Urogenitálna kandidóza

Urogenitálna kandidóza je hubové ochorenie slizníc urogenitálnych orgánov spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida. Urogenitálna kandidóza je rozšírená, dochádza chronicky a je náchylná k relapsu.

Epidemiológia

Kandidóza vaginálnej sliznice (kandidálna vaginitída) je bežnou chorobou u žien v reprodukčnom veku. Asi 70% všetkých žien v živote aspoň raz utrpelo túto chorobu. 40-50% žien má opakované epizódy ochorenia a 5% objavuje chronickú rekurentnú kandidózu - extrémne nepríjemný priebeh ochorenia. Spolu s klinicky vyslovenou chorobou existuje asymptomatická kolonizácia vagíny kvasinkami podobných húb.

V štúdii vaginálneho výtoku najčastejšie izolovaný pohľad na C. Albicans (90%), ako aj ďalšie druhy tohto rodu: C. Tropicalis, C. Kefír, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. V posledných rokoch bol C. Glabrata popísaný ako nebezpečný pôvodca nozokomiálnych infekcií.

Kandidóza sa nepovažuje za STI, ale môže naznačovať zmeny v imunitnom a / alebo hormonálnom stave.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny urogenitálny kandidóza

Príčinným faktorom urogenitálnej kandidózy je najčastejšie Candida albicans, patogénna kvasinkovité huby tohto rodu.

[7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Kvasinky podobné rodu Candida sú široko rozšírené v prírode. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí s hormonálna nerovnováha, defekty všeobecného a lokálne imunity, narúšajú normálne mikrobiocenózy dutín v dôsledku predávkovania širokospektrálnych antibiotík, v rovnakom čase ako pôvodca akt huby sa nachádzajú v tele.

Rizikové faktory pre rekurentnú urogenitálnu kandidózu

• Nekontrolovaný diabetes.
• Imunosupresie.
• Liečba glukokortikoidmi.
• Infekcia HIV.
• Antibakteriálna liečba.

Väčšina žien s rekurentnou kandidózou nemá zjavné predisponujúce faktory.

[11], [12], [13], [14], [15]

Príznaky urogenitálny kandidóza

Nasledujúce príznaky urogenitálnej kandidózy sa odlišujú:

• Intenzívne výrazné podráždenie a svrbenie v pošve.
• Typické biele curdled výboj.
• Spaľovanie v oblasti vonkajších pohlavných orgánov s močením a bolesťou v pohlavnom styku.
• Pri chronicky recidivujúcom ochorení sa často vyskytuje exacerbácia pred nástupom menštruácie.
• U novorodencov rozvíjať klinických prejavov choroby krátko po narodení (vrodený kandidóza), alebo k neskoršiemu dátumu, v podobe lokálnych kožných lézií a slizničných lézií alebo závažnej viscerálnej až sepsy.

U žien je najčastejšie urogenitálna kandidóza lokalizovaná v oblasti vonkajších genitálií a vagíny. Candida vulvitis a vulvovaginitis bez infekcie močových ciest sú charakterizované nasledujúcimi symptómami:

• zvýšenie množstva vaginálneho výtoku;
• nezvyčajne biela s "mliečnymi" plakmi farieb oddeliteľných;
• svrbenie, pálenie alebo podráždenie v oblasti vonkajších genitálií;
• zvýšené vulvovaginálne svrbenie v teple (počas spánku alebo po kúpe);
• precitlivenosť sliznice na vodu a moč;
• zvýšené svrbenie a bolesť po pohlavnom styku;
• nepríjemný zápach, ktorý sa zvyšuje po sexuálnom styku.

Formuláre

Existujú akútne, chronické (recidivujúce) urogenitálna kandidóza, kandidóza spôsobená C. Albicans, ale aj kandidatúra.

[16], [17], [18], [19]

Komplikácie a následky

Choroba môže mať dlhší priebeh, možno od mesiaca po niekoľko rokov. Exacerbácie sa zhodujú s menštruáciou alebo s interkurentnými ochoreniami.

[20], [21], [22],

Diagnostika urogenitálny kandidóza

Laboratórne metódy výskumu:

• Mikroskopická metóda - výhodné pre diagnózu urogenitálny kandidóza, pretože u 20% zdravých žien sú prítomné vo vagíne Candida, ktoré rastú pri sejbe, ktoré poskytne základ pre neoprávnené diagnostike vaginálnej kandidózy. Pre mikroskopiu prípravkov nefarbených použitie a prípravkov farbené Gramovo farbenie, Romanowského-Giemsa, metylénovou modrou. Diagnóza je založená na detekciu buniek húb: jednotlivé bunky nádejné, pseudomycélium, iné morfologické štruktúry (blastokonidii, pseudohyf).
• je potrebný spôsob kultúra pri chronickom priebehu relaps ochorenia, pre identifikáciu kvasiniek (najmä pre identifikáciu druhov, ktoré sa týkajú albicans C), štúdium účinku drogy protivomikoticheskih prípravkov, v prípade, atypický samozrejme ochorenia pri vylúčené ďalšie možné pôvodcami.
• Molekulárne biologické metódy (PCR) - detekcia DNA špecifického typu kvasinkových húb (napr. C. Albicans). Veľmi citlivé a špecifické. Majú obmedzenia kvôli možnej prítomnosti kvasinkových húb v norme.
• Metódy priamej imunofluorescencie (PIF) majú obmedzenia spôsobené veľkým počtom falošne pozitívnych výsledkov.
• Sérologické metódy - nepoužívajte kvôli nízkej imunogenite kvasinkových húb.

Fyzikálne vyšetrenie

Vo vagíne a ektokervixe - zaoblené oddelené alebo zlúčené belavé vrásky, pod ktorými je hyperemická sliznica. Možná porážka veľkých a malých labiek, klitoris, močovej trubice.

[23], [24],

Premietanie

Skúmanie žien so sťažnosťou na svrbenie, dyspareúniu, zrazenú výtok z pohlavných orgánov.

Liečba urogenitálny kandidóza

Pri pretrvávajúcom prietoku a recidíve urogenitálnej kandidózy je potrebné vykonať vyšetrenie a liečbu s príbuznými špecialistami (pravdepodobne gastroenterológom, endokrinológom, onkológom atď.),

Postup lekára s diagnózou urogenitálnej kandidózy:

1. Pacient je informovaný o diagnóze.
2. Prezentácia informácií o správaní počas liečby.
3. Zhromažďovanie sexuálnej anamnézy.
4. Identifikujte predisponujúce a podporujúce faktory a diskutujte o opatreniach na ich odstránenie, najmä v chronickom opakujúcom sa procese.
5. Lekár diskutuje s pacientom o možnosti a potrebe testovania na iné ICH. Odporúča sa očkovanie proti hepatitíde B.
6. Pri absencii výsledkov liečby by sa mali zvážiť nasledujúce možné príčiny:
   • falošne pozitívny výsledok štúdie;
   • nedodržanie liečebného režimu, neprimeraná liečba;
   • Vulvovaginitída je spôsobená kvasinkami podobnými hubami okrem C. Albicans;
   • prítomnosť iných predisponujúcich a podporných faktorov.

Vzdelávanie pacientov

Odborná príprava pacientov by mala byť zameraná na implementáciu opatrení na prevenciu sexuálne prenosných infekcií, aby sa zabránilo infekcii sexuálnych partnerov.

Prevencia

Je dôležité, aby sa zabránilo kandidózy u pacientov, ktorí majú kombináciu niekoľkých predispozičných faktorov, imunodeficiencie, ochorenia krvi, nádor, stave po veľkej operácii, a po masívnej liečení antibiotikami, glukokortikoidu hormóny, cytostatiká, je prijatá ionizujúce žiarenie. Kladieme veľký dôraz na liečbu črevnej disbióze, detekciu a liečbe kandidózy u tehotných žien, liečba osôb s genitálne kandidózy a ich sexuálnych partnerov, a iní. Prevencia by mala byť zameraná na posilnenie obranyschopnosti organizmu, vrátane správnej výživy a vitamínov.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Predpoveď

Urogenitálna kandidóza má priaznivú prognózu, ale pri nedostatočnej liečbe sa môžu objaviť komplikácie.

[31], [32], [33], [34]