sa poškodená oblasť pokožky ošetrí roztokom furacilínu, Betadinu, Mramistinu alebo Chlorhexidínu.

Keď sú praskliny medzi prstami u dieťaťa výsledkom mykózy, je potrebné aplikovať  masť z plesne medzi prsty .

Homeopatia ponúka masti na praskliny ako Boro plus, Calendula a Cycaderm.

Fyzioterapeutickú liečbu (elektroforézu hydrokortizónom) môže predpísať dermatológ, ak má dieťa staršie ako dva roky hlboké trhliny pri atopickej dermatitíde – to znamená, že nie je spojené s plesňovou infekciou a tiež nie je infikované baktériami.

Lekár môže odporučiť podávať deťom vitamíny A a D.

Vyskúšajte ľudovú liečbu - mazanie trhliny rakytníkovým alebo šípkovým olejom, rybím olejom alebo lanolínom, šťavou z listov aloe alebo plodov kaliny, roztokmi múmie alebo propolisu.

Bylinná liečba sa spravidla obmedzuje na kúpele nôh alebo pleťové vody s odvarmi a vodnými infúziami z harmančeka, žihľavy, nechtíka lekárskeho.

Prevencia

Nikto netvrdí, že vzniku trhlín na nohách dieťaťa je možné vo všetkých prípadoch zabrániť. Je však možné zabrániť negatívnemu vplyvu exogénnych faktorov. A zahŕňa:

• každodenné umývanie nôh jemným mydlom s dôkladným vysušením pokožky medzi prstami;
• nosenie topánok a ponožiek z prírodných materiálov;
• pravidelná výmena ponožiek;
• častá chôdza naboso doma;
• zvlhčovanie suchej pokožky nôh (pomocou zvlhčujúceho krému na nohy po kúpeli alebo sprche);
• používanie  účinných prostriedkov na potenie nôh ;
• včasná liečba dermatomykózy a  antimykotická liečba obuvi .

So suchou pokožkou deti potrebujú esenciálne mastné kyseliny, najmä linolénovú, ktorá je obsiahnutá v mastných morských rybách, vaječných žĺtkoch, rastlinných olejoch, orechoch, slnečnicových semienkach.

Predpoveď

Lekári s istotou určujú prognózu ako dobrú: väčšina trhlín sa zahojí do týždňa od liečby. Hlboké praskliny na nohách dieťaťa sa dajú zahojiť za dva týždne (pomocou tekutých kožných obkladov).

A juvenilná plantárna dermatóza zvyčajne ustúpi počas puberty.