Valgusová kost na chodidle

Valgus ossicle a osud na chodidle (tiež bežne nazývané „hrbol“) znamenajú jednu vec - deformáciu Valgusu veľkého špičky alebo Hallux Valgus (v latinskom halluxe - prvá špička, Valgus - Crooked). Je to bočná (bočná) odchýlka špičky na metatarsofalangálnom kĺbe, ktorá ho spája s chodidlom.

Epidemiológia

Niektoré správy naznačujú, že 23-35% dospelých má na chodidle Valgus Ossicles, ktoré sa tvoria vo veku od 30 do 50 rokov. U žien existuje vyššia prevalencia, pričom v literatúre sa uvádzajú rôzne pomery v rozsahu od 2: 1 do 15: 1 u postihnutých žien pre každého muža. [1]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre deformáciu veľkého špičky Valgus patrí:

• Tuhé, tesné a úzke špicaté topánky na nohách, topánky s vysokým podpätkom;
• Ženské pohlavie a postmenopauzálne obdobie u žien (so zmenami v hormonálnom pozadí);
• Zvýšené zaťaženie chodidiel počas „stojacej“ práce, chronické achillové kmeň šľachy;
• Nadváha;
• Dedičná predispozícia (vrátane typu brachymorfného tela);
• Poruchy statika a dynamika tela, čo vedie k problémom s držaním tela a polohou chodidla;
• Prítomnosť reumatoidnej artritídy;
• Systémové choroby spojivového tkaniva.

Príčiny Valgusové ossicles na chodidle

Tvorba Hallux Valgus môže byť spôsobená: [2], [3]

• Deformácia nohy vo forme priečneho flatfoot s divergenciou metatarzálnych (metatarzálnych) kostí chodidla v tvare ventilátora a zvýšením jej priečnej veľkosti;
• Odchýlka chodidla v prípade vrodenej alebo získanej deformácie Equinovarus, t. J. Clubfoot;
• Deformovanie osteoartritídy kĺbov chodidla, konkrétne prvý metatarsofalangálny kĺb;
• Hypermobilita prvého metatarzofalangálneho kĺbu (kĺzanie stredného a laterálneho klín a prvých metatarzálnych kostí);
• Deformácie nôh pri systémových chorobách;
• Zlomenina nohy, väzy a výron šľachy.

Kompresívne topánky, ako sú vysoké podpätky, sa považujú za vonkajší faktor, ktorý predisponuje deformitu Valgus v dôsledku zvýšeného stresu na prvom metatarzálnom kosti a strese valgus v prvom metatarzálnom kĺbe, keď sa noha pri chôdzi posúva dopredu do úzkeho špičky. [4], [5], [6]

Prevalencia deformácie Valgus sa zvyšuje s vekom v dôsledku zmien v kĺbovej mechanike a vzorcoch plantárneho zaťaženia, ktoré sa vyskytujú s vekom. [7]

Hallux Valgus má tiež silnú genetickú predispozíciu. V štúdii s veľkou úrovňou IV malo 90% pacientov s deformáciou Valgus aspoň jedného člena rodiny s podmienkou (n = 350). Aj keď presná povaha dedičnosti zostáva nejasná, predpokladá sa, že dedičstvo je autozomálne dominantné s neúplnou penetranciou. [8]

Čítajte tiež - prečo sa tvoria Bunions na nohách?

Patogenézy

U ľudí sa veľké prsty pozostáva z troch, ale dvoch falangov: proximálne a distálne, ktoré kĺbujú v medzifalangálnom kĺbe. Proximálny falanx kĺbuje prvou metatarzálnou kosťou (OS metatarsale I) na metatarsofalangálnom kĺbe (a. Metatarsophalangeae) a spolu s distálnym falangom tvoria veľký prst alebo najprv špičku. [9]

Základným pohybom metatarzofalangálneho kĺbu je predĺženie flexie s minimálnym rozšírením a adukciou; Mediolaterálny pohyb v kĺbe je obmedzený kolaterálnymi (bočnými) väzmi.

Mechanizmus tvorby Valgus Ossicle je pozorovaný v zakrivenej polohe prvého špičky smerom k druhému špičke; Zvýšenie uhla medzi prvými a druhými metatarzálnymi kosťami a stratou stability prvého metatarsofalangálneho kĺbu. [10]

Šľacha, ktorá poháňa veľký špičku, už nekonáva rovnobežne s veľkým prstom, ale ťahá jeho distálny falanx dovnútra, čo spôsobuje posunutie jej základne (veľký prst prsty je akoby sa z metatarsofalangálneho kĺbu vymanil). A časť hlavy prvých metatarzálnych sklonov kostí stredne a začína vyčnievať na svojom distálnom konci, t. [11]

Príznaky Valgusové ossicles na chodidle

Táto deformácia nohy sa prejavuje príznakmi, ako napríklad:

• Odchýlka veľkého špičky smerom k vonkajšiemu okraju chodidla - smerom k malým prstom;
• Hyperémia a edém prvého metatarsofalangálneho kĺbu;
• Bolesť v oblasti vyčnievajúcej časti hlavy tohto kĺbu;
• Tvorba suchých omosolelóz na plantárnej časti chodidla;
• Vyčnievanie podložky palca.

Na začiatku bol kosť Valgus iba so špecifickým napätím a tlakom na prvý metatarsofalangálny kĺb. V neskorších fázach môže dôjsť k nesmiernej bolesti na veľkom prsty aj v pokoji.

Vytvorenie hlavy metatarzálnej kosti sa postupne zvyšuje, pritlačí sa na topánku a tlak môže spôsobiť zápal valgusového osskula. Bolesť spolu s opuchom a začervenaním sa môže vyskytnúť aj na vnútornom okraji chodidla nad prvou metatarzálnou kosťou.

V závislosti od uhla medzi dlhou osou proximálnej falangy a prvou metatarzálnou kosťou veľkého špičky sa stanoví uhol deformity valgusu, t. Deformita stupňa I je stanovená pod uhlom viac ako 15-18 °, stupňa II - v uhle viac ako 25 ° a stupňa III - v uhle viac ako 35 °.

Bolesť a príznaky deformity valgusu nemusia nevyhnutne závisieť od stupňa deformity. Závažné deformácie Valgusu veľkého prsty sú často stále bezbolestné, zatiaľ čo niektorí pacienti pociťujú silnú bolesť chodidla aj s valgusom stupňa I-II.

Komplikácie a následky

Komplikácie deformácie veľkej špičky Valgus zahŕňajú:

• Recidíva je najčastejšou komplikáciou, pričom sadzby sa pohybujú od 8% do 78%; [13], [14]
• Zápal kĺbového vrecka prvého metatarsofalangálneho kĺbu - bUNIZE BIG NÁKA;
• Bolesť v metatarsofalangálnych kĺboch - metatarsalgia - v dôsledku prenosu hmotnosti z veľkého špičky na preťažené prsty na nohách pri chôdzi;
• Deformita susedných prstov nohy;
• Prekročený druhý prst (ktorý sa vychyľuje bočne smerom k deformácii Valgus v dôsledku tlaku palca), môže dôjsť aj k prekrývaniu palca na druhom špičke;
• Artritída metatarzofalangálneho kĺbu.

Neprirodzený tvar metatarsofalangálneho kĺbu a prednej časti prednej časti deformácie Valgus narúša normálnu funkciu nôh.

Diagnostika Valgusové ossicles na chodidle

Diagnóza je zvyčajne založená na symptómoch a potvrdená röntgenom nohy trojnásobne.

Počítačová tomografia (CT) s zaťažením chodidla sa stáva cenným nástrojom na poskytnutie trojrozmernej analýzy deformity Valgus na ďalšie objasnenie patogenézy deformity. [15], [16]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza zahŕňa dnu, artritídu metatarsofalangálneho kĺbu, reumatoidnú artritídu chodidla a intertarsálny neuróm.

Liečba Valgusové ossicles na chodidle

Fyzioterapia sa používa na liečbu menšieho stupňa deformácie Valgusu veľkého špičky: terapeutická masáž Valgus Ossicle; Cvičenia pre Valgus Ossicle, ktoré posilňujú väzy a zlepšujú mobilitu kĺbov chodidla, atď. Prečítajte si viac:

• Toe Bumps: Metódy fyzickej terapie
• A

Ako liečiť Valgus Ossicle doma?

Metatarsofalangálny kĺb sa používa na korekciu metatarzofalangálneho kĺbu a na opravu veľkého špičky v správnej anatomickej polohe:

• Dlaha Valgus;
• Valgus obväzový alebo silikónový valgus korektor pre veľkú špičku (s mäkkou podložkou medzi prvými dvoma prstami);
• Kinesiologické páske nahrávanie valgusových ossicles.
• Patch Valgus (Epitact Active, ochrana Hallux Valgus, komplex okamžitého odľahčenia bolesti) - na ochranu deformácie Valgusu veľkého špičky pred odieraním a úľavou od bolesti.

Keď bolí Valgus Ossicle, odporúča sa aplikovať zmiernenie masť. Masť pre ossicle Valgus, ktorý by opravil alebo aspoň znížil deformitu palca, neexistuje. A takmer všetky vonkajšie lieky patria k nesteroidným protizápalovým liekom, pre ďalšie informácie - masti na bolesť kĺbov

Viac informácií nájdete aj ľudové prostriedky pre Valgus Ossicles. - ako sa zbavím hniezda na nohách?

Ale všetky tieto liečby sa zaoberajú príznakmi, ale neopravujú skutočnú deformáciu.

V niektorých prípadoch sa chirurgické ošetrenie používa na korekciu deformity Valgus pomocou rôznych metód metatarzálnej osteotómie, artroplastiky, fixácie (s doštičkou, skrutkami alebo hovädzím), odstránenie valgusových osskulov laserom a ďalšími. [17]

Všetky podrobnosti sú v publikáciách:

• Kosti na nohách: zvláštnosti chirurgického zákroku
• Druhy operácie na špičke

Rehabilitácia po odstránení valgusových osôch trvá najmenej dva až dva a pol mesiaca (v závislosti od typu chirurgického zákroku), počas ktorého sú pacienti obmedzení pohybom a musia nosiť ortopedické topánky, ako aj podstúpiť predpísané postupy fyzickej terapie.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko rohov valgusových ossicles na chodidle, lekári odporúčajú nosiť pohodlné topánky (nie stláčanie chodidla), každý deň nenoste topánky s vysokými podpätkami, ak ploché nohy používajú ortopedické vložky, čo často, ako je to možné, chodiť naboso a robiť cvičenia na nohách, ktoré posilňujú svaly chodidla.

Viac informácií:

• Prevencia hniezda na nohách
• Gymnastiká proti Bunions na nohách
• Efektívne ľudové prostriedky na prevenciu hniezda na nohách

Predpoveď

V závislosti od štádia deformity a veku pacienta sa prognóza Hallux Valgus líši. Určite je to lepšie u mladých ako u starších ľudí, pretože v mladom veku existujú dobré vyhliadky na korekciu polohy Valgusu veľkého špičky fyzickou terapiou chodidla a konzervatívnej liečby.

V starobe je Valgus Ossicle na chodidle už prístup k aktívnemu zotaveniu a operácie iba spomaľujú proces vývoja deformity.