^

Zdravie

A
A
A

Tuberkulóza mužských a ženských pohlavných orgánov

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Tuberkulóza mužských pohlavných orgánov sa vyskytuje s frekvenciou 11,1 – 79,3 %. Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov sa môže vyskytnúť pod rúškom cystických útvarov vaječníkov, zápalu slepého čreva a mimomaternicového tehotenstva.

Čo vás trápi?

Formuláre

Tuberkulóza pohlavných orgánov u mužov

Izolované lézie orgánov mieška (epididymis, semenníky, semenovod) sa pozorujú v 30 % prípadov a tuberkulóza pohlavných orgánov lokalizovaných intrapelvicky (prostata, semenné vačky) v 15,6 %. Kombinovaná tuberkulóza pohlavných orgánov a orgánov mieška sa zisťuje v 54,4 % prípadov. Tuberkulóza reprodukčného systému u detí sa takmer nikdy nevyskytuje a je extrémne zriedkavá u mladých mužov pred dosiahnutím puberty. Tieto ochorenia teda postihujú mužov v období najväčšej sexuálnej aktivity, t. j. vo veku od 21 do 50 rokov.

Kombinácia tuberkulózy pohlavných orgánov a močových anatomických štruktúr sa u mužov vyskytuje v 11,1 – 79,3 %. Frekvencia kombinácie tuberkulózy mužských pohlavných orgánov s tuberkulózou iných lokalizácií sa podľa rôznych autorov značne líši. Najčastejšie sa tuberkulóza pohlavných orgánov kombinuje s tuberkulózou močového systému (34,4 %) a pľúcnou tuberkulózou (14,4 %). Podľa údajov z pitvy sa tuberkulóza pohlavných orgánov u mužov vyskytuje u 4,7 – 21,7 % úmrtí na pľúcnu tuberkulózu, ale medzi úmrtiami na iné choroby iba u 0,4 %.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klasifikácia tuberkulózy pohlavných orgánov u mužov

  • Lokalizácia: nadsemenník, semenník, semenovod, semenný vaček, prostata, močová trubica, penis.
  • Forma: produktívna, deštruktívna (tvorba abscesu, fistula).
  • Fáza: exacerbácia, útlm.
  • Stupeň kompenzácie telesných funkcií: kompenzovaný; subkompenzovaný; dekompenzovaný.
  • Bacilárne: BK(+), BK(-).

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberkulóza pohlavných orgánov u žien

Vysoký výskyt tuberkulózy u žien v plodnom veku a detí, ako aj vysoké miery výskytu tuberkulózy v patologických štúdiách charakterizujú nepriaznivú epidemiologickú situáciu a naznačujú nedostatočnú celoživotnú detekciu tuberkulózy. Štatistiky ukazujú závažnosť problému. Viac ako 650 miliónov žien je infikovaných tuberkulózou a 3 milióny ročne ochorie. Vzhľadom na nedostatok skríningových diagnostických testov sa ochorenie zistí v neskorých štádiách s nezvratnými anatomickými zmenami a v 1/3 prípadov vo všeobecnej lekárskej sieti na operačnom stole. Výskyt tuberkulózy pohlavných orgánov u žien je 3,2 – 3,5 na 100 tisíc obyvateľov.

Tuberkulóza pohlavných orgánov u žien sa môže skrývať pod rúškom ovariálnej cysty, akútnej apendicitídy, peritoneálnej karcinomatózy, omenta, vaječníkov, mimomaternicového tehotenstva atď. Hoci tuberkulóza pohlavných orgánov u žien nepresahuje 1% populácie a radí sa na 3. až 4. miesto medzi extrapulmonálnymi formami, toto ochorenie má sociálne a psychologické dôsledky a zaslúži si zvýšenú pozornosť gynekológov, ftizeológov, pediatrov a onkológov. Zaznamenáva sa omladenie populácie pacientov, častejšie sa registrujú polyorgánové formy tuberkulózy s postihnutím nielen štruktúr genitálnej oblasti, ale aj kostného a kĺbového systému, obličiek, očí atď.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov je 7. najčastejším ochorením ženského pohlavného traktu. U pacientok s pľúcnou a inými formami tuberkulózy sa tuberkulóza ženských pohlavných orgánov zisťuje v 10 – 30 % prípadov. V rizikových skupinách je tuberkulóza ženských pohlavných orgánov diagnostikovaná u 10 – 20 % pacientok. Ochorenie začína v mladom veku počas obdobia primárnej hematogénnej diseminácie tuberkulózy. Hematogénna generalizácia sa môže vyskytnúť na pozadí progresie alebo hojenia primárnej lézie. Primárne ložiská sa okrem pľúc môžu nachádzať v rôznych orgánoch. Pri primárnej hematogénnej diseminácii nemusí byť primárna lézia v pľúcach neskôr viditeľná a zmizne bez stopy. Avšak 15 – 20 % pacientok má stále stopy preneseného procesu vo forme zväčšenia intratorakálnych lymfatických uzlín, zhrubnutia pleury, malých kalcifikácií atď.

Tuberkulózna salpingitída

V prípade hematogénneho poškodenia anatomických štruktúr proces začína v tých častiach, kde je dostatočné prekrvenie a rozsiahla mikrocirkulačná zóna - ide o fimbriálne časti vajíčkovodov, sliznice a submukózne membrány vajcovodov. Proces sa stáva latentným, ak neexistujú provokujúce faktory, a jedinou sťažnosťou pacientok môže byť neplodnosť. Počiatočné štádium ochorenia je najťažšie diagnostikovateľné a prebieha pod vlajkou chronickej adnexitídy. V tomto štádiu sa často vyskytuje aj tubárne tehotenstvo. Vo vajíčkovodoch je narušená kontraktilita svalového tkaniva, stávajú sa rigidnými, edematóznymi, potom sa fimbriálne časti uzatvárajú a ampulárne časti sa rozširujú. Hromadenie exsudátu prispieva k tvorbe saktosalpinxu. Ak je lúmen vajíčkovodu vyplnený kazeózno-nekrotickými masami, vzniká kazeóm vajíčkovodu.

Tuberkulózna salpingooforitída

Pri ďalšej progresii môže zápalový proces postihnúť susedné vaječníky, druhý vajcovod, črevá, omentum a močový mechúr. Môžu sa vytvoriť tuboovariálne útvary. Takýto útvar s kazeóznym rozpadom vo vnútri je sám o sebe zdrojom infekcie. Procesy infiltrácie, zjazvenia a kalcifikácie môžu prebiehať paralelne a spôsobovať rôzne morfologické a klinické obrazy. Šírenie procesu je uľahčené zmiešanou infekciou, ktorá je často prítomná pri postihnutí ženských anatomických štruktúr.

Tuberkulózna ooforitída

V 1/3 prípadov sú postihnuté vaječníky. Môže k tomu dôjsť hematogénne, lymfogénne alebo rozšírením. Bielkovinový obal vaječníka je husté tkanivo a je odolnejšie voči prenikaniu mykobaktérií ako tkanivá vajcovodov a maternice. Kôra vaječníka môže byť postihnutá tvorbou viacerých tuberkulóz alebo ovariálneho kazeómu s hustou kapsulou. Vytvorené kazeózne ložisko samo o sebe slúži ako zdroj tuberkulóznej infekcie, z ktorej dochádza k šíreniu hematogénno-lymfogénnou cestou alebo kontaktom. Priebeh izolovanej tuberkulóznej lézie vaječníkov je priaznivý, pretože proces sa zriedkavo ďalej šíri.

Tuberkulózna endometritída a metroendometritída

Ako proces postupuje, šíri sa do dutiny maternice. Toto je uľahčené provokujúcimi faktormi - intrauterinnými zákrokmi, spontánnymi potratmi, tehotenstvom vajíčkovodov, umelými potratmi, po pôrode môže byť postihnuté aj placentárne miesto. Priebeh tuberkulóznej endometritídy závisí od hĺbky lézie. Keď je do procesu zapojená funkčná vrstva endometriálnej sliznice, priebeh je priaznivý, pretože jej mesačné odmietnutie zabraňuje ďalšiemu šíreniu tuberkulózy. Včasná liečba a fyziologické charakteristiky prispievajú k uzdraveniu.

Keď sa proces rozšíri do bazálnych a svalových vrstiev maternice, proces zotavenia sa oneskoruje a môže skončiť tvorbou intrauterinných zrastí, úplnou alebo čiastočnou obliteráciou dutiny maternice a vajíčkovodov. Tomu napomáhajú intrauterinné intervencie. Primárna hematogénna diseminácia môže prebiehať obzvlášť nepriaznivo pri výskyte adhézneho procesu, keď je dutina maternice obliterovaná počas nástupu menarché a dochádza k primárnej amenoree maternicového pôvodu. Chronický zápal prispieva k rozvoju hyperplastických procesov endometria, ktoré sa pozorujú u 70 – 84 % našich pacientok – glandulárna hyperplázia, glandulárno-cystická hyperplázia, polypóza endometria.

Tuberkulóza krčka maternice a vagíny

Tuberkulóza krčka maternice a vagíny je častejšia u starších žien, je konečným štádiom tuberkulóznych lézií genitálií. Tuberkulóza genitálií, najmä vo vaginálnej časti krčka maternice, môže vyzerať ako pseudoerózia alebo hyperemická oblasť okolo vonkajšieho ústia. V kupole vagíny a na vaginálnej časti krčka maternice možno pozorovať prosovité vyrážky vo forme jednotlivých lézií alebo splývajúcich do vredov. Diagnóza tuberkulózy krčka maternice a vagíny pozostáva z bakteriologických, cytologických a morfologických metód.

Tuberkulóza pobrušnice

Je potrebné zdôrazniť procesy s prevažným poškodením pobrušnice vrátane obalu panvových orgánov. Vajcovody nemusia byť zmenené, ale neplodnosť je v tomto prípade spôsobená porušením klkového epitelu pobrušnice, ktorý uľahčuje transport pohlavných žliaz. V exsudatívnej fáze možno na seróznom povrchu panvových orgánov pozorovať drobné prosovité vyrážky a serózny exsudát. Tieto javy môžu byť sprevádzané ascitom. Pacientky často končia na operačnom stole s podozrením na rakovinu vaječníkov. V proliferatívnej fáze sa v panve tvoria viaceré vrecká a cysty naplnené seróznou tekutinou, ktorých veľkosť sa môže meniť v závislosti od dňa menštruačného cyklu alebo v dôsledku iných faktorov a spôsobujú zodpovedajúci klinický obraz. Tvorba plochých zrastov medzi susednými orgánmi prispieva k rozvoju syndrómu bolesti, komplikuje diagnostiku a liečbu. Tuberkulóza pobrušnice sa najčastejšie prejavuje v reprodukčnom veku.

Komu sa chcete obrátiť?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.