Zubná exostóza

V stomatológii existuje taký výraz ako „zubná exostóza“. Je to prerastanie kosti, ktorá má výskyt v oblasti ďasien alebo čeľuste. Spravidla neexistuje žiadna bolesť. Hlavným problémom je postupné zvýšenie nadmerného rastu, čo vedie k nepohodlím v ústnej dutine, zvýšené riziko poškodenia tkaniva ďasien, výskyt reči a tráviacich porúch. Exostóza zubov často narúša použitie zubných protéz a implantáty, prispieva k formácii nesprávneho uhryznutia a bradovej asymetrie. Počiatočná fáza tvorby novotvaru je nepostrehnuteľná a ako rastie, pacient môže ľahko pociťovať patologický rast jazykom. [1]

Príčiny Exostóza zubov

Zubná exostóza je kostnatá výčnelka, ktorá sa vyskytuje v maxilárnej alebo mandibulárnej zube, najčastejšie po extrakcii zubov, traumatickom poškodení alebo v dôsledku procesu súvisiaceho s vekom v alveolárnom hrebeni. Najčastejšie sa z lícnej časti alveolárneho procesu tvoria maxilárne exostózy. Mandibulárne exostózy sa nachádzajú hlavne na lingválnej časti premolárov alebo stoličiek, rezákov, psov. [2]

Symetrické nadmerné rasty na miestach dolných malých stoličiek sa nachádzajú u ľudí s adentiou.

Exostóza zubov je získaná podmienka. Najbežnejšie príčiny jeho výskytu sú nasledujúce:

• Extrakcia zubov, sprevádzaná neúplným procesom vyhladzovania okrajových okrajov;
• Zubné vyhynutie so závažným poškodením tkaniva;
• Zranenia, zlomeniny čeľuste, nesprávna fúzia kostí;
• Dysplastické procesy v čeľusti.

Rizikové faktory

Dedičné faktory zohrávajú dôležitú úlohu vo výskyte zubnej exostózy. Niektorí pacienti majú genetickú predispozíciu spojenú s vrodenou tendenciou k abnormalitám kostí.

Prerastanie zubov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa deteguje u adolescentov - vo fáze intenzívneho rastu kostí. U dojčiat a predškolákov je problém oveľa menej častý.

Medzi ďalšie najpravdepodobnejšie predpoklady pre rozvoj patológie:

• Endokrinné poruchy;
• Infekčné zápalové procesy;
• Zubné malokluzie;
• Hyperkalciémia;
• Všeobecné zlé zubné zdravie.

Patogenézy

Špecialisti nemajú absolútne pochopenie patogenetických procesov zubnej exostózy. Je známe, že:

• Riziká problému sa zvyšujú pri vývoji zápalových zmien alebo nádorových zmien v kostnom tkanive;
• Patologický rast môže byť dôsledkom extrakcie zubov, ktorý je obzvlášť dôležitý v prípade problematického odstránenia zubov zadržaných alebo dystopických múdrosti a je spojený so zvýšenou traumatizáciou;
• Tvorba zubnej exostózy sa môže vyskytnúť na pozadí dlhodobého alebo dlhodobého periodontálneho ochorenia;
• Výrastky sa často vyskytujú po extrakcii zubov bez vyhladenia lunárnych okrajov;
• Kostné prominencie môžu byť výsledkom traumy čeľustí, neprimeraného pomeru poškodených čeľustí alebo starých zlomenín;
• Exostózy osteogénnej dysplastickej etiológie sa niekedy vyvíjajú na periférii.

Príznaky Exostóza zubov

Vo veľkej väčšine prípadov nie sú zubné exostózy sprevádzané žiadnymi zjavnými príznakmi. Tento problém je zistený počas zubného menovania alebo v prípravnej fáze pred protetikou.

Pri otváraní úst alebo pohybom čeľuste sa pacienti najčastejšie nepohodlia. Mukóza nad exostózou je bledo ružovkastá, bez zjavných patologických príznakov, ktoré nie sú dodržiavané kostného tkaniva.

S rastúcou exostózou môže sliznica riediť a potom je zvýšená pravdepodobnosť jej poškodenia, poškodenia potravinami a zubami. Pri hnacej ploche rastu sa deteguje hustý výčnelok s hladkým alebo hrboľatým povrchom, bezbolestný. [3]

Lymfatické uzliny v okolí nie sú zväčšené, všeobecná pohoda pacientov netrpí.

Možné ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Zmeny v tvare ďasien, čeľusť;
• Čeľusť;
• Opuch ďasien, opuch okolitých tkanív;
• Bolesť spojená s tlakom na zuby a okolité tkanivá.

Ako vyzerá exostóza po extrakcii zubov?

Exostóza po extrakcii zubov nie je neobvyklá, ako aj po iných traumách a zraneniach čeľustí. V tejto situácii je intenzívny rast kostí spôsobený špecifickým vývojovým obranným mechanizmom zahŕňajúcim opravu poškodeného tkaniva. Takéto nadmerné rast je zvyčajne potrebné odstrániť. [4]

V oblasti extrahovaných stoličiek (VI, VII, VIII), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch primárneho spracovania potravín, sa často vytvára exosóza na ďasná po extrakcii zubov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch primárneho spracovania potravín. Exostóza po extrakcii zubov múdrosti je ešte častejšia.

Symptomatológia výskytu výrastkov je dosť zriedkavá. Problém často zistí zubár počas preventívneho alebo terapeutického vyšetrenia.

Exostóza čeľuste po extrakcii zubov môže byť prítomná s nasledujúcimi príznakmi:

• Pocit jazyka hustou hmotnosťou s hladkým alebo drsným povrchom;
• Pocit cudzieho predmetu v ústach;
• Ak je lokalizovaný v temporomandibulárnej kĺbe - dysfunkcia čeľuste;
• Bledosť sliznice v oblasti rastu.

Ak neexistujú žiadne závažné poruchy časovoandibulárneho kĺbu, exostóza po implantácii zubov nespôsobuje problémy s otvorením a zatváraním úst. Neoplazma nie je spôsobená infekčnými chorobami a zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou alebo hnisavým prepustením, ale takéto príznaky môžu naznačovať vývoj komplikácií.

Komplikácie a následky

Hneď po zistení by sa mala odstrániť exostóza zubov. Dokonca aj malý a neškodný rast s rastom vo väčšine prípadov má tendenciu ďalej rásť. To je spojené s pravdepodobnosťou komplikácií.

Exostózy môžu:

• Rásť do pomerne veľkej veľkosti;
• Poškodenie priľahlých tkanív, nepriaznivo ovplyvňujú rast a lokalizáciu susedných zubov; [5]
• Sťažovať vykonávanie postupov ústnej hygieny;
• Vytvárať problémy pre správne sústo;
• Opuch, zápal, infekcia;
• Interferujte s zubným ošetrením a protetikou.

Veľká zubná exostóza vám často bráni správne vyslovovať písmená, slová a žuvať jedlo.

Transformácia tejto kostnej hmoty na malígny nádor sa nepozoroval.

Diagnostika Exostóza zubov

Diagnostické opatrenia vykonáva zubný chirurg. Zahŕňajú rozhovor a klinické vyšetrenie pacienta, rádiografické vyšetrenie. Hlavnou úlohou zubného lekára je identifikovať problém a vylúčiť možné ďalšie patologické procesy. Preto sa vykonáva diferenciálna diagnóza, aby sa vylúčila:

• Vzhľad zubného výčnelku (ďalšie oklúzne hroty);
• Zubné anomálie (dilatované odontómy);
• Adamantine;
• Abscesy, koreňové cysty;
• Gingival Recessions;
• Gingiválne cysty, gigantocelulárne alebo vláknité epiis, pyogénny granulom;
• Zubných anomálií;
• Iné cystické novotvary a abnormality čeľustí;
• Viacnásobnej maxilárnej exostózy. [6]

Počas vyšetrenia môže špecialista určiť prítomnosť hustého výčnelku bez adhézie so susednými tkanivami. Zastarané exostózy môžu mať na svojom povrchu lézie, vredy. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť stomatitída.

Na rádiograf, nie je možné identifikovať charakteristický kostný novotvar s jasnými konfiguráciami a žiadne deštruktívne zmeny kostností.

V zložitých prípadoch môže byť objasnenie diagnózy vymenované za zobrazovanie počítača alebo magnetickej rezonancie, biopsie.

Liečba Exostóza zubov

Nie je možné zbaviť sa zubnej exostózy sami: nadmerná časť je chirurgicky odstránená. Operáciu vykonáva zubný chirurg. Medzi pravdepodobné kontraindikácie intervencie:

• Diabetes;
• Poruchy endokrinného aparátu a nadobličiek;
• Poruchy zrážania.

Ak je neoplazma malý (až 2-3 mm) a pacient sa nesťažuje na nepohodlie, chirurgická liečba je odložená a namiesto toho sa predpisuje dynamické pozorovanie. Ak sa rast zvyšuje, stlačí sa na jazyk, líca, susedné zuby, ak narúša zubnú protetiku alebo liečbu, chirurgická korekcia sa stáva povinnou.

Pred odstránením nadmerného rastu kosti zubný lekár anestetizuje okolité tkanivo a robí gingiválny rez požadovanej dĺžky. Ďalej uvidel z zubnej exostózy, čistí ostré výčnelky, po ktorých obnovuje mäkké tkanivá a zošíva ranu. Trvanie manipulácie sa môže meniť od 60 do 120 minút, čo závisí od veľkosti formácie a dostupnosti prístupu k nej.

Počas prvých dvoch až troch dní po intervencii je potrebné postarať sa o ranu, opláchnuť ju antiseptickými roztokmi (ako je predpísané lekárom), pozorovať ústnu hygienu. Je dôležité na chvíľu vylúčiť z diéty drsnej, tvrdej, horúcej, príliš kyslej a pikantnej potravy. Nie je tiež dovolené užívať alkoholické nápoje a fajčiť.

Počas obdobia zotavenia by ste sa nemali zapojiť do aktívneho športu, vykonávať hlboké ohýbanie a skákanie. Je vhodné vyhnúť sa stresujúcim situáciám, viac si oddýchnuť a dobre si spať.

Opuch a bolesť môžu byť spočiatku nepríjemné. Na zmiernenie stavu by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý predpisuje vhodné analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Je potrebné jesť iba tekuté potraviny, piť vodu, používať mliečne výrobky, pravidelne opláchnuť ústa, aby sa predišlo infekcii a vývoja hnisavého procesu v rane.

S kvalifikovaným prístupom k chirurgickej liečbe a súladu pacientov so všetkými lekárskymi odporúčaniami je zotavenie rýchle a neexistujú žiadne komplikácie. Je potrebné navštíviť lekára, ak dôjde k zhoršeniu sa zhoršuje ťažká a predĺžená bolesť, horúčka, opuch.

Prevencia

V rámci preventívnych opatrení je dôležité navštíviť lekárov včas, poskytovať liečbu akýchkoľvek zubných patológií a pravidelne navštevovať zubného lekára, kde nájdete rutinné prehliadky. Medzi ďalšie odporúčania odborníkov možno rozlíšiť, napríklad:

• Kvalita kefovanie dvakrát denne;
• Použitie zubnej nite, špeciálnych ústna voda;
• Jesť dostatok rastlinných potravín a mliečne výrobky;
• Vyhýbanie sa traume čeľustikám, zubom a ústnym tkanivám;
• Rutinné návštevy zubára najmenej dvakrát ročne.

Pozornosť voči sebe a vaše zdravie je dôležitou súčasťou prevencie akejkoľvek choroby. Je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju choroby, ako vynaložiť všetko svoje úsilie na jej liečbu neskôr.

Predpoveď

Prognóza možno klasifikovať ako priaznivú. Po vystavení etiologickým faktorom a chirurgické odstránenie patologického rastu je pravdepodobnosť recidívy prakticky nulová.

Nezávislé pokusy o zbaviť sa problému sú vždy neúspešné a dokonca nebezpečné. Dôvodom je skutočnosť, že hovoríme o raste kostí, ktorý je v jej štruktúre dosť hustý. Ak sa to pokúsite odstrániť sami, nezvratne to povedie k traume k mäkkým tkanivám a vývoju infekčného procesu. Aby sa predišlo ďalším problémom, odstránenie novotvarov by malo vykonávať zubný chirurg.

Prečo teda nemôžete odstrániť zubnú exostózu sami:

• Traumatizuje ďasná a samotnú čeľusť;
• Mohlo by to spôsobiť šírenie infekcie;
• Bude komplikovať ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia.