Očný ischemický syndróm
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Očný ischemický syndróm sa pripisuje vzácnym stavom vyplývajúcim zo sekundárnej hypoperfúzie očnej gule v reakcii na akútnu ipsilaterálnu aterosklerotickú stenózu krčných tepien. Obvykle sa vyskytuje u ľudí po 60 rokoch veku a môže byť spojená s cukrovkou, arteriálnou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnymi ochoreniami. V 40% prípadov dochádza k úmrtiu počas 5 rokov, ktorých príčinou sú srdcové choroby. U pacientov s očným ischemickým syndrómom môže byť amaurózový fugax prítomný v anamnéze v dôsledku retinálnej embólie.
Symptómy očného ischemického syndrómu
V 80% prípadov je očný ischemický syndróm jednosmerný a ovplyvňuje predný aj zadný segment. Príznaky sú odlišné a nemusia byť vyjadrené, čo vedie k vynechaniu alebo nesprávnej diagnóze.
Očný ischemický syndróm sa zvyčajne prejavuje ako postupný pokles videnia počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, niekedy môže dôjsť k náhlej strate zraku.
Diagnostické kritériá očného ischemického syndrómu
Predný segment
- Difúzna episklerová injekcia.
- Edém a striae rohovky.
- Fleur je vodnatý, niekedy zanedbateľná bunková reakcia (ischemická pseudo irit).
- Žiak má strednú šírku, reakcia je pomalá.
- Atrofia dúhovky.
- Zvyčajne rubínová dúhovka s prechodom na neovaskulárny glaukóm.
- Katarakta sa vyvíja v neskorších štádiách.
Očné dno
- Zväčšenie žily s možnou prerušovanosťou a zúžením arteriol.
- Mikroaneuryzmy, bodové a bodkaté krvácanie, menej časté ohniská.
- Proliferatívna retinopatia s neovaskularizáciou v oblasti disku a menej často mimo neho.
- Edém makuly.
- Pre väčšinu prípadov je charakterizovaná spontánny pulzácií tepien, je výraznejší u disku, ktoré môžu byť spôsobené tiež v nízkom tlaku na očné buľvy (toe oftalmodinamometriya).
Foveal angiografia: meškanie a nejednotné plnenie cievovky, predĺženie arterioveioznoy fáza čas, nedostatok prekrvenie sietnice kapilár, a neskôr propotevanie výrazné farbenie tepien.
Taktika
- Zmeny v prednej komore sú zastavené lokálnymi steroidmi a mydriatica.
- Neovaskulárny glaukóm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú intervenciu.
- > Proliferatívna retinopatia vyžaduje panrenálnu laserovú koaguláciu napriek menej uspokojivým výsledkom v porovnaní s proliferatívnou diabetickou nefropatiou.
Čo je potrebné preskúmať?
Diferenciálna diagnostika očného ischemického syndrómu
Neischemická oklúzia centrálnej žily sietnice
- Podobnosti: jednostranné krvácanie v sietnici, rozšírenie žíl a bavlníkové ohniská.
- Rozdiely: normálna perfúzia retinálnych artérií, viac krvácaní, hlavne vo forme "plameňových jazykov", dochádza k edému optického nervového disku.
Diabetická retinopatia
- Podobnosti: bodové a bodkované krvácanie a sietnice, infiltračná a proliferatívna retinopatia.
- Rozdiely: zvyčajne bilaterálne, sú tuhé exsudáty.
Hypertenzná retinopatia
- Podobnosti: stenčenie artérií a lokálne zúženie, krvácanie a bavlnené ohniská.
- Rozdiely: vždy obojstranné, žiadne zmeny v jenu.