Tuberkulóza mužských a ženských pohlavných orgánov

Tuberkulóza mužských genitálií sa vyskytuje s frekvenciou 11,1-79,3%. Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov sa môže vyskytnúť pod zánikom cystických vaječníkov, apendicitídy, mimomaternicového tehotenstva.

Formuláre

Tuberkulóza pohlavných orgánov u mužov

Izolované lézie miešku orgánov (nadsemenníka, semenníkov, semenovodu), je uvedené v 30% prípadov, zatiaľ čo tuberkulóza genitálie umiestnený intrabasin (prostata, semenné vačky) - 15,6%. Kombinovaná tuberkulóza pohlavných orgánov a orgánov scrot bol odhalená v 54,4% prípadov. Tuberkulóza reprodukčného systému u detí prakticky nie je splnená, veľmi zriedkavo pozorovaná u mladých mužov až do dospievania. Muži sú teda vystavení týmto chorobám počas obdobia najväčšej sexuálnej aktivity, t.j. Vo veku od 21 do 50 rokov.

Kombinácia tuberkulózy pohlavných orgánov a anatomických štruktúr moču sa u mužov vyskytuje u 11,1-79,3%. Frekvencia kombinácie tuberkulózy mužských pohlavných orgánov s tuberkulózou iných lokalizácií podľa rôznych autorov sa značne líši. Najčastejšie je tuberkulóza pohlavných orgánov kombinovaná s tuberkulózou močového systému (34,4%) a pľúcnou tuberkulózou (14,4%). Podľa sekčných údajov sa tuberkulóza pohlavných orgánov u mužov vyskytuje u 4,7-21,7% úmrtí na pľúcnu tuberkulózu, ale iba u 0,4% u tých, ktorí zomreli na iné ochorenia.

[1], [2], [3]

Klasifikácia tuberkulózy pohlavných orgánov u mužov

• Lokalizácia: epididymis, testis, vas deferens, semenné vezikuly, prostata, močová trubica, penis.
• Forma: produktívna, deštruktívna (absces, fistula).
• Fáza: exacerbácia, vyblednutie.
• Stupeň kompenzácie telesnej funkcie: kompenzovaný; subcompensated; dekompenzovaná.
• Bacilárnosť: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberkulóza pohlavných orgánov u žien

Vysoká incidencia žien vo fertilnom veku a deťmi, ako aj vysoká miera tuberkulózy v patogénnych štúdiách charakterizujú nepriaznivú epidemiologickú situáciu a naznačujú nedostatočnú intravitálnu detekciu tuberkulózy. Dôležitosť dotknutého problému dokazujú štatistiky. Viac ako 650 miliónov žien je infikovaných tuberkulózou a 3 milióny chorých každý rok. V dôsledku nedostatku skríningových diagnostických testov sa choroba zistí v neskorších štádiách s ireverzibilnými anatomickými zmenami a v 1/3 prípadov vo všeobecnej liečebnej sieti na operačnom stole. Výskyt genitálnej tuberkulózy u žien je 3,2 - 3,5 na 100 tisíc obyvateľov. 

Tuberkulóza, reprodukčných orgánov u žien môže skrývať pod rúškom vaječníkov cysty, akútna apendicitída, peritoneálnej karcinomatózu, žľazy, vaječníkov, ektopické tehotenstvo, atď Hoci tuberkulóza rodidiel u žien nepresahuje 1% populácie a trvá 3-4 miesto v rade mimopľúcnych foriem ochorení so sebou nesie sociálne a psychologické dôsledky a zasluhuje pozornosť gynekológov, TBC špecialistov, detských lekárov a onkológov. Sláviť omladenie kontingenty pacientov, najčastejšie zaznamenané rôzne formy orgánových tuberkulózy sa zapojením do procesu je nielen štruktúry sexuálna sfére, ale aj kosti a kĺby, obličky, oči, atď

Tuberkulóza pohlavných orgánov u žien sa zaraďuje na 7. Miesto medzi chorobami ženskej sexuálnej sféry. U pacientov s pľúcnymi a inými formami tuberkulózy sa tuberkulóza pohlavných orgánov u žien objavuje v 10-30% prípadov. V rizikových skupinách je tuberkulóza pohlavných orgánov u žien diagnostikovaná u 10-20% pacientov. Choroba začína v mladom veku počas primárnej hematogénnej diseminácie tuberkulózy. Hematogénna generalizácia môže nastať na pozadí progresie alebo hojenia hlavného zamerania. Primárne ohniská okrem pľúc môžu byť umiestnené v rôznych orgánoch. Pri primárnej hematogénnej diseminácii sa primárne zameranie v pľúcach nedá vidieť ďalej v budúcnosti a zmizne bez stopy. Avšak 15-20% pacientov má stále stopy preneseného procesu vo forme nárastu intraorakálnych lymfatických uzlín, zahustenia pleury, malých kalcifikácií atď.

Tuberkulózna salpingitída

Keď hematogénne lézie anatomické štruktúry proces začína v týchto oddeleniach, kde je dostatočný prívod krvi a rozsiahle oblasti mikrocirkulácie - je fimbriata oddelenie vajcovodu sliznicu a tkanivo podľa vajíčkovodov. Proces získava latentný tok, ak neexistujú žiadne provokujúce faktory a iba neplodnosť môže byť jediným problémom pacientov. Počiatočná fáza ochorenia je najťažšie diagnostikovať a pokračovať pod vlajkou chronickej adnexitídy. V tomto štádiu je tiež bežné tubulárne tehotenstvo. Vo vajíčkovodoch je narušená kontraktilita svalového tkaniva, stávajú sa tuhými, edematóznymi, potom sú fimbriálne uzavreté a ampulárne rozdelenia sa rozširujú. Akumulácia exsudátu podporuje tvorbu saktosalpinkov. Ak je lumen trubice naplnený kazeózno-nekrotickými hmotami, je tu kazeta maternice.

Tuberkulóza salpingo-ohoritída

Pri ďalšom progresii môžu byť v zápalovom procese zapojené susedné vaječníky, druhá vajíčka, črevo, omentum a močový mechúr. Tubo-ovariálne formácie môžu byť tvorené. Táto formačka s kazovým rozpadom vo vnútri samotného je zdrojom infekcie. Proces infiltrácie, zjazvenia, kalcifikácie môže ísť rovnobežne a spôsobiť rôznorodý morfologický a klinický obraz. Šírenie procesu je uľahčené zmiešanou infekciou, ktorá je často prítomná v léze ženskej anatomickej n.

Tuberkulózna ohoritída

V jednej tretine prípadov sú postihnuté vaječníky. Môže sa vyskytnúť hematogénne, lymfatické alebo rozšírené. Biela membrána vaječníkov je hustá tkanivá a je odolnejšia voči penetrácii mykobaktérií ako tkanivá vajíčkovodov a maternice. Kortikálna vrstva vaječníkov môže byť ovplyvnená tvorbou mnohých tuberkulóznych alebo ovariálnych krídel s hustou kapsulou. Vytvorené kazeózne zameranie samotné je zdrojom infekcie tuberkulózy, z ktorej prebieha hematogénno-lymfogénne skríning alebo kontakt. Priebeh izolovanej tuberkulózy vaječníkov je priaznivý, pretože proces sa zriedka ďalej rozširuje.

Tuberkulózna endometritída a metroendometritída

Postupom sa proces rozširuje na maternicovú dutinu. To je uľahčené provokujúcimi faktormi - vnútromaternicové zásahy, spontánne potraty, tehotenstvo v truse, umelé potraty, po narodení placentárne miesto môže byť ovplyvnené. Priebeh tuberkulóznej endometritídy závisí od hĺbky lézie. Pri zapojení do procesu funkčnej vrstvy endometriálnej sliznice je priebeh priaznivý, pretože jeho mesačné odmietnutie zabraňuje ďalšiemu šíreniu tuberkulózy. Včasná liečba a fyziologické vlastnosti prispievajú k liečbe. 

Keď sa proces rozšíri do bazálnej a svalovej vrstvy maternice, proces hojenia sa predlžuje a môže viesť k vzniku intrauterinnej fúzie, úplnej alebo čiastočnej obliterácii dutiny maternice a vajíčkovodov. Toto je uľahčené intrauterinnými intervenciami. Primárne hematogénne rozširovanie sa môže vyskytnúť obzvlášť nepriaznivo, keď nastane adhezívny proces, keď je maternicová dutina zničená počas nástupu menaru a nastane primárna amenorea maternice. Chronický zápal podporuje rozvoj hyperplastického endometria, ktorý sa pozoruje u 70-84% našich pacientov - glandulárna hyperplázia, glandulárna-cystická hyperplázia, polyendóza endometria.

Tuberkulóza krčka maternice a vagíny

Tuberkulóza krčka maternice a vagíny je bežnejšia u žien starších vekových skupín, ide o konečnú fázu tuberkulárnej lézie pohlavných orgánov. Tuberkulóza pohlavných orgánov a vo vaginálnej časti krčka maternice môže vyzerat ako pseudoeróza alebo miesto hyperémie okolo vonkajšieho krku. V dóze vagíny a na vaginálnej časti krčka maternice sa vyskytujú výrazné erupcie vo forme jednotlivých lézií alebo vredov spájajúcich sa s miestami. Diagnóza tuberkulózy krčka maternice a vagíny je uskutočňovať bakteriologické, cytologické a morfologické metódy.

Tuberkulózy pobrušnice

Za zmienku stojí najmä procesy s primárnou lézií peritonea, vrátane krycej panvových orgánov. Vajcovody preto nemožno zmeniť, ale v tomto prípade, sterilita je spôsobená porušením klkov epitelu peritonea, ktorý podporuje transport pohlavných žliaz. V exsudatívna fáze serózna povrch panvových orgánov je možné pozorovať malé proso vyrážka a serózna exsudát. Tieto javy môžu sprevádzať ascity. Pacienti často spadajú na operatívny stôl s podozrením na rakovinu vaječníkov. V proliferačnej fáze v panve sa vytvorí niekoľko vreciek, cysty naplnené serózna tekutiny, ktoré sa môžu líšiť čo do veľkosti v závislosti na deň menštruačného cyklu, alebo v dôsledku iných faktorov, a vymedzujúce zodpovedajúci klinický obraz. Tvorba rovinných adhézií medzi susednými orgánmi prispieva k rozvoju syndrómu bolesti, sťažuje diagnostiku a liečbu. Tuberkulóza peritonea sa najčastejšie prejavuje v reprodukčnom veku.