Tuberkulóza orgánov endokrinného systému

Endokrinný systém realizuje humorálnu reguláciu funkcií všetkých orgánov a systémov, ktoré podporujú homeostázu v tele. Tuberkulóza endokrinného systému, rovnako ako pri iných chorobách, je sprevádzaná zmenou vnútorného prostredia a každé spojenie endokrinného systému reaguje vlastným spôsobom na tento "dráždivý". Zaznamenáva sa teda zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy a sympatomadrenálneho systému.

S rozšírením a prehĺbením tuberkulózneho procesu je možné poznamenať útlak adaptačných mechanizmov a tým aj pokles hladiny mnohých hormónov v krvi. Odozva závisí vo veľkej miere od počiatočného stavu organizmu, sprievodných ochorení, geneticky determinovaných a imunologických reakcií, ktoré v podstate určujú kvalitu lokálnych tkanivových reakcií v oblasti špecifických patologických zmien. V posledných rokoch sa skúmala práca systému APUD u pacientov s tuberkulózou, keďže zmeny v tomto systéme takisto vo veľkej miere určujú klinický priebeh ochorenia. Táto časť zdôrazňuje vlastnosti tuberkulóznych zmien v nadobličkách, štítnej žľaze a hypofýze. Pre tuberkulózu sú orgány endokrinného systému charakterizované:

• primárne poškodenie hematogénnym spôsobom;
• viacnásobná lokalizácia aktívneho špecifického procesu.

Počet diagnostických testov pre tuberculosis endokrinných orgánov nutne obsahovať tuberkulín a môže byť použitý pre detekciu PCR Mycobacterium tuberculosis v krvi hľadaní špecifických protilátok v krvnej plazme (sére reakcia s tuberkulóznej antigénom).

Lymfogénne a kontaktné poškodenie orgánov endokrinného systému sa zriedka pozoruje. Príkladom je vývoj tuberkulózy hypofýzy v tuberkulóznej meningitíde. Existujú prípady izolovaného poškodenia nadobličiek a štítnej žľazy.

Skupina výskumníkov vodivých pitevný 100 zomrel šírené tuberculosis špecifických vlastností procesu nájdené v nadobličkách 53% v štítnej žľaze - 14%, v semenníkoch, 5%, v hypofýze - 4% prípadov.

Adrenálna tuberkulóza

Najčastejšie sa deje v dôsledku hypoadrenalismu difúznou atrofiu (až 60% prípadov), výhodne z autoimunitného pôvodu, a tuberkulózy (30%), rovnako ako amyloidóza a iných ochorení (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky adrenálnej tuberkulózy

Pri tuberkulóze nadobličiek, tak v kôre, ako aj v medulovej vrstve sa odhalili špecifické ložiská zakorenovanej nekrózy. V tomto prípade sa vytvárajú lokálne fibrotické zmeny, objavujú sa usadeniny vápnika. Súčasne je len malá časť pacientov diagnostikovaná nedostatočnosť nadobličiek, ktorých klinické príznaky sa objavujú pri zničení viac ako 90% tkanivovej žľazy.

Diagnóza procesu tuberkulózy v nadobličkách začína spravidla s prvými príznakmi adrenálnej insuficiencie:

• slabosť, zvýšená únava;
• zvýšená pigmentácia kože, najmä na ohybových plochách;
• v 15% prípadov s kombináciou hyperpigmentácie s depigmentačnými miestami;
• zníženie krvného tlaku;
• dysfunkcia zažívacieho traktu, zápcha;
• myokardiálna dystrofia;
• hypoglykemické stavy;
• zvýšená túžba po konzumácii soli;
• artralgiyah.

Diagnóza adrenálnej tuberkulózy

S pomocou moderného výskumu možno určiť obsah kortizolu v krvi. S pravou adrenálnou léziou je veľkosť tohto indikátora výrazne znížená a stane sa oveľa nižšia ako normálne.

Inštrumentálne metódy výskumu, ako je ultrazvuk a CT, umožňujú pozorovať infiltráty a ohniská nekrózy s veľkosťou 6 mm alebo viac. U plných pacientov je lepšie používať CT, pretože možnosti ultrazvuku sú v týchto prípadoch obmedzené. V posledných rokoch má MRI veľký význam.

[9]

Tuberkulóza štítnej žľazy

Symptómy tuberkulózy štítnej žľazy

Klinicky manifestovaná tuberkulóza štítnej žľazy je veľmi zriedkavá. Špecifická lézia štítnej žľazy sa zistí náhodne biopsií, ktorá je spojená s identifikáciou "studenej" uzliny vo svojej štruktúre.

Pri tuberkulóznom abscesu štítnej žľazy sú typické nasledujúce príznaky :

• bolesť v prednej časti krku, najmä pri prehĺtaní:
• slabosť, únava, nevoľnosť;
• lokálne príznaky zápalového procesu v štítnej žľaze - takzvané "blízke symptómy": dysfágia, chrapot, dych.

Diagnóza štítnej žľazy tuberkulózy

Stanovenie diagnózy bez vykonania histologických štúdií je takmer nemožné. V súčasnosti sa vykonávajú ultrazvukové a rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy, pomocou ktorých je možné určiť len miesto infiltrácie. Kalcifikácia štítnej žľazy je veľmi zriedkavá. Pri tvorbe píšťaly s výtokom z studeného abscesu sa odporúča vykonať bakterioskopické a bakteriologické štúdie zamerané na vyhľadanie mykobaktérií tuberkulózy. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s ochoreniami, v ktorých sa vytvárajú "studené" uzliny.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tuberkulóza hypotalamu a hypofýzy

Epidemiológia tuberkulózy hypotalamu a hypofýzy

Vo svetovej praxi je opísaných len niekoľko prípadov poškodenia hypofýzy a hypotalamu tuberkulóznym procesom. Všetci autori poukazujú na asociáciu tuberkulózy tejto lokalizácie s tuberkulóznou meningitídou a hematogénnou (milibarovou) tuberkulózou.

[15], [16]

Diagnóza tuberkulózy hypotalamu a hypofýzy

Diagnóza a diferenciálna diagnostika tuberkulózy hypotalamu a hypofýzy je veľmi ťažká. Intravitálne overovanie tuberkulóznej porážky hypofýzy je možné len pri rozsiahlej tuberkulóze, keď sa objavia príznaky nedostatku hypofýzy. Najdôležitejším a najvýraznejším z nich je diabetes insipidus (diabetes insipidus); menej často, keď zápalový proces presahuje hypofýzu alebo veľkosť hypofýzy, je možné poškodiť optické nervy v oblasti chiasmy.

[17], [18], [19], [20]