Analýzy akútnej a chronickej bronchitídy: štúdium krvi, spúta, moču

Bronchitída je často sa vyskytujúce závažné ochorenie dýchacieho systému zápalovej povahy, ktoré ovplyvňuje bronchiálny strom. Tradične sa môže vyskytnúť ako komplikácia po invázii na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu. Počas trvania zápalu priedušiek klasifikovaných do akútnych a chronických. Príznaky akútnej katarálnej bronchitídy postupujú niekoľko dní až 1 mesiac. Príznaky ochorenia sú totožné s príznakmi ochorení ORL, ktoré postihujú horné segmenty dýchacieho systému. Charakteristickým rysom chronickej bronchitídy je suchý alebo pľuzgatívny vylučovací kompulzívny kašeľ, ktorý sa dlho nezastaví. Tento typ bronchitídy môže vyvolať fajčenie alebo neinfekčný dráždivý faktor. Na určenie príčiny, ktorá zapríčinila zápalový proces v priedušnom strome, by mal pacient podrobiť dôkladnej prehliadke a vykonať potrebné testy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie vedenia

Základom pre vykonanie testov na podozrenie na zápal v prieduškách je prítomnosť vhodného klinického obrazu:

• predĺžený kašeľ (suchý alebo mokrý);
• bolestivosť v prípade kašľa v oblasti hrudníka;
• horúčkovitý stav;
• príznaky intoxikácie.

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnostikovanú bronchitídu predtým, lekár predpíše analýzu charakteristicky sa meniaceho krvného obrazu, mikroskopie kultúry a spúta a analýzu moču.

Aké testy by som mal urobiť pri bronchitíde?

Pri diagnostikovaní akútnej bronchitídy lekári odporúčajú:

• všeobecné vyšetrenie krvi a moču;
• testovacie parametre biochemického zloženia krvi;
• zátka spúta;
• scintiepenia spúta s určením citlivosti patogénu infekcie na antimikrobiálne látky;
• stanovenie zloženia plynov arteriálnej krvi.

Analgézia pri bronchitíde u dospelých

Zo širokého spektra štúdií sa dospelí pacienti so zápalom bronchiálneho stromu vyžadujú na:

• Klinické vyšetrenie krvi.
• Všeobecná analýza moču.
• Biochémia krvi.
• Bakteriologická analýza sputa.
• Sérologické testy na detekciu protilátok proti rôznym choroboplodňam.

U dospelých s akútnou bronchitídou bakteriálneho pôvodu výsledky testov všeobecnej analýzy kapilárnej krvi naznačujú vysoký obsah neutrofilov, čo naznačuje zápal, niekoľkokrát zvýšilo ESR. V žilovej krvi sa zvyšuje koncentrácia gama-globulínov, alfa-globulínov a bielkovín. Vývoj hypoxémie so zvýšenou koncentráciou kyslíka v zložení krvi v plyne. V sérologických štúdiách môžu byť detegované rôzne titre protilátok proti mykoplazme, vírusom a baktériám. Pri predĺženom priebehu purulentnej chronickej bronchitídy sa stanoví pozitívny CRP (C-reaktívny proteín).

Pri bronchitíde alergickej genézy zostáva hladina leukocytov v normálnych hraniciach. Obsah neutrofilov a lymfocytov nepresahuje limit štandardných normálnych indexov za predpokladu, že pacient nemá súčasné chronické ochorenia. ESR mierne vzrástla. Počet eozinofilov sa zvyšuje. V biochemickej analýze sa zaznamenáva nárast počtu séroglioidov a sialových kyselín.

Ukazovatele mikroskopického vyšetrenia sputa sa budú líšiť v prípade rôznych typov bronchitídy. Pre akútnu katarálnu bronchitídu (Bronchitis catarrhalis acuta) je hlien charakteristický, v konzistencii pripomínajúcej želé. Obsahuje neutrofilné granulocyty a epiteliálne bunky. Lokalizácia zamerania zápalu sa určuje podľa typu a veľkosti pozorovaných epiteliálnych buniek bronchiálneho stromu. Ak sa v materiáli objavia veľké ciliate epiteliocyty - to naznačuje, že zaostrenie zápalu sa nachádza v hlavných prieduškách alebo spodných segmentoch priedušnice. Detekcia epiteliálnych buniek strednej veľkosti naznačuje zápalový proces v stredných priedušoch s priemerom 2 až 5 mm. Ak infekcia postihuje malé priedušky, potom sa v spúte pozorujú malé epiteliálne bunky. Keď zápal bronchiolov v testovacom materiáli odhaľuje malé epiteliocyty a zisťuje Kurshmanove špirály (husté prameňové sliznice).

Akútna katarálno-purulentná bronchitída je charakterizovaná prítomnosťou hnisavého hlienového exsudátu, mierne viskóznej hustoty so zvýšenou koncentráciou leukocytov a relatívne malým obsahom epiteliálnych buniek.

Keď sa akútna hnisavá forma bronchitídy zistí vo veľkej koncentrácii leukocytov. Epitelové bunky nie sú vizualizované, môže sa zistiť prítomnosť jednotlivých červených krviniek.

Pre všetky druhy akútnej bronchitídy charakterizované zápalom bronchiálnej sliznice s tvorbou fibrinózní filmu, oddelené od stien a evakuuje z pľúc spúta s kusom hlienu pri ťažkej kašeľ šoku.

Keď sa uvoľní astmatická bronchitída malé množstvo viskózneho spúta, ktoré obsahuje eozinofily, kryštály Charcot-Leiden, Kurshmanove špirála, epiteliálne bunky, fibrín.

Chronická bronchitída je charakterizovaná detekciou látok v spúte znečisťujúcich látok (toxické látky, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu bronchiálneho stromu). Takéto látky zahŕňajú tabakový decht, jedovaté látky priemyselnej výroby.

Všeobecná analýza moču pri akútnej a chronickej bronchitíde nemá žiadne charakteristické zmeny, dochádza k zvýšeniu počtu plochého epitelu a prítomnosti jednotlivých leukocytov alebo ich akumulácii.

[6], [7]

Analýzy bronchitídy u detí

Na určenie príčiny zápalu bronchiálneho stromu a určenie miesta infekčného zamerania v pľúcach sa deťom veku dieťaťa prideľujú rovnaké laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia ako dospelí. Charakteristickým znakom všeobecnej analýzy prvkov zloženia kapilárnej krvi môže byť určenie vzniku ochorenia - zápalu bakteriálnej, vírusovej alebo alergickej etiológie. Pomocou všeobecnej analýzy sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika alergickej patológie a zápalového procesu vírusovo-bakteriálnej povahy.

Analýza spúta pomáha posúdiť stav pľúcnych a bronchiálnych štruktúr u dieťaťa. Štúdia sa vykonáva na diagnostické účely na určenie:

• formy bronchitídy;
• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy: bronchiálna astma;
• závažnosť stavu malého pacienta s pľúcnym edémom,
• diferenciácia pneumónie a bronchitídy;
• typu respiračného ochorenia.

Vyšetrenie spúta umožňuje čo najpresnejšie určiť typ patologického procesu v priedušnom strome av niektorých prípadoch určiť etiológiu.

U detí mladších ako 3 roky, respiračných infekcií, prítomnosť vírusu chrípky, adenovírusu alebo cytomegalovírusu vedie k akútnej bronchitíde. Bronchitída spôsobená mikroorganizmami vedie zriedkavo k príznakom obštrukcie. Trojročné a staršie môžu spôsobiť bronchitídu Mycoplasma (Mollicutes), chlamydia (Chlamydia trachomatis), intracelulárne parazitárne prvoky. Na stanovenie patogénu pri obštrukčnej bronchitíde u detí sa uskutočňuje analýza protilátok v krvnom riečisku pre mykoplazmózu a chlamýdiu. Ak dôjde k predčasnému začatiu liečby alebo k nekompetentnej diagnóze a predpisovaniu farmakologických činidiel, tieto ochorenia spôsobujú vážne komplikácie, a preto je analýza povinná. Krvný test pomáha diagnostikovať:

• Mykoplazmóza je ochorenie, ktoré má komplex symptómov, ktorý je identický s katarálnymi príznakmi.
• Pľúcna chlamýdia je respiračná infekcia spôsobená chlamýdiami.

V detstve je dôležité rozlišovať bronchitídu infekčnej a alergickej etiológie. Pomôže zistiť a potvrdiť presnú diagnózu prítomnosti alergických reakcií a dedičnosti tejto patológie v anamnéze. Typické zmeny v laboratórnych testoch naznačujú alergickú povahu príznakov bronchitídy. Infekčný obštrukčný zápal bronchiálneho stromu úzko súvisí s prítomnosťou respiračne-vírusových infekcií. Symptómy sa postupne rozvíjajú s prítomnosťou hypertermie. Bronchitída alergickej genézy nemá jasnú závislosť na prítomnosti príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Začne sa aktívne prejavovať po kontakte s konkrétnym alergénom. Diagnóza je potvrdená zvýšením celkového IgE v krvnom sére a kožnými testami na alergické reakcie s definíciou provokujúceho alergénu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analýza chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída je pretrvávajúce ochorenie priedušiek zápalovej etiológie, charakterizované opakujúcim sa priebehom dlhého časového obdobia (viac ako dva roky). Ak máte podozrenie na chronickú bronchitídu, pacient by mal vykonať diagnostické postupy a podrobiť sa vyšetreniu:

• bežný klinický krvný test so vzorcom,
• všeobecná analýza moču,
• biochemický krvný test,
• spitum bacilus,
• Stanovenie sérových titrov protilátok.

V období kľudu zápalových reakcií v bronchiálnom strome nemá celková klinická analýza kapilárnej krvi žiadne významné zmeny. Počas klinickej štúdie krvi sa počas exacerbácie alebo recidívy bronchitídy, zvýšenie koncentrácie leukocytov, zvýšenie ESR, posun leukocytového vzorca doľava. Sérologické testy na protilátky proti rôznym typom infekcie sa odporúčajú v prípade, že bronchitída prakticky nie je prístupná k liečbe, má časté relapsy a krátke remisie.

[15], [16]

Analýzy akútnej bronchitídy

Akútna bronchitída je komplikáciou po invázii vírusov, patogénov, lokálnych dráždivých látok. Ochorenie sa často spája so zápalom nosa, hltanu a priedušnice. Lekári zaznamenali charakteristickú sezónnosť (jarno-jesenné obdobie) výskytu ochorení. Vo všeobecnej klinickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu leukocytózy, čo je nárast ESR. Biochemické ukazovatele významne zvyšuje koncentráciu kyseliny sialovej, alfa, y-globulínu, objavia CRP (C-reaktívny proteín), zvýšenú aktivitu enzýmu (ACE) ACE, môže dochádzať ,. Na odhalenie patogénu je potrebné vykonať analýzu rozpadu spúta, ktorá umožní určenie kompetentnej liečby. Sérologická štúdia je zameraná na identifikáciu protilátok proti patogénom, ktoré pomôžu lekárovi správne diagnostikovať a predpisovať adekvátnu liečbu. Sérologické analýza môže potvrdiť prítomnosť rôznych vírusov, mykoplazmy (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), gramnegatívne koky (Moraxella catarrhalis).

Pri akútnej bronchitíde sa spúť skladá z hlienu s malým množstvom hnisavých nečistôt. Skúmanie hlien hnisu, zistiť prítomnosť neutrofilných granulocytov, bronchiálnych epiteliálnych buniek, mononukleárnych fagocytov, Kurshmana špirály.

Imunologické štúdie krvi potvrdzujú pokles koncentrácie T-lymfocytov a T-supresorov.

[17], [18], [19], [20]

Analýzy obštrukčnej bronchitídy

Vzhľadom na klinický obraz choroby, na objasnenie diagnózy, s obštrukčnou bronchitídou určiť:

• Všeobecná klinická analýza krvi.
• Mikrobiologické vyšetrenie hlienu.
• Metóda PCR na určenie typu patogénu v krvnom riečisku a v spúte.
• Na posúdenie stupňa obštrukcie sa používa spirometria.

Na základe klinických príznakov, berúc do úvahy výsledky vyššie uvedených typov vyšetrení, doktor potvrdí alebo vyvráti diagnózu obštrukčnej bronchitídy.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analýza koruniek v prieduškách

Na stanovenie závažnosti zápalového procesu v bronchiálnom strome je potrebná klinická analýza kapilárnej krvi.

Skúšobné hodnoty klinického krvného testu sa môžu zmeniť a poskytnúť nepravdivé informácie, ak pacient nedodržal pravidlá prípravy na analýzu. V predvečer manipulácie je potrebné znížiť intenzitu fyzickej námahy, úplne odstrániť soľ, korenisté, mastné potraviny. Alkoholické a sýtené nápoje sú zakázané. Výsledky skúšobných testov budú presnejšie, ak prejde najmenej 8 hodín medzi príjmom materiálu a posledným jedlom. Detská prestávka môže byť 2-3 hodiny.

Krv sa zbiera striktne na prázdny žalúdok. V štúdii sa použila kapilárna alebo venózna krv (v smere vždy ukazuje, že krv je venózna). Pred náborom materiálov laboratórny asistent lekárskej inštitúcie vykonáva ošetrenie pracovného priestoru 70% alkoholovým roztokom. Na odber vzoriek kapilárnej krvi sa bude vyžadovať skúmavka, špeciálna sklenená tenká kapilára, sklíčko a iné laboratórne prístroje. Postup je vykonávaný prerazením prsta pomocou špeciálneho sterilného rozrývača oštepov. Pred uskutočnením analýzy žilovej krvi ošetrovateľka alebo laboratórna asistentka použije turnajom tesne nad miestom výberu materiálu. Koža v oblasti prospektívnej venepunktúry je ošetrená 70% alkoholom a krv sa zhromažďuje pomocou striekačky.

Biochemický krvný test na bronchitídu

Biochemický krvný test je komplexné vyšetrenie ukazujúce zmenu obsahu globulínov a prítomnosť C-reaktívneho proteínu. Vďaka biochémii je možné získať všeobecný obraz spojený s metabolickými procesmi a koncentráciou rôznych zložiek. Pre spoľahlivosť indikátorov je potrebné prestať jesť 12 hodín pred procedúrou, iba čistá voda je povolená. Krv sa odoberá z žily sterilnou injekčnou striekačkou. Potom vložte do sterilnej skúmavky. Je možné vytiahnuť krv do vákuovej sterilnej trubice. Materiál sa dodá do laboratória do 24 hodín. Po 1 - 3 pracovných dňoch budú výsledky pripravené.

[26], [27], [28], [29]

Analýza spúta pre bronchitídu

Bakteriologické vyšetrenie spúta pomôže určiť pôvodcu (baktérie Koch, zavedenie drozdíkov alebo iných druhov červov), ktoré spôsobili nástup a vývoj choroby. Lekár venuje pozornosť mikroskopii vypúšťania bronchitídy a prítomnosti charakteristických zložiek:

• Epitelia prsníkov.
• Makrofágy (mononukleárny fagocyty).
• Erytrocyty.
• Leukocyty.

Bronchiálne epiteliocyty prítomné v spúte nie sú hlavným indikátorom zápalového procesu v bronchiálnom strome. Norma udržiavania bronchiálnych epiteliálnych buniek v testovanej vzorke je až 10 jednotiek v špeciálnej škále. Ak sa pri analýze spúta zistí vysoká koncentrácia epitelových buniek, je to potvrdenie prítomnosti zápalu sliznice priedušiek a priedušnice. Klinicky sa prítomnosť ohniska zápalu v prieduškách potvrdzuje neproduktívny nárazový kašeľ s bolesťou v hrudníku.

Mononukleárne fagocyty sú neustále prítomné v spúte, ale s pretrvávajúcim zápalom sa výrazne zvyšujú.

Leukocyty (bielych krviniek) v jedinom množstve sú nevyhnutne prítomné v spúte, ale pri zápale sa ich koncentrácia výrazne zvyšuje.

Vzhľad erytrocytov naznačuje hlboké poškodenie priedušiek, ktoré ovplyvňujú integritu kapilár a väčších ciev. Môže to viesť k traumatizácii tkaniva epiteliálneho tkaniva, obsedantného kašľa s bronchitídou.

Aby sa získali spoľahlivé výsledky vyšetrenia spúta pri zápalovom procese v bronchiálnom strome, pacient by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Systematicky užívajte expektorantov v predvečer štúdie a tiež ukazuje množstvo nápojov.

Pre túto štúdiu sa vyžaduje čerstvý spút, výhodne bez prímesí sliny.

Ak chcete získať presné výsledky, vyberte sterilný lekársky obal.

Ak chcete zozbierať materiál s malým množstvom vyprodukovaného spúta, je potrebné vyvolať reflexný kašeľ s hlbokým dychom.

Močová analýza bronchitídy

Vyšetrenie moču s bronchitídou je nevyhnutné na vylúčenie špecifických ochorení obličiek, ochorení žlčníka. Ukazovatele definované v moči sú ovplyvnené rôznymi dôvodmi:

• výživa;
• pitný režim;
• intenzívne športy;
• aktívna fyzická práca;
• prenášané stresové situácie;
• užívanie liekov a potravinových doplnkov.

Ak chcete získať presný výsledok, treba urobiť správnu prípravu na všeobecnú analýzu moču:

• 1 deň pred testom je potrebné vylúčiť z potravy produkty, ktoré ovplyvňujú farebné indexy moču (ovocie a zelenina s jasnými farbami, údené mäso, marinády);
• kontraindikácie pitia alkoholických nápojov, vitamínov, kávy, silného čaju;
• návšteva sauny, sauna v predvečer štúdie je vylúčená;
• je potrebné upozorniť lekára, ktorý predpísal odporúčanie na analýzu moču, o užívaní liekov;
• u žien počas menštruácie sa zvyčajne nevykonáva analýza moču. Výnimku tvoria núdzové prípady, keď je materiál pre štúdiu napísaný uretrálnym katétrom;
• Kontraindikácie pri podávaní analýzy moču pri bronchitíde sú vysoké hodnoty telesnej teploty a krvného tlaku. Významne ovplyvňujú ukazovatele a výsledky štúdie budú skreslené.

Zber moču sa vykonáva v špeciálnych kontajneroch. Skúšobná časť materiálu by nemala obsahovať žiadne cudzie inklúzie a nečistoty. Postupujte podľa jednoduchých odporúčaní na zber moču:

• celková analýza moču sa uskutočňuje vyšetrením rannej dávky moču;
• Pred začatím zberu moču je potrebné vykonať hygienické postupy na zníženie prieniku baktérií a získanie spoľahlivejšieho výsledku;
• aby ste získali časť moču, potrebujete čistý, s výhodou sterilný kontajner. Nemal by mať zvyšky pracieho prostriedku. Môžete si kúpiť špeciálne kontajnery, ktoré sa predávajú v sieti lekární;
• moč, potrebné na všeobecný výskum, môžu byť uskladnené na chladnom mieste nie dlhšie ako 2 hodiny;
• Na zber testovacieho materiálu deti používajú sterilné lekárske obaly na zber moču, inak odporúčania pre deti na podanie moču sú rovnaké ako u starších pacientov. Je zakázané zhromažďovať moč pre výskum pomocou plienky. Výsledok bude nepresný kvôli filtrovaniu moču cez tkanivo a vstupom do vzorky mikroskopických vlákien.

Dekódovanie krvného testu na bronchitídu

Všeobecne analýzu krvi laboratóriu stanovený počet červených krviniek, celkový počet leukocytov, trombocytov, hemoglobín, index farby, ESR, zvážte vzorec (percento rôznych typov leukocytov). Pri analýze krvi pri bronchitíde sa niektoré ukazovatele menia.

Erytrocyty (RBC) sú červené krvinky krvného obehu, syntetizované tkanivami kostnej drene. Ich hlavnou funkciou je dodávanie kyslíka do rôznych bunkových štruktúr tela, udržiavanie stabilného procesu oxidácie na bunkovej úrovni a odstránenie oxidu uhličitého. Pri bronchitíde dochádza k miernemu zvýšeniu koncentrácie erytrocytov, pretože v brušnom stromu dochádza k narušeniu rovnováhy medzi kyselinou a zásadou a voda a soľ a červené krvinky sa podieľajú na jej kontrole.

U detí alebo dospelých s bronchitídou sú hlavnými ukazovateľmi stavu imunitného systému bielych krviniek (WBC). Ich funkciou je boj proti vírusom, baktériám, mykotickým infekciám, alergénom. Prudké zvýšenie počtu leukocytov v krvi by malo byť alarmujúce. V tejto situácii, naliehavé odvolanie na odborníka, ktorý bude predpisovať komplexné preskúmanie orgánu. Ak nie je zahájená bronchitída, potom sa mierne zvýšenie hladiny bielych krviniek považuje za normálne. Norma počtu bielych krviniek:

• u dospelých od 4 do 9 (10 v 9 stupňoch na liter),
• u detí 6-11 (x 10 v 9 stupňoch na liter).

Pri bronchitíde sa koncentrácia leukocytov môže zdvojnásobiť.

Rýchlosť sedimentácie ESR (RBC) - erytrocytov je nešpecifickým markerom zápalu. Indikátor ESR sa vždy zvyšuje s prejavom bakteriálnych infekcií počas akútnej fázy ochorenia. Zameranie infekčného procesu môže byť v rôznych orgánoch a systémoch, ale v periférnej krvi sa vždy odráža zápalová reakcia. Úroveň ESR je tiež zvýšená v prípadoch vírusovej generácie. Vzhľadom na vyššie uvedené, s bronchitídou vírusovej alebo bakteriálnej povahy, bude tento ukazovateľ pomerne vysoký.

Ak je symptomatický komplex bronchitídy silne vyslovený, laboratórne testy sú potrebné na určenie jeho vzniku a predpísanie primeranej liečby. Analýzy s bronchitídou nám umožňujú zistiť, čo viedlo k vzniku zápalu. Správne diagnostikovaná a včasná komplexná liečba zabráni závažným komplikáciám spôsobeným zápalom priedušiek.

[30], [31], [32]