Chronická synovitída

Chronická synovitída je jednou z foriem ochorenia, ktorá sa vyznačuje zápalovým procesom v synoviálnej membráne kĺbov. Zvážte hlavné príčiny ochorenia, symptómy, diagnostické metódy, rovnako ako metódy liečby, prevencie a prognózy obnovy.

Chronická synovitída je diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Z dôvodu zápalu v synoviálnej membráne kĺbu dochádza k akumulácii výpotku. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v kolenách, členkoch, zápästiach a karpálnych kĺboch. Choroba sa vyvíja v jednom kĺbe, ale ak sa vyvinie na polyartritídu, obe kĺby sú ovplyvnené.

Chronická forma zahŕňa patologické zmeny v kapsule kĺbu a zloženie krvi. V ranom štádiu je diagnostika ochorenia problematická. Na potvrdenie chronického zápalu sa pacient podrobí bodovému vyšetreniu, biochemickým a vykonáva sa množstvo ďalších štúdií. Ak nezačnete liečbu včas, zvyšuje sa riziko vyvrtnutia, dislokácie alebo subluxácie kĺbu. Okrem toho, ochorenie spôsobuje veľmi nepríjemné pocity pri pokuse o ohýbanie ramena alebo nohy v zapálenom kĺbe a dochádza aj k vonkajšej deformácii.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny chronickej synovitídy

Príčiny chronickej synovitídy sú rôznorodé a spadajú do týchto skupín:

1. Aseptická synovitída zahŕňa traumatické, neurologické a endokrinné zápalové poruchy.
2. Infekčný zápal kĺbov je v dôsledku vystavenia patogénov (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky), ktoré spadajú z prostredia (cez zranenie alebo lymphogenic hematogénne cestou infekčné ohniska organizmu).
3. Alergická synovitída - vzniká v dôsledku pôsobenia alergénov (infekčná a neinfekčná povaha). Účinok je zameraný na synoviálnu membránu citlivú na dráždivé látky.

Zvážte bežné formy synovitídy a príčiny ich výskytu:

• traumatický

Odpoveď na poškodenie vo vnútri štrbiny. Výsledkom traumy v synoviálnej membráne je výtok. Ochorenie sa môže objaviť bez zjavnej príčiny, ako dôsledok podráždenia synoviálnej membrány v dôsledku roztrhnutia meniskusu, nestability kĺbov a iných príčin.

• Akútne traumatické

Pri tejto forme patológie dochádza k zmenám tvaru kĺbu počas niekoľkých hodín alebo dní po poranení. Vyskytuje sa horúčka, obmedzený pohyb, citlivosť v palpácii. Pacient trpí všeobecnou slabosťou a ochorením. Neošetrená forma akútneho zápalu sa opakuje a spôsobuje závažné komplikácie.

• hnisavý

Spôsobuje vážny celkový stav: silná bolesť, vysoká horúčka. Koža okolo kĺbu je vyhladená, existuje značná hyperemia a bolestivosť, pohyby sú ťažké. S touto formou sa môže vyvinúť regionálna lymfadenitída. S hnisavou synovitídou sa zápalový proces rozširuje na vláknitú membránu v kĺbe, čo vyvoláva vznik hnisavého zápalu a poškodenie okolitých tkanív. Ak sa v patologickom procese podieľa chrupavka, vaginálny aparát kĺbu alebo kosti, vedie to k pankreitíde.

• chronický

Táto forma je zriedkavá a charakterizuje mierna symptomatológia. Pacienti sa sťažujú na obmedzenie pohybov postihnutého kĺbu, bolesť, bolesť bolesti, rýchlu únavu a únavu pri chôdzi. V kĺbovej dutine sa hromadia výpotky, čo vedie k hydratróze (kvapkanie kĺbu), s dlhotrvajúcim vývojom, tvorbou väzov a väzov väzy. Z tohto dôvodu môže dôjsť k dislokácii a subluxácii. Chronická synovitída je rozdelená na serózne-fibrinoidné, vizle-hemoragické a vylezné.

• Chronická villózna synovitída

Charakterizované sklerotizovanými a hypertrofovanými vilmi, ktoré sú ligované a tvoria telá ryže a chondromické telá.

Chronické formy synovitídy, bez ohľadu na príčinu ich výskytu, sa vyznačujú nárastom patologických zmien, porušením lymfy a krvného obehu v kapsule kĺbu a jeho fibróznej degenerácie.

[6], [7]

Symptómy chronickej synovitídy

Príznaky chronickej synovitídy sú veľmi podobné príznakom artrózy. Choroba spôsobuje vizuálne zmeny v tvare kĺbu, ťažkosti s pohybom a bolestivé pocity. V počiatočnom štádiu spôsobuje patológia opuch, ktorý sa nerozpúšťa kvôli konštantnému podráždeniu synoviálnej kapsuly. Z dôvodu neschopnosti spojovacích prvkov vykonávať svoje funkcie sa začínajú zhoršovať. U pacientov sa objaví cievna sieť na povrchu kože a konštantná bolesť.

Akútna forma synovitídy je charakterizovaná neustále sa zvyšujúcimi symptómami. Prvým znakom zápalu je zvýšenie postihnutej oblasti v objeme a tvorba opuchy. Tekutina v kĺbe deformuje jeho obrysy, čo značne komplikuje pohyb. Ďalším výrazným príznakom ochorenia je zápal vnútorných membrán a bolestivý syndróm. Bolesť strednej intenzity, ale nie ostrá.

Ak choroba nadobudne hnisavú formu, symptomatológia je jasne vyslovená. Pacient trpí vážnou slabosťou, zimnicami a ochoreniami. V oblasti postihnutého kĺbu sa pozoruje začervenanie kože, keď sa objaví bolesť, dochádza k ostrému bolesti.

Chronická synovitída kolenného kĺbu

Chronická synovitída kolenného kĺbu je ochorenie zápalového charakteru, ktoré postihuje synoviálnu dutinu kolena. V čase priebehu patológie sa rozlišujú dve formy: akútna a chronická, každá z nich má výraznú symptomatológiu.

Pri chronickej synovitide sa bolestivé pocity vyskytujú iba počas obdobia exacerbácie ochorenia a patogénny exsudát sa postupne nahromadí. Ak má choroba sekundárnu povahu, ide o reaktívnu synovitídu kolenného kĺbu. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože je potrebná okamžitá liečba, ale ďalšie lieky môžu výrazne zhoršiť stav pacienta. Obvykle sa vyskytuje na pozadí alergických reakcií alebo ochorení, ako je gonartróza.

• Serózny a serózny fibrínny - vyplýva z dlhého a intenzívneho pôsobenia stimulu v kĺbe. Exudát má žltý nádych s charakteristickými fibrínovými vločkami.
• Purulent - vzniká v dôsledku pôsobenia rôznych mikroorganizmov, ktoré prenikajú do kĺbovej dutiny. Nebezpečenstvo hnisavého synovitída spočíva v tom, že efúzia môže prejsť cez krv do iných tkanív a orgánov. Je to preto, že pacienti sú často diagnostikovaní s bludmi, vysokou horúčkou a všeobecnými ochoreniami.
• Hemoragická je ďalšia forma chronickej synovitídy, ktorá sa týka benígnych novotvarov spojivových tkanív synoviálnych vreciek, šliach a kĺbov. Z tejto patológie trpia najčastejšie mladé ženy.

[8], [9], [10], [11]

Diagnóza chronickej synovitídy

Diagnóza chronickej synovitídy závisí od formy a štádia ochorenia, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a iných charakteristík organizmu. Pri podozreniach na synovitídu by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: cytológia, artroskopia, biopsia, výskum synovie, arthopneumografia a iné. Na potvrdenie zápalu vždy použite diagnostickú punkciu. Získané materiály sa skúmajú pod mikroskopom a vykonajú sa sérologické reakcie. Je to nevyhnutné na stanovenie špecifických protilátok proti určitému patogénu.

Okrem laboratórnych štúdií sa osobitná pozornosť venuje zberu anamnézy. Lekár sa pýta pacienta na nástup ochorenia, symptómy a iné znaky patológie. Ak chronická synovitída vznikla na pozadí sekundárneho zápalu, diagnostika je zameraná na identifikáciu základnej choroby kĺbov.

Ak sa potvrdí diagnóza chronickej synovitídy, je potrebné najprv zabezpečiť úplný odpočinok a nehybnosť kĺbu. Tým sa zabráni ďalšiemu traumu tkaniva. Okrem toho môžete zaobchádzať s chladu, aby ste odstránili nadýchanosť alebo tesné obväz. V závislosti od závažnosti ochorenia lekár urobí liečbu. Všetci pacienti čakajú na farmakoterapiu, nosia koleno alebo bandáž a obzvlášť ťažké sú operácie.

[12], [13]

Liečba chronickej synovitídy

Liečba chronickej synovitídy je komplex opatrení zameraných na obnovenie kĺbov. Ak má choroba traumatickú povahu, je najprv potrebné odstrániť zlomené anatomické spojenia a napraviť metabolické posuny v kĺbe. V závislosti od závažnosti lézie a charakteru intraartikulárnych zmien môže byť liečba konzervatívna a chirurgická. Ak existujú všetky náznaky operačného zásahu, považuje sa to za počiatočnú fázu liečby, po ktorej nasleduje dlhý priebeh farmakoterapie a obnovenie metabolických porúch spoja.

• Z primárnych opatrení pre synovitídu sa pacientovi podáva predčasná kĺbová punkcia so synoviovým plotom na vyšetrenie. Následne sa na kĺb aplikuje pneumatika alebo obväz, aby sa imobilizovala počas 5-7 dní a pravidelne sa aplikovala studená na zmiernenie opuchu. Predĺžená imobilizácia je však nežiaduca, pretože môže viesť k komplikáciám, ako je tuha tuhnutia kĺbov.
• S často recidivujúcim zápalom sú pacientom predpísané lieky na neutralizáciu faktorov, ktoré spôsobujú synovitídu. Najčastejšie sa menuje: Heparín, Indometacin, Brufen, Glukokortikoidy a iné. Po 3-4 dňoch užívania liekov je pacientovi predpísané fyzikálne metódy liečby: magnetoterapia, elektroforéza, UHF a iné.
• Pri dlhotrvajúcich formách chronickej synovitídy, u ktorých sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná, je indikovaná chirurgická intervencia. Pretože s najväčšou pravdepodobnosťou existujú nezvratné zmeny v synoviálnej membráne kĺbu: tvorba hypertrofických vil, skleróza alebo tvorba petrifikácie.

Chirurgická liečba synovitídy zahŕňa čiastočnú, medzisúčetnú alebo celkovú synovektómiu. Operácia závisí od závažnosti a rozšírenia zápalového procesu. Táto operácia je nevyhnutná pre nezvratné procesy v kĺboch, napríklad akumuláciou kryštálov vápenatých solí. Počas operácie sa vytvorí rez spoločného vrecka a očistí sa od rôznych cudzích teliesok: deformované menisky, fragmenty chrupavky alebo soli. Po operácii sa ozdoba nanáša na končatinu niekoľko dní, aby sa imobilizovala. Pacientovi sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Chirurgická liečba sa však používa iba vtedy, keď sa všetky možné metódy konzervatívnej liečby ukázali ako neúčinné.

Profylaxia chronickej synovitídy

Prevencia chronickej synovitídy sa uskutočňuje po liečbe aj po chirurgickom zákroku. To vám umožní zabrániť recidívam choroby a znížiť negatívny vplyv na telo. Takže po chirurgickom zákroku pacient čaká na dlhú dobu rehabilitácie. Ak má pacient chronickú synovitídu kolenného kĺbu, potom na obnovenie normálnej funkcie končatiny vymenujte sériu nekomplexných cvičení, ktoré najprv vykonávali pod dohľadom lekára.

• Chôdza - pre rýchle zotavenie sa odporúča chodiť aspoň 3-5 km pri priemernom tempe každý deň. Tým sa urýchli proces spoločnej opravy a zlepší sa celkové zdravie.
• Požičovňa bicyklov - na vykonávanie cvičenia musíte ležať na chrbte, zdvihnite nohy a rotujte pohyby (ako pri jazde na bicykli).
• Squats - toto cvičenie dokonale posilňuje väzy a svaly, najmä kolenné kĺby.
• Beh - malý jogging sa odporúča pre pacientov, ktorí úspešne ukončili uvedené rehabilitačné cvičenia. Beh je najlepšie ráno, aby sa udržala normálna prevádzka kĺbov, postačuje to bežať 1-2 km pri priemernom tempe každý deň.

Akékoľvek obnovovacie cvičenia je možné vykonať až po súhlase ošetrujúceho lekára. Takáto opatrnosť je plne odôvodnená, takže rozhodnutie o potrebe preventívnej a obnovovacej telesnej výchovy je prijaté iba lekárom.

Prevencia by mala zahŕňať opatrenia na elimináciu a prevenciu zápalových procesov v kĺboch. Na zníženie rizika vzniku synovitídy je potrebné včas liečiť infekčné ochorenia, viesť zdravý a fyzicky aktívny životný štýl. Zabráňte poškodeniu kĺbov, pretože je to najlepšia prevencia synovitídy. Ak po traume došlo k bolesti alebo malému nadýchaniu, je potrebné konzultovať s lekárom. Pretože bez náležitej lekárskej starostlivosti môže trauma mať formu chronickej synovitídy.

Prognóza chronickej synovitídy

Prognóza chronickej synovitídy úplne závisí od stavu organizmu a od účinnosti liečby. Často na pozadí úplného zotavenia vzniká tuhosť spoja. Pri liečbe akútnej hnisavé synovitídy existuje vysoké riziko vzniku sepsy, takže prognóza závisí od zvolenej liečby. Bez včasného prístupu k lekárskej starostlivosti sa choroba dostáva do chronickej formy a spôsobuje množstvo vážnych komplikácií. Synovitída môže spôsobiť hnisavú artritídu, periartritídu a flegmóniu mäkké tkanivá alebo pankreatickú artritídu.

Ale s včasnou diagnózou a úspešnou liečbou má chronická synovitída pozitívnu prognózu. Pri sledovaní všetkých odporúčaní lekárov a pri vykonávaní preventívnych opatrení má pacient všetky šance na úplné zotavenie staršieho poškodeného kĺbu.