Toxicko-alergické lézie hrtana: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Toxickoalergické lézie hrtanu pokrývajú obrovskú vrstvu patologických stavov hrtana, z ktorých mnohé neboli dôkladne študované z hľadiska etiológie a patogenézy.

Zlúčenie do jednej kategórie toxický a alergický dôvodov len na prvý pohľad by sa mohlo zdať umelé, však, a tie, a iné majú veľa spoločného, pretože AIS sú priamo závislé na celom rade dôležitých biologických funkcií organizmu - priepustnosť a filtračné kapacity v biologických membránach, elektrolytu a metabolizmu bielkovín CBS mechanizmy regulácie tkanivovej tekutiny a krvnej plazme, rôznych biochemických procesov, ktoré poskytujú homeostázu jednotlivých orgánov a tkanív, a organizmu ako celku, NAK end, - na regulačné neuroendokrinné systémy.

Rozmanitosť uvedených skutočností značne komplikuje problém toxických alergických ochorení tela a jeho jednotlivých orgánov a systémov. Do značnej miery je toto ustanovenie vzťahuje na horných dýchacích ciest, najmä hrtan - telo je veľmi citlivé na rôzne toxický a alergický faktorov, ako endogénneho a exogénneho pôvodu. Tieto faktory môžu byť považované za skutočné alergické symptómy, ktoré sú väčšinou spôsobené reaktívne predugotovlennostyu organizmu nedostatočnou alebo hyperreaktivitu reakcie organizmu na zavedenie do neho z vonkajších cudzích látok, a produktov vnútorného pôvodu, vyplývajúce z poruchy látkovej výmeny a endokrinných procesov, alebo zápalových ochorení a iných patologických stavov ( ochorenie obehového a vylučovacie systémy, dysfunkcia pečene tenké črevo, "Struskovací" tela neoxidovanými produktov metabolizmu, toxémie tehotenstva, a mnoho ďalších. Al.). Všetky z vyššie uvedených faktorov a porušujú stavu predovšetkým funkciu bunkových membrán, sliznice, spojivového tkaniva a cievny endotel hrtana, čo robí jednu z najzákladnejších toxické a alergické reakcie - opuchy a príbuzné obštrukčné procesov v dýchacích cestách.

Čo spôsobuje toxické alergické lézie hrtana?

Opuch hrtana pri toxický a alergický zápal týka membranogennym edém, ktoré môžu nastať pri lokálnej a celkovej účinky rad faktorov (infekcia, teplo, chlad, rôzne látky, žiarivá energia, a tak ďalej. D.). Zvýšená kapilárnej permeabilita základom patogenéze zápalového edému a toxické, vykonávané s pomocou celej rady látok (histamínu, aktívny globulínov n al.), Oslobodený alebo v tkanive generované pôsobením jej stimulu (patogén). Tak, toxický účinok činidlo stimuluje expresiu humorálnych alergie mechanizmov, ktoré zosilňujú pôsobenie prvého a začínajú hrať svoju úlohu pri vzniku edému.

Alergický a anafylaktický opuch hrtanu je úzko spojený s membránovým edémom. (. Sérová choroba, žihľavka, angioneurotický angioedému, bronchiálna astma, atď.), Pri typické alergické príznaky, opuch kože a slizníc je tiež vyvíjaný v dôsledku porušenia priepustnosti kapilárnych stien, výsledkom reakcie antigén - protilátka.

Škrty bodliaci hmyz, najmä včely a vosy, v tvári a niekedy aj sliznica úst a hrdla často spôsobujú silné opuchy hrtana a hrdla.

Mnoho ochorení obličiek, srdca a toxikózy tehotných žien spolu s anasarkou môže viesť k opuchu hrtana.

Lieky laryngeálny edém často pozorované pri obsahujúce jód lieky intoxikácie, salicyláty, belladonna prípravky, a produkty rastlinného a živočíšneho pôvodu (baklažán, huby, jahody, syry, morské plody, atď); tieto opuchy sa vyvíjajú pomalšie ako alergické, ale trvajú dlhšie. V posledných rokoch, označená opuch hrtana vznikajúce v priebehu antibiotickej liečby, a to najmä pre účely týchto liekov vo forme aerosólu a inhalácie.

Porušenie priepustnosť kapilárnej steny pri alergických opuchu vysvetlená uvoľňovanie histamínu z mastocytov, ako aj aktiváciu proteolytických enzýmov, ku ktorému dochádza, keď sa antigén - protilátka a expozícia makromolekulárnej podnety.

Patologická anatómia toxicko-alergickej lézie hrtana

Edém je všeobecné alebo lokálne narušenie metabolizmu vody charakterizované nadmernou akumuláciou vody, bielkovín a elektrolytov v extracelulárnom tkanivovom priestore alebo v sérových telových dutinách. Otupná tekutina pochádza z krvi.

Prechod tekutiny z krvi do tkanív cez kapilárnej membrány prispieva hydrodynamický krvný tlak určená hodnotou krvného tlaku a prietoku krvi v kapilárach a onkotického (koloidné osmotickej) tlakového média proteínov.

Posledné pôsobí proti kvapalinu z kapilárneho riečiska, pretože funkcií kapilárnej steny, ako semipermeabilnou membránou, cez ktoré sú proteíny testovaná s veľkými ťažkosťami, zatiaľ čo voda a kryštaloidy (rozpustená mikroelementy) - ľahko. Keď riešenie mechanizmu kopillyarov permeabilita membrány z krvi do tkanív preniknúť ako kryštaloidov a proteíny, čo vedie k tkaniny alebo zapustených (ascites, hydrotorax, výpotok v kĺbe kapsule) edému.

Pri opuchu sa bunky a vlákna pohybujú od seba kvôli akumulácii edémovej tekutiny, ktorá zrieďuje intersticiálnu látku. Vlákna spojivového tkaniva sa rozdelia na vlákna.

Pri dlhšom napučaní sa vlákna bobúvajú a zmiznú (rozpustia sa v "edémovej" látke).

Keď je exprimovaný edém bunky (spojivového tkaniva, epitel, svalové), vyčnievajú z intersticiálna tkaniva, napučiavať, vacuolating, ktorá vedie k narušeniu metabolizmu v tkanive a vedie k degeneratívne procesy nekrobiotických vo svojich bunkách.

Makroskopicky so slizničným edémom sa stávajú priesvitnými a želatínovými. V niektorých prípadoch dlhotrvajúci edém vedie k rozvoju sklerózy a spojivového tkaniva, čo je obzvlášť dôležité v patogenéze respiračného zlyhania v horných dýchacích cestách.

Výskyt toxický a alergický edémom hrtana prispieva k prítomnosti v jeho hydrofilného vláknitého submukóze tkaniva, ktorá je zvlášť vyvinutý na lingválnu povrch epiglottis, v cherpalonadgortannyh záhyby poskladochnom priestoru a menej záhyby v hale.

Symptómy toxických alergických lézií hrtanu

Laryngálny edém sa môže vyskytnúť akútne, subakútne alebo chronicky.

Alergia spôsobuje najčastejšie takéto prejavy buď počas generalizovanej urtikárie, alebo častejšie počas angioedému.

Sú opísané prípady rodinného alergického edému hrtanu s opakujúcimi sa krízami, ktoré môžu nadobudnúť ohrozujúci charakter.

Podľa pripomienok rumunských autorov v niektorých prípadoch existuje rodová predispozícia k pravidelnému rozvoju edému hrtana; V niekoľkých generáciách tej istej rodiny došlo k úmrtiam jednotlivcov. Počas krízy existujú okrem laryngeálneho edému aj zodpovedajúce zmeny na tvári, v ústach a v hrdle.

U ľudí s alergiami sa môže výtok z laryngu náhle objaviť počas dňa alebo v noci a môže viesť k závažnému respiračnému zlyhaniu, niekedy život ohrozujúcemu. Laryngálny edém sa vyznačuje pocitom cudzieho telesa, dysfágia, dysfónia a afónia, dyspnoe. Keď laryngoskopia odhalí masívny želatínový edém, zaberajú takmer celý prah hltanu a pokrývajú respiračnú (vokálnu) medzeru.

Liečba toxo-alergických lézií hrtanu

Liečba toxické a alergické lézie hrtana je odstránenie telesom kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú toxický a alergický edém hrtanu a priraďovanie antihistaminiká, dekongestanty a sedatíva.

Ako sa zabránilo toxicko-alergickým léziám hrtanu?

Aby sa zabránilo opuchu laryngeálneho edému, odporúča sa podávať intraartikulárne podávanie antibiotík v zmesi s hydrokortizónom proti profylaxii antihistaminikami. Antibiotiká sa prejavuje výskyt neznášanlivosť enantemy ústnej sliznice, hltana a hrtana, a významným opuch týchto anatomických oblastí.

Pri dlhodobom užívaní antibiotík bez pozorovania antimykotické aktivity (napríklad súčasné podávanie lieku Nystatín) pacientov, okrem edémom hrtana môže vyvinúť kandidomikoz horných ciest dýchacích.