Tuberkulóza obličiek

Tuberkulóza obličiek je 1. Miesto medzi extrapulmonárnymi orgánovými formami tuberkulózy, pozorované u 30-40% prípadov primárnych pľúcnych lézií. Tuberkulóza obličiek, močových ciest a pohlavných orgánov sa nazýva urogenitálna.

Epidemiológia

Celkový výskyt tuberkulózy v Rusku v roku 1990 bol 34 prípadov na 100 tisíc obyvateľov, od roku 2000 sa zvýšil takmer trikrát na 90,7 na 100 tisíc obyvateľov. Ak v prvej polovici XX storočia. Priorita medzi extrapulmonárnymi formami tuberkulózy patrila k osteoartikulámu, v rokoch 1950-1960 bola nahradená urogenitálnou. Pripojí tiež podiel sa postupne zvyšuje: v roku 1971 medzi všetkými formami mimopľúcnym tuberkulózy urogenitálneho bola 29,1%, od roku 1984, jeho frekvencia sa zvýšil na 42,6% a predstavovala 44,8% v roku 2000. Tuberkulóza obličiek sa objavuje rovnako často u mužov a žien a spravidla sa vyskytuje vo veku 30 až 50 rokov.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny tuberkulóza obličiek

Hlavným zdrojom infekcie je pacient, ktorý vylučuje mykobaktérie do životného prostredia. Hlavná cesta penetrácie patogénu do obličiek je hematogénna. Stáva sa to spravidla v štádiu tvorby pľúcneho zamerania, keď "nesterilná" imunita voči pôvodcovi nefunguje správne. Avšak hematogénna distribúcia mykobaktérie v tele je možná už v prvých hodinách po aerogénnej alebo infekčnej infekcii.

Proces invázie (penetrácia patogénu v tkanive) je úzko spojená so znakmi mikrocirkulácie v obličkách: s rozsiahlym mikrovaskulárnych, trvalý prietok krvi v kapilárach glomerulov, nádoby kontakt s intersticiálnou tkaniva. Tieto vlastnosti prispievajú k tvorbe viacerých primárnych ohniskov, predovšetkým v kortikálnej vrstve obličiek. Ich ďalší rozvoj môže ísť na ceste plnej obrátenej vývoja závažné všeobecne a miestne rezistencie na TBC, malej veľkosti ložísk, prevažne granulomatózna (bez kazeózna nekróza) povahy patologických zmien.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky tuberkulóza obličiek

Príznaky tuberkulózy obličiek sú, žiaľ, málo a nie veľmi špecifické. V parenchymálnom štádiu, keď sú zápalové ohniská prítomné len v tkanive orgánu, klinické prejavy môžu byť minimálne, slabé: mierne nevoľnosť, zriedka teplota podčiarknutia. U 30-40% pacientov môžu chýbať klinické prejavy. Ako postup prebieha, môže sa vyskytnúť bolesť v bedrovej oblasti, makrogématúria a dysúria. Pri tuberkulóze pravých obličiek možno pozorovať  bolesť na pravej strane.

Renálna tuberkulóza - ochorenie charakterizované bolesť v postihnutej strane v 7% pacientov v počiatočnej fáze a 95% - pri spustení deštruktívne procese; Bolesť môže byť tupá bolestivá v pozadí progresie infiltrative zápalu a postupne rozvíjať procesy, ktoré porušujú prietok moču z obličky. V prípade zničenia, odmietavých odumretých syrovej hmoty, a to najmä pri zmenách v ureteropelvic križovatky a močovodu, bolesť môže podobať obličkové koliky so všetkými svojimi klinickými príznakmi, sprevádzaných zimnica, horúčka, príznaky intoxikácie. Avšak jasné prejavy akútneho zápalového procesu v obličkách môžu chýbať.

[12], [13], [14], [15]

Liečba tuberkulóza obličiek

Renálna liečba tuberkulózy musí byť individuálna a zahŕňať použitie špecifických  anti-TB činidiel. Sú rozdelené na hlavné (prvý riadok) a rezervy. Prvý riadok je prijatá na drogách Hydrazidy isonikotinové kyseliny, rifampicínu, ethambutol a streptomycín, záložné liekov druhej línie (izoniazid a tak ďalej.) -. Etiónamidu, prothionamide, cykloserín, kyselina aminosalicylová, kanamycín, atď. Niektoré vyhliadky v posledných rokoch otvoril aplikácie fluorochinolóny ( lomefloksatsin). Tuberkulóza obličiek je liečená anti-tuberkulóznymi liekmi. 

Táto liečba by mala byť komplexná s využitím celého arzenálu finančných prostriedkov, pričom individuálna dávka by mala brať do úvahy povahu a fázu procesu, všeobecný stav pacienta, závažnosť intoxikácie tuberkulózy a stav iných orgánov a systémov. Treba mať na pamäti, že mnohé lieky proti tuberkulóze môžu narušiť funkciu pečene a obličiek, spôsobiť ťažkú dysbakteriózu, alergické a iné nežiaduce vedľajšie účinky.