Syndróm zhutnenia pľúcneho tkaniva

Syndróm pľúcneho zhutnenia je jedným z najvýraznejších prejavov pľúcnych ochorení. Jej podstatou je významné zníženie alebo úplné vymiznutie vzdušnosti pľúcneho tkaniva vo viac či menej bežnej oblasti (segment, podiel, súčasne niekoľko častí). Foci zhutnenia sa líšia v lokalizácii (dolné oblasti, vrchol pľúc, stredný lalok atď.), Ktorý má aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu; špeciálne prideliť subpleurálnu lokalizáciu centra zhutnenia s účinkom viscerálnych a priateľských parietálnych pleurálnych plátov, ktoré sprevádza pridanie znakov pleurálneho syndrómu. Vývoj zhutnenia sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo ( akútna pneumónia, infarkt pľúc ) alebo postupne ( opuch, atelectáza ).

Existuje niekoľko typov pľúcneho zahustenia: infiltrátu (pneumonické zaostrenie) s uvoľnením šikmého rozpadu tuberkulózneho infiltrátu; infarkt pľúc v dôsledku tromboembólie alebo lokálnej vaskulárnej trombózy; Obturacia (segmentálna alebo lobárna) a kompresná atelectáza (kolaps, zhroucenie pľúc) a hypoventilácia; Atelektáza je stredná lalok hypoventilácie v dôsledku manžetou stredného laloku priedušiek (bronchopulmonálna lymfatických uzlín, väzivového tkaniva), ktorý je známy, a je normálne nie je plne podiel vetrá - syndróm stredného laloku; opuch pľúc; kongestívne zlyhanie srdca.

Subjektívne prejavy syndrómu pľúcneho zahustenia sa líšia v závislosti od charakteru zhutnenia a uvažujú sa pri opise príslušných ochorení.

Spoločným objektívnym znakom vývoja poklesu vzdušnosti, ktorý zodpovedá uťahovaniu pľúcneho tkaniva, je asymetria hrudníka, ktorá sa odhalila počas vyšetrenia a palpácie.

Bez ohľadu na povahu tohto syndrómu vo veľkej stredovým tesnením a povrchom mieste môžu byť detekované a vypuklé oneskorenie v dychu tejto oblasti hrudníka (a len vtedy, keď veľké obštrukčná Atelektáza možné zasunutie nej), hlas tras zvýšil. Bicie stanovená otupenie (alebo absolútny otupenosť) v tesniacej oblasti, a v prítomnosti infiltrátu (pneumónia), v počiatočnej fáze a počas resorpcie pri alveoly čiastočne bez exsudátu a vypúšťania priedušky udržať plnú priechodnosti (a teda obsahovať vzduch), otupenosť Je kombinovaný s tampatickým odtieňom perkusného zvuku. Rovnaký odtieň matovanie-bubienkovej bicie uvedené v počiatočnej fáze Atelektáza, keď alveoly majú viac vzduchu a uložené vo vedúcej priedušky správy. V budúcnosti, keď je vzduch úplne rozptýlený, sa objaví tupý perkusný zvuk. Zaznamenáva sa tiež tupý perkusný zvuk nad nádorovým uzlom.

Počúvaním preniknúť do priestoru v počiatočných a konečných fázach zápalového výpotku v pľúcnych mechúrikov, kde sa narovnať dosť pre prijímanie vzduchu auscultated oslabené vezikulárnej dýchania a praskanie ,. V stredu na zápal pľúc kvôli naplneniu pľúcnych mechúrikov s výpotok vezikulárnej dýchanie bronchiálna zmizne a je nahradený. Rovnaký auskultatívny vzor sa pozoruje pri pľúcnom infarkte. V každom Atelektáza v počiatočnom stupni (hypoventilácia), keď odznie oblastí dochádza aj malé alveolárnej ventiláciu, je oslabenie vezikulárnej dýchanie. Potom, po nasávanie vzduchu v prípade, že kompresný Atelektáza (stlačenie pľúc kvapaliny alebo plynu mimo pleurálnej dutine, opuchy pri vysokej stojaci membrány) auscultated bronchiálna dych zostávajúce priechodná pre vedenie prieduškovej bronchiálna dýchanie vzduch, ktorá sa rozprestiera na obvode utesnené časti zovreté pľúc. Keď obštrukčná atelektáza (pokles výsledný priedušky lumen endobronchiální nádorové, cudzie telesá, stlačenie jeho vonkajší) vo fáze nepriechodnosti bronchiálna oblasti bez vzduchu zástave dýchania nebude auscultated. Dýchanie tiež nebude počuť na mieste nádoru. Bronhofoniya pre všetky typy tesnenia opakujúce sa vzorky detegovaných stanovením hlasového tras.

Pri auskultácii nad násobne lokalizovaným infiltrátom a nádorom, ako aj pri infarkte pľúc sa zisťuje hluk pleurálneho trenia.

Ako často rôzne prevedenia tesniace proces zapojený do priedušiek je možné nájsť zmiešané mokré šelesty. Zvláštna diagnostická dôležitosť spočíva v počúvaní malého bublina so zvukovým dychtivým dýchaním, čo naznačuje prítomnosť okolo malých priedušiek infiltračnej zóny, čo zvyšuje zvukové vibrácie, ktoré vznikajú v prieduškách.

Pri srdcovom zlyhaní sa vzdušnosť pľúcneho tkaniva znižuje, najmä v dolných častiach pľúc na oboch stranách, čo súvisí so stagnáciou krvi v malom kruhu obehu. To je sprevádzané skrátenie bicie zvuku, niekedy s bubienka odtieňom, znižuje pľúc spodný okraj výlety, oslabenie vezikulárnej dýchanie, vzhľad mokré jemne sipot, niekedy krepitácie.