Arteriálna hypotenzia (hypotenzia) u detí

Arteriálna hypotenzia u detí je príznakom, ktorý odráža rôzne stupne znižovania krvného tlaku. Je potrebné zdôrazniť, že presnejšie predstavuje znížený krvný tlak hypotenzia termín (z gréckeho. Hypo malé a lat. Tensio - napätie). Podľa modernej koncepcie, termín "Tonia ..." by mal byť používaný na opis tónu svalov, vrátane hladkého svalstva cievnej steny, termín "Tenzorový ..." - sa odkazovať na hodnotu hydrostatického tlaku v cievach a dutín. Táto terminologická nepresnosť (hypotenzia), pevne zakorenená v literatúre a odbornej slovnej zásoby lekárov možno odôvodniť tým, že pokles v tóne arteriol a precapillaries najčastejšie pôsobí ako hlavné príčiny hemoragický predĺženým poklesom krvného tlaku.

Význam primárne arteriálna hypotenzia vďaka rozšírenému ochorení u detí a dospievajúcich, dynamiku a rozmanitosť klinických príznakov, k výraznému zníženiu fyzickej a psychickej schopnosti, čo vedie k rozvoju syndrómu vylúčenie školy a prudkému poklesu kvality života.

Ak sa veľa vedeckých prác venuje tomuto problému dospelým, potom sa v pediatrickej literatúre venuje oveľa menej pozornosti tomuto stavu. Štatistické údaje za posledné roky poukazujú na zvýšenie výskytu arteriálnej hypotenzie, a to aj u mladých ľudí. Počiatočná hypotenzia dospelých sa má vyhľadávať v detstve a dospievaní. Hypotonická ochorenia nie je okamžite vyvíjať, ale prechádza syndróm neirotsirkulyatornoy kroku (vegetososudistoi) dystónia hypotonického typu. Každým rokom je tu viac náznaky, že Hypotonic stav je častejší u detí a dospievajúcich ako u dospelých, a následne môže presunúť do arteriálnej hypertenzie, rovnako ako je rizikovým faktorom pre vznik ischemickej choroby srdca.

Doteraz sa v literatúre hovorí o tom, ako liečiť arteriálnu hypotenziu: ako príznak alebo chorobu. Podľa názoru E.V. Gembitsky, doktrína non-cirkulačnej hypotenzie (primárne) a hypotonických stavov v súčasnosti tvorí samostatnú časť kardiológie. Dokonca aj v skorých prácach na arteriálnej hypotenzii, ktoré sa objavili na začiatku XX. Storočia, výskumníci upriamili pozornosť na heterogenitu ľudí s nízkym krvným tlakom a identifikovali tri skupiny pacientov. V jednej skupine pacientov okrem nízkeho krvného tlaku neboli žiadne iné abnormality. V takýchto prípadoch sa arteriálna hypotenzia začala považovať za variant individuálneho normálneho krvného tlaku a na návrh G.F. Langa v domácej literatúre sa zvyčajne označuje ako fyziologická hypotenzia. V iných prípadoch klesol krvný tlak na pozadí rôznych ochorení, ktoré sa považovali za symptomatickú hypotenziu. V tretej skupine prevládalo zníženie krvného tlaku v klinickom zobrazení ochorenia a pripomínalo klinický obraz neurózy, ktorý bol považovaný za primárnu hypotenziu.

Podľa kritérií WHO výraz "základná alebo primárna hypotenzia" znamená nízky krvný tlak bez zjavnej príčiny jeho výskytu, pod pojmom "sekundárna hypotenzia" - nízky krvný tlak. Ktorej príčinu možno identifikovať.

Kardiológovia vo väčšine prípadov dali medzi výrazy "primárne alebo podstatné" rovnaké znamenie. Hypotenzia "a" hypotenzia ", čo znamená, že nezávislé ochorenie, pri ktorom je hlavným klinickým príznakom chronickej vyčnieva pokles systolického alebo diastolického krvného tlaku z neznámych dôvodov.

V modernej literatúre sa na označenie arteriálnej hypotenzie používa viac ako 20 rôznych výrazov. Najčastejšie používajú nasledujúce termíny: ústavné hypotenzia, zásadné hypotenzia, primárne hypotenzia, chronická collaptoid štátu, hypotenzia, cardiopsychoneurosis hypotonického typu neurocirculatory hypotenzia.

Pojmy "ústavná hypotenzia" a "esenciálna hypotenzia" sú najčastejšie používané v zahraničnej literatúre. V domácej literatúre sa uprednostňujú takéto mená ako "primárna arteriálna hypotenzia", "neurochirurgická dystónia" a "hypotonická choroba".

Hypotonická choroba je pretrvávajúci pokles krvného tlaku, ktorý sprevádza závažné príznaky vo forme závratov, bolesti hlavy, ortostatickej dysregulácie.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia arteriálnej hypotenzie

Prevalencia arteriálnej hypotenzie. Podľa rôznych autorov je v rozmedzí od 0,6 do 29% u dospelých a od 3 do 21% u detí. Jeho prevalencia sa zvyšuje s vekom. Ak je medzi deťmi veku základnej školy 1-3%, potom medzi deťmi veku vyššej školy - 10-14%. Dievčatá trpia arteriálnou hypotenziou o niečo častejšie ako chlapci.

Epidemiológia arteriálnej hypotenzie

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenéza arteriálnej hypotenzie

Najťažšie a nedostatočne skúmané sú patogenéza arteriálnej hypotenzie. Existuje niekoľko teórií o pôvode ochorenia: konštitučná, endokrinná, vegetatívna, neurogénna, humorálna.

V súlade s touto teóriou vzniká arteriálna hypotenzia z primárnej redukcie vaskulárneho tónu v dôsledku nedostatočnej funkcie kôry nadobličiek. V ďalších štúdiách sa zistilo, že s arteriálnou hypotenziou dochádza k zníženiu funkcií mineralokortikoidov, glukokortikoidov a androgénov nadobličiek. Deti mladšieho školského veku sa stabilným arteriálnej hypertenzie zníženú funkciu glukokortikoidov z kôry nadobličiek a deti stredoškolského veku - glukokortikoidné a mineralokortikoidnej.

Patogenéza arteriálnej hypotenzie

Symptómy arteriálnej hypotenzie

Klinické prejavy primárnej arteriálnej hypotenzie u detí sú rôzne a rozmanité. Často pacienti kladú množstvo sťažností, ktoré odrážajú súvisiace zmeny v centrálnom nervovom systéme (bolesti hlavy, zníženie fyzickej a psychickej výkonnosti, závraty, emočná labilita, nespavosť, vegetatívny záchvaty), kardiovaskulárneho systému (bolesť srdca, búšenie srdca), gastrointestinálne traktu (strata chuti do jedla, bolesť v nadbrušku regióne a v priebehu čreva, nesúvisí s príjmom potravy, pocit ťažoby v žalúdku, aerophagia. Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, zápcha). Medzi ďalšími možnými výlety intolerancia sťažnosti kamiónu, dlhodobo nízku horúčkou, záchvatov dýchavičnosti pocity, bolesť kĺbov, svalov.

Prevalencia týchto alebo iných ťažkostí u detí a dospievajúcich s arteriálnou hypotenziou je v širokom rozsahu. Najčastejšie sú cefalalgia (90%), únava a slabosť (70%), emočná labilita (72%). V polovici prípadov sa vyskytuje podráždenosť (47%), zníženie fyzickej výkonnosti (52%), závraty (44%), cardialgia (37%). Menej sťazujú straty chuti do jedla, bolesť brucha, sťažnosti spojené s poruchami Dyspeptický a dyskinetický čreva (22%), autonómna záchvaty (22%), teploty (18%), krvácanie z nosa (12%), synkopy (11%). Myalgia (8%). Artralgia (7%).

Symptómy arteriálnej hypotenzie

Klasifikácia arteriálnej hypotenzie

V súčasnosti sa navrhuje niekoľko klasifikácií hypotonických stavov. Prvá klasifikácia bola vykonaná na XX. Medzinárodnom kongrese v Montpellier (Francúzsko) v roku 1926, podľa ktorého bola identifikovaná primárna a sekundárna arteriálna hypotenzia. Najpraktickejšia aplikácia sa našla v klasifikácii NS. Molchanov (1962). Výhodou tejto klasifikácie je izolácia pojmu fyziologickej hypotenzie.

Klasifikácia arteriálnej hypotenzie

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomatická arteriálna hypotenzia

Klinické prejavy symptomatickej arteriálnej hypotenzie závisia od základnej choroby. Pretrvávajúci pokles krvného tlaku s rôznymi fyzickými chorobami je sprevádzaný objavením sa podobných subjektívnych a objektívnych symptómov podobných tým, ktoré majú primárnu arteriálnu hypotenziu. Táto podobnosť sa rozširuje na znaky zmien hemodynamiky a toku reflexných reakcií.

Symptomatická arteriálna hypotenzia

Diagnóza arteriálnej hypotenzie

Pri zhromažďovaní anamnézy sú údaje o dedičných komplikáciách pre kardiovaskulárne ochorenia rafinované, pričom je potrebné špecifikovať vek prejavov kardiovaskulárnej patológie u príbuzných. Je potrebné zistiť zvláštnosti tehotenstva a pôrodu u matky s cieľom odhalenia možnej perinatálnej patológie, osobitná pozornosť by sa mala venovať hladine arteriálneho tlaku v matke počas tehotenstva. Je dôležité mať na pamäti, že nízky krvný tlak u matky počas tehotenstva prispieva k porušeniu centrálneho nervového systému a vytvára predpoklady pre vznik arteriálnej hypotenzie u dieťaťa.

Je potrebné objasniť, prítomnosť stresových podmienok v rodine a v školách, propagáciu výskyt arteriálnej hypotenzia, poruchy dennom režime (nedostatok spánku) a potravín (nepravidelné, podvýživa). Je potrebné posúdiť úroveň fyzickej aktivity (fyzická nečinnosť alebo naopak zvýšená telesná aktivita, napríklad zamestnanosť v športových sekciách, čo môže viesť k syndrómu nadmerného športu).

Diagnóza arteriálnej hypotenzie

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liečba arteriálnej hypotenzie

Metódy liečby arteriálnej hypotenzie zahŕňajúce normalizáciu denného režimu, dynamické športy, masáže, strava, diuretické bylinky, fyzioterapia a psychologické metódy.

Liečba arteriálnej hypotenzie