Tromboembolizmus pľúcnej artérie u detí

Vývoj tromboembolizmu pľúcnej artérie uľahčujú také faktory, ako je odpočinok v posteli, ochorenie srdca, postoperačná patológia, zlomeniny, kŕčové žily, obezita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptómy tromboembolizmu pľúcnej artérie u detí

Symptómy tromboembolizmu pľúcnej artérie závisia od stupňa vaskulárnych lézií pľúcnej artérie. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kašeľ, hemoptýzu. Objektívne identifikovať tachypnoe, cyanózu, tachykardiu, opuch žíl hornej časti tela, zväčšenie pečene. Askulatívne zmeny sa podobajú na obraz pneumónie, hluk pleurálneho trenia sa objaví neskôr. V závažných prípadoch sa vyskytuje náhla strata vedomia, záchvaty, príznaky akútneho vaskulárneho alebo kardiovaskulárneho zlyhania (kardiogénny šok). Klinický obraz môže byť vymazaný, čo často vedie k predčasnej diagnóze alebo neuznania choroby. Elektrokardiografické zmeny môžu nastať s príznakmi infarktopodobnye preťaženia pravého srdca (P-pulmonale. Zvýšenie zuba R vo vedení II, III. AVF, V ₁, V ₂, označený S v vodičov špice V ₅ -V ₆ ), ale bez patologického zubov Q ,, a v prítomnosti vlny s .. z výsledku ďalších výskumných metód má diagnostickú zníženia hodnoty PQ a infiltráty na RTG pľúc.

Liečba tromboembolizmu pľúcnej artérie u detí

Núdzová starostlivosť o pľúcnu embolizáciu u detí a dospievajúcich závisí od závažnosti ochorenia. Vo forme blesku sa uskutočňuje primárna kardiopulmonálna resuscitácia, uskutočňuje sa intubácia trachey a uskutočňuje sa ventilácia, kyslíková terapia s kyslíkom 50%. Na účely anestézie sa injikujú narkotické analgetiká (1% roztok morfínu (0,1-0,15 mg / kg) alebo 1-2% roztok trimeridínu (0,1 ml na rok života)]. Na uľahčenie intravenóznej psychomotorickej agitácie sa diazepam podáva v dávke 0,3 až 0,5 mg / kg (10 až 20 mg). Aby bolo neuroleptickú môžu byť použité fentanyl 0,005% roztoku (1-2 ml), 1% roztok morfín alebo 1-2% roztok trimeperidine, ak nie skôr podáva s 2,1 ml 0,25% roztoku droperidol.

Trombolytická liečba počas prvých 2 hodín sa uskutočňuje za použitia streptokinázy v dávke 100 000 až 250 000 jednotiek intravenózne kvapkajte jednu hodinu. Na ten istý účel sa môže heparín sodný použiť intravenózne v dávke 200-400 ED / kghsut) pod kontrolou koagulogramu, dipyridamolu (5-10 mg / kg).

Infúzna terapia používa roztoky koloidov a kryštaloidov (0,9% roztok chloridu sodného, 5 až 10% roztok dextrózy, Ringerov roztok sa podáva v množstve 10-20 ml / kg za hodinu). Na inotropickú podporu intravenózne sa dávkuje pomaly 5 až 15 μg / kg kgmin (50 mg v 500 ml infúzneho fyziologického roztoku). V tomto prípade by mal byť systolický krvný tlak u adolescentov udržiavaný na úrovni najmenej 100 mm Hg.

S rozvojom ventrikulárnych arytmií v dôsledku rizika ventrikulárnej fibrilácie sa má predpísať 1% roztok lidokaínu (1-1,5 mg / kg). Pacienti sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.